急肾衰病人的护理课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急肾衰病人的护理,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,急肾衰病人的护理急肾衰病人的护理1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克 急性肾衰竭病人的护理 肾内科 定义急性肾衰竭是由于各种原因引起的肾功能在短时间（几小时至几天）内突然下降而出现的临床综合征。,主要表现为血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。,在初中英语的教学过程中，学生在进行阅读理解的过程中通常会因为不同的文化差异而不能理解文中所表述的内容，这就导致学生在学习英语的过程中产生困惑，阻碍学生进一步对所学内容的理解。作为教师，务必要通过一切手段，在教学过程中渗透西方文化，从而促进学生对英语学习的认知得到提升。笔者结合自身多年的实际教学经验，就如何在初中英语教学中巧妙渗透中西方文化提出自己的看法，希望能够给广大同仁起到一定的参考作用。,一、巧妙借助阅读帮助学生了解中西文词句的顺序差异,笔者认为，为了逐步在教学过程中渗透中西文文化差异，首先需要帮助学生了解中西方文化在表述词句的过程中所体现出的不同，从而帮助学生理解西方人的用词习惯，逐步能够接受并理解阅读理解的词句运用顺序，促进学生能够对英文阅读内容有一个更深层次的理解。,例如，笔者在讲述有关Birdwatching的相关内容的时候，此文中有这样一句话：Zhalong Nature Reserve is in Heilongjiang Province in Northeast China。这句话的词句排序顺序和我们国家的一点都不一样。为了能够让学生理解，笔者首先告知学生，西方人在表述地点的时候通常喜欢说最小的地方，然后进行逐一的方法，但是在我们国家却是恰恰相反。由此在进行举例，如我们所处的地点是宇宙，银河系，太阳系，地球，中国。但是西方人就需要反过来说。通过这样生动形象的举例，学生很快就能够理解笔者所讲述的内容，也能够理解西方人在表述地点上和国内的差异之处，从而就能够很好的在接下来的阅读过程中进行相应内容的理解。自身也能够在今后的英语交流中表述地点的时候不至于产生chinglish的情况。,二、巧妙借助阅读理解帮助学生理解中西方饮食文化差异,笔者认为，中西方文化的差异最集中的体现就在于词句的顺序，以及饮食方面。由此，作为一名优秀的初中英语教师，就需要在进行阅读理解的教学过程中，有效的借助阅读理解帮助学生理解中西方饮食文化的差异，从而促进学生对西方饮食文化的理解。,例如，笔者在讲述有关food and lifestyle的相关内容的时候，首先会询问大家，自己平时在吃早点的时候都会吃一些什么？学生会告诉我，粥以及饼。此时笔者告知学生，西方人的早餐通常会吃牛奶和面包。午餐一般为了效率支持快餐，特别在英国，你会发现他们每天都是土豆。这些有趣的西方饮食文化可以让学生在学习的过程中感到新奇，从而能够帮助学生对西方文化合理理解同时，提升学生的学习兴趣。由此，学生就能够更深层次的理解西方文化，为自身今后的英语学习打下坚实的基础。,三、巧妙借助阅读理解帮助学生理解中西方文化在节日方面的差异性,笔者认为，除了上述所表述的中西方文化在词句顺序的差异，在饮食文化上的差异之外，中西方文化在节日方面也颇有不同，而这方面正好是学生十分希望了解的一个部分。因为绝大部分学生对于放假这件事情颇为热衷。由此，教师就可以利用学生的这一特性进行中西方假日文化的差异普及，让学生在高效的学习中逐步认知西方文化，从而为学生今后的英语学习打下坚实的基础。,例如，笔者在讲述有关lets celebrate的相关内容的时候，首先鼓励学生举手发言，在中国有哪些节假日，在西方有哪些节假日。在此基础上鼓励学生发言，中国节假日的寓意合在，希望节假日的寓意合在。从而在时间和意义上进行中西方节假日文化的对比，促进学生对西方文化的深层次理解。