呼吸机基本知识及简单护理培训 培训ppt课件

呼吸机基本知识及简呼吸机基本知识及简单护理单护理呼吸机基本知识及简单护理1概念概念n n机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。n n机械通气不仅可以根据是否建立人工气道分为“有创”或“无创”。概念机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功临床临床治疗学目标治疗学目标n n1、纠正低氧血症n n2、缓解呼吸窘迫n n3、预防或治疗肺不张n n4、改善呼吸肌疲劳n n5、保障镇静剂和肌松剂安全应用n n6、维持胸壁的稳定性临床治疗学目标1、纠正低氧血症生理学生理学目标目标n n1、维持适当的通气和交换n n2、改善肺顺应性n n3、减轻呼吸肌负荷生理学目标1、维持适当的通气和交换呼吸机应用指征呼吸机应用指征n n适应症：n n1、呼吸衰竭：A.中枢性B.神经肌肉传导C.肺D.肺血管性E.胸腔、胸廓n n2、心功能不全呼吸机应用指征适应症：无创无创呼吸通气的禁忌症呼吸通气的禁忌症n n相对相对禁忌症禁忌症：n n气道分泌物多气道分泌物多|排痰障碍排痰障碍n n严重感染严重感染n n极度紧张极度紧张n n严重的低氧血症严重的低氧血症PaO245mmHgPaO245mmHgn n严重酸中毒严重酸中毒PH7.20PH7.20n n近期上腹部手术后近期上腹部手术后n n严重肥胖严重肥胖n n未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气囊未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气囊n n上气道机械性阻塞上气道机械性阻塞n n严严重的肺大疱重的肺大疱n n未经治疗的鼻出血未经治疗的鼻出血n n未经气道通畅的大嗑血未经气道通畅的大嗑血n n急性鼻窦炎及中耳炎急性鼻窦炎及中耳炎n n气管食管瘘气管食管瘘n n鼓膜穿孔鼓膜穿孔n n绝对绝对禁忌：禁忌：n n心跳呼吸暂停；心跳呼吸暂停；n n自主呼吸微弱、昏迷自主呼吸微弱、昏迷;n n误吸可能性高；误吸可能性高；n n面部创伤面部创伤/术后术后/畸形；畸形；n n不合作。不合作。(要具体情况要具体情况而定而定)无创呼吸通气的禁忌症相对禁忌症：绝对禁忌：基本类型基本类型1、定容型(容量转换型)：能提供预定的潮气量，通气量稳定，受气道阻力及肺顺应性影响小，适用于气道阻力大、经常变动或无自主呼吸的危重患者。2、定压型(压力转换型)：输送气体到肺内，当压力达到预定数值后，气流即中止。其潮气量受气道阻力及肺顺应性影响较大，但结构简单、同步性能好，适用于有一定自主呼吸、病情较轻的患者。基本类型1、定容型(容量转换型)：能提供预定的潮气量，通气量3、定时、及时对呼吸机进行检修，避免呼吸机带故障工作；中枢神经系统神志、瞳孔、知觉、神经反射、运动功能。2、取下义齿，检查有无牙齿松动，松动明显可以拔除，以防插管时脱落坠入。2、保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正常刻度范围内。体温不升、皮肤苍白湿冷，提示可能为休克。1、维持适当通气量，使肺泡通气量满足机体要求；人工气道不畅（呼吸道分泌物潴留）。9、调整呼吸机机械臂时应先取下管道，调整后再重新放置，以免刺激病人及扯脱人工气道管。3、定时、及时对呼吸机进行检修，避免呼吸机带故障工作；4、外部：用湿纱布轻擦紫外线消毒。使用模拟肺试机，确保呼吸机工作正常；BiPAP：为辅助通气模式。呼吸机管道脱落、漏气。呼吸机在吸气时给病人气道内以压力支持，呼气时在气道设置一定阻力，使气道持续处于低水平的正压状态。自主呼吸通气(S)；（1）防止肺泡早期闭合；3、插管后接正压通气可观察到呼气时透明导管内有雾气出现，吸气时消失两肺起伏明显，听着两肺呼吸音相同尤其是上叶，胃部没有气过水声，且胃肠无胀气；1、连接管路是否成一环路，连接正确；维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。