基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲培训ppt课件

LOGO基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲1v病人，女，42岁，因“消瘦、烦躁3月”主诉入院，入院诊断为“甲状腺功能亢进”？v（1）病人入院后应给予哪种饮食？为什么？v（2）若病人需要进一步做131I试验，则病人在试验钱应禁食哪些食物？v（3）若病人行甲状腺大部切除术治疗，麻醉清醒后病人应采用哪种饮食？这种饮食有什么要求？2基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲病人，女，病人，女，42岁岁，因，因“消瘦、消瘦、烦烦躁躁3月月”主主诉诉入院，入院入院，入院诊诊断断为为“2v病人，男，35岁，昏迷5天，需鼻饲饮食以维持其营养需要。v（1）鼻饲插胃管前，应将病人摆放为何种体位？v（2）标记胃管时，插入长度如何测量？v（3）插管至15-20cm时，应注意些什么？v（4）灌注食物时，注意事项有哪些？3基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲病人，男，病人，男，35岁岁，昏迷，昏迷5天，需鼻天，需鼻饲饮饲饮食以食以维维持其持其营营养需要。养需要。3基基3营养素的功能营养素的功能 促进生长发育促进生长发育构成机体组织构成机体组织供给能量供给能量调节人体功能调节人体功能提高机体免疫力提高机体免疫力4基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲营营养素的功能养素的功能 促促进进生生长发长发育育4基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识4热能（heat energy）人体进行各种生命活动所需要消耗的能量。v单位v1MJ=239KCalv热能供给量v成年男子：成年男子：10.0-17.5 10.0-17.5 MJ/dJ/dv成年女子：成年女子：9.2-14.2 9.2-14.2 MJ/J/d5基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲热热能（能（heat energy）人体人体进进行各种生命活行各种生命活动动5蛋白质（蛋白质（protein)protein)需要量：需要量：0.8-1.2g/Kg0.8-1.2g/Kg体重体重,占热能总量的占热能总量的1010-14-14作用：构成机体，促进生长发育、维持血浆渗透压、作用：构成机体，促进生长发育、维持血浆渗透压、提供热能提供热能来源：肉类、豆制品、鸡蛋等来源：肉类、豆制品、鸡蛋等营养素养素(nutrients)是指食物中能被人体消化吸是指食物中能被人体消化吸收和利用的成分。收和利用的成分。6基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲蛋白蛋白质质（protein)营营养素养素(nutrients)6基基础护础护6脂肪脂肪(fat)v需要量：需要量：0.8-1.0g/Kg体重，占热能体重，占热能总量的总量的20-25v作用：作用：供热量、维持体温、保护脏供热量、维持体温、保护脏器、促进脂溶性维生素吸收等器、促进脂溶性维生素吸收等v来源：来源：食用油、肉类、奶油、黄油食用油、肉类、奶油、黄油7基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲脂肪脂肪(fat)需要量：需要量：0.8-1.0g/Kg体重，占体重，占热热能能总总7碳水化合物碳水化合物(carbohydrate)v需要量：需要量：5-8g/Kg体重，占热能总量的体重，占热能总量的60-70v作用：作用：构成机体、供给热量构成机体、供给热量v来源：来源：谷类、豆类、糖、水果谷类、豆类、糖、水果8基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲碳水化合物碳水化合物(carbohydrate)需要量：需要量：5-8g/K8无机无机盐类(minerals)包括常量元素和微量元素包括常量元素和微量元素来源：来源：Ca:Ca:乳制品、大豆、芝麻等乳制品、大豆、芝麻等 P P：动、植物组织中：动、植物组织中 FeFe：动物内脏、血、肉类、鱼类、绿色蔬菜：动物内脏、血、肉类、鱼类、绿色蔬菜 I:I:海产品、碘盐海产品、碘盐水水(water)是维持生命最基本的营养素，占体重的是维持生命最基本的营养素，占体重的6 60%0%左右左右作用：作用：构成机体组织、运送营养和代谢产物、维持构成机体组织、运送营养和代谢产物、维持消化和吸收功能，参与体内氧化还原反应。消化和吸收功能，参与体内氧化还原反应。9基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲无机无机盐类盐类(minerals)9基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知9维生素生素(vitamins)是维持人体正常功能的一类是维持人体正常功能的一类低分子有机化合物，机体所需要低分子有机化合物，机体所需要的大部分维生素必须从饮食中摄的大部分维生素必须从饮食中摄入入。作用：作用：增强机体免疫力，参与调增强机体免疫力，参与调节机体生理功能。节机体生理功能。10基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲维维生素生素(vitamins)10基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学医学10 一般饮食的护理一般饮食的护理 特殊饮食的护理特殊饮食的护理 合理的饮食调配和适当的营养供给不但能满足人们生理需 求，也是协助临床诊断和治疗，促进疾病康复的最有效手段。