,英语教学不能够仅仅局限在课本之上，不能够为了学习而进行学习，教师务必需要记得这一点。课本是死的，人是活的，基于上述三点，学生就能够对西方文化有一个整体的认知，从而能够在实际运用英语的过程中不会产生因为文化认知差异而出现的乌龙事件，这对于学生的英语学习有着十分重要的意义。可以让学生明确的感知到，学习英语是能够真正的运用到实际生活中的，而不是照本宣科，死记硬背，毫无价值。只有如此，我们的英语教学才能够真正发挥其本应该存在的意义，让英语教学熠熠生辉。,四、结语,综上所述，在初中英语教学阶段普及中西方文化，对于学生的英语学习有着至关重要的意义，可以帮助学生真正地了解到英语的魅力，也能够帮助学生在实际的生活中遇到外国人的时候，真正的运用正确的英语进行交流，让外国人感受到中国人的优秀之处。只有如此，学生才能够真正的感受到英语的魅力，才能真正的重视英语学科，认真的进行英语学科的学习，从而最大程度的提升自己的英语学习效率，在学习英语的最初阶段打下最为坚实的基础，为今后的英语学习铺路。此路漫长，任重而道远。,随着社会的不断进步，人们的物质文化生活在很大程度上得到了提高和改善，但是生产力的快速发展，却使得人们体育锻炼的时间相对减少。现代人的生活压力普遍很大，面对这样的生活现状，越来越多的人开始不断追求生活的高质量和高品质，在生活中逐渐开始增强对体育锻炼重要性的认识。中职学校的体育教育是学生学习体育知识和运动技能的最后阶段，对于学生以后的体育锻炼会产生非常长远的影响。因此，中职学校应当加强对学生体育教育的认识，改变传统的教学观念，改革自己的教学方式，将快乐体育教学的方法引入到自己的教学过程当中，使中职学校学生的体育素质不断得到提高，促进中职学校学生的全面进步。,一、中职学校体育教学存在的问题,（一）没有科学合理的使用教材,我国的学生在小学到大学在体育学习方面似乎一直在沿袭着传统的教学方式，一直在使用内容相仿的教学教材，在教材的内容方面没有做到实质性的改革，大多是以学生的走、跑、跳等为中心展开的对其基本技能的教学。这样的教学体裁一般很难引起学生的学习兴趣，使学生的体育思维始终停滞在这一方面。教学内容不仅过于单一，而且理论性的知识枯燥无味，学生学习起来缺乏积极性和上进心，严重阻碍了学生的进步。我们进行体育教育的最终目的就是帮助学生提高自身的身体素质，培养学生养成终身学习的习惯，使体育锻炼能够伴随学生的一生，提高全民的体育素质。就目前情况来看，中职学校的体育课程教学在教材内容的革新方面明显还存在着很多的不足，必须引起教育工作者的重视。,（二）中职学校体育教学的课堂内容单一,中职学校教育的最大特点就是注重学生的专业性和实践性，如果体育课程的内容过于单一，学生不仅会对体育课程的学习缺乏兴趣，也会极大地降低体育教学的专业性和实践性，学生在进行体育学习的过程中很难吸收到自己专业所要求具备的一些身体素质。例如，礼仪、模特专业的学生对身体的柔韧性和姿态要求较高，这就需要教师在进行体育课教学的过程中要加强对这部分学生身体柔韧性和仪态的训练；而对于工艺美术专业的学生来说，这部分学生要求在手腕以及手指等关节的运用灵活性和力量上不断得以锻炼，对于这些专业的学生来说，体育教师在课堂上就应当加强对他们身体关节的教学和训练。因此，我们认为中职学校的体育教师应当根据不同专业的学生设计不同的教学内容，使他们自身所具备的身体素质能够符合自己的专业学习，从而不断促进学生专业学习的有效性。,（三）中职学校对体育课的评价标准不够完备,体育教学的主要目的是培养学生养成良好的体育锻炼的习惯，在体育锻炼的过程中能够掌握正确的方法，不断增强自身的身体素质和心理素质。这就要求中职体育教学必须要为学生营造一个良好的学习氛围，使学生在快乐和谐的学习环境中不断学习新的知识和技能，从而促进自身的全面发展。针对这样的教学目标，体育教师就应当为学生制定系统的评价标准和完善的评价体系。但是从现在的教学现状来看，很多中职学校在体育教学方面并没有根据不同学生的不同特点制定相应的评价标准，大多数学校的体育教学评价标准还是主要看学生在学期末的测试成绩。这样的评价方式使得很多本身身体素质就不够好的学生对体育学习更加失去了信心，并且在学习的过程中往往会产生厌烦的心理。