辅助通气(AV)：患者吸气时负压触发呼吸机送气，与患者呼吸频率同步。基本类型基本类型n n3、定时型(时间转换型)：能按预定吸气时间送气入肺。通气量一般较稳定，具有定容和定压两型的一些特点。n n4、高频通气机：能提供大于正常呼吸频率2倍以上而潮气量小于解剖无效腔的机械通气方式。用于不适于建立人工气道的外科手术及呼吸窘迫综合征等的治疗。3、定时、及时对呼吸机进行检修，避免呼吸机带故障工作呼吸机的功能组成呼吸机的功能组成一、基本功能：1 1、产生呼吸机驱动力产生呼吸机驱动力22、调节吸气时间和吸气入量调节吸气时间和吸气入量33、完成吸气向呼气转化完成吸气向呼气转化44、呼气时间、气流和压力调节呼气时间、气流和压力调节55、完成呼气向吸气转化完成呼气向吸气转化呼吸机的功能组成一、基本功能：二、次级功能二、次级功能n n1、调节FiO2（吸入氧浓度=21%+4*氧流量L/min）n n2、加温加湿n n3、压力安全阀二、次级功能其他功能其他功能n n三、通气方式的调节和实施n n四、附属功能：1、报警系统2、监测系统3、记录系统其他功能三、通气方式的调节和实施常见报警系常见报警系统统1 1、电源切断报警电源切断报警2 2、压力报警压力报警1 1）高压报警：气道压超过预定的压力时报警常见于）高压报警：气道压超过预定的压力时报警常见于气道梗阻气道梗阻2 2）低压报警：气道压低于预定的压力时报警常见于）低压报警：气道压低于预定的压力时报警常见于气路脱落或漏气气路脱落或漏气3 3、氧气或空气源不足时氧气或空气源不足时4 4、窒息窒息5 5、人机对抗时、人机对抗时 常见报警系统1、电源切断报常见报警系统常见报警系统n n6、吸入氧浓度过高或过低时n n7、分钟通气连不足或过高时n n8、气道湿度过高或过低时n n9、湿化器水量不足时n n10、吸气时间不足或吸呼比不正常时常见报警系统6、吸入氧浓度过高或过低时机械通气的目机械通气的目的的1、维持适当通气量，使肺泡通气量满足机体要求；2、改善气体交换功能，维持有效气体交换；3、减少呼吸肌做功；4、肺内雾化吸入治疗；5、预防性机械通气、开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。机械通气的目的1、维持适当通气呼吸机与病人的连接方式呼吸机与病人的连接方式n n1、接口和鼻夹；n n2、紧闭面罩；n n3、喉罩；n n4、经口气管插管；n n5、经鼻腔气管插管；n n6、气管切开插管。呼吸机与病人的连接方式1、接口和鼻夹；经口气管插管插管选择经口气管插管插管选择1、成人一般选择7.5-10mm管径；2、成年男子较同龄女子大0.5mm；3、发音低沉者可较发音高尖者大0.5mm；4、选择好合适导管后一般还要准备大一个型号和小一个型号两根导管，供暴露声门后选择合适的导管。经口气管插管插管选择1、成人一般选择7.5-10mm管径；插管前病人准备插管前病人准备1、清除口鼻咽腔分泌物、血液和胃反流物。2、取下义齿，检查有无牙齿松动，松动明显可以拔除，以防插管时脱落坠入。3、清醒合作患者可先气管内喷雾局部表面麻醉。4、神志不清下颌不松牙关紧闭者可给镇静剂和肌松剂。5、插管前如呼吸不佳，缺氧严重或用肌松剂者，可经简易呼吸器正压高浓度人工给氧后在气管插管。插管前病人准备1、清除口鼻咽腔分泌物、血液和胃反流物。正确判断插管深度正确判断插管深度1 1、插管前后听诊对比插管前后听诊对比；2 2、插入深度为插入深度为20-26cm20-26cm；3 3、插管后接正压通气可观察到呼气时透明导管内有插管后接正压通气可观察到呼气时透明导管内有雾气出现，吸气时消失两肺起伏明显雾气出现，吸气时消失两肺起伏明显，听着两肺听着两肺呼吸音相同尤其是上叶呼吸音相同尤其是上叶，胃部没有气过水声，且胃部没有气过水声，且胃肠无胀气胃肠无胀气；4 4、有呼气末有呼气末CO2CO2监测仪时监测仪时：呼气时没有呼气时没有CO2CO2，说，说明导管不再气管内，应拔出面罩供氧后重插明导管不再气管内，应拔出面罩供氧后重插；5 5、拍胸片拍胸片，证明导管位置证明导管位置。