急诊抢救护士思维课件

急诊抢救护士思维1急诊抢救护士思维1急诊病人病情特点1、发病急，变化快2、随机性和不可预测性强3、病情复杂4、病情轻重相差大5、病人和家属不理解简单、快速、有效2急诊病人病情特点1、发病急，变化快2急救思维意义急救思维意义 时间就是生命 时间就是功能对许多疾病虽无致命危险、但延误救治可致器官功能严重受损-伤残。世界危重病医学杂志2007年7月第4卷第4期3急救思维意义3急救护理相关的思维模式 评评判性思判性思维维 降降阶阶梯思梯思维维 预见预见性思性思维维 求异思求异思维维 思思维维是以人的已有得知是以人的已有得知识为识为中介、中介、对对客客观观事物的概括的、事物的概括的、间间接的反映。接的反映。它借助它借助语语言、表象或言、表象或动动作作实现实现，是知，是知识识活活动动的高的高级级形式形式 思思维维是人接受信息、存是人接受信息、存贮贮信息、加工信息以及信息、加工信息以及输输出信息出信息的活的活动过动过程，而且是概括地反映客程，而且是概括地反映客观现实观现实的的过过程。程。4急救护理相关的思维模式4 护理评判性思维护理评判性思维评评判性思判性思维维是指个体在复是指个体在复杂杂情境中，能灵活地情境中，能灵活地应应用已有的知用已有的知识识和和经验对问题经验对问题的解决方法的解决方法进进行行选择选择，在反思的基在反思的基础础上加以分析、推理、作出合理的判断，上加以分析、推理、作出合理的判断，在面在面临临各种复各种复杂问题杂问题及各种及各种选择选择的的时时候，能候，能够进够进行行取舍。取舍。护护理理评评判性思判性思维维怀怀疑的、分析的、推理的、反思的思考疑的、分析的、推理的、反思的思考5护理评判性思维评判性思维降阶梯思维降阶梯思维 主要技术特点 即：在病人病情突然变化时，依病情危重程度，找出适合每位患者的护理措施，按先急后缓，先重后轻的原则，合理安排抢救措施的先后顺序。赢得最佳的抢救时间。6降阶梯思维6 降阶梯思维与先救命后治病降阶梯思维与先救命后治病-刻不容刻不容缓缓地立即地立即抢抢救，心肺复救，心肺复苏苏-生命垂危患者生命垂危患者-5-10-5-10分分钟钟内内给给予病情予病情评评估和急救措施估和急救措施-有潜在致命危有潜在致命危险险患者患者-30-30分分钟钟内急内急诊检查诊检查及急及急诊处诊处理理-暂暂无生命危无生命危险险急症者急症者-30-30分分钟钟至至1 1小小时时予急予急诊处诊处理理-普通急普通急诊诊患者患者-视视当当时时急急诊诊情况适当延情况适当延时诊时诊治治-非急非急诊诊患者患者7降阶梯思维与先救命后治病7“降阶梯降阶梯”思维必须遵循的流程思维必须遵循的流程 评估：A-气道B呼吸C循环如有生命危险立即抢救 判断：无论是否能即刻做出临床的诊断，最重要的是评估病情严重程度。抢救：根据病情采取相应的救治措施。再评估：救治中继续观察病情变化、重复评估和更改救治效果8“降阶梯”思维必须遵循的流程8 案例案例 患者中年女性，一周前活患者中年女性，一周前活动时动时感后背疼痛，位于感后背疼痛，位于脊柱周脊柱周围围，无胸痛，持，无胸痛，持续约续约1 1小小时时，休息后，休息后缓缓解，有解，有心慌乏力，有心慌乏力，有头晕头晕无无头头痛，痛，时时有有发发作。作。预检预检分分诊诊护护士士该该如何分如何分诊诊？9案例 急性症状的鉴别思维急性症状的鉴别思维 胸痛胸痛-优优先考先考虑虑危重症危重症威威胁胁生命的疾病：生命的疾病：AMIAMI、夹层夹层、气胸、肺、气胸、肺动动脉栓脉栓塞、食道破裂。塞、食道破裂。重症：心包炎、肺炎、膈疝重症：心包炎、肺炎、膈疝一般性疾病：肋一般性疾病：肋间间神神经经痛、肌肉痛、肋痛、肌肉痛、肋软软骨炎。骨炎。10急性症状的鉴别思维10预见性思维预见性思维 是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现。