因此，中职学校的体育教学必须尽快建立健全相关的评价体系，使学生在学习的过程中能够体验到体育学习的快乐，增强学习的信心，培养自己积极的生活心态，促进自己的全面发展。,二、在中职学校实施快乐教学法的策略,（一）针对中职学校的教学目标和学生的专业特点，改革体育教学的教学内容,针对中职学校体育教学的现状，对教材进行改革创新已经是当前摆在教育工作者面前的一件大事。这就要求教育工作者必须尽快展开对中职体育教材的编撰工作，在编写教材内容的时候，要充分考虑到这一时期学生的身体特点和心理特点，坚持“健康第一”的编写理念，从培养学生的兴趣出发，积极为学生营造一个快乐的体育教学氛围，坚持将快乐教学的观念融入体育教学的教材当中，使学生能够在体育学习的过程中感受到学习的快乐，增强对体育学习的兴趣和自信心，加强自身体育锻炼的强度。同时，在进行教材内容的革新时，教育工作者也应当积极对体育锻炼技术的规范化操作要求进行创新改革，将学生的健身、娱乐、休闲、实用技能、活动能力、身体素质甚至是以后的生活生存状况等各种因素有机地结合起来，加强内容的灵活性、多样性和可选择性，使学生在进行体育锻炼的时候可以根据自己的兴趣爱好以及身体能力选择适合自己的体育锻炼方式，激发学生的创造性思维，培养学生积极探求知识的精神和创新的精神，帮助学生掌握科学的学习方法，养成良好的体育锻炼的习惯，树立终身锻炼的目标，加强自身的素质培养。,（二）根据不同专业的教学内容和特点改革体育教学的内容,中职学校的教学模式对学生专业性技能的掌握状况要求比较高。在中职学校开设体育教学的课程，实际上也是为了辅助学生更好地完成专业技能的训练。因此，在改革体育教学内容的过程中，教育工作者也要积极改变自己传统的教学观念，充分关注学生自身专业课程的内容以及特点。只有根据他们的专业课程来设计体育教学内容，才会对学生专业技能的培训起到更好的作用。我们工艺美术专业的学生对形体美的要求比较高，教师可以根据这个专业学生能力的培养目标适当地多设置一些艺术体操、健美操、形体课等方面的教学内容。这些课程的设置，不但能够激发学生的学习兴趣，使学生在学习的过程中感受到体育锻炼的快乐，增强对体育锻炼的热情和积极性，而且为自己自身专业技能的培训提供很好的辅助性作用，使学生在学习的过程中积极培养自己所喜爱项目的锻炼，使学生在锻炼的过程中获得健康的身体和快乐的心态，提高体育教学的效率。,（三）改变传统体育教学中单一的评价方式,在很多中职学校的教学过程中，实际上并没有对体育教学真正的重视起来，很多学校的教育工作者甚至片面地认为，在中职学校开设体育课程是可有可无的，这样的教学观念显然是错误的，而且不利于中职学校体育教学的改革创新。教育工作者必须积极转变自己的这种观念。在中职学校开设体育课程，不仅对学生一生的身体素质的培养能产生很大的影响，而且对学生专业技能的锻炼也能起到很好的辅助性作用。因此，中职学校必须不断加强对体育教学工作的改革，在改革的过程中加强对体育教学评价体系的改革创新，改变传统的单一的评价体系，要根据学生的基本身体素质和个性制定适合每一位学生学习发展的教学评价体系。对学生要采取因材施教、区别对待的评价态度，注重对学生素质教育的培养，促进学生的整体素质的提高。这种公平公正的教学评价体系能够使学生感到被尊重的快乐，增强学生学习的积极性，在教师的赞扬和鼓励声中不断完善自己的各项能力。教师在对学生进行评价的时候要多从正面来鼓励和表扬学生的表现，使学生在体育锻炼中获得成功的体验，增强学生进行体育锻炼的自信心，积极营造和谐的教学环境，达到良好的教学效果。,（四）积极开设一些丰富多彩的体育活动，将快乐教学的观念渗透到日常的学习工作当中,中职学校的学生大都比较活泼好动，对一些理论性太强的知识往往没有足够的兴趣去学习。教师要根据学生的这一特点，积极组织学生开展一些趣味性比较强的体育课外活动，使学生在丰富多彩的体育活动中感受到体育锻炼的快乐，树立起健康第一的理念。例如，体育教师在体育教学的过程中可以组织学生开展一些像守擂赛、PK赛、球赛等寓教于乐的体育教学活动，鼓励学生积极参与到活动中来。教师在活动过程中应当积极与学生进行沟通互动，一方面了解学生的基本身体素质和学习的情况，掌握学生的思想动态；另一方面，也能够拉近学生与教师间的距离，使学生能够与教师之间形成和谐的师生关系，使学生感受到教学氛围的亲切感。