正确判断插管深度1、插管前后听诊对比；呼吸机使用前常规检查呼吸机使用前常规检查1、连接管路是否成一环路，连接正确；2、整个管路是否漏气；3、氧气压力检查；4、窒息后备通气检查：使用摸肺观察正常工作1-2分钟后脱开模肺，呼吸及应在20秒内启动窒息后备通气检查功能并发出声光报警；5、吸入氧浓度检查设置氧浓度分别为21%和100%，检查氧电池数值，误差应在5%。呼吸机使用前常规检查1、连接管路是否成一环路，连接正确；空气压缩机的维护空气压缩机的维护1、工作压力是否在正常范围压缩机压力表有不同颜色的压力范围，压缩机正常工作一般在绿色区域；2、进风口滤网每周清洗；3、定期维护工作5000小时需定期有专业人员保养；4、保证压缩机电源打开。空气压缩机的维护1、工作压力是否在正常范围压缩机压力表有不使用步骤n选选选选择择择择使使使使用用用用的的的的机机机机型型型型及及及及管管管管道道道道，连连连连接接接接管管管管道道道道并并并并向向向向湿湿湿湿化化化化罐罐罐罐内内内内加入湿化液加入湿化液加入湿化液加入湿化液；n连接电源连接电源连接电源连接电源；n连接气源连接气源连接气源连接气源；n打开主机开关打开主机开关打开主机开关打开主机开关；n调节通气支持模式及相应的各种参数调节通气支持模式及相应的各种参数调节通气支持模式及相应的各种参数调节通气支持模式及相应的各种参数；n使用模拟肺试机，确保呼吸机工作正常使用模拟肺试机，确保呼吸机工作正常使用模拟肺试机，确保呼吸机工作正常使用模拟肺试机，确保呼吸机工作正常；n给病人带机给病人带机给病人带机给病人带机；n使用呼吸机使用呼吸机使用呼吸机使用呼吸机30603060分钟后查血气，根据结果重新分钟后查血气，根据结果重新分钟后查血气，根据结果重新分钟后查血气，根据结果重新调节各参数。调节各参数。调节各参数。调节各参数。使用步骤选择使用的机型及管道，连接管道并向湿化罐内加入湿化液9、湿化器水量不足时一、控制通气：通气容量、压力、流量、频率、吸呼比按设定值全部由呼吸机控制。原因：主要为停电或电源插头脱落、电源掉闸。2、保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正常刻度范围内。3、记录系统1、保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱。二、间歇正压通气(IPPV)：IPPV也称机械控制通气(CMV)。选择使用的机型及管道，连接管道并向湿化罐内加入湿化液；3、插管后接正压通气可观察到呼气时透明导管内有雾气出现，吸气时消失两肺起伏明显，听着两肺呼吸音相同尤其是上叶，胃部没有气过水声，且胃肠无胀气；2、保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正常刻度范围内。1、报警系统呼吸机常见报警原因及处理1、工作压力是否在正常范围压缩机压力表有不同颜色的压力范围，压缩机正常工作一般在绿色区域；3、定时型(时间转换型)：能按预定吸气时间送气入肺。3、插管后接正压通气可观察到呼气时透明导管内有雾气出现，吸气时消失两肺起伏明显，听着两肺呼吸音相同尤其是上叶，胃部没有气过水声，且胃肠无胀气；5、人机对抗时4、神志不清下颌不松牙关紧闭者可给镇静剂和肌松剂。3、发音低沉者可较发音高尖者大0.三、通气方式的调节和实施一、基本功能：9、调整呼吸机机械臂时应先取下管道，调整后再重新放置，以免刺激病人及扯脱人工气道管。有创呼吸机常用模式n n一一、控制通气控制通气：通气容量、压力、流量、：通气容量、压力、流量、频率、吸呼比按设定值全部由呼吸机控频率、吸呼比按设定值全部由呼吸机控制。用于自主呼吸消失或微弱者。制。用于自主呼吸消失或微弱者。n n辅助通气辅助通气(AV)(AV)：患者吸气时负压触发呼吸：患者吸气时负压触发呼吸机送气，与患者呼吸频率同步。机送气，与患者呼吸频率同步。n n二、间歇正压通气二、间歇正压通气(IPPV)(IPPV)：IPPVIPPV也称机械也称机械控制通气控制通气(CMV)(CMV)。此方式时，呼吸机不管病。此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。