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呼吸系统影像诊断学 Imaging diagnostics of the respiratory system 1.1.本系统学习要点：本系统学习要点：Outline of the respiratory system：2.本系统学习要点：2.一一.呼吸系统总论呼吸系统总论PandectPandect of the respiratory system 1.常用的影像学检查方法常用的影像学检查方法Imaging check-up method in common use2.正常影像学表现和常见变异正常影像学表现和常见变异normal imaging and familiar variance3.胸部基本病变影像学表现胸部基本病变影像学表现Basic pathological changes imaging represent二二.呼吸系统疾病呼吸系统疾病the respiratory system disease3.一.呼吸系统总论3.第一章第一章 呼吸系统总论呼吸系统总论 Pandect of the respiratory system 4.第一章 呼吸系统总论4.本节课要点：本节课要点：emphases of this class:1.了解胸部检查技术了解胸部检查技术Know chest check-up technic2掌握正常胸部的掌握正常胸部的X线、线、CT解剖解剖 Master normal chest X-ray,CT anatomy 3.掌握纵隔正常掌握纵隔正常X线、线、CT、MR解剖和纵隔分区解剖和纵隔分区 Master mediastinal normal X-ray,CT,MR anatomy and mediastinal district4.熟悉横膈、胸膜的熟悉横膈、胸膜的X线、线、CT解剖解剖Familiar with the diaphragmatic,pleural X-ray,CT anatomy5.本节课要点：emphases of this class:第一节第一节 常用的影像学检查方法：常用的影像学检查方法：Common Examinations 1.X1.X线检查线检查 X-ray examinationX-ray examination2.CT2.CT检查检查 CTCT examinationexamination3.MRI3.MRI检查检查 MRI MRI examinationexamination4.4.血管造影及介入放射学检查血管造影及介入放射学检查 angiography and interventional radiologyangiography and interventional radiology 5.5.超声检查超声检查 ultrasonograph ultrasonograph 6.6.核素检查核素检查 nuclein nuclein examinationexamination7.PET7.PET检查等检查等 PET PET examinationexamination6.第一节 常用的影像学检查方法：Common Examin一一、X线检查线检查 X-ray examination：1.X线胸部透视线胸部透视 Chest fluoroscopy 2.摄片摄片 CR、DR3.体层摄影体层摄影 tomography4.支气管造影支气管造影 bronchophy7.一、X线检查 X-ray examination：7.X线检查方法线检查方法 X-ray examination：（一）普通检查（一）普通检查 Common Examinations：1.透视透视 fluoroscopy：简便简便、经济、应用广泛、经济、应用广泛simple and convenient、economy and widely used 多用隔室和电视透视多用隔室和电视透视 compartment and fluoroscopic television image 8.X线检查方法 X-ray examination：8.2.摄影摄影 radiography：常规摄影体位常规摄影体位 routine posture：9.2.摄影 radiography：9.正位正位 normotopia ：通常为后前位通常为后前位 posteroanterior position站立前胸壁靠片站立前胸壁靠片Anterior chest wall close to the film双臂尽可能内旋双臂尽可能内旋 both arms adtorsion X线自背部射入线自背部射入 X-ray come from backside 不能站立的患者，采用仰卧前后位不能站立的患者，采用仰卧前后位 the patient couldnt stand employ supine body anteroposterior position(A-P position)10.正位 normotopia ：10.侧位侧位 lateral position：患侧侧胸壁靠片患侧侧胸壁靠片 affected side chest wall close to the film两手抱头两手抱头 two tactics on headX线自健侧射入线自健侧射入 X-ray come from uninjured side 11.