急救护理术第七章急性中毒病人的救护课件

Page 11中毒中毒2中暑中暑3淹溺淹溺 理化因素急性损伤理化因素急性损伤11中毒2中暑3淹溺 理化因素急性损伤1第七章 急性中毒病人的救护2第七章 急性中毒病人的救护2中毒中毒学习目标学习目标熟悉中毒的发病机制及救治原则。熟悉中毒的发病机制及救治原则。熟悉镇静催眠药中毒、强酸、强碱熟悉镇静催眠药中毒、强酸、强碱类中毒的护理。类中毒的护理。掌握中毒的护理评估和护理措施。掌握中毒的护理评估和护理措施。掌握有机磷农药中毒及一氧化碳中掌握有机磷农药中毒及一氧化碳中毒的护理。毒的护理。3中毒学习目标熟悉中毒的发病机制及救治原则。熟悉镇静催眠药中毒第一节第一节 中毒的概述中毒的概述概念概念中毒中毒:某种物质进入人体后达到一定量某种物质进入人体后达到一定量,损损害某些组织和器官的生理功能，破坏组织害某些组织和器官的生理功能，破坏组织结构，从而引起一系列临床症状和体征。结构，从而引起一系列临床症状和体征。毒物毒物:引起中毒的物质。分为工业性毒物、引起中毒的物质。分为工业性毒物、药物、农药、药物、有毒动植物。药物、农药、药物、有毒动植物。4第一节 中毒的概述概念中毒:某种物质进入人体后达到一定量,急性急性中毒中毒:指毒物的毒性较剧或短时间内大指毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进入人体内量、突然地进入人体内,迅速引起症迅速引起症 状并危状并危及生命者。其特点为发病急骤、症状凶险、及生命者。其特点为发病急骤、症状凶险、变化迅速。变化迅速。慢性中毒慢性中毒：长时间接触小量毒物引起的中：长时间接触小量毒物引起的中毒。毒。亚急性中毒亚急性中毒5急性中毒:指毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进入人体内,一一、中毒的发病机制中毒的发病机制生活性中毒生活性中毒职业性中毒职业性中毒（一）（一）中毒的原因中毒的原因6一、中毒的发病机制AB生活性中毒职业性中毒（一）中毒的原一、一、中毒的发病机制中毒的发病机制（二）（二）毒物进毒物进入人体入人体的途径的途径1、消化道（主要途径、消化道（主要途径常见常见途径）途径）2、呼吸道（吸收速度作用、呼吸道（吸收速度作用最快最快）3、皮肤黏膜、皮肤黏膜4、静脉、静脉7一、中毒的发病机制（二）毒物进入人体的途径1、消化道（主要一一、中毒的发病机制中毒的发病机制（三）（三）毒物的代谢毒物的代谢 主要在肝脏通过主要在肝脏通过氧化氧化、还原还原、水解水解、结合结合等。等。（四）（四）毒物的排泄毒物的排泄 肺、消化道、肺、消化道、肾肾、乳汁、皮肤汗、乳汁、皮肤汗 腺、唾液腺。腺、唾液腺。其中肾是排泄最有效最重要的途径。其中肾是排泄最有效最重要的途径。8一、中毒的发病机制（三）毒物的代谢8（五）（五）中毒中毒机制机制局部刺激和局部刺激和腐蚀作用腐蚀作用缺氧缺氧中枢神中枢神经抑制经抑制作用作用受体受体竞争竞争干扰细胞膜干扰细胞膜和细胞器的和细胞器的生理功能生理功能抑制酶抑制酶的活力的活力强酸、强酸、强碱强碱一氧化碳、一氧化碳、硫化氢、氰硫化氢、氰化物化物有机溶剂、有机溶剂、吸入性麻吸入性麻醉药醉药氰化物、有氰化物、有机磷农药、机磷农药、重金属重金属四氯四氯化碳化碳阿托阿托品类品类9（五）中毒机制局部刺激和腐蚀作用缺氧中枢神经抑制作用受体竞争中毒身体状况5、循环系统症状、循环系统症状心律失常、心脏骤停、休克心律失常、心脏骤停、休克6、泌尿系统症状、泌尿系统症状肾小管坏死、肾缺血、肾小管堵塞肾小管坏死、肾缺血、肾小管堵塞7、血液系统症状、血液系统症状溶血性贫血、白细胞减少、出血溶血性贫血、白细胞减少、出血3、神经系统症状、神经系统症状谵妄、精神失常、肌纤维颤谵妄、精神失常、肌纤维颤动、惊厥、昏迷动、惊厥、昏迷2、瞳孔、瞳孔扩大、缩小扩大、缩小1、皮肤黏膜症状、皮肤黏膜症状皮肤黏膜烧伤、皮肤黏膜烧伤、发绀、黄疸发绀、黄疸4、呼吸系统症状、呼吸系统症状加快、抑制、气味、肺水加快、抑制、气味、肺水肿肿8、发热、发热10中毒身体状况5、循环系统症状6、泌尿系统症状7、血液系统症状第一节第一节 中毒的护理评估中毒的护理评估健康史健康史-职业史和中毒史职业史和中毒史 身体状况身体状况辅助检查辅助检查-取取剩余毒物或胃内容物、呕吐物剩余毒物或胃内容物、呕吐物、血、尿标本进行化验。血、尿标本进行化验。11第一节 中毒的护理评估健康史-职业史和中毒史 第一节第一节 急性中毒的救护急性中毒的救护1、立即脱离中毒现场、立即脱离中毒现场,终止与毒物终止与毒物 的接触。的接触。2、迅速清除未被吸收的毒物。、迅速清除未被吸收的毒物。3、排出已吸收的毒物。、排出已吸收的毒物。4、尽早应用特效解毒药物。、尽早应用特效解毒药物。5、对症与支持治疗。、对症与支持治疗。