急救骨折急救处理与搬运课件

骨折的急救处理骨折的急救处理与搬运与搬运南开大学医学院南开大学医学院 急救与灾难应变骨折的急救处理与搬运南开大学医学院 1骨折原因骨折原因骨骼因受到猛烈骨骼因受到猛烈碰撞而引致折撞而引致折断骨折原因骨骼因受到猛烈碰撞而引致折断2骨折种类骨折种类闭合骨折合骨折外皮完好，可出外皮完好，可出现较严重的瘀重的瘀伤和和肿胀开创骨折骨折伤口口达骨折骨折处，易感染，易感染青枝骨折枝骨折仅有部分骨有部分骨质和骨膜被拉和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，曲畸形，如如青嫩的嫩的树枝被折枝被折断状的一的一类骨折。骨折。多多见于于儿童。童。骨折种类闭合骨折3骨折部位骨折部位引致引致头颅骨折骨折脑部受部受伤颈部骨折部骨折脊髓神脊髓神经受受损复杂肋骨骨折肋骨骨折内脏穿破穿破盆骨或大腿骨折盆骨或大腿骨折休克休克处理不理不当连接不良、延接不良、延迟或不能愈合等或不能愈合等并发症症骨折的影骨折的影响复杂骨折骨折可以是有可以是有创或无或无创，骨折同，骨折同时令肌腱令肌腱扯伤或破裂，神或破裂，神经挫挫伤或或断裂，大血管受裂，大血管受压或破裂，甚至或破裂，甚至伤及及内脏。骨折部位引致头颅骨折脑部受伤颈部骨折脊髓神经受损复杂肋骨骨折4骨折症状骨折症状红、肿、瘀、痛、功红、肿、瘀、痛、功能障碍能障碍q听到骨骼听到骨骼断裂裂声音音q剧痛、痛、触痛、不能正常活痛、不能正常活动q肿胀、变形或形或缩短、瘀短、瘀伤q有骨有骨辗轧音音(骨折骨折断端互相摩擦端互相摩擦)q可能出可能出现休克征休克征状q复杂骨折：骨折：伤肢末端可能肢末端可能极痛痛q皮皮肤苍白白q指甲指甲发绀q麻痹或麻痹或针刺感刺感觉q不能不能随意活意活动手指、脚趾手指、脚趾q 脉搏可能消失脉搏可能消失骨折症状红、肿、瘀、痛、功能障碍听到骨骼断裂声音5急救目急救目标稳定受定受伤部位部位减少少并发症症安排送院安排送院评估估伤势避免不必要的移避免不必要的移动初步初步检查处理出血及休克理出血及休克找出受找出受伤原因原因检查及及处理其他理其他严重重创伤检查伤处形形状、位置及外、位置及外观检查手指和脚趾的活手指和脚趾的活动、感、感觉及血液循及血液循环如有怀疑时，当骨折处理急救目标评估伤势如有怀疑时，当骨折处理6处理方法处理方法稳定及承托伤处稳定及承托伤处在空隙间放软垫在空隙间放软垫固定伤肢固定伤肢垫高伤肢，减轻肿胀垫高伤肢，减轻肿胀如伤肢扭曲，用牵引法拉直如伤肢扭曲，用牵引法拉直检检查查伤伤肢肢末末端端的的感感觉觉、活活动动能能力力和血液循环和血液循环送院送院处理方法7处理有创骨折注意事项处理有创骨折注意事项q戴上戴上胶手套手套q处理方法理方法与无无创骨折相同骨折相同q先要按有先要按有异物的方法物的方法处理出血理出血q切勿切勿让伤者者饮食食q请旁人旁人帮助固定肢体助固定肢体处理有创骨折注意事项戴上胶手套8大手挂包扎（前臂上臂）大手挂包扎（前臂上臂）大手挂包扎（前臂上臂）9小手挂包扎（手、锁骨小手挂包扎（手、锁骨 、肩关节）、肩关节）小手挂包扎（手、锁骨、肩关节）10临时上臂固定临时上臂固定临时上臂固定1112小夹板12小夹板12脊柱损伤：损伤脊髓引起瘫痪脊柱损伤：损伤脊髓引起瘫痪,尽量别移动尽量别移动检查伤者反应程度，呼吸及脉搏，如有需要施行心肺复检查伤者反应程度，呼吸及脉搏，如有需要施行心肺复苏法，应以创伤推颚法畅通气道。苏法，应以创伤推颚法畅通气道。如果伤者清醒，应安慰伤者，嘱伤者静止不动。如果伤者清醒，应安慰伤者，嘱伤者静止不动。如果伤者仰卧，急救员应把双手置于伤者双耳上，稳定如果伤者仰卧，急救员应把双手置于伤者双耳上，稳定及支持头颈于身体正中位置。及支持头颈于身体正中位置。如果伤者俯卧，应维持原有姿势施救。除非有特别需要，如果伤者俯卧，应维持原有姿势施救。除非有特别需要，例如胸腹严重出血，才应将伤者以徒手滚动方法，翻转例如胸腹严重出血，才应将伤者以徒手滚动方法，翻转至仰卧位置，进行急救。至仰卧位置，进行急救。可请旁观者用卷起的毛巾或其他物件支持伤者的颈及肩。可请旁观者用卷起的毛巾或其他物件支持伤者的颈及肩。若怀疑颈部受伤，可替伤者戴上颈托加强稳定颈部。若怀疑颈部受伤，可替伤者戴上颈托加强稳定颈部。致电召唤救护车。致电召唤救护车。用双手继续支持伤者的头与颈，直至救护人员接替为止。用双手继续支持伤者的头与颈，直至救护人员接替为止。