侧位 lateral position：11.斜位斜位 oblique position：常用于显示肋骨腋段的骨折常用于显示肋骨腋段的骨折show fructure in parasternal costa前弓位前弓位 lordotic position：为立位，主要用于显示肺尖部及与锁骨、肋骨重叠为立位，主要用于显示肺尖部及与锁骨、肋骨重叠的病变的病变 show pathological changes in apical lung and overlap section of clavicle and costa12.斜位 oblique position：常用于显示肋骨13.13.14.14.（二）特殊检查（二）特殊检查 Special examinations：体层摄影体层摄影 Tomography：基本淘汰基本淘汰 fall into disuse高仟伏摄影高仟伏摄影 High KV radiography：电压不低于电压不低于120kV，5mAs7mAs 的摄影的摄影120kV,57mAs15.（二）特殊检查 Special examinations：1.X线穿透力强线穿透力强 strong penetrating power 2.可减少胸壁软组织、肋骨对肺内病变的干扰可减少胸壁软组织、肋骨对肺内病变的干扰reduce the interference of the soft tissue of chest wall and rib 3.使肺纹理显示清楚使肺纹理显示清楚 show pulmonary markings clear4.有利于中央型肺癌、纵隔病变及尘肺等的观察有利于中央型肺癌、纵隔病变及尘肺等的观察profit observing central lung cancer,disease of mediastinum and pneumonoconiosis 5.由于由于DR、CT及及MR的应用，高千伏摄影应用已不多的应用，高千伏摄影应用已不多 high kV radiography has been condemned.16.1.X线穿透力强 strong penetrating p（三）造影检查（三）造影检查 contrast examination：1.支气管造影（支气管造影（bronchography）：）：目前很少使用目前很少使用Now rarely used曾适用于支气管扩张曾适用于支气管扩张 for bronchiectasis 肺癌肺癌 lung cancer慢性肺化脓症慢性肺化脓症 chronic pulmonary suppuration 肺不张肺不张 pulmonary atelectasis 支气管胸膜瘘等支气管胸膜瘘等 bronchopleural fistula 17.（三）造影检查 contrast examination：2.血管造影血管造影 angiography：肺动脉造影肺动脉造影 Pulmonary arteriography：支气管动脉造影支气管动脉造影（bronchoarteriogrphy）：）：18.2.血管造影 angiography：18.用于用于:肺动脉瘤肺动脉瘤 pulmonary artery aneurysm 肺动静脉瘘肺动静脉瘘 pulmonary arteriovenous fistula 肺动脉发育不良肺动脉发育不良hypoplasia of pulmonary artery不明原因的咯血不明原因的咯血unexplained hemoptysis 等等19.用于:19.目前多层目前多层CT增强扫描的广泛应用，肺部血管造影增强扫描的广泛应用，肺部血管造影也已很少应用也已很少应用Pulmonary angiography has been mainly displaced by enhancement scanning of CT 20.目前多层CT增强扫描的广泛应用，肺部血管造影也已很少应用2021.21.23.23.二二.CT 检检 查查 CT examination：1.普通扫描（平扫）普通扫描（平扫）plain CT：系不使用对比剂的常规扫描系不使用对比剂的常规扫描 no contrast medium conventional scanning扫描范围通常从肺尖至肺底扫描范围通常从肺尖至肺底from apex pulmonis to base of lung 也可根据定位片所见，进行局部选层扫描也可根据定位片所见，进行局部选层扫描partial slice selective scanning 一般有肺窗和纵隔窗一般有肺窗和纵隔窗lung window and mediastinum window24.二.CT 检 查 CT examination：1.普通2.增强扫描增强扫描 enhancement scanning ：通常是在平扫的基础上进行通常是在平扫的基础上进行base on the plain scan 经静脉快速注射对比剂后再进行的扫描经静脉快速注射对比剂后再进行的扫描after contrast medium intravenous injection 使用纵隔窗观察使用纵隔窗观察medistinal window25.2.