二、二、救护原则救护原则12第一节 急性中毒的救护1、立即脱离中毒现场,终止与毒物二、Page 13第一节 急性中毒的救护三、紧急护理措施三、紧急护理措施（一）立即终止与毒物接触（一）立即终止与毒物接触n1.吸入性中毒 迅速脱离现场至空气新 鲜处,保持呼吸道通畅，尽早 吸氧，保暖。n2.接触性中毒 立即脱去污染的衣物，用大量清水彻底冲洗毒物，切 忌用热水冲洗。冲洗时间应达 到1530分钟。特殊毒物清洗液P11213第一节 急性中毒的救护三、紧急护理措施（一）立即终止与毒物Page 14第三节 急性中毒的救治与护理 护理措施护理措施（二）（二）清除尚未吸收清除尚未吸收(胃肠道胃肠道)的毒物的毒物14第三节 急性中毒的救治与护理 护理措施（二）清Page 15第三节 急性中毒的救治与护理n（二）清除尚未吸收(胃肠道)的毒物n洗胃液的选择和注意事项（P113 表7-）15第三节 急性中毒的救治与护理（二）清除尚未吸收(胃肠道)的Page 16第三节 急性中毒的救治与护理3）导泻:洗胃后由胃管导入硫酸钠（2040g 溶于20ml水中）。禁忌：严重脱水,口服强腐蚀剂毒物者4）全肠道灌洗：是快速清除肠道毒物的方法。应用高分子聚乙二醇等渗电解质溶液灌洗 速度2L/h 护理措施护理措施2、清除胃肠道的毒物清除胃肠道的毒物16第三节 急性中毒的救治与护理3）导泻:洗胃后由胃管导入硫酸Page 17第三节 急性中毒的救治与护理护理措施护理措施（三）（三）促进已吸收毒物的排出促进已吸收毒物的排出1、促进毒物由肾脏排泄 利尿剂:呋塞米、20%甘露醇 补液 碱化尿液：促进弱酸性毒物排出 酸化尿液：促进碱性毒物排出 禁用于急性肾功能衰竭2、供氧 高压氧 用于急性中毒 CO(一氧化碳)中毒的特效疗法3、血液净化 血液透析：清除分子量较小的非脂溶性毒物。急性肾衰竭首选,12小时内效佳 血液灌流：清除脂溶性、与蛋白质结合的毒物。目前最常用的急性中毒抢救措施。血浆置换：清除血中游离、与蛋白质结合的毒物，尤其生物毒。17第三节 急性中毒的救治与护理护理措施（三）促进已吸收毒物的Page 18第三节 急性中毒的救治与护理护理措施护理措施（四）（四）特效解毒药的应用特效解毒药的应用18第三节 急性中毒的救治与护理护理措施（四）特效解毒药的应用Page 19第三节 急性中毒的救治与护理护理措施护理措施5、对症救护对症救护卧床休息,保暖，严密观察生命体征、神志。保持呼吸道通畅，吸氧。输液或鼻饲，提供营养。并发症的抢救:昏迷、肺炎、肺水肿、循环、呼吸、肾衰等心肺复苏惊厥者脑水肿19第三节 急性中毒的救治与护理护理措施5、对症救护卧床休息第二节第二节 常见急性中毒的救护常见急性中毒的救护有机磷农药中毒有机磷农药中毒急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒镇静催眠药中毒镇静催眠药中毒强酸、强碱类中毒强酸、强碱类中毒20第二节 常见急性中毒的救护有机磷农药中毒急性一氧化碳中毒镇一、有机磷农药中毒的救护一、有机磷农药中毒的救护概述概述有机磷农药中毒有机磷农药中毒 指有机磷农药短时间内进入人体指有机磷农药短时间内进入人体,抑制抑制胆碱酯胆碱酯酶酶的活性，引起的活性，引起乙酰胆碱乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的毒蕈碱样、烟毒蕈碱样、烟碱样碱样和和中枢神经系统等症状中枢神经系统等症状，严重病人可因昏迷，严重病人可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。和呼吸衰竭而死亡。21一、有机磷农药中毒的救护概述21一、有机磷农药中毒的救护一、有机磷农药中毒的救护在神经细胞中在神经细胞中,乙酰胆碱乙酰胆碱是由胆碱和乙酰是由胆碱和乙酰辅酶辅酶A在在胆碱乙酰化酶胆碱乙酰化酶的催化作用下合的催化作用下合成的。乙酰胆碱可引起细胞膜去极化产成的。乙酰胆碱可引起细胞膜去极化产生动作电位。生动作电位。进入进入突触间隙突触间隙的乙酰胆碱发挥生理作用的乙酰胆碱发挥生理作用后，被后，被胆碱酯酶胆碱酯酶水解成胆碱和乙酸。水解成胆碱和乙酸。迅速水解是为了避免受体细胞膜持续去迅速水解是为了避免受体细胞膜持续去极化而造成的极化而造成的传导阻滞传导阻滞。22一、有机磷农药中毒的救护在神经细胞中,乙酰胆碱是由胆碱和乙酰一、有机磷农药中毒的救护一、有机磷农药中毒的救护23一、有机磷农药中毒的救护23有机磷农药中毒有机磷农药中毒（二）护理评估（二）护理评估:【健康史健康史】重点询问有无职业性或生活性毒物接重点询问有无职业性或生活性毒物接 触史触史【身体状况身体状况】急性中毒发病时间与毒物品种、剂量急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。