呼吸机的应用培训ppt课件

呼吸机的呼吸机的应用用呼吸机的应用1定定 义义l机械通气是应用呼吸机进行人工机械通气是应用呼吸机进行人工呼吸的一种方法。主要目的是改呼吸的一种方法。主要目的是改善氧合和通气，纠正低氧血症和善氧合和通气，纠正低氧血症和高碳酸血症，同时可减轻病人的高碳酸血症，同时可减轻病人的呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循环功能环功能呼吸机的应用2定 义机械通气是应用呼吸机进行人工呼吸的一种方法。主要目的机械通气的目的l预防，减轻，纠正各种原因引起的缺O2和CO2潴留l肺内雾化吸入治疗呼吸机的应用3机械通气的目的预防，减轻，纠正各种原因引起的缺O2和CO2潴O2CO2呼吸机的应用4O2CO2呼吸机的应用4呼吸机的应用5呼吸机的应用5氧摄取氧摄取l依赖于依赖于PAO2lFIO2lPACO2l肺泡压力肺泡压力l通气通气弥散面积弥散面积灌注灌注通气通气/血流比例血流比例呼吸机的应用6氧摄取依赖于呼吸机的应用6二氧化碳排出二氧化碳排出l呼吸频率呼吸频率l潮气量潮气量l死腔死腔呼吸机的应用7二氧化碳排出呼吸频率呼吸机的应用7机械通气的适应症l心肺复苏l中毒后呼吸抑制l神经-肌肉系统疾病l胸-肺部疾病l胸部外伤l循环系统疾病l配合氧疗作肺内的雾化吸入治疗呼吸机的应用8机械通气的适应症心肺复苏呼吸机的应用8应用指征应用指征lFIO240%,PaO260mmHg，pH35bpml潮气量潮气量正常的正常的1/3l肺活量肺活量40%,PaO24L/min4L/minll通气量上限：通气量上限：通气量上限：通气量上限：V VE E10-12L/min10-12L/min呼吸机的应用37通气量报警通气量下限：VE4L/min呼吸机的应用37通气量不足原因通气量不足原因ll呼吸机参数调节和设置不合理呼吸机参数调节和设置不合理呼吸机参数调节和设置不合理呼吸机参数调节和设置不合理ll呼吸机故障呼吸机故障呼吸机故障呼吸机故障 管道系统漏气管道系统漏气管道系统漏气管道系统漏气 管道系统扭曲、堵塞管道系统扭曲、堵塞管道系统扭曲、堵塞管道系统扭曲、堵塞 呼吸机工作压力过低呼吸机工作压力过低呼吸机工作压力过低呼吸机工作压力过低 气源故障（氧气和压缩空气）气源故障（氧气和压缩空气）气源故障（氧气和压缩空气）气源故障（氧气和压缩空气）呼吸机各种传感器失灵呼吸机各种传感器失灵呼吸机各种传感器失灵呼吸机各种传感器失灵ll病人气道压过高病人气道压过高病人气道压过高病人气道压过高ll辅助呼吸模式时，病人呼吸力量不足辅助呼吸模式时，病人呼吸力量不足辅助呼吸模式时，病人呼吸力量不足辅助呼吸模式时，病人呼吸力量不足呼吸机的应用38通气量不足原因呼吸机参数调节和设置不合理呼吸机的应用38呼吸机故障原因的判断及处理程序呼吸机故障原因的判断及处理程序-1ll严重通气不足严重通气不足严重通气不足严重通气不足 原因：人工气道障碍、呼吸机管道系统故障、原因：人工气道障碍、呼吸机管道系统故障、原因：人工气道障碍、呼吸机管道系统故障、原因：人工气道障碍、呼吸机管道系统故障、呼吸机故障、气源和电源故障呼吸机故障、气源和电源故障呼吸机故障、气源和电源故障呼吸机故障、气源和电源故障 紧急处理：紧急处理：紧急处理：紧急处理：ll首先撤离呼吸机，改用气囊加压，若有阻力提示首先撤离呼吸机，改用气囊加压，若有阻力提示首先撤离呼吸机，改用气囊加压，若有阻力提示首先撤离呼吸机，改用气囊加压，若有阻力提示气道有障碍，若正常提示呼吸机故障气道有障碍，若正常提示呼吸机故障气道有障碍，若正常提示呼吸机故障气道有障碍，若正常提示呼吸机故障ll呼吸机故障的处理：更换呼吸机故障的处理：更换呼吸机故障的处理：更换呼吸机故障的处理：更换呼吸机的应用39呼吸机故障原因的判断及处理程序-1严重通气不足呼吸机的应用3呼吸机故障原因的判断及处理程呼吸机故障原因的判断及处理程序序-2ll部分通气不足部分通气不足部分通气不足部分通气不足 采用模拟肺检查呼吸管道有无漏气、采用模拟肺检查呼吸管道有无漏气、采用模拟肺检查呼吸管道有无漏气、采用模拟肺检查呼吸管道有无漏气、连接不紧、扭曲或阻塞连接不紧、扭曲或阻塞连接不紧、扭曲或阻塞连接不紧、扭曲或阻塞 