成长和发展理论护理学培训ppt课件

成长和发展理论护理学成长和发展理论护理学成长和发展理论护理学1教学目标v掌握艾瑞克森的心理社会发展学说v了解弗洛伊德的性心理学说、皮亚杰的认知发展学说成长和发展理论护理学2教学目标掌握艾瑞克森的心理社会发展学说成长和发展理论护理学2成长与发展理论v弗洛伊德的性心理学说v艾瑞克森的心理社会发展学说v皮亚杰的认知发展学说成长和发展理论护理学3成长与发展理论弗洛伊德的性心理学说成长和发展理论护理学3弗洛伊德的性心理学说v弗洛伊德，奥地利神经科医生，现代心理学之父。v在近一百年的人类历史上，至少有三个犹太人，对人类的发展作出了划时代的贡献：马克思、爱因斯坦和弗洛伊德。成长和发展理论护理学4弗洛伊德的性心理学说弗洛伊德，奥地利神经科医生，现代心理学之成长和发展理论护理学5成长和发展理论护理学5弗洛伊德传 作者：高宣扬v弗洛伊德，是本世纪世界名人中最有争议的人物之一。早在二十年代，他所创立的精神分析学，就在世界上产生了影响。他的学说接触了传统心理学较为忽视的潜意识，扩大了心理学研究领域，使心理学研究的层次加深了，以至他的学说在文学、医学、哲学等方面都引起了反应。成长和发展理论护理学6弗洛伊德传作者：高宣扬弗洛伊德，是本世纪世界名人中最有争弗洛伊德的学说v把人的心理同生理及心理同社会环境的关系本末倒置了。这在他的同时代人中，包括他的弟子们，也对他的学说产生了怀疑和批评。成长和发展理论护理学7弗洛伊德的学说把人的心理同生理及心理同社会环境的关系本末倒置三大理论要点：v1、意识层次理论：意识、前意识、潜意识。v2、人格结构理论：本我、自我、超我。v3、人格发展理论：口欲期、肛门期、性蕾期、潜伏期、生殖期。成长和发展理论护理学8三大理论要点：1、意识层次理论：意识、前意识、潜意识。成长和意识层次理论：v意识-直接感知v前意识-意识与潜意识两者之间v潜意识-没有意识到的深层的心理活动心理矛盾与冲突造成焦虑、心理障碍成长和发展理论护理学9意识层次理论：意识-直接感知成长和发展理论护理学9人格结构理论：v本我id-真我本性-快乐原则v自我ego-现实-表现v超我superego-良心道德-权威形象成长和发展理论护理学10人格结构理论：本我id-真我本性-快乐原则成长和发展人格发展理论：v口欲期口部-喂养v肛门期-肛门、直肠-控制欲v性蕾期-生殖器-性别认同v潜伏期-智力与身体-学习与锻炼v生殖期-异性关系-自立自强自主成长和发展理论护理学11人格发展理论：口欲期口部-喂养成长和发展理论护理学11成长和发展理论护理学12成长和发展理论护理学12成长和发展理论护理学13成长和发展理论护理学13艾瑞克森心理社会发展学说vErikErikson（1902 年年-1994 年）年）v1902年6月15日出生在德国法兰克福。v丹麦血统的美国人成长和发展理论护理学14艾瑞克森心理社会发展学说ErikErikson（1902Eriksonv是新佛洛伊德学派中最有名及影响最大的人之一。他将在精神分析中所得到的灵感扩展到跨文化之儿童研究、伟人的心理传记与心理学和社会动力之界面。成长和发展理论护理学15Erikson是新佛洛伊德学派中最有名及影响最大的人之一。他三个主要贡献的概念：v除了性心理的发展之外个体同时亦经历了社会心理及自我(ego)发展。v人格发展是一生的持续过程。每一个阶段发展的结果有正向也有负向的。成长和发展理论护理学16三个主要贡献的概念：除了性心理的发展之外个体同时亦经历了社会人格发展各期的危机v婴儿期（口感期）v幼儿期（肛肌期）v生殖运动期v潜在期v青春期v成年早期v中年期v老年期v信任-不信任v自主-羞愧v主动-内疚v勤奋-自卑v自我认同角色紊乱v亲密-孤独v繁殖-停滞v完善-失望成长和发展理论护理学17人格发展各期的危机婴儿期（口感期）信任-不信任成长和成长和发展理论护理学18成长和发展理论护理学18皮亚杰的认知发展学说vJeanPiaget曾是一位生物学家，之后成为发生认知论的哲学家，更是一位以儿童心理学之研究著名的发展心理学家。此一身份的顺序代表了皮亚杰一生从事智能活动的历程，他的前瞻性理论，加速了近代人类各领域的发展，并引导出一个完全崭新的世纪。成长和发展理论护理学19皮亚杰的认知发展学说JeanPiaget曾是一位生物学家，认知发展学说theoryofcognitivedevelopmentv儿童的思维发展并不是由教师或父母传授给儿童的，它是通过儿童与环境相互作用，逐步将简单的概念集合成复杂概念来完成的。