主呼吸的病人。9、湿化器水量不足时有创呼吸机常用模式一、控制通气：通气有创有创呼吸机常用模式呼吸机常用模式n n三、同步间歇指令通气（SIMV）：指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数（频率流速、流量、容量、吸:呼等），给予病人指令性呼吸。n n四、压力支持通气（PSV）：是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。有创呼吸机常用模式三、同步间歇指令通气（SIMV）：指呼吸机有创呼吸机常用模式n n五、五、五、五、呼气末正压通气（呼气末正压通气（呼气末正压通气（呼气末正压通气（PEEPPEEP）：指）：指）：指）：指呼吸呼吸呼吸呼吸机在吸气相产生机在吸气相产生机在吸气相产生机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降为正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降为正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降为正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降为零零零零，而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水，而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水，而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水，而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能，就称为平正压的功能，就称为平正压的功能，就称为平正压的功能，就称为PEEPPEEP。n n（1 1）防止肺泡早期闭合；）防止肺泡早期闭合；）防止肺泡早期闭合；）防止肺泡早期闭合；n n（2 2）减少肺内渗出；）减少肺内渗出；）减少肺内渗出；）减少肺内渗出；n n（3 3）增加功能残气量，利于氧合；）增加功能残气量，利于氧合；）增加功能残气量，利于氧合；）增加功能残气量，利于氧合；n n（4 4）呼气末小气道开放，利于）呼气末小气道开放，利于）呼气末小气道开放，利于）呼气末小气道开放，利于CO2CO2排出。排出。排出。排出。n n常用于常规给氧无效的低氧血症（如常用于常规给氧无效的低氧血症（如常用于常规给氧无效的低氧血症（如常用于常规给氧无效的低氧血症（如ARDSARDS）；肺炎、肺）；肺炎、肺）；肺炎、肺）；肺炎、肺水肿；水肿；水肿；水肿；COPDCOPD病人；大手术后预防、治疗肺不张。病人；大手术后预防、治疗肺不张。病人；大手术后预防、治疗肺不张。病人；大手术后预防、治疗肺不张。n n严重心功能不全、低血容量、气胸等病人禁忌使用。严重心功能不全、低血容量、气胸等病人禁忌使用。严重心功能不全、低血容量、气胸等病人禁忌使用。严重心功能不全、低血容量、气胸等病人禁忌使用。有创呼吸机常用模式五、呼气末正压通气（PEEP）：指呼吸机在有创有创呼吸机常用模式呼吸机常用模式n n六、持续气道正压(CPAP)：病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。有创呼吸机常用模式六、持续气道正压(CPAP)：病人通过无创无创呼吸机常用模式呼吸机常用模式nBiPAP：为辅助通气模式。呼吸机在吸气时给病人气道内以压力支持，呼气时在气道设置一定阻力，使气道持续处于低水平的正压状态。可用于COPD康复期，也可用于治疗睡眠呼吸暂停综合征，但不适用于ARDS等严重呼吸衰竭。无创呼吸机常用模式BiPAP：为辅助通气模式。呼吸机在吸气时BiPAP常用模式常用模式有4种工作模式：持续性正压通气持续性正压通气(CPAP)；自主呼吸通气自主呼吸通气(S)；自主呼吸及定时模式自主呼吸及定时模式(ST)；定时模式定时模式(T)。