增强扫描 enhancement scanning ：主要用于鉴别病变为血管性或非血管性主要用于鉴别病变为血管性或非血管性differentiate vascular or nonvascular 明确纵隔病变与心脏大血管的关系明确纵隔病变与心脏大血管的关系make the relationship of disease of mediastinum and cardiac and large vessel clear 了解病变的血供情况了解病变的血供情况blood supply 帮助鉴别良、恶性病变等帮助鉴别良、恶性病变等differentiate benign or malignant 26.主要用于鉴别病变为血管性或非血管性differentiate3.高分辨力扫描高分辨力扫描 high-resolution scanning：高分辨力高分辨力CT扫描技术为薄层（扫描技术为薄层（1mm2mm）扫描）扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术及高分辨力算法重建图像的检查技术 thin layer chromatogram scanning and high-resolution algorithmic reconstructed image27.3.高分辨力扫描 high-resolution scan主要用于：主要用于：（1）观察病灶的微细结构）观察病灶的微细结构 fine structure of focus of infection（2）对弥漫性肺间质病变及支气管扩张的诊断等）对弥漫性肺间质病变及支气管扩张的诊断等具有突出效果具有突出效果outstanding used for diagnosis of diffuse interstitial pulmonary disease and bronchiectasis（3）多用肺窗观察）多用肺窗观察 lung window（4）是常规扫描的一种补充）是常规扫描的一种补充 supply scan28.主要用于：28.4.动态扫描动态扫描 dynamic scanning：注射对比剂后对某感兴趣区行多次快速扫描注射对比剂后对某感兴趣区行多次快速扫描 multiple fast scan after contrast medium 以了解对比剂的浓度变化以了解对比剂的浓度变化 concentration of contrast medium 主要用于明确血供丰富的病灶或血管性病变，主要用于明确血供丰富的病灶或血管性病变，例如肺癌鉴别例如肺癌鉴别 affluent blood supply or vascular disease，for example lung cancer differentiate29.4.动态扫描 dynamic scanning：29.5.多层面多层面CT扫描扫描 multi-section CT scan：X线管一次旋转过程中同时获得线管一次旋转过程中同时获得4、8或或16、64等层等层面图像数据的成像系统面图像数据的成像系统multi-section 明显缩短胸部扫描的时间，提高纵轴方向的空间分明显缩短胸部扫描的时间，提高纵轴方向的空间分辨力辨力reduce sweep time,enhance spatial resolution in Y direction 30.5.多层面CT扫描 multi-section CT sca再现技术再现技术:rendering technic 1.表面再现表面再现 surface rendering2.最大强度投影最大强度投影 maximum intensity projection(MIP)3.容积再现容积再现Volume rendering 仿真内窥镜技术：仿真内窥镜技术：SimulateddEndoscopic technique31.再现技术:rendering technic 31.34.34.35.35.36.36.37.37.男，男，73岁岁 male,73 years oldmale,73 years old咳嗽、胸闷气急半年咳嗽、胸闷气急半年 coughcough、chest tightness and dyspnea Six months近半个月加重近半个月加重 Recently a half months Increased illness该该病病人人行行纤纤维维支支气气管管镜镜电电切切术术bronchofibroscope electrotomy 病理病理 pathology：炎性肉芽肿炎性肉芽肿 inflammatory granuloma 38.男，73岁 male,73 years old咳嗽、胸闷气三、三、MRI 检检 查：查：MRI examination 39.三、MRI 检 查：39.1.检查方式检查方式 examination techniques：自旋回波（自旋回波（SE）反转恢复反转恢复 inversion recovery;IR 饱和恢复序列等饱和恢复序列等 saturation recovery 以自旋回波最常用以自旋回波最常用 40.1.检查方式 examination techniques 2.