11预见性思维11预见性护理的临床意义 是是护护理工作由被理工作由被动变为动变为主主动动 调动调动了了护护士的士的积积极性，体极性，体现现其自身价其自身价值值 提高了提高了护护士独立思士独立思维维与与专专研的能力研的能力 促使促使护护士安全士安全护护理行理行为为的养成。的养成。采取先采取先预预防后治防后治疗疗的原的原则则，保，保证证了患者安全，避了患者安全，避免了免了护护理理纠纷纠纷和事故的和事故的发发生，生，为为患者提供安全、患者提供安全、有序、有序、优质优质的个体化的最佳的个体化的最佳护护理服理服务务、促使其早、促使其早日康复，提高了患者日康复，提高了患者满满意度。意度。12预见性护理的临床意义12预见性护理预见性护理 是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者满意度13预见性护理13急救思维与传统思维的区别急救思维与传统思维的区别 有病吗？什么脏器？什么病？严重程度？危重？威胁生命？医嘱14急救思维与传统思维的区别14急救护理思维急救护理思维 抢救器材的应用-器械护理思维 抢救药品的应用-治疗护理思维 及时准确评估-观察护理思维15急救护理思维15抢救器械护理思维抢救器械护理思维 急救急救时时的的护护理工作多数情况是及理工作多数情况是及时时、正确地、正确地应应用用抢抢救器材，而此救器材，而此时时的的护护理工作或理工作或护护理思理思维维往往又往往又直接影响着整个直接影响着整个抢抢救救过过程的程的顺顺利与否。利与否。决定决定抢抢救成救成败败三大因素：病人因素、医三大因素：病人因素、医护护因素和因素和抢抢救救设备设备物品因素。物品因素。器械器械护护理思理思维维就是就是护护士在士在抢抢救病人救病人时对时对重要重要抢抢救救器材的准器材的准备备与与应应用用时时的思的思维维活活动动，是，是护护士的基本士的基本理理论论、基本技能、思、基本技能、思维维方式等的方式等的综综合体合体现现。16抢救器械护理思维16抢救物品管理思维抢救物品管理思维 管理必须使急救设备始终保持最佳状态，应具备以下条件：齐全、分类、完好、无菌、组合、匹配、立即、明示、固定。为病人赢得了宝贵时间提高了抢救成功率。设备物品取决于状态，状态取决于管理。17抢救物品管理思维17急救治疗护理思维急救治疗护理思维 护理工作在延伸着医生的急救思维，却又体现出护士对疾病理论知识与抢救药物的掌握程度，在执行医嘱的同时又要依病情的变化自行调整某些治疗，这个思维过程就是治疗护理思维。18急救治疗护理思维18急救观察护理思维急救观察护理思维 为为重患者重患者经过积经过积极的极的抢抢救治救治疗疗后要后要进进入相入相对稳对稳定定阶阶段段-病情病情观观察尤察尤为为重要。重要。通通过过整体、全程、整体、全程、连续连续的的护护理服理服务务-不不仅对仅对生命生命体征或相关体征的体征或相关体征的观观察，察，应应包括患者的精神状包括患者的精神状态态、生活生活习惯习惯、睡眠情况甚至思、睡眠情况甚至思维维特点等特点等-临临床床护护理理观观察。察。识别识别与分析：反复与分析：反复评评估。第一次估。第一次评评估：判断是否估：判断是否死亡，考死亡，考虑虑相相应应急救措施；再次急救措施；再次评评估：估：脏脏器功能器功能支持。支持。19急救观察护理思维19急诊护士急救思维培训急诊护士急救思维培训急诊护士急救思维的现状 单纯执行医嘱：思维传统 机械护理：思维定势 病情观察：思维惰性20急诊护士急救思维培训20如何培养急救思维如何培养急救思维 急救意识-首当其冲无论是做检查还是治疗，都要抓住最主要的矛盾，抢救最危急的病人。