医院饮食医院饮食11基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲 一般一般饮饮食的食的护护理理 特殊特殊饮饮食的食的护护理理 合理的合理的饮饮11医院饮食医院饮食基本饮食基本饮食治疗饮食治疗饮食试验饮食试验饮食种类种类适用范围适用范围方法方法注意事项注意事项种类种类适用范围适用范围饮食原则饮食原则用法用法种类种类适用范围适用范围饮食原则饮食原则用法用法12基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲医院医院饮饮食种食种类类种种类类种种类类12基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲12基本饮食饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则饮食原则 用用 法法普通饮食普通饮食 无消化道疾患、病情较轻或疾病恢复期营养均衡，一般易消化、无刺激性食物每日进餐3次，蛋白质约7090g/d，总热量约9.511MJ/d软质饮食软质饮食消化吸收功能差，老、幼病人、口腔疾患、术后和肠道疾病的恢复期营养均衡，以软烂无刺激性为主，如面条、软饭。菜和肉应切碎、煮烂每日进餐34次，蛋白质约70g/d,总热量约8.59.5MJ/d下一页13基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲基本基本饮饮食食饮饮食种食种类类适用范适用范围饮围饮食原食原则则 用用 法普法普13饮食种类饮食种类 适用范围适用范围饮食原则饮食原则 用用 法法 半流质半流质 饮食饮食 消化道疾患、吞咽咀嚼困难、发热及术后病人少食多餐，无刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纤维含量少；食物呈半流质状，如粥、面条、蒸鸡蛋、肉末、豆腐等 每日进餐56次，每次300ml；蛋白质约5070g/d，总热量约6.58.5MJ/d 流质饮食流质饮食 急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等病人 食物呈流体状，如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此饮食热能及营养素不足，只能短期使用。每日进餐67次，每次200300ml，蛋白质约4050g/d，总热量约3.55.0 MJ/d 基本饮食14基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲饮饮食种食种类类适用范适用范围饮围饮食原食原则则 用用 法法 半流半流质质消化道疾消化道疾14根据不同病情需要，根据不同病情需要，流流质可分可分为五种：五种：v普通流质：注意甜咸相间，可用乳类、米汤、蒸蛋、注意甜咸相间，可用乳类、米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等肉汁、冲蛋等v清流质：用于胃肠道术后病人，热量很低，可用鸡汤、用于胃肠道术后病人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等菜汁等v冷流质：用于扁桃体术后或口腔其他手术后，可用冰牛用于扁桃体术后或口腔其他手术后，可用冰牛奶、冰饮料等奶、冰饮料等v忌甜流质：用于一般腹部手术后病人，流食中不用牛奶、用于一般腹部手术后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等蔗糖等v浓流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。15基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲根据不同病情需要，根据不同病情需要，流流质质可分可分为为五种：普通流五种：普通流质质：注意甜：注意甜15米饭 炒菜 普 通 饮 食16基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲米米饭饭 16软质饮食软质饮食碎菜肉末面条17基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲软质饮软质饮食碎菜肉末面条食碎菜肉末面条17基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲17半半 流流 质质 饮饮 食食 粥粥 馄饨馄饨 蒸鸡蛋蒸鸡蛋 18基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲半半 流流 质质 饮饮 食食 粥粥 18流流 质质 饮饮 食食 牛奶牛奶 米汤米汤 果汁果汁19基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲流流 质质 饮饮 食食 牛奶牛奶 19二、治疗饮食二、治疗饮食概概 念念种种 类类高热量饮食高蛋白饮食低蛋白饮食 低脂肪饮食 低胆固醇饮食 低盐饮食 无盐低钠饮食 高纤维素饮食少渣饮食 在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的。20基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲二、治二、治疗饮疗饮食概食概 念种念种 类类 在基本在基本饮饮食的基食的基础础上，根上，根20（一）高热量饮食（一）高热量饮食v适用范围：适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。v饮食原则：饮食原则：在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。