13脊柱损伤：损伤脊髓引起瘫痪,尽量别移动检查伤者反应程度，呼吸1414锁骨骨折锁骨骨折伤者坐下，受伤一侧的手臂轻轻斜放于胸前伤者坐下，受伤一侧的手臂轻轻斜放于胸前 放软垫于受伤一侧的腋下，用小手挂承托手臂放软垫于受伤一侧的腋下，用小手挂承托手臂 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，带结与身体之间放软垫用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，带结与身体之间放软垫 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环检查受伤一侧手指的感觉和血液循环15锁骨骨折伤者坐下，受伤一侧的手臂轻轻斜放于胸前 15上臂上臂 前臂前臂 手腕骨折手腕骨折(肘部可以弯曲肘部可以弯曲)让伤者坐下，如果伤肢手指麻痹或腕部脉让伤者坐下，如果伤肢手指麻痹或腕部脉搏消失，应轻轻伸直肘部，直至脉搏恢复然搏消失，应轻轻伸直肘部，直至脉搏恢复然后才固定受伤的手臂。后才固定受伤的手臂。将前臂轻轻横放在胸前，用未受伤的手拖将前臂轻轻横放在胸前，用未受伤的手拖着受伤的手臂着受伤的手臂 放软垫于受伤一侧的腋下，用大手挂承托放软垫于受伤一侧的腋下，用大手挂承托手臂手臂 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，注意避开骨折部位胸前，注意避开骨折部位 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环检查受伤一侧手指的感觉和血液循环16上臂 前臂 手腕骨折(肘部可以弯曲)让伤者坐下，如果伤肢上臂上臂 前臂骨骨折前臂骨骨折(肘部不可以弯曲肘部不可以弯曲)不可强行屈曲或拉直手肘不可强行屈曲或拉直手肘 让伤者仰卧，把受伤的手臂放于躯干旁让伤者仰卧，把受伤的手臂放于躯干旁 放适量软垫于受伤部位与身体之间，小心承托伤肢及包扎。放适量软垫于受伤部位与身体之间，小心承托伤肢及包扎。用三条扩带把伤肢固定与躯干，第一条于手腕与髋部，另用三条扩带把伤肢固定与躯干，第一条于手腕与髋部，另外两条分别于骨折部位的上方及下方，避免压住肘部骨折外两条分别于骨折部位的上方及下方，避免压住肘部骨折处检查血液循环。处检查血液循环。17上臂 前臂骨骨折(肘部不可以弯曲)不可强行屈曲或拉直手肘1肋骨骨折(非复杂性)肋骨骨折（复杂性）18肋骨骨折(非复杂性)肋骨骨折（复杂性）18大腿骨折小腿骨折19大腿骨折小腿骨折19急救骨折急救处理与搬运课件20急救骨折急救处理与搬运课件21急救骨折急救处理与搬运课件22搬运搬运23搬运时的注意事项搬运时的注意事项 先评估伤病者的伤势，体重，所要运送的路程。急救员的体力及先评估伤病者的伤势，体重，所要运送的路程。急救员的体力及可能遇到的困难，才决定使用哪一种搬运方法。可能遇到的困难，才决定使用哪一种搬运方法。切勿假设伤病者能自己坐起或站立。切勿假设伤病者能自己坐起或站立。如没有把握，切勿尝试。如没有把握，切勿尝试。要注意保持平衡，站稳脚步，切忌操之过急。要注意保持平衡，站稳脚步，切忌操之过急。必须保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免弯腰。必须保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免弯腰。切忌忍着呼吸。切忌忍着呼吸。尽量动员人手，确定所有人员明白搬运的步骤。尽量动员人手，确定所有人员明白搬运的步骤。24搬运时的注意事项 先评估伤病者的伤势，体重，所要运送的路程。2525扶行法扶行法 背负法（左）背负法（左）手抱法（右）手抱法（右）26扶行法 背负法（左）手抱法（右）26拖运法拖运法 双人扶腋法双人扶腋法 前后扶持法前后扶持法27拖运法 双人扶腋法 前后扶持法27双手座双手座28双手座28四手座四手座29四手座29救护车轮椅救护车轮椅30救护车轮椅30上下担架的方法上下担架的方法将病人抬上或抬下担架，至少需要人将病人抬上或抬下担架，至少需要人一人用手托住病人头部，肩部一人用手托住病人头部，肩部另两人用手托住腰部，臀部，膝部，腿部，另两人用手托住腰部，臀部，膝部，腿部，三人同时抬起病人，轻轻放在担架上三人同时抬起病人，轻轻放在担架上脚步协调，行动一致，平稳前进脚步协调，行动一致，平稳前进31上下担架的方法将病人抬上或抬下担架，至少需要人313232