扫描断面扫描断面 scanning section：常规先行横断面成像常规先行横断面成像必要时行冠状面或矢状面成像必要时行冠状面或矢状面成像 Axial section firstlycoronal section or sagittal section if necessary41.2.扫描断面 scanning section：41.3.肺血管成像肺血管成像 Pulmonary Angiography：成像技术有：成像技术有：时间飞越法和相位对比法两种时间飞越法和相位对比法两种 time of flight TOF and phase contrast PC 42.3.肺血管成像 Pulmonary Angiography 正常胸部轴位正常胸部轴位MRI表现表现 主肺动脉与右肺动脉层面主肺动脉与右肺动脉层面main pulmonary trunk and right pulmonary artery section44.正常胸部轴位MRI表现 主肺动脉与右肺动脉层面main AVMAVM45.AVM45.第二节第二节 胸部正常胸部正常X线表现和常见变异线表现和常见变异 normal X-ray and common variance 学习总原则学习总原则:认准正常认准正常 了解变异了解变异46.第二节 胸部正常X线表现和常见变异46.（一）胸廓（一）胸廓（Thorax）1.软组织胸廓软组织胸廓 soft tissue of chest wall：胸锁乳突肌胸锁乳突肌 sternocleidomastoid muscle锁骨上皮肤皱褶锁骨上皮肤皱褶 skin reflection over the clavicle 胸大肌胸大肌 major pectoral muscle女性乳房及乳头女性乳房及乳头 female breast and papilla 伴随阴影伴随阴影 companion shadow 47.（一）胸廓（Thorax）47.2.骨性胸廓骨性胸廓 Bony Thorax：胸骨胸骨 sternum肋骨肋骨 rib（肋软骨（肋软骨 costicartilage）锁骨锁骨 clavicle肩胛骨及胸椎肩胛骨及胸椎 scapula and thoracic vertebra48.2.骨性胸廓 Bony Thorax：48.49.49.肋骨先天变异肋骨先天变异 costal inborn variation ：1.叉状肋（叉状肋（bifid）:易发生于第易发生于第2、4肋肋 2nd,4th rib2.颈肋颈肋 cervical rib：发生于第发生于第7颈肋颈肋 7th rib3.肋骨联合肋骨联合 fused rib：常发生于第常发生于第1、2肋骨肋骨1st,2nd rib50.肋骨先天变异 costal inborn variation52.52.锁骨菱形窝（锁骨菱形窝（rhomboid fossa）53.锁骨菱形窝（rhomboid fossa）53.54.54.（二）纵隔（二）纵隔（Mediastinum）1.解剖组成解剖组成 anatomy：含心脏含心脏 heart大血管大血管great vessels 气管气管 trachea 主支气管主支气管 primary bronchi 淋巴组织淋巴组织 lymph tissue 胸腺胸腺 thymus 神经神经 nerve脂肪脂肪 fat等等 55.（二）纵隔（Mediastinum）55.位于胸廓中央位于胸廓中央 central thorax 上为胸廓入口下为横膈上为胸廓入口下为横膈Superior part is thoracic entrance,inferior part is diaphragm 前壁前壁 paries anterior由胸骨由胸骨sternum和相关肋软骨和相关肋软骨 costicartilage 后壁后壁 paries posterior由脊柱由脊柱 spine及相关肋骨及相关肋骨ribs两侧两侧side wall由纵隔胸膜由纵隔胸膜medistinal pleura所围绕而形成所围绕而形成的区域的区域56.位于胸廓中央 central thorax 56.2.X线表现及分区线表现及分区 subarea：胸骨后胸骨后 retrosternal，胸椎前，胸椎前 thoracic vertebra，两肺间两肺间 between lung为纵隔为纵隔 气管气管 trachea、支气管、支气管 bronchia呈管状透明区呈管状透明区transparent zone 其余组织均呈灰色软组织影其余组织均呈灰色软组织影 gray soft tissue density58.2.X线表现及分区 subarea：58.侧位胸片：侧位胸片：从胸骨柄体交界处至从胸骨柄体交界处至T4下缘画一水平线，其上为上下缘画一水平线，其上为上纵隔，下为下纵隔纵隔，下为下纵隔以气管、升主动脉及心脏前缘的连线作为前、中纵以气管、升主动脉及心脏前缘的连线作为前、中纵隔的分界隔的分界以食管前壁及心脏后缘连线作为中、后纵隔的分界以食管前壁及心脏后缘连线作为中、后纵隔的分界从而将上、下纵隔各分为前、中、后三区，共从而将上、下纵隔各分为前、中、后三区，共6区区 59.侧位胸片：59.由由2纵线纵线ordinate和和2横线横线transverse line分为九区分为九区分区对纵隔肿瘤定性有关分区对纵隔肿瘤定性有关determine the nature60.