和侵入途径密切相关。皮肤皮肤26小时发作小时发作,口服或呼吸道口服或呼吸道几分钟到数十分钟出现症状几分钟到数十分钟出现症状24有机磷农药中毒（二）护理评估:24有机磷农药中毒有机磷农药中毒（1）毒蕈碱样症状毒蕈碱样症状（M样症状）样症状）:最早出现最早出现,为为副副交感交感神经末梢兴奋所致，表现神经末梢兴奋所致，表现平滑肌痉挛平滑肌痉挛和和腺体分泌增腺体分泌增加加。临床表现先有恶心临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、呕吐、腹痛、腹泻、多汗 、流泪、流涕、流涎、心跳减慢和瞳孔缩小。、流泪、流涕、流涎、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增多、咳嗽、呼吸困难，支气管痉挛和分泌物增多、咳嗽、呼吸困难，严重时病人出现肺水肿。严重时病人出现肺水肿。（2）烟碱样症状烟碱样症状（N样症状）样症状）:横纹肌肌纤维颤动横纹肌肌纤维颤动 甚至甚至强直性痉挛强直性痉挛 临床表现：肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧临床表现：肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧 缩压迫感，甚至肌力减退、瘫痪、周围性呼缩压迫感，甚至肌力减退、瘫痪、周围性呼 吸衰竭。吸衰竭。（3）中枢神经系统症状中枢神经系统症状:头晕头痛疲乏，逐渐出现共头晕头痛疲乏，逐渐出现共 济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷25有机磷农药中毒（1）毒蕈碱样症状（M样症状）:最早出现,为副有机磷农药中毒有机磷农药中毒“反跳反跳”现象现象迟发性多发性神经病迟发性多发性神经病中间型综合征中间型综合征 多于多于2496小时发生小时发生其他其他:水疱、剥脱性皮炎等水疱、剥脱性皮炎等26有机磷农药中毒“反跳”现象26有机磷农药中毒有机磷农药中毒【心理及社会状况心理及社会状况】【辅助检查辅助检查】全血胆碱酯酶活力测定全血胆碱酯酶活力测定:健康人全血胆碱酯健康人全血胆碱酯酶活力值为酶活力值为80%100%,50%70%为轻度为轻度中毒，中毒，30%50%为中度中毒，为中度中毒，30%以下为以下为重度中毒。重度中毒。尿中有机磷农药分解产物测定尿中有机磷农药分解产物测定 可反映毒物可反映毒物吸收程度吸收程度27有机磷农药中毒【心理及社会状况】27有机磷农药中毒有机磷农药中毒【护理措施护理措施】（一）紧急救护一）紧急救护1、迅速清除毒物、迅速清除毒物2、特效特效解毒药物的运用解毒药物的运用 早期、足量、联合、重复早期、足量、联合、重复（1）胆碱酯酶复能剂胆碱酯酶复能剂 尽早尽早（2）阿托品阿托品:抗胆碱药抗胆碱药 “阿托品化阿托品化”和和“阿托品中毒阿托品中毒”3、对症、对症紧急紧急处置处置 主要死亡原因是主要死亡原因是呼吸衰竭呼吸衰竭（1）配合治疗）配合治疗,保证及时、准确静脉给药，并观察药物作用保证及时、准确静脉给药，并观察药物作用及反应。及反应。（2）密切观察病人病情变化。）密切观察病人病情变化。（3）准确记录液体出入量，防止脱水及电解质紊乱。）准确记录液体出入量，防止脱水及电解质紊乱。（4）维护维护心肺功能心肺功能保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅。28有机磷农药中毒【护理措施】（一）紧急救护28有机磷农药中毒有机磷农药中毒（二）一般护理（二）一般护理（三）病情观察（三）病情观察 1、观察生命体征、尿量、意识、观察生命体征、尿量、意识（1）肺水肿（）肺水肿（2）呼吸衰竭（）呼吸衰竭（3）脑水肿）脑水肿 2、警惕中间综合征、警惕中间综合征 中间综合征先兆中间综合征先兆 3、严密观察、严密观察“反跳反跳”的先兆症状的先兆症状29有机磷农药中毒（二）一般护理29有机磷农药中毒有机磷农药中毒（四四）对症护理）对症护理1、维持有效呼吸、维持有效呼吸2、吸氧、吸氧 高流量高流量3、应用阿托品的护理、应用阿托品的护理阿托品不能作为预防用药。阿托品不能作为预防用药。