21基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲（一）高（一）高热热量量饮饮食适用范食适用范围围：用于：用于热热能消耗能消耗较较高的病人，如甲状腺功高的病人，如甲状腺功21高高 热热 量量 食食 品品 巧克力 蛋糕 甜食 22基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲高高 热热 量量 食食 品品 巧克力巧克力 22（二）高蛋白饮食（二）高蛋白饮食v适用范围：适用范围：适用于长期消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症等。v饮食原则：饮食原则：在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5 2.0g/（kgd）,每日总量不超过120g，总热量为10.512.5MJ/d23基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲（二）高蛋白（二）高蛋白饮饮食适用范食适用范围围：适用于：适用于长长期消耗性疾病，如期消耗性疾病，如结结核、核、恶恶性性23高蛋白食品24基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲高蛋白食品高蛋白食品24基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲24肾功不全的病人：以肉、鱼、蛋为主肾功不全的病人：以肉、鱼、蛋为主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主u适用范围适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病人。u饮食原则饮食原则：成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至2030g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。如：（三）（三）低蛋白饮食低蛋白饮食 25基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲适用范适用范围围：用于急性：用于急性肾肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄质摄入的病入的病25（四）低脂肪饮食（四）低脂肪饮食v适用范围：适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。v饮食原则：饮食原则：食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量50g/d，肝胆胰疾患的病人40g/d。26基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲（四）低脂肪（四）低脂肪饮饮食适用范食适用范围围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动动脉脉26（五）（五）低胆固醇饮食低胆固醇饮食 适用范围：适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。饮食原则：饮食原则：胆固醇的摄入量300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油等。27基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲（五）低胆固醇（五）低胆固醇饮饮食食 适用范适用范围围：用于高胆固醇血症、高脂血症、：用于高胆固醇血症、高脂血症、27低胆固醇饮食病人禁忌食品v动物内脏和脑v鱼籽v蛋黄v肥肉v动物油 肥肉-28基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲低胆固醇低胆固醇饮饮食病人禁忌食品食病人禁忌食品动动物内物内脏脏和和脑脑28基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养28（六）（六）低盐饮食低盐饮食心脏病 各种原因所致水钠潴留 急慢性肾炎肝硬化腹水高血压先兆子痫 适用范围适用范围29基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲（六）低（六）低盐饮盐饮食心食心脏脏病病 各种原因所急慢性各种原因所急慢性肾肾炎肝硬化腹水高血炎肝硬化腹水高血压压先先29（六）（六）低盐饮食低盐饮食 v成人每日进食盐成人每日进食盐2g（含钠（含钠0.8g）或酱油）或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。饮食原则饮食原则30基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲（六）低（六）低盐饮盐饮食食 成人每日成人每日进进食食盐盐2g（含（含钠钠0.8g）或）或酱酱油油130（七）（七）无盐低钠饮食无盐低钠饮食 v适用范围：适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重者。v饮食原则：饮食原则：无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（0.5 g/d），二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。31基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲（七）无（七）无盐盐低低钠饮钠饮食食 适用范适用范围围：适用范：适用范围围同低同低盐饮盐饮食，但病情食，但病情较较重重31（八）（八）高纤维素饮食高纤维素饮食v适用范围：适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。