由2纵线ordinate和2横线transverse lin（三）膈肌（三）膈肌（Diaphragm）：）：由薄层肌腱组织构成肌腱由薄层肌腱组织构成肌腱分左右两叶，介于胸、腹腔之间分左右两叶，介于胸、腹腔之间between thorax and abdominal cavity 呈光滑弧形呈光滑弧形 arc一般右膈平一般右膈平9-10后肋，左膈低后肋，左膈低1-2cm平静呼吸平静呼吸1-3cm，深呼吸，深呼吸3-6cm肋膈角肋膈角costophrenic angle，心膈角心膈角cardiophrenic angle 61.（三）膈肌（Diaphragm）：61.横膈上有多个连结胸腹腔结构的裂孔横膈上有多个连结胸腹腔结构的裂孔 hiatus.主动脉裂孔主动脉裂孔hiatus aorticus:有主动脉有主动脉arteriae aorta、奇静脉、奇静脉venae azygos、胸导管、胸导管left lymphatic duct和内脏神经和内脏神经splanchnic nerves通过通过.食管裂孔食管裂孔esophageal hiatus:有食管有食管esophagus及迷走神经及迷走神经pneumogastric nerve通过通过.腔静脉裂孔腔静脉裂孔:有腔静脉有腔静脉vena cava通过通过62.横膈上有多个连结胸腹腔结构的裂孔 hiatus 62.平静呼吸平静呼吸eupnea状态下，横膈运动幅度约状态下，横膈运动幅度约为为amplitude of motion 1cm2.5cm深呼吸深呼吸deep breathing时可达时可达3cm6cm横膈运动两侧大致对称横膈运动两侧大致对称movement symmetry66.平静呼吸eupnea状态下，横膈运动幅度约66.68.68.膈膈 肌肌 disphragmatic muscle69.膈 肌 disphragmatic muscl（四）胸膜（四）胸膜 Pleura 胸膜正常时不显影胸膜正常时不显影 dont develop 当胸膜反褶当胸膜反褶pleura pleat与与X线平行线平行parallel时可显示时可显示为线状或薄层状致密影为线状或薄层状致密影 line orlamella high density70.（四）胸膜 Pleura70.（五）气管和支气管（五）气管和支气管（Trachea and bronchus）1.气管气管 trachea：呈管状透明区呈管状透明区 tubular transparent zone 上缘上缘superior border自自C6、7水平水平气管分叉气管分叉tracheal bifurcation平平T5-6分叉角分叉角 pronghorn 60-85（右（右20-30，左，左30-45）71.（五）气管和支气管（Trachea and bronchus2.支气管支气管 bronchia：呈树枝状呈树枝状 arborization左、右主支气管左、右主支气管primary bronchi亦呈管状透明亦呈管状透明区区tubular transparent zone 叶支气管叶支气管lobar bronchia左左2支，右支，右3支支段支气管段支气管rami bronchiales segmentorum:左左8支，右支，右10支支72.2.支气管 bronchia：72.两侧主支气管两侧主支气管primary bronchi逐级分出：逐级分出：叶叶 lobe肺段肺段 segment 亚肺段亚肺段subsegment小支气管小支气管bronchium 细支气管细支气管bronchiole 呼吸细支气管呼吸细支气管respiratory bronchiole 肺泡管肺泡管ductuli alveolares和肺泡囊和肺泡囊air saccules 73.两侧主支气管primary bronchi逐级分出：73.（六）肺（六）肺 lungs：1.肺野肺野 lung field：由由含气肺泡含气肺泡 alveolus 构成构成呈均匀透过度高的阴影呈均匀透过度高的阴影homogeneous low density上、中、下三野上、中、下三野upper,middle and lower zones内、中、外三带内、中、外三带inner,middle and outer zones 74.（六）肺 lungs：74.75.75.2.肺纹理肺纹理 lung markings：由肺动脉由肺动脉 pulmonary artery静脉静脉 pulmonary vein支气管支气管 bronchia淋巴组织淋巴组织 lymph tissue等解剖结构等解剖结构anatomic structure组成组成76.2.肺纹理 lung markings：76.X线上线上要由肺动、静脉分支构成要由肺动、静脉分支构成branching of pulmonary artery and pulmonary veinX线表现：线表现：自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状致密影自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状致密影radial dendritic high density,均匀光滑均匀光滑77.X线上要由肺动、静脉分支构成77.