这样的教学形式不但丰富了校园文化的建设，而且使学生在体育锻炼的过程中增强了自身的个人素质，促进了学生的健康成长，调动了学生学习的积极性，使学生的体育教学课程达到良好的教学效果。,结语,快乐教学的体育教学方式近年来得到了越来越多的教育工作者的认同，但是其全面实施还需要经历一个过程。中职学校的体育教师应当积极树立快乐教学的观念，为学生营造一个和谐愉快的教学环境。根据这一时期学生的基本特点和所学专业的具体特点，对传统的体育教学模式进行积极的改革创新，使学生在体育学习的过程中能够增强对体育锻炼的兴趣，感受到体育锻炼的快乐，增强对健康的认识，从而积极配合教师的体育课程教学，掌握正确的体育锻炼的方法，养成良好的锻炼习惯，不断开拓自己的创造性思维，提高自身的专业技能，促进学生的全面发展。,【参考资料】,1孙翠琪. 新世纪我国学校体育改革方向的思考J. 青海师范大学学报（自然科学版） ， 2009（04）.,2德措毛. 我省畜牧专业课程结构的现状及改革浅议J. 青海大学学报（自然科学版） ， 2007（03） .,3张玉景. 现代体育课程改革的思考与实践J. 广西师院学报（自然科学版） ， 2008（02） .,4张淑民， 米力云. 试论学校体育竞赛现状及改革的构想J. 甘肃教育学院学报（自然科学版） ， 2009（01） .,急肾衰病人的护理1、战鼓一响，法律无声。英国急肾衰病人的,1,急肾衰病人的护理课件,2,急肾衰病人的护理课件,3,急肾衰病人的护理课件,4,急肾衰病人的护理课件,5,临床分型,急性肾小管坏死是急性肾衰竭最常见的原因，分为,少尿型,（尿量,400ml/d,），分为三期：,少尿期、多尿期和恢复期。,非少尿型,（尿量,400ml/d,）,临床分型急性肾小管坏死是急性肾衰竭最常见的原因，分为,6,典型的分为少尿期、多尿期、恢复期三个阶段,少尿期。典型者为,7,14,天。病人也可没有少尿，,持续时间越长，肾功能恢复越差,水、电解质和酸碱平衡紊乱：表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙和高磷血症等，,其中高钾血症和代谢性酸中毒最常见。,典型的分为少尿期、多尿期、恢复期三个阶段少尿期。典型者为7,7,多尿期：尿量增多是肾功能恢复的标志，可出现低钾血症、低钠血症仍未脱离危险,多尿期可持续,1-3,周或更长,多尿期：尿量增多是肾功能恢复的标志，可出现低钾血症、低钠血症,8,恢复期,是肾小管细胞再生、修复的过程，肾小管完整性逐渐恢复，肾小球滤过率逐渐恢复至正常或接近正常。少尿型病人开始出现利尿，可有多尿表现，每天尿量可达,3000,5000ml,，通常持续约,1,3,周后逐渐恢复正常。部分病人肾小管浓缩功能不全持续,1,年以上，若肾功能持久不恢复，提示肾脏遗留有永久性损害。,恢复期是肾小管细胞再生、修复的过程，肾小管完整性逐渐恢复，肾,9,辅助检查,1,血液检查 可有贫血，血肌酐每日升高,44.2mol/L,，血,BUN,每日升高,3.6mmol/L,，血清钾浓度,5.5mmol/L,，,pH,值,7.35,，可有低钠、低钙及高磷血症。,2,尿液检查 尿液外观多混浊，尿蛋白多为,+,+,，可见管型尿、少许红细胞和白细胞等。尿比重降低且固定，多在,1.015,以下，尿渗透浓度低于,350mmol/L,，尿与血渗透浓度之比低于,1.1,，尿钠增高，多在,20,60mmol/L,。,辅助检查1血液检查 可有贫血，血肌酐每日升高44.2,10,3,影像学检查 尿路超声显像、,CT,、,X,线或放射性核素检查、肾血管造影等。,4,、肾活检,3影像学检查 尿路超声显像、CT、X线或放射性核素检查、,11,治疗要点,治疗原则是纠正可逆的病因，预防额外的损伤；调节水、电解质和酸碱平衡、控制氮质潴留、供给足够营养和治疗原发病；防治各种并发症。,血液透析治疗：清除体内多余水分及代谢废物，治疗和预防高钾血症、酸中毒,可尽快改善尿毒症症状,治疗要点,12,分期治疗,少尿期的治疗：,早期可试用血管扩张药物如罂粟碱，如无效，可用速尿。