v饮食原则：饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量30g/d。蒜苔水萝卜芹菜32基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲（八）高（八）高纤维纤维素素饮饮食适用范食适用范围围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病32适用范围：适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。（九）少渣饮食v饮饮食食原原则则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患少用油。33基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲适用范适用范围围：用于：用于伤伤寒、痢疾、肛寒、痢疾、肛门门疾病、腹泻、疾病、腹泻、肠肠炎、（九）少渣炎、（九）少渣饮饮33三、试验饮食 在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，达到协助疾病诊断和保证检查结果正确的目的。（一）潜血试验饮食（二）胆囊造影饮食（三）甲状腺131I试验饮食 下一页下一页34基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲三、三、试验饮试验饮食食 在特定的在特定的时间时间内，通内，通过对饮过对饮食食34vv适用范围：适用范围：适用范围：适用范围：用于诊断有无消化道出血或原因不明用于诊断有无消化道出血或原因不明 的贫血。的贫血。肉类肉类 血类食品血类食品 含铁剂药物含铁剂药物 绿色蔬菜等绿色蔬菜等 vv选择饮食：选择饮食：选择饮食：选择饮食：牛奶、豆制品、土豆等。牛奶、豆制品、土豆等。（一）潜血试验饮食（一）潜血试验饮食vv方法与注意事项：方法与注意事项：方法与注意事项：方法与注意事项：前三天禁食前三天禁食返回返回35基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲适用范适用范围围：用于：用于诊诊断有无消化道出血或原因不明断有无消化道出血或原因不明 35铁血红素铁血红素过氧化氢过氧化氢氧联苯胺联苯胺变蓝色变蓝色隐隐血血试试验验机机理理36基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲铁铁血血红红素素过过氧化氧化氢氢氧氧联联苯胺苯胺变蓝变蓝色色隐隐血血试验试验机理机理36基基础护础护理学理学饮饮食食36适用范围：适用范围：用于需要进行造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症及其它疾病的病人。方法与注意事项：方法与注意事项：v检查前一日中午可食：高脂肪食物v晚餐可食：无脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物v晚餐后服造影剂，禁食、水，禁烟（二）胆囊造影饮食 返回返回37基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲适用范适用范围围：用于需要：用于需要进进行造影行造影检查检查胆囊、胆管、（二）胆囊造影胆囊、胆管、（二）胆囊造影饮饮食食37胆囊造影胆囊造影检查饮食：食：3030-60min-60min后第二次检查摄片后第二次检查摄片检查前检查前1 1天天排空胆囊排空胆囊午餐进高午餐进高脂肪饮食脂肪饮食晚餐进无脂肪、低蛋白、晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食高碳水化合物饮食晚餐后晚餐后口服造影剂，禁食、烟至次日上午口服造影剂，禁食、烟至次日上午检查当日早餐禁食检查当日早餐禁食第一次检查第一次检查胆囊显影良好，可进脂肪餐胆囊显影良好，可进脂肪餐38基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲胆囊造影胆囊造影检查饮检查饮食：食：30-60min后第二次后第二次检查摄检查摄片片检查检查前前1天天38（三）甲状腺131I试验饮食 vv适用范围：适用范围：适用范围：适用范围：用于协助检查甲状腺功能用于协助检查甲状腺功能用于协助检查甲状腺功能用于协助检查甲状腺功能。vv方法与注意事项：方法与注意事项：方法与注意事项：方法与注意事项：试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功能的药物及食试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功能的药物及食试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功能的药物及食试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功能的药物及食物，如海带、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等物，如海带、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等物，如海带、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等物，如海带、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。返回返回39基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲（三）甲状腺（三）甲状腺131I试验饮试验饮食食 适用范适用范围围：用于：用于协协助助检查检查甲状腺功甲状腺功39第二节第二节 一般饮食的护理一般饮食的护理生理因素生理因素病理因素病理因素 心理、社会因素心理、社会因素1.