复杂腹主动脉瘤的腔内治疗课件

复杂腹主动脉瘤的腔内治疗复杂腹主动脉瘤的腔内治疗 常光其常光其 王深明王深明 教育部教育部国家重点学科国家重点学科 卫计委国家临床重点专科卫计委国家临床重点专科 中山大学附属第一医院血管外科中山大学附属第一医院血管外科 中山大学血管外科研究中心中山大学血管外科研究中心 整理课件 复杂腹主动脉瘤的腔内治疗 1复杂瘤颈复杂瘤颈AAAAAA的腔内治疗的腔内治疗 复杂瘤颈指下列情况1.瘤颈长度小于15mm;2.瘤颈角度大于60度；3.瘤颈直径过大或过小（小于18mm或大于32mm）整理课件复杂瘤颈AAA的腔内治疗 复杂瘤颈指下列情况整理课件2例例1 1：短瘤颈：短瘤颈AAAAAA的的EVAREVAR整理课件例1：短瘤颈AAA的EVAR整理课件3整理课件整理课件4整理课件整理课件5整理课件整理课件6例例2:短瘤颈伴入路血管狭窄短瘤颈伴入路血管狭窄AAA的的EVAR整理课件例2:短瘤颈伴入路血管狭窄AAA的EVAR整理课件7整理课件整理课件8整理课件整理课件9整理课件整理课件10整理课件整理课件11例例3 3：瘤颈狭窄且成角大于：瘤颈狭窄且成角大于6060度度AAAAAA的的EVAREVAR整理课件例3：瘤颈狭窄且成角大于60度AAA的EVAR整理课件12整理课件整理课件13整理课件整理课件14整理课件整理课件15整理课件整理课件16整理课件整理课件17整理课件整理课件18整理课件整理课件19整理课件整理课件20整理课件整理课件21例例4:瘤颈成角大于瘤颈成角大于6060度度AAAAAA的的EVAREVAR整理课件例4:瘤颈成角大于60度AAA的EVAR整理课件22整理课件整理课件23整理课件整理课件24整理课件整理课件25整理课件整理课件26例例5：瘤颈成角伴腹主动脉分叉狭窄：瘤颈成角伴腹主动脉分叉狭窄AAA的的EVAR整理课件例5：瘤颈成角伴腹主动脉分叉狭窄AAA的EVAR整理课件27整理课件整理课件28整理课件整理课件29整理课件整理课件30整理课件整理课件31整理课件整理课件32复杂入路复杂入路AAAAAA的腔内治疗的腔内治疗 复杂入路是指下列情况：（1）髂动脉弯曲成角超过90；（2）双侧髂股动脉广泛钙化伴严重狭窄，直径小 于7mm；（3）双侧髂股动脉闭塞整理课件复杂入路AAA的腔内治疗 复杂入路是指下列情况：整理33例例6:6:入路血管严重狭窄入路血管严重狭窄AAAAAA的的EVAREVAR整理课件例6:入路血管严重狭窄AAA的EVAR整理课件34整理课件整理课件35整理课件整理课件36整理课件整理课件37整理课件整理课件38整理课件整理课件39整理课件整理课件40例例7：入路血管严重扭曲：入路血管严重扭曲AAAAAA的的EVAREVAR整理课件例7：入路血管严重扭曲AAA的EVAR整理课件41整理课件整理课件42整理课件整理课件43整理课件整理课件44整理课件整理课件45整理课件整理课件46整理课件整理课件47整理课件整理课件48整理课件整理课件49整理课件整理课件50例例8：一侧：一侧髂动脉闭塞髂动脉闭塞AAA的的EVAR整理课件例8：一侧髂动脉闭塞AAA的EVAR整理课件51整理课件整理课件52整理课件整理课件53整理课件整理课件54 体会体会o对于短瘤颈或瘤颈单一成角或入路血管管径较细的AAA，可使用鞘小定位准确顺应性好不易移位的支架系统。o对于瘤颈多处严重成角但瘤颈较长的AAA，可使用容易释放顺应性好回收方便的支架系统。o对于入路血管的问题，若是狭窄严重可采用球囊扩张技术开通血管；若是扭曲严重则可切断一段扭曲血管后使血管拉直；若是一侧完全闭塞，则可使用主髂单臂型支架系统（AUI）。整理课件 体会对于短瘤颈或瘤颈55