v主动发现v积极形成适应成长和发展理论护理学20认知发展学说theoryofcognitivedev认知发展过程四阶段v感觉运动期：通过身体认识世界v前运思期：符号语言，自我中心v具体运思期：多方面考虑问题v形式运思期：抽象假设，推测判断成长和发展理论护理学21认知发展过程四阶段感觉运动期：通过身体认识世界成长和发展理论 让皮亚杰Jean Piaget,（1896-1980）是当代杰出的儿童心理学家，日内瓦学派（皮亚杰学派）的创始人。成长和发展理论护理学22让皮亚杰JeanPiaget,（1896-1980第二节护理学理论商临萍成长和发展理论护理学23第二节护理学理论商临萍成长和发展理论护理学2教学目标v理解并掌握不同护理理论中护理的四个基本概念的含义v了解各理论的内容在护理实践中的应用成长和发展理论护理学24教学目标理解并掌握不同护理理论中护理的四个基本概念的含义成长护理学理论v奥伦的自理理论v罗伊的适应模式v纽曼的健康系统模式成长和发展理论护理学25护理学理论奥伦的自理理论成长和发展理论护理学25专业v独立学科v应有独特的：服务范畴、知识体系、科研内容、理论基础、专业性组织成长和发展理论护理学26专业独立学科成长和发展理论护理学26理论vTheory-希腊语theorta-视觉v是人们对自然界及人类社会现象的规律的系统性认识。v作用：提供一个方式来描述、解释、预测和控制客观事物和现象，并用于指导实践。成长和发展理论护理学27理论Theory-希腊语theorta-视觉成长专业理论v专业理论知识系统就像一张专业地图，为其从业人员认识专业基础知识提供一种简单易懂的途径和方法，并指导专业人员在理论的引导下进行相应的专业实践活动。成长和发展理论护理学28专业理论专业理论知识系统就像一张专业地图，为其从业人员认识专概念与理论阐述概念之间的相互关系人环境/社会护理健康护理理论成长和发展理论护理学29概念与理论阐述概念之间的相互关系人环境/社会护理健康护理理奥伦的自理理论1、自我护理结构2、自理缺陷结构3、护理系统结构成长和发展理论护理学30奥伦的自理理论成长和发展理论护理学30自我护理结构：v自我护理：个体为维持自身的生命、健康和幸福所采取的一系列活动。v自理需要：自我照顾需要。-普遍性自理需要-发展性自理需要-健康偏离性自理需要成长和发展理论护理学31自我护理结构：自我护理：个体为维持自身的生命、健康和幸福所采自理缺陷结构v奥伦认为：v在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及治疗性自理需要，当这种护理需要大于自理能力时，就需要护理照顾。成长和发展理论护理学32自理缺陷结构奥伦认为：成长和发展理论护理学32护理系统结构v全补偿系统：治疗、生活、支持保护v部分补偿系统：补充v支持教育系统：调节，支持，教育成长和发展理论护理学33护理系统结构全补偿系统：治疗、生活、支持保护成长和发展理论护护理学概念概概念念自理理论自理理论适应模式适应模式健康系统模式健康系统模式人整体、后天学习、自理能力有机整体、适应系统多维、整体、开放系统健康良好适应对刺激的持续适应状态稳定与和谐环境周围影响人的所有因素刺激因素：主要、相关、固有内部、外部、人际间压力源护理服务、帮助人控制刺激、帮助适应有目的干预成长和发展理论护理学34护理学概念概念自理理论适应模式健康系统模式人整体、后天学习、与护理实践的关系v评估病人的自理能力和自理需要：收集资料，寻找缺陷及原因v设计护理系统：选择护理系统，制定护理计划v实施护理措施：科学正确成长和发展理论护理学35与护理实践的关系评估病人的自理能力和自理需要：收集资料，寻找某男,29岁,体育教师.一天前因车祸伤致右股骨中段粉碎性骨折而急诊入院。入院后即行右股骨切开复位,钢板螺钉内固定手术。术后生命体征平稳,T37.5,P88次/分,BP110/70mmHg。术后伤口敷料干燥,患肢制动并抬高15度。患者述伤口疼痛,因睡眠欠佳,精神状态较差。术后床上排小便较顺畅。目前按医嘱计划静脉补液每日2000ml,青霉素400万单位静脉滴注。患者渴望消除患肢疼痛,恢复肢体功能,尽早康复出院。成长和发展理论护理学36某男,29岁,体育教师.一天前因车祸伤致罗伊的适应模式v个人背景：vSisterCallistaRoyv护理学硕士，社会学博士v专著：护理学简介：适应模式护理理论架构：适应模式罗伊的适应模式成长和发展理论护理学37罗伊的适应模式个人背景：成长和发展理论护理学37基本要素v人：护理对象、开放系统v护理目标：促进适应v护理活动：控制刺激、扩展适应范围v健康：对刺激的持续适应v环境：各种刺激成长和发展理论护理学38基本要素人：护理对象、开放系统成长和发展理论护理学38刺激适应水平应对机制生理调节器认知调节器生理功能自我角色角色功能相互依赖适应性反应和无效反应输入过程效应器输出反馈人的适应系统图示人的适应系统图示成长和发展理论护理学39刺激应对机制生理功能适应性输入过程效应器输出反基本概念v刺激：是指来自外界环境或者人体内部的可以引起反应的一个信息、物质或能量单位。