呼吸机基本知识及简单护理课件

呼吸机基本知识及简呼吸机基本知识及简单护理单护理呼吸机基本知识及简单护理1概念概念n n机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。n n机械通气不仅可以根据是否建立人工气道分为“有创”或“无创”。概念机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功临床临床治疗学目标治疗学目标n n1、纠正低氧血症n n2、缓解呼吸窘迫n n3、预防或治疗肺不张n n4、改善呼吸肌疲劳n n5、保障镇静剂和肌松剂安全应用n n6、维持胸壁的稳定性临床治疗学目标1、纠正低氧血症生理学生理学目标目标n n1、维持适当的通气和交换n n2、改善肺顺应性n n3、减轻呼吸肌负荷生理学目标1、维持适当的通气和交换呼吸机应用指征呼吸机应用指征n n适应症：n n1、呼吸衰竭：A.中枢性B.神经肌肉传导C.肺D.肺血管性E.胸腔、胸廓n n2、心功能不全呼吸机应用指征适应症：无创无创呼吸通气的禁忌症呼吸通气的禁忌症n n相对相对禁忌症禁忌症：n n气道分泌物多气道分泌物多|排痰障碍排痰障碍n n严重感染严重感染n n极度紧张极度紧张n n严重的低氧血症严重的低氧血症PaO245mmHgPaO245mmHgn n严重酸中毒严重酸中毒PH7.20PH5ml/kg;呼吸频率20次/分；调节通气支持模式及相应的各种参数；BiPAP常用模式常用模式有4种工作模式：持续性正压通气持续性正压通气(CPAP)；自主呼吸通气自主呼吸通气(S)；自主呼吸及定时模式自主呼吸及定时模式(ST)；定时模式定时模式(T)。1、维持适当通气量，使肺泡通气量满足机体要求；BiPAP常用呼吸机治疗期间常规经验监测呼吸机治疗期间常规经验监测采用视触叩听直观观察：1、观察胸廓起伏、节律，判断大概潮气量；2、胸部听诊：判断有无肺叶通气不良、痰阻、支气管痉挛；3、观察口唇指甲颜色：判断有无缺氧；4、观察甲床按压后恢复时间，判断末梢血流灌注情况，一般在0.5秒内恢复；5、观察颈外静脉怒张程度，判断胸内压高低和右心功能。呼吸机治疗期间常规经验监测采用视触叩听直观观察：撤机指征撤机指征n n患者一般情况好和稳定，感染控制，循环平稳。患者一般情况好和稳定，感染控制，循环平稳。n n呼吸功能明显改善，降低机械通气量，能自主代偿。呼吸功能明显改善，降低机械通气量，能自主代偿。n n最大吸气压力超过最大吸气压力超过20cmH2O20cmH2O，（达不到表示病人呼吸力，（达不到表示病人呼吸力量不足，不能脱机）。量不足，不能脱机）。n n自主潮气量自主潮气量5ml/kg5ml/kg，自主呼吸（，自主呼吸（RRRR）10102020次次/分，分分，分钟通气量（钟通气量（MVMV）48L/min48L/min（如过低表示病人不能自主获（如过低表示病人不能自主获得足够过气量，过高表示病人有气促因表素存在，均不能得足够过气量，过高表示病人有气促因表素存在，均不能脱机）。脱机）。n nFiO2FiO250%50%时，时，PaO2PaO2 60mmHg60mmHg，PaCO2PaCO250mmHg50mmHg。n n咳嗽有力，能自主排痰。咳嗽有力，能自主排痰。n n酸碱失衡得到纠正，水电解质平衡。酸碱失衡得到纠正，水电解质平衡。撤机指征患者一般情况好和稳定，感染控制，循环平稳。拔管指征拔管指征1、撤离呼吸机成功，观察1-2天。Fio25ml/kg;呼吸频率20次/分；5、检查无喉头水肿，上呼吸道通畅；6、下颌活动良好；7、未能较多残留物。拔管指征1、撤离呼吸机成功，观察1-2天。Fio25ml/kg;呼吸频率5ml/kg;呼吸频率20次/分；4、勤倒集水杯内集水。2、动作不可粗暴以免损坏管道和部件呼吸机管道脱落或连接不紧密呼吸机基本知识及简单护理呼吸机管道脱落或连接不紧密2、胸部听诊：判断有无肺叶通气不良、痰阻、支气管痉挛；4、神志不清下颌不松牙关紧闭者可给镇静剂和肌松剂。1、提高对呼吸机和机械通气的认识；主要对呼吸机气路系统进行消毒，对主机进行清洁肤色苍白、四肢末端湿冷提示低血压、休克、代谢性酸中毒；但在呼气末，气道压力并不降为零，而仍保持在一定的正压水平。一、基本功能：严重心功能不全、低血容量、气胸等病人禁忌使用。病人吸气太强，吸气负压太大呼吸机管道脱落、漏气。严重的低氧血症PaO245mmHg2、监测系统6体温：体温升高，提示感染或湿化温度过高。机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。4、神志不清下颌不松牙关紧闭者可给镇静剂和肌松剂。8胃肠功能：肠鸣音情况，有无腹胀、腹泻、反流。呼吸机常见报警原因及处理肤色苍白、四肢末端湿冷提示低血压、休克、代谢性酸中毒；在呼气末仍保持一定水平正压的功能，就称为PEEP。1压缩氧气或空气压力低。自主潮气量5ml/kg，自主呼吸（RR）1020次/分，分钟通气量（MV）48L/min（如过低表示病人不能自主获得足够过气量，过高表示病人有气促因表素存在，均不能脱机）。2、胸部听诊：判断有无肺叶通气不良、痰阻、支气管痉挛；3、完成吸气向呼气转化呼吸机管道脱落或连接不紧密持续性正压通气(CPAP)；4、高频通气机：能提供大于正常呼吸频率2倍以上而潮气量小于解剖无效腔的机械通气方式。1、调节FiO2（吸入氧浓度=21%+4*氧流量L/min）ThankYou!呼吸机管道脱落或连接不紧密皮肤变化：面色潮红、多汗、浅表静脉49