正位胸片正位胸片normotopia sternum：肺纹理自肺门向肺野中、外带延伸肺纹理自肺门向肺野中、外带延伸lung marking outward extention 逐渐变细逐渐变细taper off至肺野外围几乎不能辨认至肺野外围几乎不能辨认couldnt identify in periphery of lung下肺野肺纹理比上肺野多而粗下肺野肺纹理比上肺野多而粗lung marking of lower field more and wide than upper field 右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗 right side wider than left side78.正位胸片normotopia sternum：78.79.79.80.80.3.肺门肺门 pulmonary hila：由肺动脉由肺动脉 pulmonary artery 静脉静脉 pulmonary vein支气管支气管 bronchia淋巴组织淋巴组织 lymph tissue神经神经nerve等解剖结构等解剖结构anatomic structure组成组成 82.3.肺门 pulmonary hila：82.X线：线：主要是肺动、静脉的大分支显影主要是肺动、静脉的大分支显影branching of pulmonary artery and pulmonary vein呈均匀中呈均匀中等密度阴影homogeneous mid-density shadow左侧较右侧高 left higher than right12cm位于24肋前端anterior ribs的肺内带83.X线：83.（1）右肺门分上、下两部）右肺门分上、下两部right hilus pulmonis：上部上部upside：由上肺静脉、动脉及下肺动脉干后回归支组成由上肺静脉、动脉及下肺动脉干后回归支组成pulmonary artery,pulmonary vein and inferior trunk pulmonary下部下部 inferior part：由右下肺动脉干由右下肺动脉干 right inferior trunk pulmonary组成组成正常人宽度正常人宽度breadth15mm上、下肺门夹角为肺门角上、下肺门夹角为肺门角 pulmonary hilar angle 84.（1）右肺门分上、下两部right hilus pulmon（2）左肺门）左肺门 left hilus pulmonis：由左肺动脉由左肺动脉left pulmonary artery及上肺静脉及上肺静脉branching of superior pulmonary vein分支构成分支构成上部为左肺动脉弓上部为左肺动脉弓left pulmonary arches 下部为左下肺动脉下部为左下肺动脉left inferior pulmonary artery and branching及其分支及其分支85.（2）左肺门 left hilus pulmonis：由86.86.（3）侧位肺门）侧位肺门 lateral hilus pulmonis：侧位胸片上两侧肺门大部分重叠侧位胸片上两侧肺门大部分重叠bilateral hilus pulmonis overlaped mostly右肺门多位于前方右肺门多位于前方87.（3）侧位肺门 lateral hilus pulmonis 4.肺叶肺叶lobe、肺段、肺段segment和肺小叶和肺小叶lobule（1）肺叶）肺叶 lobe：解剖分左上下叶及右上中下叶解剖分左上下叶及右上中下叶斜裂及水平裂斜裂及水平裂major fissure and minor fissure将右肺将右肺分为上叶、中叶和下叶分为上叶、中叶和下叶upper lobe、middle lobe and lower lobe斜裂斜裂major fissure将左肺分为上叶和下叶将左肺分为上叶和下叶upper lobe and lower lobe左肺上叶又分为上部与下（舌）部左肺上叶又分为上部与下（舌）部upside part and lingua part90.4.肺叶lobe、肺段segment和肺小叶lobul（2）肺段）肺段 segment：其分布及名称与肺段支气管一致其分布及名称与肺段支气管一致comport with segmental bronchi 正常平片不能显示正常平片不能显示couldnt show in plain film91.（2）肺段 segment：91.92.92.副叶副叶accessory lobe：额外额外excess的的胸膜裂胸膜裂pleura深入肺段之间，形成额深入肺段之间，形成额外的肺叶外的肺叶奇叶奇叶azygos lobe（位于右侧肺门上方纵隔旁）（位于右侧肺门上方纵隔旁）93.副叶accessory lobe：93.94.94.95.95.（3）肺小叶）肺小叶 lobule：肺小叶既是解剖单位又是功能单位肺小叶既是解剖单位又是功能单位anatomic unit and functional unit 许多肺小叶组成一个肺段许多肺小叶组成一个肺段A lot of lubule make up a segment小叶的大小不完全一致小叶的大小不完全一致 dissimilar 直径约为直径约为10mm25mm96.