BiPAP常用模式有4种工作模式：呼吸机治疗期间常规经验监测呼吸机治疗期间常规经验监测采用视触叩听直观观察：1、观察胸廓起伏、节律，判断大概潮气量；2、胸部听诊：判断有无肺叶通气不良、痰阻、支气管痉挛；3、观察口唇指甲颜色：判断有无缺氧；4、观察甲床按压后恢复时间，判断末梢血流灌注情况，一般在0.5秒内恢复；5、观察颈外静脉怒张程度，判断胸内压高低和右心功能。呼吸机治疗期间常规经验监测采用视触叩听直观观察：套囊漏气2呼吸机触发灵敏度、潮气量、支持频率、分钟通气量等设置不当。3、完成吸气向呼气转化1、工作压力是否在正常范围压缩机压力表有不同颜色的压力范围，压缩机正常工作一般在绿色区域；6、吸入氧浓度过高或过低时3、完成吸气向呼气转化2、插入深度为20-26cm；呼吸机的功能组成3、插管后接正压通气可观察到呼气时透明导管内有雾气出现，吸气时消失两肺起伏明显，听着两肺呼吸音相同尤其是上叶，胃部没有气过水声，且胃肠无胀气；呼吸机在吸气时给病人气道内以压力支持，呼气时在气道设置一定阻力，使气道持续处于低水平的正压状态。3、定时型(时间转换型)：能按预定吸气时间送气入肺。呼吸状况：有无自主呼吸、呼吸频率（节律）、吸入潮气量、每分通气量、气道压力、胸廓活动度、有无呼吸困难、有无人机对抗、有无呼吸音（是否对称），有无气道梗阻，胸片表现；（1）防止肺泡早期闭合；一、控制通气：通气容量、压力、流量、频率、吸呼比按设定值全部由呼吸机控制。一、基本功能：3、清醒合作患者可先气管内喷雾局部表面麻醉。2、患者咳嗽反射吞咽反射恢复；2、保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正常刻度范围内。主要对呼吸机气路系统进行消毒，对主机进行清洁人工气道不畅（呼吸道分泌物潴留）。撤机指征撤机指征n n患者一般情况好和稳定，感染控制，循环平稳。患者一般情况好和稳定，感染控制，循环平稳。n n呼吸功能明显改善，降低机械通气量，能自主代偿。呼吸功能明显改善，降低机械通气量，能自主代偿。n n最大吸气压力超过最大吸气压力超过20cmH2O20cmH2O，（达不到表示病人呼吸力，（达不到表示病人呼吸力量不足，不能脱机）。量不足，不能脱机）。n n自主潮气量自主潮气量5ml/kg5ml/kg，自主呼吸（，自主呼吸（RRRR）10102020次次/分，分分，分钟通气量（钟通气量（MVMV）48L/min48L/min（如过低表示病人不能自主获（如过低表示病人不能自主获得足够过气量，过高表示病人有气促因表素存在，均不能得足够过气量，过高表示病人有气促因表素存在，均不能脱机）。脱机）。n nFiO2FiO250%50%时，时，PaO2PaO2 60mmHg60mmHg，PaCO2PaCO250mmHg50mmHg。n n咳嗽有力，能自主排痰。咳嗽有力，能自主排痰。n n酸碱失衡得到纠正，水电解质平衡。酸碱失衡得到纠正，水电解质平衡。套囊漏气撤机指征患者一般情况好和稳定，感染控制，循环平稳。拔管指征拔管指征1、撤离呼吸机成功，观察1-2天。Fio25ml/kg;呼吸频率20次/分；5、检查无喉头水肿，上呼吸道通畅；6、下颌活动良好；7、未能较多残留物。拔管指征1、撤离呼吸机成功，观察1-2天。Fio20.4时呼吸机治疗期间观察及护理呼吸机治疗期间观察及护理n n1.中枢神经系统中枢神经系统神志、瞳孔、知觉、神神志、瞳孔、知觉、神经反射、运动功能。经反射、运动功能。n n2.皮肤变化皮肤变化：面色潮红、多汗面色潮红、多汗、浅表静脉浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留；肤色苍白、四肢充盈提示二氧化碳潴留；肤色苍白、四肢末端湿冷提示低血压、休克、代谢性酸中末端湿冷提示低血压、休克、代谢性酸中毒；口唇甲床青紫提示缺氧、末梢循环不毒；口唇甲床青紫提示缺氧、末梢循环不良；颈静脉怒张提示中心静脉压升高或固良；颈静脉怒张提示中心静脉压升高或固定气管导管的系带过紧。定气管导管的系带过紧。n n3.