呼吸机相关性肺炎的预防及护理培训ppt课件

呼吸机相关性肺炎的呼吸机相关性肺炎的预防及防及护理理呼吸机相关性肺炎的预防及护理1定义病因学诊断标准高危因素 预防及护理呼吸机相关性肺炎的预防及护理2定义呼吸机相关性肺炎的预防及护理2呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管机械通气(mechanical ventilation，MV)治疗后48h，或原有肺部感染使用呼吸机48h后发生新的感染，并经病原学证实，或在人工气道拔管48h以内发生的肺部感染。呼吸机相关性肺炎的预防及护理3 呼吸机相关性肺炎(ventilator associa病因学病因学大多数是细菌，以革兰氏阴性杆菌最常见:铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希杆菌等革兰氏阳性杆菌以金黄色葡萄球菌多见也可由真菌感染引起，较少见呼吸机相关性肺炎的预防及护理4病因学大多数是细菌，以革兰氏阴性杆菌最常见:呼吸机相关性肺炎诊断标准诊断标准肺炎发生在机械通气48h以后或者脱机72h内。机械通气期间出现发热，体温38。气管内吸出脓性分泌物。涂片革兰染色可见细菌：白细胞增多,计数10.0109/L。深部痰培养检出致病菌或在原有感染基础上培养出新的致病菌。胸部X线片出现新的渗出性病灶。在通气期间出现不明原因的动脉血氧分压下降，氧合指数下降大于30。呼吸机相关性肺炎的预防及护理5诊断标准肺炎发生在机械通气48h以后或者脱机72h内。呼吸机呼吸机相关性肺炎的预防及护理培训ppt课件6护理循证束护理循证束 Bundle of Care代表为针对某种问题而执行的一连串有循证支持的治疗和护理 E.g.Ventilator Bundle 呼吸机集束 Sepsis Bundle 脓毒症集束 Central Line Bundle 中央靜脉导管集束呼吸机相关性肺炎的预防及护理7护理循证束 Bundle of Care代表为针对某种问题而预防消化预防消化性溃疡性溃疡预防预防DVT停镇静药，停镇静药，每日唤醒每日唤醒抬高床头抬高床头3045度度呼吸机相关性肺炎的预防及护理8预防消化性溃疡预防DVT停镇静药，抬高床头3045度呼吸机呼吸呼吸机机集束集束的主要组成的主要组成:ThekeycomponentsoftheVentilatorBundleare:每天唤醒计划,评估拔管的可能性DailySedationVacationsandAssessmentofReadinesstoExtubate消化性溃疡的预防PepticUlcerDiseaseProphylaxis深静脉血栓的预防DeepVenousThrombosisProphylaxis抬高床头ElevationoftheHeadoftheBed呼吸机相关性肺炎的预防及护理9呼吸机集束的主要组成:The key component预防及护理预防及护理1.加强人工气道的管理保持呼吸道通畅和有效的气道湿化(1)加温湿化，调节水温（37),每天更换水。(2)有效吸痰(3)做好气囊管理，气囊压力2530CMH2O（4）呼吸机管道管理（5）加强口腔护理呼吸机相关性肺炎的预防及护理10预防及护理1.加强人工气道的管理(1)加温湿化，调节水温（3有效吸痰有效吸痰按需吸痰，掌握好吸痰时机，当病人出现呼吸窘迫、胸部有痰鸣音，呼吸机高压报警、氧分压、血氧饱和度突然降低时应立即吸痰吸痰时严格执行无菌操作，动作轻柔，负压适当（成人：200400kPa，小儿：100200kPa），吸痰时间7，选用2-3硼酸液；pH值150ml时应停止或推迟鼻饲，防止出现返流。注意有无腹胀，切断胃口咽下呼吸道感染途径。呼吸机相关性肺炎的预防及护理15呼吸机相关性肺炎的预防及护理153.防止交叉感染(1)吸痰操作前按“七步洗手法”规范洗手，按无菌操作规范吸痰，吸痰完毕脱去手套及时洗手，切断交叉感染的传播途径。呼吸机相关性肺炎的预防及护理163.防止交叉感染呼吸机相关性肺炎的预防及护理16(2)严格控制探视时间和人员，探视者需穿戴一次性隔离衣、帽、鞋。(3)每月进行空气和物品表面细菌培养次，空气细菌控制在200cfu/m3,物品表面细菌数控制在5cfu/cm2。呼吸机相关性肺炎的预防及护理17(2)严格控制探视时间和人员，探视者需穿戴一次性隔离衣、帽、4.加强对高危人群的支持保护性护理(2)基础疾病严重的患者普遍存在营养不良，而机械通气时营养不良程度更加严重。因此应结合病情，采用肠内或肠外营养，以改善营养及患者全身情况，增加抵抗力，减少感染机会。(1)对年龄大、体质差，特别是基础疾病严重并伴有合并症的患者要重点做好保护性隔离，防止交叉感染。呼吸机相关性肺炎的预防及护理184.加强对高危人群的支持保护性护理(2)基础疾病严重的患者普小结：小结：定义病因学诊断标准高危因素预防及护理呼吸机相关性肺炎的预防及护理19小结：呼吸机相关性肺炎的预防及护理19呼吸机相关性肺炎的预防及护理20谢谢观看！呼吸机相关性肺炎的预防及护理20