（3）肺小叶 lobule：96.每个小叶又由每个小叶又由35个呼吸小叶个呼吸小叶respiratory lobule（又称腺泡）构成（又称腺泡）构成gland alveolus 终末细支气管直径约终末细支气管直径约0.60.8mm mmterminal bronchiole 在腺泡在腺泡gland alveolus内继续分出内继续分出l、2、3级呼吸细支气管级呼吸细支气管respiratory bronchiole 然后再分为然后再分为:肺泡管肺泡管ductuli alveolares、肺泡囊、肺泡囊air saccules、最后为、最后为肺泡肺泡alveolus98.每个小叶又由35个呼吸小叶respiratory lobu肺泡壁肺泡壁air saccules上有小孔上有小孔pore，称为肺泡孔，称为肺泡孔alveolar pore 空气可经肺泡孔空气可经肺泡孔alveolar pore相互沟通相互沟通communicate呼吸细支气管呼吸细支气管respiratory bronchiole、肺泡管、肺泡管ductuli alveolares、肺泡囊、肺泡囊air saccules、肺泡、肺泡alveolus为肺的气体交换部分为肺的气体交换部分 gas exchange 99.肺泡壁air saccules上有小孔pore，称为肺泡孔（4）肺实质和肺间质：）肺实质和肺间质：肺实质肺实质 lung parenchyma：具有气体交换功能具有气体交换功能gas-exchange function的含气间的含气间隙隙pneamatic space及结构及结构structure（肺泡及其壁）（肺泡及其壁）肺间质肺间质 lung interstitium：支气管和血管周围、肺泡间隔和小叶间隔、脏层胸支气管和血管周围、肺泡间隔和小叶间隔、脏层胸膜下结缔组织膜下结缔组织conjunctive tissue 100.（4）肺实质和肺间质：100.正正 常常 肺肺 门门 normal hilus pulmonis 101.正 常 肺 门 normal h CT、MRI102.CT、MRI102.CT103.CT103.104.104.105.105.106.106.107.107.108.108.109.109.110.110.MRI111.MRI111.正常胸部轴位正常胸部轴位MRI表现表现主肺动脉与右肺动脉层面main pulmonary trunk and right pulmonary artery section112.正常胸部轴位MRI表现主肺动脉与右肺动脉层面main pu正常胸部轴位正常胸部轴位MRI表现表现左心房层面left atrium section 114.正常胸部轴位MRI表现左心房层面left atrium se正常胸部冠状位正常胸部冠状位MRI表现表现右心室层面right ventricle section：右心室right ventricle向上与右室流出道及主肺动脉main pulmonary trunk相连，部分左心室115.正常胸部冠状位MRI表现右心室层面right ventric正常胸部冠状位正常胸部冠状位MRI表现表现右心室层面right ventricle section 116.正常胸部冠状位MRI表现右心室层面right ventric正常胸部正常胸部MRI表现表现升主动脉层面aorta ascendens section 118.正常胸部MRI表现升主动脉层面aorta ascendens119.119.正常胸部正常胸部MRI表现表现上腔静脉层面：右侧与右心房相连，主动脉弓位于其左侧，左上方可见左锁骨下动脉，主肺动脉在主动脉弓下方，右心房左上方可见左室流出道120.正常胸部MRI表现上腔静脉层面：右侧与右心房相连，主动脉弓正常胸部冠状位正常胸部冠状位MRI表现表现肺动脉层面：气管肺动脉层面：气管trachea、主动脉结、主动脉结，下方可见左右并列的左右肺动脉，下方为，下方可见左右并列的左右肺动脉，下方为左心房左心房left atrium和与之相连的两侧上肺静脉和与之相连的两侧上肺静脉121.正常胸部冠状位MRI表现肺动脉层面：气管trachea、主正常胸部冠状位正常胸部冠状位MRI表现表现气管分叉层面：两侧主支气管、隆突carina，主动脉结aortic knob、左心房122.正常胸部冠状位MRI表现气管分叉层面：两侧主支气管、隆突c正常胸部冠状位正常胸部冠状位MRI表现表现降主动脉层面：降主动脉偏脊柱左侧下行，奇静脉在其右缘走行123.正常胸部冠状位MRI表现降主动脉层面：降主动脉偏脊柱左侧下行正常胸部矢状位正常胸部矢状位MRI表现表现升主动脉层面：纵隔前上方为升主动脉，有无名动脉与其相连，后方为右侧肺动脉，再后方为气管trachea，升主动脉根部后方为左心房，其下为右心房126.正常胸部矢状位MRI表现升主动脉层面：纵隔前上方为升主动脉，128.128.正常胸部矢状位正常胸部矢状位MRI表现表现右心室层面right ventricle section 130.正常胸部矢状位MRI表现右心室层面right ventric131.131.
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