气道分泌物气道分泌物包括量、颜色、性状、气包括量、颜色、性状、气味等味等。呼吸机治疗期间观察及护理1.中枢神经系统神志、瞳孔、呼吸机治疗期间观察及护理呼吸机治疗期间观察及护理n n4 4.呼吸状况呼吸状况：有无自主呼吸、呼吸频率（节律）有无自主呼吸、呼吸频率（节律）、吸入潮气量、每分通气量、气道压力、胸廓活、吸入潮气量、每分通气量、气道压力、胸廓活动度、有无呼吸困难、有无人机对抗、有无呼吸动度、有无呼吸困难、有无人机对抗、有无呼吸音（是否对称），有无气道梗阻音（是否对称），有无气道梗阻，胸片表现；血胸片表现；血气气，呼末二氧化碳，血氧饱和度呼末二氧化碳，血氧饱和度。n n5 5循环功能循环功能：血压、心率、心电图、末梢循环。血压、心率、心电图、末梢循环。n n6 6体温体温：体温升高，提示感染或湿化温度过高。体温升高，提示感染或湿化温度过高。体温不升、皮肤苍白湿冷，提示可能为休克体温不升、皮肤苍白湿冷，提示可能为休克。呼吸机治疗期间观察及护理4.呼吸状况：有无自主呼吸、呼呼吸机治疗期间观察及护理呼吸机治疗期间观察及护理n n7.肾功能：尿量、尿色、尿比重、血肌苷、血尿素氮、出入量对比。n n8胃肠功能：肠鸣音情况，有无腹胀、腹泻、反流。n n9呼吸机工作状况，管道有无异常。呼吸机治疗期间观察及护理7.肾功能：尿量、尿色、尿比重呼吸机及管道护理呼吸机及管道护理n n1 1、保持管道连接紧密，各种导线、传感线保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱。无松脱。n n2 2、保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正常刻度范围内。正常刻度范围内。n n3 3、保持呼吸机管路中的集水杯方向向下，保持呼吸机管路中的集水杯方向向下，且处于最低点，以免集水阻塞管路或流入且处于最低点，以免集水阻塞管路或流入病人气道内或返流入湿化罐。病人气道内或返流入湿化罐。呼吸机及管道护理1、保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱呼吸机常见报警原因及处理5、吸入氧浓度检查设置氧浓度分别为21%和100%，检查氧电池数值，误差应在5%。呼吸机管道脱落或连接不紧密1、保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱。2呼吸机触发灵敏度、潮气量、支持频率、分钟通气量等设置不当。三、通气方式的调节和实施使用呼吸机3060分钟后查血气，根据结果重新调节各参数。2、取下义齿，检查有无牙齿松动，松动明显可以拔除，以防插管时脱落坠入。三、通气方式的调节和实施通气回路导管扭曲变形；使用模拟肺试机，确保呼吸机工作正常；自主呼吸通气(S)；9呼吸机工作状况，管道有无异常。吸入氧浓度过高或过低（为气源故障或调解氧浓度不当）。主要用于无自主呼吸的病人。3、保持呼吸机管路中的集水杯方向向下，且处于最低点，以免集水阻塞管路或流入病人气道内或返流入湿化罐。口唇甲床青紫提示缺氧、末梢循环不良；2呼吸机触发灵敏度、潮气量、支持频率、分钟通气量等设置不当。2、进风口滤网每周清洗；调节通气支持模式及相应的各种参数；呼吸机及管道护理呼吸机及管道护理n n4、勤倒集水杯内集水。n n5、保持吸入气体温度在3235。n n6、每日更换湿化罐过滤纸及冲洗呼吸机上的过滤网。n n7、呼吸机管道一人一换，长期带机病人应每周更换。呼吸机常见报警原因及处理呼吸机及管道护理4、勤倒集水杯内集水呼吸机及管道护理呼吸机及管道护理n n8、保持呼吸机主机的清洁、干燥，每日进行擦拭消毒，且不在上面放任何物品。n n9、调整呼吸机机械臂时应先取下管道，调整后再重新放置，以免刺激病人及扯脱人工气道管。呼吸机及管道护理8、保持呼吸机主机的清洁、干燥，每日进行擦拭呼吸机常见报警原因及处理n气源报警气源报警气源报警气源报警n电源报警电源报警电源报警电源报警n高压报警高压报警高压报警高压报警n低压报警低压报警低压报警低压报警n高容量报警高容量报警高容量报警高容量报警n低容量报警低容量报警低容量报警低容量报警n人机对抗人机对抗人机对抗人机对抗呼吸机常见报警原因及处理气源报警电源报警n原因原因：主要为停电或电源插头脱落、电源掉主要为停电或电源插头脱落、电源掉闸闸。