生命第一原则 时效观念原则21如何培养急救思维21急诊护士思维基本原则急诊护士思维基本原则 抢救室“宽进严出”“特殊人群”高位假定原则 及时“会诊”原则 病人转运“病情评估”原则 沟通“充分”原则 护理措施“到位”原则“说、做、记”统一原则22急诊护士思维基本原则22急诊护士必须具备的能力急诊护士必须具备的能力-敏锐的观察力敏锐的观察力 善于观察病人的病情轻重 善于观察病人的病情真伪 善于观察病人及家属对医生的理解程度 善于观察病人家属对病人的态度 善于观察病人家属之间的合作关系23急诊护士必须具备的能力-敏锐的观察力23急诊护士必须具备的能力急诊护士必须具备的能力-自我保护意识自我保护意识 认识认识病人病人对对医医护护人人员员的依的依赖赖性性 认识认识病人的自我保病人的自我保护护意意识识的增的增强强 认识认识社会社会对对医医疗疗服服务务要求的增加要求的增加 用任何方式取得病人的信任用任何方式取得病人的信任 努力理解医生的思路努力理解医生的思路 不做不不做不负责负责任的回答任的回答 不做完全肯定的回答不做完全肯定的回答 不做完全否定的回答不做完全否定的回答24急诊护士必须具备的能力-自我保护意识24急诊护士必须掌握技能急诊护士必须掌握技能 心肺复苏 气道管理 呼吸支持 循环支持 病情判断 沟通技巧25急诊护士必须掌握技能25临床思维的两大要素 临床实践：通过各种临床四建活动，如病史采集、体格检查、诊疗操作等，细致而周密地观察病情发现问题，分析问题，解决问题。观察的越仔细，得到的资料越详实；知识越渊博，思维过程就越快捷，越切中要害，越接近实际，也就越能尽早做出正确的判断。26临床思维的两大要素26临床思维的两大要素 科学思维：这是对具体的临床问题比较推理、判断的过程，在此基础上建立疾病的诊断27临床思维的两大要素27急救护理思维培养急救护理思维培养掌握扎掌握扎实实的急救基的急救基础础医学、基医学、基础护础护理学、各理学、各专专科疾病科疾病护护理知理知识识、使、使护护士在士在护护理工作中理工作中发挥发挥主主观观能能动动性，运用性，运用评评判性思判性思维维的方法，减少漏的方法，减少漏诊诊的的可能，及可能，及时发现时发现治治疗疗中的中的错误错误，进进行行预见预见性的急性的急救救护护理，理，为抢为抢救救赢赢得得时间时间。运用急救运用急救护护理的程序性知理的程序性知识对资识对资料料进进行分析、行分析、综综合、推理、判断和合、推理、判断和评评估，提出并确定估，提出并确定现现存和潜存和潜在的在的护护理理诊诊断断问题问题，当遇到不清楚的，当遇到不清楚的问题问题和和现现象象时时，要提出，要提出质质疑、假疑、假设设和推理，以求得正确的和推理，以求得正确的结结论论。28急救护理思维培养28 急救护理思维培养急救护理思维培养强化护士自身素质的培养、提高护理工作的水平，如心理、社会、行为等人文学科知识，以拓宽他们的思维范围，在急诊面临各种复杂问题及各种选择的时候，作出合理的判断，能够进行正确取舍。29急救护理思维培养 急救思维急救思维 一男性患者，被汽一男性患者，被汽车车撞倒后出撞倒后出现现腹痛来院就腹痛来院就诊诊，面色面色苍苍白，血白，血压压6060/40mmHg,/40mmHg,心率心率116116次次/分。分。急急诊护诊护士，怎么救治？士，怎么救治？30急救思维30 急诊护士分析和决策急诊护士分析和决策 分析：出血、血分析：出血、血压压低低-休克休克-危重危重 决策：休克：决策：休克：1 1、吸氧、吸氧2 2、开放、开放2 2条静脉通路，快速条静脉通路，快速补补充血容量充血容量3 3、采集血型、交叉配血、血常、采集血型、交叉配血、血常规规、血生、血生化等血化等血标标本本4 4、做好手、做好手术术前准前准备备31急诊护士分析和决策分析：出血、血这这种分析就是种分析就是种分析就是种分析就是临临床思床思床思床思维维以以临临床知床知识为识为中介，中介，对诊疗对诊疗的分析、判断、推理、的分析、判断、推理、综综合合过过程的一中程的一中逻辑逻辑推理方法。推理方法。对对急救病人分析后的决策就是急救思急救病人分析后的决策就是急救思急救病人分析后的决策就是急救思急救病人分析后的决策就是急救思维维3232此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！此课件下载可自行编辑修改，供参考！33