充分吸氧充分吸氧大量低浓度输液可能出现溶血性黄疸大量低浓度输液可能出现溶血性黄疸区别区别“阿托品化阿托品化”和和“阿托品中毒阿托品中毒”P11830有机磷农药中毒（四）对症护理30有机磷农药中毒有机磷农药中毒4、应用胆碱酯酶复能剂应用胆碱酯酶复能剂的的护理护理早期用药早期用药轻度中毒可单用轻度中毒可单用,中度以上联合阿托品，减中度以上联合阿托品，减 少阿托品剂量少阿托品剂量 应应稀释后缓慢静推或静滴否则可致呼吸抑制稀释后缓慢静推或静滴否则可致呼吸抑制禁与碱性药物配伍使用禁与碱性药物配伍使用不可肌注不可肌注注意毒副作用注意毒副作用5、“反跳反跳”现象的护理现象的护理31有机磷农药中毒4、应用胆碱酯酶复能剂的护理31急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒（一）概述（一）概述急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒:又称煤气中毒又称煤气中毒,是由于人体短时间是由于人体短时间内吸入大量一氧化碳而造成脑及全身内吸入大量一氧化碳而造成脑及全身组织组织缺氧缺氧，最终导致脑水肿和中毒性，最终导致脑水肿和中毒性脑病。脑病。CO是一种是一种无色、无味、无臭、无色、无味、无臭、无刺激性无刺激性的气体，多产生于含碳物质的气体，多产生于含碳物质不完全燃烧时。不完全燃烧时。32急性一氧化碳中毒（一）概述32急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒（二）护理评估（二）护理评估【健康史健康史】【身体状况身体状况】1、轻度中毒、轻度中毒 有有头痛、眩晕头痛、眩晕、乏力、恶心、呕吐、乏力、恶心、呕吐、眼花、心悸、耳鸣。眼花、心悸、耳鸣。2、中度中毒、中度中毒 上述呈现较重上述呈现较重,并出现呼吸及脉搏增并出现呼吸及脉搏增快，烦躁不安，步态不稳，颜面潮红，口唇呈快，烦躁不安，步态不稳，颜面潮红，口唇呈樱桃红色樱桃红色，嗜睡，瞳孔对光反应迟钝等浅昏迷，嗜睡，瞳孔对光反应迟钝等浅昏迷的表现。积极抢救，吸氧后意识可恢复，一般的表现。积极抢救，吸氧后意识可恢复，一般不留后遗症。不留后遗症。3、重度中毒、重度中毒 病人呈现病人呈现深度昏迷深度昏迷，常并发脑水肿、，常并发脑水肿、肺水肿、心肌损害，心律失常，惊厥，皮肤、肺水肿、心肌损害，心律失常，惊厥，皮肤、黏膜苍白或青紫，胸肩部和四肢可出现水泡和黏膜苍白或青紫，胸肩部和四肢可出现水泡和红肿。严重者呼吸、循环衰竭而死亡。经抢救红肿。严重者呼吸、循环衰竭而死亡。经抢救后往往留有后遗症，如后往往留有后遗症，如迟发型脑病迟发型脑病及神经精神及神经精神并发症。并发症。33急性一氧化碳中毒（二）护理评估33急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒【心理及社会状况心理及社会状况】【辅助检查辅助检查】1、血液碳氧血红蛋白、血液碳氧血红蛋白测定测定 轻度轻度10%20%中度中度30%40%重度重度50%以上。以上。2、心电图检查、心电图检查3、脑电图检查、脑电图检查34急性一氧化碳中毒【心理及社会状况】34急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒（三）护理诊断（三）护理诊断/问题问题1、头痛、头痛 与与CO中毒导致脑缺氧有关。中毒导致脑缺氧有关。2、急性意识障碍、急性意识障碍 与与CO中毒导致中中毒导致中 枢神经功能损伤有关。枢神经功能损伤有关。3、潜在并发症、潜在并发症 迟发性脑病。迟发性脑病。4、知识缺乏、知识缺乏35急性一氧化碳中毒（三）护理诊断/问题35急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒【护理措施护理措施】（一）紧急救护（一）紧急救护1、现场急救、现场急救 迅速脱离中毒环境迅速脱离中毒环境2、迅速纠正缺氧、迅速纠正缺氧 氧疗氧疗是治疗是治疗CO中毒中毒 的最有效的方法的最有效的方法:高浓度高流量吸氧高浓度高流量吸氧 高压氧舱治疗是首选高压氧舱治疗是首选3、防治脑水肿、防治脑水肿4、促进脑细胞代谢、促进脑细胞代谢5、对症治疗、对症治疗 尽可能尽可能观察观察2周周36急性一氧化碳中毒【护理措施】（一）紧急救护36急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒【护理措施护理措施】（二）一般护理（二）一般护理 卧床、观察时间卧床、观察时间（三）病情观察（三）病情观察？（四）对症护理（四）对症护理 吸氧、昏迷、高热、抽搐、皮肤肢体吸氧、昏迷、高热、抽搐、皮肤肢体37急性一氧化碳中毒【护理措施】37三、镇静催眠药中毒三、镇静催眠药中毒（一）概述（一）概述 一次服用或静脉应用大量镇静催眠药可引起急性一次服用或静脉应用大量镇静催眠药可引起急性镇静催眠药中毒。主要临床表现以镇静催眠药中毒。主要临床表现以中枢神经系统抑中枢神经系统抑制为主制为主,可出现昏迷、呼吸抑制和休克。可出现昏迷、呼吸抑制和休克。