n处理处理：应立即将呼吸机与病人断开并行人工应立即将呼吸机与病人断开并行人工通气支持，同时修复电源。通气支持，同时修复电源。电源报警原因：主要为停电或电源插头脱落、电源掉闸。气源报警原因主要为：原因主要为：n n1压缩氧气或空气压力低。压缩氧气或空气压力低。n n2FiO2分析错误。分析错误。处处理理：应应立立即即将将呼呼吸吸机机与与病病人人断断开开，给给病病人人行行人人工工通通气气支支持持，同同时时调调整整或或更更换换气气源源，或校对或校对FiO2分析仪。分析仪。气源报警原因主要为：高容量报警n n1病病人人高高热热、疼疼痛痛、烦烦躁躁、缺缺氧氧等等引引起起呼呼吸频率增快或潮气量增加；吸频率增快或潮气量增加；n n2呼呼吸吸机机触触发发灵灵敏敏度度、潮潮气气量量、支支持持频频率率、分钟通气量等设置不当。分钟通气量等设置不当。高容量报警1病人高热、疼痛、烦躁、缺氧等引起呼吸频率增快或低容量报警n呼吸机管道脱落、漏气。呼吸机管道脱落、漏气。n套囊破裂、充气不足或未充气。套囊破裂、充气不足或未充气。n呼吸机辅助通气不足（潮气量、支持频率、呼吸机辅助通气不足（潮气量、支持频率、触发灵敏度等设置不当）。触发灵敏度等设置不当）。n自主呼吸减弱时。自主呼吸减弱时。低容量报警呼吸机管道脱落、漏气。高压报警n n呼吸道分泌物增加；n n通气回路导管扭曲变形；n n胸肺顺应性减低；n n人机对抗；n n叹气通气时；n n处理：无菌吸痰；调整导管位置，调整报警限；药物对症处理。高压报警呼吸道分泌物增加；低压报警n n呼吸机管道脱落或连接不紧密呼吸机管道脱落或连接不紧密呼吸机管道脱落或连接不紧密呼吸机管道脱落或连接不紧密n n套囊充气不足或未充气套囊充气不足或未充气套囊充气不足或未充气套囊充气不足或未充气n n呼吸机管道破裂呼吸机管道破裂呼吸机管道破裂呼吸机管道破裂n n套囊漏气套囊漏气套囊漏气套囊漏气n n低压报警限设置不当低压报警限设置不当低压报警限设置不当低压报警限设置不当n n病人吸气太强，吸气负压太大病人吸气太强，吸气负压太大病人吸气太强，吸气负压太大病人吸气太强，吸气负压太大n n设置潮气量太小设置潮气量太小设置潮气量太小设置潮气量太小低压报警呼吸机管道脱落或连接不紧密人机对抗n n 控制呼吸下自主呼吸增强。控制呼吸下自主呼吸增强。n n病病人人高高热热、抽抽搐搐、疼疼痛痛、体体位位不不适适或或不不合合作。作。n n病人出现心肺功能改变、缺氧加重。病人出现心肺功能改变、缺氧加重。n n气管插管过深。气管插管过深。n n人工气道固定不好或受牵拉刺激病人。人工气道固定不好或受牵拉刺激病人。n n人工气道不畅（呼吸道分泌物潴留）。人工气道不畅（呼吸道分泌物潴留）。n n人工气道漏气。人工气道漏气。人机对抗控制呼吸下自主呼吸增强。2、插入深度为20-26cm；5、吸入氧浓度检查设置氧浓度分别为21%和100%，检查氧电池数值，误差应在5%。3、完成吸气向呼气转化1、保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱。皮肤变化：面色潮红、多汗、浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留；3、清醒合作患者可先气管内喷雾局部表面麻醉。9呼吸机工作状况，管道有无异常。1、拆卸前认真阅读说明书不可盲目拆卸（1）防止肺泡早期闭合；9、湿化器水量不足时一、控制通气：通气容量、压力、流量、频率、吸呼比按设定值全部由呼吸机控制。9、调整呼吸机机械臂时应先取下管道，调整后再重新放置，以免刺激病人及扯脱人工气道管。2呼吸机触发灵敏度、潮气量、支持频率、分钟通气量等设置不当。呼吸机管道脱落或连接不紧密10、吸气时间不足或吸呼比不正常时1、维持适当的通气和交换（1）防止肺泡早期闭合；9、调整呼吸机机械臂时应先取下管道，调整后再重新放置，以免刺激病人及扯脱人工气道管。3、记录系统BiPAP：为辅助通气模式。