v主要刺激：当时面对、需要立即适应v相关刺激：所有对当时情景有影响的因素v固有刺激：可能有影响，但不确切成长和发展理论护理学40基本概念刺激：是指来自外界环境或者人体内部的可以引起反应的一成长和发展理论护理学培训ppt课件41基本概念v生理调节器：先天通过神经-化学物质-内分泌途径进行应答v认知调节器：后天通过感觉、加工、学习、判断和情感等复杂的过程进行应答成长和发展理论护理学42基本概念生理调节器：先天成长和发展理论护理学42护理实践应用v一级评估：收集输出性行为，行为评估v二级评估：对刺激因素的评估v护理诊断：对病人适应状态的陈述和诊断v制定目标：经护理干预后应该（预定）达到的行为结果：可观察、可测量、可达到v干预：护理措施的制定和落实v评价：结果与目标的比较成长和发展理论护理学43护理实践应用一级评估：收集输出性行为，行为评估成长和发展理论v李某某,女性,28岁,新婚两年,乳腺癌,行一侧乳房切除术。住院后出现失眠,病人心情烦躁,性格内向。家族史:其母因乳腺癌于五年前死亡。昨晚同病室抢救病人。成长和发展理论护理学44李某某,女性,28岁,新婚两年,乳腺癌,行一侧乳房切除术。住纽曼的健康系统模式vBettyNeuman：美国杰出的护理理论家、精神卫生护理领域的开拓者。v护理学士、精神卫生硕士、临床心理学博士v代表作：纽曼系统模式在护理教育与实践中的应用成长和发展理论护理学45纽曼的健康系统模式BettyNeuman：美国杰出的护理内容v纽曼健康系统模式是一个综合的、以开放系统为基础的护理概念性框架。v重点阐述了与环境中压力源持续作用的人、压力反应以及相应的护理措施。v内容：与环境互动的人、压力源、反应成长和发展理论护理学46内容纽曼健康系统模式是一个综合的、以开放系统为基础人 即：服务对象系统有三种防御机制弹性防线-护城河-一级预防-波动正常防线-深宫大院-二级预防-稳定抵抗线-御林军保护基本结构，能量源成长和发展理论护理学47人即：服务对象系统成长和发展理论护理学47人的防御体系v弹性防线：flexiblelineofdefensev正常防线：normallineofdefense是人在生命历程中建立起来的健康状态和稳定状态，是个体在生长发育与环境互动过程中对压力不断适应调整的结果。v抵抗线：linesofresistance：生理机制成长和发展理论护理学48人的防御体系弹性防线：flexiblelineof压力源v个体内：自我感觉（愤怒、悲伤）、疾病损伤（疼痛、功能减低）v人际间：角色、关系v个体外：大环境（经济水平）成长和发展理论护理学49压力源个体内：自我感觉（愤怒、悲伤）、疾病损伤（疼痛、功能减根据反应进行干预v一级预防：防止压力源侵入，避免接触、巩固防线v二级预防：早发现、早治疗、增强抵抗v三级预防：逐步康复，减少后遗症，防止复发，提高生活质量成长和发展理论护理学50根据反应进行干预一级预防：防止压力源侵入，避免接触、巩固防线 护理实践应用v护理诊断：评估个体的基本结构、防线特征、压力源，寻找偏离v护理目标：设计时遵照保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性为原则。v护理结果：评价、验证干预的有效性评价：压力源、防御机能、压力反应。成长和发展理论护理学51陈某某,女,29岁.诊断为风心病二尖瓣狭窄一年。一周前因劳累、受凉感冒后出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，于两天前以“风心病、二尖瓣狭窄、左心功能不全”入院。体检：T37.1、HR106次/分、R26次/分、BP92/62mmHg、精神差、半坐卧位、肺底部中量湿啰音。实验室检查：白细胞13X109/L。社会心理资料:自诉虽然查出风心病已一年,但此次还是第一次入院,女儿2岁,自出生后从未与女儿长时间分开过,担心有人照顾不好她,同时,认为查出病才一年就成现在这样子,病情发展很快,不知以后怎样、可不可以根治。想到这些事，加上气急，整夜不能入睡。成长和发展理论护理学52陈某某,女,29岁.诊断为风心病二尖瓣成长护理理论新进展v舒适理论v关怀照护理论成长和发展理论护理学53护理理论新进展舒适理论成长和发展理论护理学53思考题？v试选一例思考：护理的理论与实践应该如何融合？成长和发展理论护理学54思考题？试选一例思考：护理的理论与实践应该如何融合？成长成长和发展理论护理学55谢谢！成长和发展理论护理学55