（二）护理评估（二）护理评估【健康史健康史】【身体评估身体评估】1、轻度中毒、轻度中毒2、中度中毒、中度中毒3、重度中毒、重度中毒4、特征性中毒表现、特征性中毒表现 巴比妥类中毒巴比妥类中毒安定中毒安定中毒甲甲喹酮中毒喹酮中毒 昏迷、气道阻塞、呼吸衰竭、休克、感染，是病情昏迷、气道阻塞、呼吸衰竭、休克、感染，是病情危重的指标危重的指标 38三、镇静催眠药中毒（一）概述38镇静催眠药中毒镇静催眠药中毒【心理及社会状况心理及社会状况】【辅助检查辅助检查】【护理诊断护理诊断】1、急性意识障碍急性意识障碍 与镇静催眠药对中枢与镇静催眠药对中枢神经系统的抑制有关神经系统的抑制有关2、清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与药物引起呼吸系与药物引起呼吸系统抑制、咳嗽反射减弱有关统抑制、咳嗽反射减弱有关3、组织灌注量改变组织灌注量改变4、有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与昏迷、与昏迷、皮肤大疱有关皮肤大疱有关5、潜在并发症潜在并发症:肺炎、肾衰竭等肺炎、肾衰竭等 39镇静催眠药中毒【心理及社会状况】39镇静催眠药中毒镇静催眠药中毒(五）护理措施五）护理措施1、迅速清除毒物、迅速清除毒物2、一般护理、一般护理 饮食、吸氧饮食、吸氧3、病情观察及对症护理、病情观察及对症护理4、用药护理、用药护理5、心理护理、心理护理（六）护理评价（六）护理评价（七）健康指导（七）健康指导1、向失眠者普及导致睡眠紊乱的原因及避免、向失眠者普及导致睡眠紊乱的原因及避免失眠的常识失眠的常识2、对服用催眠药病人的指导、对服用催眠药病人的指导3、加强药物管理、加强药物管理40镇静催眠药中毒(五）护理措施40强酸、强碱类中毒强酸、强碱类中毒（一）概述（一）概述1、强酸类中毒、强酸类中毒2、强碱类中毒、强碱类中毒（二）护理评估（二）护理评估【健康史健康史】【身体状况身体状况】【心理及社会状况心理及社会状况】41强酸、强碱类中毒（一）概述41强酸、强碱类中毒强酸、强碱类中毒（三）常见护理诊断及医护合作性问题（三）常见护理诊断及医护合作性问题1、疼痛、疼痛 与皮肤黏膜受强酸强碱腐蚀有与皮肤黏膜受强酸强碱腐蚀有关关2、组织完整性受损、组织完整性受损 与强酸强碱的腐蚀与强酸强碱的腐蚀性有关性有关3、绝望、绝望 与腐蚀食管导致狭窄不能进食与腐蚀食管导致狭窄不能进食有关有关4、有感染的危险、有感染的危险 与皮损暴露有关与皮损暴露有关5、有窒息的危险、有窒息的危险 与吸入浓酸烟雾有关与吸入浓酸烟雾有关（四）护理目标（四）护理目标42强酸、强碱类中毒（三）常见护理诊断及医护合作性问题42强酸、强碱类中毒强酸、强碱类中毒（五）护理措施（五）护理措施1、皮肤接触者、皮肤接触者,应立即用大量清水冲洗应立即用大量清水冲洗1530min，再用适当的中和剂继续，再用适当的中和剂继续冲洗冲洗2、口服强酸强碱的病人禁忌催吐和洗、口服强酸强碱的病人禁忌催吐和洗胃，不可用强中和剂胃，不可用强中和剂3、补液，纠正电解质紊乱，防止休克、补液，纠正电解质紊乱，防止休克4、可皮下注射吗啡或肌注哌替啶止痛、可皮下注射吗啡或肌注哌替啶止痛5、严密观察病情变化、严密观察病情变化6、对症治疗，控制感染、对症治疗，控制感染7、心理护理、心理护理（六）护理评价（六）护理评价43强酸、强碱类中毒（五）护理措施43第五节第五节 中暑中暑了解中暑的病因及发病机制。了解中暑的病因及发病机制。熟悉中暑的护理评估。熟悉中暑的护理评估。掌握中暑的救治原则与护理措施。掌握中暑的救治原则与护理措施。学学 习习 目目 标标44第五节 中暑了解中暑的病因及发病机制。熟悉中暑的护理评估中暑中暑概念概念是指人体处于热环境中，体温是指人体处于热环境中，体温调节中枢发生障碍，水、电解调节中枢发生障碍，水、电解质代谢紊乱，神经和循环系统质代谢紊乱，神经和循环系统功能损害的一种急性疾病。功能损害的一种急性疾病。临床主要表现：突发临床主要表现：突发高热高热、皮、皮肤干燥、肤干燥、无汗无汗、意识丧失意识丧失或惊或惊厥等。厥等。45中暑概念是指人体处于热环境中，体温调节中枢发生障碍，水、电解中暑中暑病因病因烈日暴晒、高温下长时间劳作。烈日暴晒、高温下长时间劳作。肥胖；肥胖；缺乏体育锻炼；缺乏体育锻炼；过度劳累；过度劳累；睡眠不足；睡眠不足；伴发潜在性疾病，如糖尿病、伴发潜在性疾病，如糖尿病、心血管疾病、下丘脑病变；心血管疾病、下丘脑病变；某些药物的应某些药物的应用，如阿托品、巴比妥等；用，如阿托品、巴比妥等；饱食后立即进饱食后立即进行高温环境下作业；行高温环境下作业；酷暑季节、老年人、酷暑季节、老年人、久病卧床者、产妇终日逗留在通风不良、空久病卧床者、产妇终日逗留在通风不良、空气潮湿、温度较高的室内，均易发生中暑。气潮湿、温度较高的室内，均易发生中暑。诱因诱因:46中暑病因烈日暴晒、高温下长时间劳作。