气源和电源有无故障气源和电源有无故障气源和电源有无故障气源和电源有无故障 必要时请专业人员检查各种传感器有必要时请专业人员检查各种传感器有必要时请专业人员检查各种传感器有必要时请专业人员检查各种传感器有无异常无异常无异常无异常呼吸机的应用40呼吸机故障原因的判断及处理程序-2部分通气不足呼吸机的应用4通气过量通气过量ll原因原因原因原因 病人缺氧未纠正或人机对抗病人缺氧未纠正或人机对抗病人缺氧未纠正或人机对抗病人缺氧未纠正或人机对抗 呼吸机参数调整不合理呼吸机参数调整不合理呼吸机参数调整不合理呼吸机参数调整不合理 通气量报警上限预置过低通气量报警上限预置过低通气量报警上限预置过低通气量报警上限预置过低 呼吸机传感器或校正等故障呼吸机传感器或校正等故障呼吸机传感器或校正等故障呼吸机传感器或校正等故障ll处理处理处理处理 尽快纠正缺氧或人机对抗尽快纠正缺氧或人机对抗尽快纠正缺氧或人机对抗尽快纠正缺氧或人机对抗 合理调节呼吸模式和参数合理调节呼吸模式和参数合理调节呼吸模式和参数合理调节呼吸模式和参数 注意有无呼吸机故障注意有无呼吸机故障注意有无呼吸机故障注意有无呼吸机故障呼吸机的应用41通气过量原因呼吸机的应用41呼吸频率和呼吸时间报警呼吸频率和呼吸时间报警l呼吸频率呼吸频率上限上限20-25次次/min下限根据模式不同选择下限根据模式不同选择l呼吸时间呼吸时间I:E超过设定范围，常见于人机对抗超过设定范围，常见于人机对抗呼吸机的应用42呼吸频率和呼吸时间报警呼吸频率呼吸机的应用42其他报警其他报警l断电断电l气源供应故障气源供应故障l窒息：常见于两次呼吸时间过长窒息：常见于两次呼吸时间过长l吸氧浓度改变吸氧浓度改变l吸入气温度吸入气温度呼吸机的应用43其他报警断电呼吸机的应用43应用呼吸机后的监测应用呼吸机后的监测l气道压力气道压力l潮气量、呼吸频率潮气量、呼吸频率l每分通气量每分通气量l吸入氧浓度吸入氧浓度l动脉血气动脉血气呼吸机的应用44应用呼吸机后的监测气道压力呼吸机的应用44参数的调节参数的调节l根据动脉血气分析指标根据动脉血气分析指标l气道压力气道压力l心功能和血流动力学状况心功能和血流动力学状况呼吸机的应用45参数的调节根据动脉血气分析指标呼吸机的应用45呼吸机的撤离指征呼吸机的撤离指征l导致呼吸衰竭的原发病因是否解除导致呼吸衰竭的原发病因是否解除l通气和氧合能力通气和氧合能力l咳嗽和主动排痰能力咳嗽和主动排痰能力呼吸机的应用46呼吸机的撤离指征导致呼吸衰竭的原发病因是否解除呼吸机的应用呼吸机的撤离标准呼吸机的撤离标准l呼吸平稳，频率小于呼吸平稳，频率小于25次，次，安静，循环功能稳定安静，循环功能稳定l吸入氧浓度（吸入氧浓度（FIO2）40%PaO2.60mmHg，PaCO260mmHg60mmHg或或或或SaOSaO2290-95%90-95%ll拔除人工气道拔除人工气道拔除人工气道拔除人工气道 撤离呼吸机后数小时内，病人的生命体征稳定，撤离呼吸机后数小时内，病人的生命体征稳定，撤离呼吸机后数小时内，病人的生命体征稳定，撤离呼吸机后数小时内，病人的生命体征稳定，通气和氧合水平符合标准通气和氧合水平符合标准通气和氧合水平符合标准通气和氧合水平符合标准ll鼓励咳嗽和排痰鼓励咳嗽和排痰鼓励咳嗽和排痰鼓励咳嗽和排痰 对脱机后病人尤为重要对脱机后病人尤为重要对脱机后病人尤为重要对脱机后病人尤为重要呼吸机的应用49直接撤离降低呼吸机条件：PEEP和PSV降至正常呼吸机的应用撤机后患者的管理撤机后患者的管理ll进一步控制肺部感染进一步控制肺部感染进一步控制肺部感染进一步控制肺部感染ll维持酸碱和水电解质平衡维持酸碱和水电解质平衡维持酸碱和水电解质平衡维持酸碱和水电解质平衡ll解除支气管痉挛解除支气管痉挛解除支气管痉挛解除支气管痉挛ll其他治疗：氧疗、化痰等其他治疗：氧疗、化痰等其他治疗：氧疗、化痰等其他治疗：氧疗、化痰等呼吸机的应用50撤机后患者的管理进一步控制肺部感染呼吸机的应用50呼吸机的应用51THANK YOU呼吸机的应用51