年龄、活动量年龄、活动量2.特殊生理状况特殊生理状况 1.疾病疾病 2.药物药物 3.饮酒饮酒 4.食物食物 1.心理因素心理因素2.社会因素社会因素 一、影响饮食与营养的因素一、影响饮食与营养的因素40基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第二第二节节 一般一般饮饮食的食的护护理生理因素病理因素理生理因素病理因素 心理、社会因素心理、社会因素140二、病人一般饮食护理（一）进食前护理（一）进食前护理（二）进食时护理（二）进食时护理（三）进食后护理（三）进食后护理1.1.饮食指导饮食指导 2.2.环境准备环境准备3.3.病人准备病人准备 1.1.分发食物分发食物 2.2.鼓励进餐鼓励进餐 3.3.健康教育健康教育 下一页下一页1.1.保持清洁保持清洁2.2.做好记录做好记录 3.3.做好交接做好交接 41基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲二、病人一般二、病人一般饮饮食食护护理理（一）（一）进进食前食前护护理理（二）（二）进进食食时护时护理（理（411.饮食指导饮食指导 护士应根据病人所需的饮食种类进行解释和指导，饮食指导时应尽量符合病人的饮食习惯，用一些病人容易接受的食物代替限制的食物，使病人适应饮食习惯的改变。逐渐纠正其不良饮食习惯。返回返回42基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲1.饮饮食指食指导导 护护士士应应根据病人所需的根据病人所需的饮饮食种食种类类422.环境准备环境准备v（1）整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器。）整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器。v（2）进食前暂停非紧急治疗、检查和护理操作。）进食前暂停非紧急治疗、检查和护理操作。v（3）同病室有危重病人应以屏风遮挡，病情允许可安）同病室有危重病人应以屏风遮挡，病情允许可安排在餐厅进餐。排在餐厅进餐。病人进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、气氛轻松为病人进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、气氛轻松为原则。舒适的进食环境可使病人心情愉快，增进食欲。原则。舒适的进食环境可使病人心情愉快，增进食欲。返回返回43基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲2.环环境准境准备备（1）整理床）整理床单单位，位，饭饭前半小前半小时时开窗通开窗通风风，移去便器，移去便器433.病人准备病人准备v（1）减少或去除各种引起不舒适的因素：疼痛者于饭前半小时遵医嘱给止痛剂；高热病人适时降温；敷料包扎固定过紧、过松者给予适当调整；因特定卧位引起疲劳时，应帮助病人更换卧位或相应部位给予按摩。v（2）督促并协助病人洗手、漱口或做口腔护理。条件允许时，可让家人陪伴进餐。v（3）协助病人采取舒适的进食姿势：如病情允许，可协助病人下床进食；不能下床者，协助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭干净；卧床病人协助取侧卧位或仰卧位（头转向一侧），并给予适当支托。将治疗巾或餐巾围于病人胸前，以保持衣服和被单的清洁，并使病人做好进食准备。返回返回44基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲3.病人准病人准备备（1）减少或去除各种引起不舒适的因素：疼痛者于）减少或去除各种引起不舒适的因素：疼痛者于饭饭442.鼓励进餐鼓励进餐v（1）检查治疗饮食和试验饮食的实施情况，适时给予督促，访客带来的食物，需经护士检查，符合治疗护理原则的方可食用。v（2）不能自行进食的病人，护士应给予喂食。喂食时应根据病人的进食习惯，进食的次序与方法等耐心喂食；进流质饮食者，可用吸管进食。喂食方法继续继续45基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲2.鼓励鼓励进进餐（餐（1）检查检查治治疗饮疗饮食和食和试验饮试验饮食的食的实实施情况，适施情况，适时给时给予予45v（3）双目失明或双眼被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，还应在喂食前告之食物名称以增加兴趣，促进消化液分泌。如病人要求自己进食，可设置时钟平面图放置食物，告知方法及食物名称，利于顺序摄取。如6点处放主食，12点处放汤，9点处和3点处放菜。v（4）对禁食或限量饮食者，应告知病人原因，以取得合作，同时在床尾卡上标记，做好交接班。v（5）对于需要增加饮水量者，应向病人解释大量饮水的重要性。对限制饮水量者，应向病人及家属说明限水的目的、限水量，以取得合作。病人床边应有限水标记。继续继续46基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲（3）双目失明或双眼被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，）双目失明或双眼被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，还应还应46告知食物名称及位置告知食物名称及位置继续继续47基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲告知食物名称及位置告知食物名称及位置继续继续47基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣47食物放置平面图食物放置平面图返回返回48基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲食物放置平面食物放置平面图图返回返回48基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲483.