,保持液体平衡，一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液体总排出量加,500ml,。,饮食与营养。,注意钾平衡。,纠正酸中毒。,积极控制感染。,血液净化疗法。,分期治疗少尿期的治疗：,13,多尿期的治疗：,头,1,2,天仍按少尿期的治疗原则处理。尿量明显增多后要特别注意水及电解质的监测，尤其是钾的平衡。尿量过多可适当补给葡萄糖、林格氏液、用量为尿量的,1/3,2/3,，并给予足够的热量及维生素，适当增加蛋白质，以促进康复。,多尿期的治疗：,14,恢复期无需特殊治疗，避免使用肾毒性药物，防止高蛋白摄入，逐渐增加活动量。,其它处理：合并其它并发症时，如出血、感染、高血压、代谢性酸中毒等，应进行相应的治疗。,恢复期无需特殊治疗，避免使用肾毒性药物，防止高蛋白摄入，逐渐,15,护理诊断及合作性问题,1,营养失调 低于机体需要量 与病人食欲减退、低蛋白质饮食及透析等因素有关。,2,有皮肤完整性受损的危险 与体液过多、抵抗力下降有关。,3,有感染的危险 与机体抵抗力下降和透析等有关。,4,恐惧 与肾功能急剧恶化、病情危重有关。,5,潜在并发症：高血压脑病、心力衰竭、心律失常及心包炎。,护理诊断及合作性问题1营养失调 低于机体需要量 与病,16,护理措施,（一）一般护理,1,休息与活动,维持期病人绝对卧床休息，保持安静，以减轻肾脏的负担，下肢水肿病人抬高下肢，对意识障碍者加床护栏，昏迷者按昏迷病人常规护理。当尿量增加、病情好转时，可逐渐增加活动量，以病人不感觉劳累为度。,2,、皮肤及口腔护理 注意个人卫生，保持皮肤清洁。对卧床及身体虚弱病人，应定时翻身，防止压疮和肺部感染。加强口腔护理。,护理措施,17,3,饮食护理 对于能进食的病人，给予高生物效价的优质蛋白质及含钾量低的食物，蛋白质摄入量以,0.8g/(kgd),为宜，并适量补充必需氨基酸。同时给予高碳水化合物、高脂肪饮食，保证热量供给，保持机体的正氮平衡。不能以口进食者，可用鼻饲或静脉补充营养物质。少尿期病人严格记录,24h,出入液量，坚持“量出为入”的原则补充入液量。恢复期病人应多饮水或遵医嘱及时补液和补充钾、钠等，防止脱水、低钾和低钠血症的发生。,急肾衰病人的护理课件,18,（二）病情观察,密切观察病人有无急性肾衰竭的全身并发症；有无恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷、心率减慢及心律不齐等高钾血症表现；有无深长呼吸、恶心、呕吐、疲乏及嗜睡等酸中毒表现；有无水肿、体重增加、高血压及乏力、疲倦、意识障碍及抽搐等水潴留和低钠血症表现。监测病人生命体征、尿量、血尿素氮、血肌酐及血电解质的变化，发现异常，及时报告医师。,（二）病情观察,19,（三）高钾血症治疗配合,高钾血症是临床危急表现，应密切监测血钾的浓度，当血钾超过,6.5mmol/L,，心电图表现为,QRS,波增宽等明显变化时，应紧急协助医师处理。,此外，高钾血症病人禁用库存血，限制摄入含钾高的食物，停用含钾药物，并及时纠正酸中毒。,（三）高钾血症治疗配合,20,（四）心理护理,加强与病人的沟通，在精神上给予病人真诚的安慰和支持，通过介绍治疗进展信息，解除病人恐惧心理，增加病人康复的信心，争取病人能积极配合治疗；通过与社会机构的联系，为病人和家属争取社会的经济支持，解除病人的经济忧患；加强护理，使病人具有安全感、信赖感和良好的心理状态。,（四）心理护理,21,（五）健康指导,1,疾病知识指导 积极治疗引起肾小管坏死的原发病。禁用库存血。避免妊娠、手术和外伤。避免接触重金属和工业毒物等。学会自测尿量、体重。教会病人识别高血压脑病、左心衰竭、高钾血症及代谢性酸中毒的表现。定期随访，监测肾功能、电解质等。,2,生活指导 指导病人合理安排活动和休息，劳逸结合，防止劳累；严格遵守饮食计划，加强营养，避免发生负氮平衡；注意个人清洁卫生，避免感冒。,（五）健康指导,22,急肾衰病人的护理课件,23,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,24,