肥胖；缺乏体育锻炼；中暑中暑产热产热散热散热发病机制发病机制发病机制发病机制:下丘脑下丘脑正常生理机制正常生理机制正常生理机制正常生理机制:体温调节中枢体温调节中枢辐射、传导、对流辐射、传导、对流环境温度环境温度体温体温中枢神经兴奋中枢神经兴奋产热产热 散热散热40中暑中暑人体适宜外界温度人体适宜外界温度2025,相对湿度为相对湿度为40%60%。散热散热:辐射、传导、对流、蒸发、其他。辐射、传导、对流、蒸发、其他。产热与散热处于动态平衡，体温维持产热与散热处于动态平衡，体温维持37。47中暑产热散热发病机制:下丘脑正常生理机制:体温调节中枢辐射中暑中暑护理护理评估评估健康史健康史身体状况身体状况心理及社会状况心理及社会状况实验室检查实验室检查48中暑护理评估健康史身体状况心理及社会状况实验室检查48中暑身体状况中暑身体状况先兆中暑先兆中暑轻度中暑轻度中暑重度中暑重度中暑大汗、口渴、大汗、口渴、头晕、注意力头晕、注意力不集中、眼花、不集中、眼花、耳鸣、胸闷、耳鸣、胸闷、心悸、四肢无心悸、四肢无力、力、体温正常体温正常或略高或略高。1、热衰竭、热衰竭:最常见最常见,周围循环衰竭多见周围循环衰竭多见于老年人或未能适于老年人或未能适应高温者。应高温者。2、热痉挛：多见于、热痉挛：多见于健康青壮年人。健康青壮年人。3、热射病：多见于、热射病：多见于老年人。老年人。三联症三联症1 1、面色潮红、胸、面色潮红、胸闷、心率增快、闷、心率增快、皮肤灼热。皮肤灼热。2 2、T:38T:38以上以上。3 3、循环衰竭。早、循环衰竭。早期周围期周围49中暑身体状况先兆中暑轻度中暑重度中暑大汗、口渴、头晕、注意力5050中暑中暑（一）紧急（一）紧急救护救护救护原则救护原则抓紧时间、抓紧时间、迅速降温迅速降温、纠正水、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡的紊乱，电解质紊乱和酸碱平衡的紊乱，积极防治循环衰竭、休克和并积极防治循环衰竭、休克和并发症。发症。51中暑（一）紧急救护救护原则抓紧时间、迅速降温、纠正水电解中暑中暑（一）（一）现场救护现场救护1、改变环境、改变环境通风阴凉处通风阴凉处2025 2、降温、降温（使体温（使体温38）52中暑（一）现场救护1、改变环境2、降温（使体温38）中暑中暑（二）（二）医院内医院内救护救护1、降温降温（1）物理降温）物理降温（2）药物降温）药物降温 2、改善周围循环预防休克发生、改善周围循环预防休克发生 （410 糖盐水）糖盐水）3、急性肾衰竭的防治、急性肾衰竭的防治53中暑（二）医院内救护1、降温2、改善周围循环预防休克发 降温降温1、环境降温室温、环境降温室温2025 2、体表降温、体表降温 头部降温头部降温 冰水或酒精擦浴冰水或酒精擦浴 冰水浴冰水浴 3、体内降温、体内降温 （应用（应用于重度中暑者）于重度中暑者）（须与物理降温同时（须与物理降温同时使用）使用）常用药物常用药物 1、氯丙嗪、氯丙嗪 2、山莨菪碱、山莨菪碱 3、人工冬眠、人工冬眠物理降温物理降温药物降温药物降温54 降温1、环境降温室温2025（须与物理降温同时使用中暑中暑（三）（三）护理措施护理措施1、保持有效降温、保持有效降温（1）室温：）室温：2025.（2）准确执行各种降温措施：）准确执行各种降温措施：冰袋放置位置准确，及时更换，冰袋放置位置准确，及时更换，防防止冻伤止冻伤。酒精全身擦浴为酒精全身擦浴为拍打式拍打式擦拭背、臀擦拭背、臀及四肢。及四肢。冰水降温过程中须冰水降温过程中须用力按摩用力按摩病人四病人四肢及躯干。肢及躯干。老年人、新生儿、休克或心衰等患老年人、新生儿、休克或心衰等患者者不能不能耐受耐受 4冰浴，可选用冰浴，可选用1516冷水浴。冷水浴。55中暑（三）护理措施1、保持有效降温 55中暑中暑（三）（三）护理措施护理措施2、密切观察病情变化、密切观察病情变化 （1）降温效果的观察）降温效果的观察 （2）监测病人脉搏、呼吸、血压、）监测病人脉搏、呼吸、血压、神志变化和皮肤出汗情况，防止虚脱、神志变化和皮肤出汗情况，防止虚脱、衰竭发生。衰竭发生。（3）观察与高热同时存在的其他症）观察与高热同时存在的其他症状状56中暑（三）护理措施2、密切观察病情变化 56中暑中暑（四）对症处理（四）对症处理（三）（三）护理措施护理措施1、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅2、皮肤护理、皮肤护理 3、口腔护理口腔护理 4、高热惊厥的护理、高热惊厥的护理 5、饮食护理、饮食护理57中暑（四）对症处理（三）护理措施3、口腔护理 57第六节第六节 淹溺淹溺了解淹溺的病因及发病机制。了解淹溺的病因及发病机制。熟悉淹溺的护理评估。熟悉淹溺的护理评估。掌握淹溺的救治原则与护理措施。掌握淹溺的救治原则与护理措施。学学 习习 目目 标标58第六节 淹溺了解淹溺的病因及发病机制。