健康教育健康教育v护士应创造轻松愉快的进餐环境，在病人进食护士应创造轻松愉快的进餐环境，在病人进食期间，适时讲述和解答病人在饮食方面的问题，期间，适时讲述和解答病人在饮食方面的问题，进行健康宣教，帮助病人纠正不良饮食习惯及进行健康宣教，帮助病人纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的饮食行为。违反医疗原则的饮食行为。返回返回49基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲3.健康教育健康教育护护士士应创应创造造轻轻松愉快的松愉快的进进餐餐环环境，在病人境，在病人进进食期食期间间，适，适49v1.及时撤去餐具，督促协助病人洗手、漱口或做口腔护理，整理床单位，以保持餐后的清洁和舒适。v2.做好护理记录，如进食种类、量、病人进食时和进食后的反应等，以了解病人的进食是否满足营养需求。v3.对暂禁食或延迟进食的病人做好交接班。返回返回50基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲1.及及时时撤去餐具，督促撤去餐具，督促协协助病人洗手、漱口或做口腔助病人洗手、漱口或做口腔护护理，整理理，整理50第三节第三节 特殊饮食的护理特殊饮食的护理鼻饲法是将导管经鼻腔鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水流质食物、营养液、水分和药物的方法。分和药物的方法。下一页下一页51基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第三第三节节 特殊特殊饮饮食的食的护护理一、鼻理一、鼻饲饲法目的准法目的准备备 操作步操作步骤骤 注意事注意事51 供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要。如：1昏迷病人。2.口腔疾患或口腔手术后的病人。3.不能张口的病人，如破伤风病人。4.其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。返回返回52基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲 供供给给食物食物营营养液和养液和药药物以物以维维持不能持不能经经口口进进食病人食病人521.护士准备护士准备 衣帽整洁，洗手，戴衣帽整洁，洗手，戴口罩口罩2.病人准备病人准备 了解鼻饲的目的、注意了解鼻饲的目的、注意事项，以取事项，以取 得合作得合作鼻饲治疗盘鼻饲治疗盘返回返回53基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲护护士准士准备备准准 备备 鼻鼻饲饲治治疗盘疗盘返回返回53基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题533.用物准备用物准备（1）鼻饲包）鼻饲包:治疗碗、压舌板、治疗碗、压舌板、镊子、止血钳、普通胃管或硅胶管、镊子、止血钳、普通胃管或硅胶管、50ml注射器、纱布、治疗巾。注射器、纱布、治疗巾。（2）治疗盘（操作时用）治疗盘（操作时用）:液体石蜡、棉签、胶布夹子或橡皮圈、液体石蜡、棉签、胶布夹子或橡皮圈、别针、纸巾、弯盘、听诊器、适量温别针、纸巾、弯盘、听诊器、适量温开水、留置饮食开水、留置饮食200ml（38-40OC）、）、水温计。水温计。（3）治疗盘（拔管时用）治疗盘（拔管时用）:治疗碗、纱布、弯盘、松节油、棉签等，根据病人需要可备漱口液。治疗碗、纱布、弯盘、松节油、棉签等，根据病人需要可备漱口液。鼻饲治疗盘鼻饲治疗盘返回返回54基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲准准 备备 鼻鼻饲饲治治疗盘疗盘返回返回54基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识544.环境准备环境准备 病室光线充足，安静、病室光线充足，安静、整洁、无异味整洁、无异味鼻饲治疗盘鼻饲治疗盘返回返回55基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲4.环环境准境准备备准准 备备 鼻鼻饲饲治治疗盘疗盘返回返回55基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养55插管法插管法插管法插管法 1.1.核对解释核对解释 6.6.验证固定验证固定2.2.安置卧位安置卧位 7.7.灌注食物灌注食物3.3.清洁鼻腔清洁鼻腔 8.8.反折固定反折固定4.4.测长标记测长标记 9.9.整理记录整理记录5.5.润管插入润管插入拔管法拔管法拔管法拔管法1.1.拔管擦试拔管擦试2.2.整理记录整理记录附图附图附图返回返回56基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲操作步操作步骤骤 插管法插管法 附附图图附附图图附附图图返回返回56基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养56 1.鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。方法，消除病人的疑虑和不安全感。2.操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。3.