人机对抗n呼吸机同步性能差或触发灵敏度调节不当或失灵。n呼吸机参数设置不当（如VT太低或太高，PeakFlow太大或太小等）。n吸入氧浓度过高或过低（为气源故障或调解氧浓度不当）。n窒息：自主呼吸停止或触发灵敏度调节不当。2、插入深度为20-26cm；人机对抗呼吸机同步性能差或触保养和消毒保养和消毒n n意义：意义：意义：意义：11、延长使用寿命延长使用寿命延长使用寿命延长使用寿命22、避免交叉感染避免交叉感染避免交叉感染避免交叉感染33、提高抢救成功率提高抢救成功率提高抢救成功率提高抢救成功率n n主要对呼吸机气路系统进行消毒，对主机进行清洁主要对呼吸机气路系统进行消毒，对主机进行清洁主要对呼吸机气路系统进行消毒，对主机进行清洁主要对呼吸机气路系统进行消毒，对主机进行清洁n n拆卸拆卸拆卸拆卸：1111、拆卸前认真阅读说明书拆卸前认真阅读说明书拆卸前认真阅读说明书拆卸前认真阅读说明书 不可盲目拆卸不可盲目拆卸不可盲目拆卸不可盲目拆卸1.1.1.1.2222、动作不可粗暴动作不可粗暴动作不可粗暴动作不可粗暴 以免损坏管道和部件以免损坏管道和部件以免损坏管道和部件以免损坏管道和部件2.2.2.2.3333、注意保护换能器注意保护换能器注意保护换能器注意保护换能器保养和消毒意义：1、延长使用寿命清洁清洁n n1 1、管路清洁：多为合成材料、橡胶、金属，可用、管路清洁：多为合成材料、橡胶、金属，可用、管路清洁：多为合成材料、橡胶、金属，可用、管路清洁：多为合成材料、橡胶、金属，可用肥皂水等清洗晾干后消毒注意清洁管道中的痰痂肥皂水等清洗晾干后消毒注意清洁管道中的痰痂肥皂水等清洗晾干后消毒注意清洁管道中的痰痂肥皂水等清洗晾干后消毒注意清洁管道中的痰痂 血渍及其他赃物残留血渍及其他赃物残留血渍及其他赃物残留血渍及其他赃物残留。n n2 2、传感器：为精密电子产品价格昂贵易损坏传感器：为精密电子产品价格昂贵易损坏传感器：为精密电子产品价格昂贵易损坏传感器：为精密电子产品价格昂贵易损坏根据根据根据根据说明书进行说明书进行说明书进行说明书进行，有的不能用水，可用酒精轻轻擦拭，有的不能用水，可用酒精轻轻擦拭，有的不能用水，可用酒精轻轻擦拭，有的不能用水，可用酒精轻轻擦拭。n n3 3、主机内部主机内部主机内部主机内部 多为电子元件多为电子元件多为电子元件多为电子元件 有尘土可用吸尘器有尘土可用吸尘器有尘土可用吸尘器有尘土可用吸尘器。n n4 4、外部外部外部外部：用湿纱布轻擦用湿纱布轻擦用湿纱布轻擦用湿纱布轻擦 紫外线消毒紫外线消毒紫外线消毒紫外线消毒。清洁1、管路清洁：多为合成材料、橡胶、金属，可用肥皂水等清洗维护与管理维护与管理1、提高对呼吸机和机械通气的认识提高对呼吸机和机械通气的认识；2、专人管理、专人使用专人管理、专人使用；3、定时、及时对呼吸机进行检修，避免定时、及时对呼吸机进行检修，避免呼吸机带呼吸机带故障工作故障工作；4、做好呼吸机的使用、维护登记做好呼吸机的使用、维护登记；5、防霉、防潮、防震、防腐蚀防霉、防潮、防震、防腐蚀。维护与管理1、提高对呼吸机和机械通气的认识；2、专呼吸机管道脱落或连接不紧密体温不升、皮肤苍白湿冷，提示可能为休克。呼吸机在吸气时给病人气道内以压力支持，呼气时在气道设置一定阻力，使气道持续处于低水平的正压状态。呼吸机治疗期间观察及护理三、通气方式的调节和实施1压缩氧气或空气压力低。但在呼气末，气道压力并不降为零，而仍保持在一定的正压水平。2）低压报警：气道压低于预定的压力时报警常见于气路脱落或漏气口唇甲床青紫提示缺氧、末梢循环不良；呼吸机治疗期间观察及护理1、提高对呼吸机和机械通气的认识；1压缩氧气或空气压力低。主要对呼吸机气路系统进行消毒，对主机进行清洁2、进风口滤网每周清洗；自主呼吸通气(S)；5、保持吸入气体温度在3235。3、咳嗽力量大能自行咳痰；呼吸机管道脱落或连接不紧密4时，血气分析正常，不需再行机械通气；其潮气量受气道阻力及肺顺应性影响较大，但结构简单、同步性能好，适用于有一定自主呼吸、病情较轻的患者。口唇甲床青紫提示缺氧、末梢循环不良；ThankYou!呼吸机管道脱落或连接不紧密ThankYou!49