熟悉淹溺的护理评估淹溺淹溺概念概念淹溺（淹溺（drowning）：是人淹没于水或其）：是人淹没于水或其他液体中，由于液体充满呼吸道和肺泡他液体中，由于液体充满呼吸道和肺泡反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态称为淹溺。处于临床死亡状态称为淹溺。59淹溺概念淹溺（drowning）：是人淹没于水或其他液体中淹溺淹溺常见原因常见原因1.缺乏游泳能力意外落水。缺乏游泳能力意外落水。2.在游泳过程中，时间过长体力耗竭或受在游泳过程中，时间过长体力耗竭或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等造成浮力下降而淹没于水中。绕等造成浮力下降而淹没于水中。3.在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑外在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑外伤而致淹溺。伤而致淹溺。4.潜水意外造成淹溺。潜水意外造成淹溺。5.入水前饮酒过量或使用过量镇静药物。入水前饮酒过量或使用过量镇静药物。6.患有心脏、脑血管、癫痫或其他不能胜患有心脏、脑血管、癫痫或其他不能胜任游泳的疾病或游泳时疾病急性发作而任游泳的疾病或游泳时疾病急性发作而导致淹溺。导致淹溺。60淹溺常见原因1.缺乏游泳能力意外落水。60淹溺淹溺发病机制发病机制61淹溺发病机制61淹溺淹溺干性淹溺干性淹溺（10）人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐惧、骤然寒冷等），引起喉头痉挛，以惧、骤然寒冷等），引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏（图可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏（图1）。）。62淹溺干性淹溺（10）人入水后，因受强烈刺淹溺淹溺在此添加文本在此添加文本在此添加文本63淹溺在此添加文本在此添加文本在此添加文本63淹溺淹溺湿性淹溺（湿性淹溺（90）人淹没于水中，本能地引起反应性屏人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。由内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病于淹溺的水所含的成分不同，引起的病变也有差异。变也有差异。64淹溺湿性淹溺（90）人淹没于水中，本能地引起淹溺淹溺海水淹溺海水淹溺在此添加文本在此添加文本在此添加文本65淹溺海水淹溺在此添加文本在此添加文本在此添加文本65淹溺淹溺淡水淹溺淡水淹溺在此添加文本在此添加文本在此添加文本66淹溺淡水淹溺在此添加文本在此添加文本在此添加文本66淹溺淹溺护理评估护理评估健康史健康史身体状况身体状况心理及社会状况心理及社会状况辅助检查辅助检查:血常规、胸部血常规、胸部X线检查线检查67淹溺护理评估健康史身体状况心理及社会状况辅助检查:血常规、胸 淹溺淹溺1、一般表现、一般表现:缺氧缺氧 轻者轻者 重者重者 2、各系统表现：、各系统表现：（1）呼吸）呼吸（2）循环）循环（3）神经）神经（4）消化：海水淹）消化：海水淹溺者口渴明显。溺者口渴明显。皮肤发绀、颜皮肤发绀、颜面肿胀、球结膜充面肿胀、球结膜充血、口鼻充满泡沫血、口鼻充满泡沫和泥污。和泥污。出现精神改变、出现精神改变、呼吸表浅、急促或呼吸表浅、急促或停止。停止。腹部膨隆腹部膨隆,四四肢厥冷。肢厥冷。症状症状体征体征68 淹溺1、一般表现:缺氧皮肤发绀、颜面肿胀、球结膜充血、淹溺淹溺（四）辅助检查1、血液2、尿液3、X线检查69淹溺（四）辅助检查69淹溺淹溺救护原则救护原则 迅速救离出水迅速救离出水 立即恢复有效通气立即恢复有效通气 心肺复苏心肺复苏 依据病情对症处理依据病情对症处理 70淹溺救护原则70淹溺淹溺（一）紧急救护（一）紧急救护1、院前紧急救护、院前紧急救护（1）迅速将淹溺者救离出水迅速将淹溺者救离出水 （2）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅 （3）倒水处理膝顶法、肩顶法）倒水处理膝顶法、肩顶法、抱腹法、抱腹法（4）心肺复苏心肺复苏 迅速转送医院迅速转送医院 71淹溺（一）紧急救护71淹溺淹溺医院内救护医院内救护 1、维持呼吸功能、维持呼吸功能。2、维持循环功能。维持循环功能。3、并发症防治、并发症防治：纠正血容量；纠正血容量；肺水肿处理；肺水肿处理；防治脑水肿；防治脑水肿；防治防治肺部感染；肺部感染；用药；用药；及时处理并发及时处理并发症。症。72淹溺医院内救护72淹溺淹溺（二）一般护理1、迅速将病人置于抢救室迅速将病人置于抢救室,换下湿衣裤，盖换下湿衣裤，盖被子保暖。