插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。问题。4.喂食前应确定胃管在胃内。喂食前应确定胃管在胃内。5.每次鼻饲量不超过每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于，间隔时间不少于2h，须服，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。分别注入，防止产生凝块。继续继续62基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲注意事注意事项项 1.鼻鼻饲饲前前应进应进行有效的行有效的护护患沟通，解患沟通，解释释鼻鼻62 6.6.鼻饲过程中，应做到鼻饲过程中，应做到“三避免三避免”：（1 1 1 1）避免灌入空气，以防造成腹胀；避免灌入空气，以防造成腹胀；（2 2）避免灌入速度过快，防止不适应；）避免灌入速度过快，防止不适应；（3 3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适。适。7.7.7.7.长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。8.8.食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。鼻饲。返回返回63基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲 6.鼻鼻饲过饲过程中，程中，应应做到做到“三避免三避免”：注意事：注意事项项返回返回63二、要素饮食二、要素饮食空肠造瘘滴入饮食64基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲二、要素二、要素饮饮食食要素要素饮饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需食是一种化学精制食物，含有全部人体所需64下一页下一页二、要素饮食二、要素饮食65基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲目的准目的准备备 操作步操作步骤骤 注意事注意事项项下一下一页页二、要素二、要素饮饮食食65基基础护础护理学理学65 供给化学精制食物，以促进危重病人伤口愈合，改善营养状况，达到辅助治疗的目的。适用下列病人：1.严重烧伤及创伤、严重化脓性感染、多发性骨折等病人。2.外科手术前后需营养支持者。3.肿瘤或其他消耗性疾病引起的营养不良病人。4.肠炎及其他腹泻、消化道瘘、急性胰腺炎等病人。5其他，如脑外伤、免疫功能低下病人。返回返回66基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲目目 的的 供供给给化学精制食物，以促化学精制食物，以促进进危重病人危重病人伤伤口愈合，改善口愈合，改善营营养养66基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲培培训训ppt课课件件673.用物准备用物准备（1）治疗盘）治疗盘 碘伏、无菌持物钳、碘伏、无菌持物钳、无菌棉签、液状石蜡、无菌棉签、液状石蜡、弯盘、适量温开水、等弯盘、适量温开水、等渗盐水或蒸馏水、治疗渗盐水或蒸馏水、治疗碗、橡胶圈、别针、碗、橡胶圈、别针、70乙醇乙醇 等等返回返回68基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲准准备备 3.用物准用物准备备返回返回68基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识68（2）滴入器具）滴入器具：无：无菌有盖吊瓶、输液器、菌有盖吊瓶、输液器、瘘管等；输液泵、输液瘘管等；输液泵、输液架、热水瓶、夹子等架、热水瓶、夹子等（3）要素饮食：）要素饮食：液液态要素饮食、果汁、菜态要素饮食、果汁、菜汤；粉状要素饮食按比汤；粉状要素饮食按比例添加水，配成例添加水，配成5、10、15、20、或或25的液体。的液体。返回返回69基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲准准备备（2）滴入器具：无菌有盖吊瓶、）滴入器具：无菌有盖吊瓶、输输液器、瘘管等；液器、瘘管等；输输液液泵泵、694.环境准备环境准备 病室病室安静、整洁、安静、整洁、光线充足。光线充足。返回返回70基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲准准备备 4.环环境准境准备备返回返回70基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣70返回返回滴注法滴注法滴注法滴注法1.1.1.1.核对解释核对解释核对解释核对解释 5.5.5.5.接管调速接管调速接管调速接管调速2.2.2.2.准备液体准备液体准备液体准备液体 6.6.拔管固定拔管固定3.3.3.3.排气冲管排气冲管排气冲管排气冲管 7.7.整理记录整理记录 4.4.4.4.消毒冲管消毒冲管消毒冲管消毒冲管71基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲操作步操作步骤骤返回返回滴注法滴注法71基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲7172基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲72基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲72 1.要素饮食需新鲜配制，并严格执行无菌操作，所有配制用物均严格灭菌后使用。每天配制一次，置冰箱保存，应于24h内用完。2.要素饮食应以低浓度、低容量开始，逐渐增加；停用时需逐渐减量，不可骤停，以免引起低血糖反应。使用期间定期检查血糖、尿糖、大便潜血、出凝血时间、凝血酶原、氮排出量和肝功能、电解质等，定期测体重。3.滴注过程中应经常巡视病人，如出现恶心、呕吐、腹胀等症状时应及时查明原因，根据病人反应原因与轻重程度适当调整速度、温度及量，反应严重者可暂停滴入。4.长期使用者应补充维生素和矿物质。5.消化道出血病人、三个月内婴儿应禁用；糖尿病病人、胃切除术后病人应慎用。返回返回73基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲注意事注意事项项 1.要素要素饮饮食需新食需新鲜鲜配制，并配制，并严严格格执执行无菌操作，所行无菌操作，所73第四节第四节 出入液量记录出入液量记录记录内容记录内容 记录要求记录要求 摄入量摄入量 饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等 病人饮水或进食时，应使用量杯或固定使用已测量过的容器，以便准确记录，凡是固体的食物除须记录固体单位量，根据需要可换算出固体食物的含水量 排出量排出量 尿量、粪便量、其他排出量（呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及伤口渗出量等）在记录过程中，除大便记录次数外，液体均以毫升为单位进行记录。对于尿失禁的病人，应给予接尿措施或留置导尿管，求得计量的准确 一、记录内容与要求一、记录内容与要求 类类 别别 74基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲第四第四节节 出入液量出入液量记录记录记录记录内容内容 记录记录要求要求 摄摄入量入量 饮饮水量、食水量、食74二、记录方法二、记录方法 1.蓝笔填写出入液量记录单的眉栏项目，如床号、蓝笔填写出入液量记录单的眉栏项目，如床号、姓名、住院号、日期等。姓名、住院号、日期等。2.出入液量记录，晨出入液量记录，晨7时至晚时至晚7时用蓝笔记录，晚时用蓝笔记录，晚7时至次晨时至次晨7时用红笔记录。时用红笔记录。3.出入液量总结，一般每日晚出入液量总结，一般每日晚7时作时作12h的小结，的小结，次日晨次日晨7时做时做24h总结，并用蓝笔填写在体温单的相总结，并用蓝笔填写在体温单的相应栏目内。应栏目内。4.记录应及时、准确、完整。记录应及时、准确、完整。75基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲二、二、记录记录方法方法 1.蓝蓝笔填写出入液量笔填写出入液量记录单记录单的眉的眉栏项栏项目，如床目，如床752024/6/25 三、三、出入液量记录中常出现的问题出入液量记录中常出现的问题1.多记入量多记入量：饮水、进食、输液前已记录，剩余的未扣除饮水、进食、输液前已记录，剩余的未扣除2.少记入量：少记入量：未将固体食物的含水量、小量注射液记入未将固体食物的含水量、小量注射液记入3.多记出量多记出量：上一班已记录的出量未倒掉，下一班又重复上一班已记录的出量未倒掉，下一班又重复 记录；记录；记录时引流瓶内原有的液体量未倒去；记录时引流瓶内原有的液体量未倒去；4.少记出量：少记出量：大便同时小便，各种引流未记入大便同时小便，各种引流未记入76基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲2023/8/10三、三、出入液量出入液量记录记录中常出中常出现现的的问题问题1.多多记记入入76日日/月月时间时间输入液体名称输入液体名称毫升毫升排泄物排泄物毫升毫升液体营养排泄记录液体营养排泄记录姓名姓名 病区病区 床号床号 住院号住院号 9:00 尿 200 20：00 果汁 150 18:30 水 200 2/12 6:00 尿 300 24小时总结 输入输入 排出排出 1/12 7:00 稀饭 1碗 300 12小时小结 输入输入 排出排出 77基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲日日/月月时间输时间输入液体名称毫升排泄物毫升液体入液体名称毫升排泄物毫升液体营营养排泄养排泄记录记录 771 1急性肾炎病人适用于何种饮食？其每日蛋白质摄入量是多少？急性肾炎病人适用于何种饮食？其每日蛋白质摄入量是多少？2 2护士如何协助双目失明病人进食？护士如何协助双目失明病人进食？3 3胃管插入过程中病人出现恶心或呛咳时，护士应如何处理？胃管插入过程中病人出现恶心或呛咳时，护士应如何处理？4 4证实胃管插入胃内的三种方法是什么？证实胃管插入胃内的三种方法是什么？5 5刘某，男，刘某，男，6565岁，血压为岁，血压为170/120mmHg,170/120mmHg,下肢有轻度水肿。因脑血管意外而下肢有轻度水肿。因脑血管意外而昏迷数日，治疗期间除给予药物治疗外，还须：昏迷数日，治疗期间除给予药物治疗外，还须：（1 1）该病人应选择何种治疗饮食？）该病人应选择何种治疗饮食？（2 2）是否需要特殊饮食以满足机体的营养需要？应选择何种方法进食？）是否需要特殊饮食以满足机体的营养需要？应选择何种方法进食？（3 3）该病人需要插胃管时，护理人员应如何操作？）该病人需要插胃管时，护理人员应如何操作？（4 4）根据刘某的病情，在实施饮食护理操作时应注意哪些事项？根据刘某的病情，在实施饮食护理操作时应注意哪些事项？复习题复习题80基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲复复习题习题80基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲80LOGO基础护理学饮食与营养专基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲题医学知识宣讲81基基础护础护理学理学饮饮食与食与营营养养专题专题医学知医学知识识宣宣讲讲Thank You!881