被子保暖。73淹溺（二）一般护理73淹溺淹溺护理措施护理措施1、密切观察病情变化：神志、呼吸、密切观察病情变化：神志、呼吸 尿色、尿量、性质，并记录尿色、尿量、性质，并记录。2、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅3、复温护理、复温护理4、心理护理、心理护理5、输液护理、输液护理 74淹溺护理措施7475Thank You!75第七节第七节 触电触电了解触电的病因及发病机制。了解触电的病因及发病机制。熟悉触电的护理评估。熟悉触电的护理评估。掌握触电的救治原则与护理措施。掌握触电的救治原则与护理措施。学学 习习 目目 标标76第七节 触电了解触电的病因及发病机制。熟悉触电的护理评估触电触电触电触电:是由于一定量的电流或电能量是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍障碍,严重者可致呼吸和心跳停止。严重者可致呼吸和心跳停止。据统计，美国每年因电击伤致死据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数人，电击致伤残者约为死亡人数的的30倍。我国农村每年因电击死亡约倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤人。上海市每年院前救治电击伤450余例余例,以以7、8月最多。月最多。概念概念77触电触电:是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织触电触电人体直接接触人体直接接触电源电流或静电。电源电流或静电。经空气或其他经空气或其他介质电击人体介质电击人体。病因病因78触电人体直接接触病因787979触电触电电流对人体伤害包括电流对人体伤害包括:电流本身热和光效应。电流本身热和光效应。转换为电能后的热和光效应。转换为电能后的热和光效应。电流对人体的致命作用：电流对人体的致命作用：心室颤动心室颤动,致心脏停搏。致心脏停搏。对延髓呼吸中枢作用。对延髓呼吸中枢作用。发病机发病机制制80触电电流对人体伤害包括:发病机制80触电触电 电流类型电流类型 电流强度电流强度 电压高低电压高低 电阻大小电阻大小 电流通过途径电流通过途径 电流接触时间电流接触时间影响触电损伤程度的因素影响触电损伤程度的因素 81触电 电流类型 影响触电损伤程度的因素 81触电触电（一）健康史（一）健康史:触电史。触电史。（二）（二）身体状况身体状况（三）心理及社会状况（三）心理及社会状况（四）辅助检查（四）辅助检查护理评护理评估估82触电（一）健康史:触电史。护理评估82触电触电迅速脱离电源迅速脱离电源 实施有效心肺复苏和心电监护实施有效心肺复苏和心电监护救护原救护原则则83触电迅速脱离电源 救护原则83触电触电1.迅速脱离电源迅速脱离电源 关闭电掣关闭电掣 挑开电线挑开电线 切断电线切断电线 拉开触电者拉开触电者2.轻型触电者轻型触电者:就地观察及休息。就地观察及休息。3.重型触电者：立即心肺复苏重型触电者：立即心肺复苏,送往送往医院。医院。现场救现场救护护84触电1.迅速脱离电源 现场救护84触电触电1、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅,维持有效呼吸维持有效呼吸。2、维持有效循环。、维持有效循环。3、去除心室颤动。、去除心室颤动。4、脑水肿的防治。、脑水肿的防治。5、维持水电解质平衡。、维持水电解质平衡。6、创面处理、创面处理。7、筋膜松解术和截肢。、筋膜松解术和截肢。院内救院内救护护85触电1、保持呼吸道通畅,维持有效呼吸。院内救护85触电触电1、严密观察生命体征。、严密观察生命体征。2、注意病人的神志变化。、注意病人的神志变化。3、保持呼吸道通畅。、保持呼吸道通畅。4、合并伤的护理合并伤的护理。5、准确记录尿量。、准确记录尿量。6、加强基础护理、加强基础护理 防止并发症。防止并发症。7、冷疗的注意事项。、冷疗的注意事项。护理措护理措施施86触电1、严密观察生命体征。护理措施86触电低压触电低压触电:损伤小损伤小,一般一般不损伤内脏不损伤内脏。高压触电：高压触电：组织电组织电 烧伤烧伤 前臂腔前臂腔隙综合症隙综合症 骨折骨折全身表现全身表现:头晕、头痛、头晕、头痛、心悸。心悸。高压触电：常发生意高压触电：常发生意识丧失、呼吸骤停识丧失、呼吸骤停,复复苏不及时可致死亡。苏不及时可致死亡。幸存者：定向力丧失幸存者：定向力丧失和癫痫发作，严重者和癫痫发作，严重者出现低血容量性休克。出现低血容量性休克。局部症状局部症状全身症状全身症状87触电低压触电:损伤小,一般不损伤内脏。全身表现:头晕、头痛他救88他救88