心脏内科常用药课件

心脏内科常用药心脏内科常用药1心脏内科常用药1 降压药降压药血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）适应症：左心室肥厚、心衰、心肌梗死后、糖尿病微量白蛋白尿。特点：ACEI类药物治疗应该从小剂量开始，病人能够很好耐受后逐渐加量，至适量后长期维持终身用药。2 降压药血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）2 降压药降压药代表药：卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利。禁忌症：妊娠、双侧肾动脉狭窄、血肌酐3mg/dl，高血钾。3 降压药3 降压药降压药盐酸贝那普利片（洛汀新）剂量：5-10mg不良反应：头晕、恶心、口干。与食物同服不影响药效。卡托普利（长效降压药）剂量：12.5-25mg注意事项：胃内食物可使其吸收减少30%-40%，宜在餐前一小时服用。4 降压药盐酸贝那普利片（洛汀新）4 降压药降压药雷米普利（瑞泰）剂量：2.5mg晨服（不受食物影响）不良反应：头晕、头重脚轻、心悸禁忌症：舒张压低于90mmHg、严重心衰5 降压药5 降压药降压药福辛普利适应症：适用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时，可单独使用作为初始治疗药物，或与其它抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时，可与利尿剂合用。禁忌症：对本品或其它血管紧张素转换酶抑制剂过敏者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。6 降压药福辛普利6 降压药降压药血管紧张素血管紧张素II受体拮抗剂受体拮抗剂（ARB）当心衰病人因ACEI引起的干咳而不耐受时，可改用血管紧张素II受体拮抗剂常用药包括：缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦7 降压药血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）7 降压药降压药缬沙坦（代文）作用：减轻心脏负荷 用法：80mg一日一次可在进餐时或空腹服用建议每天同一时间用药副作用：头痛、腹痛、恶心8 降压药8 降压药降压药厄贝沙坦（安博维）剂量：150mg每日一次副作用：眩晕、心动过速、咳嗽替米沙坦（美卡素）剂量：40-80mg每日一次注意事项：使用本药可能出现高钾血症，应在服用本药品期间严密监测血清蛋电解质水平，以及时发现可能存在的电解质紊乱。9降压药厄贝沙坦（安博维）9 降压药降压药厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺）剂量：150mg/12.5mg-300mg/12.5mg 用法：每日一次，空腹或进餐均服用注意事项：本药品为血管紧张素II受体拮抗剂和利尿剂合剂。10 降压药厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺）10 降压药降压药受体阻滞剂受体阻滞剂主要用于拮抗代偿机制中交感神经兴奋性增强的效应，抑制心室重塑，长期应用能显著改善预后，从而提高病人运动耐量，降低死亡率，尤其是猝死率。常用药包括：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛11 降压药受体阻滞剂11 降压药降压药琥珀酸美托洛尔（倍他乐克）剂量：23.25-95mg作用：减慢心率，抑制心肌收缩，降低耗氧量。注意事项：不可突然停药，逐步撤减副作用：心动过缓，心率不低于60次；II度房室传导阻滞；急性左心衰；心功能V级水钠潴留。12 降压药琥珀酸美托洛尔（倍他乐克）12 降压药降压药富马酸比索洛尔（康忻）剂量：2.5-5mg作用：减慢心率，抑制心肌收缩，降低耗氧量，整片吞服。禁忌症：禁忌症：心源性休克者；心动过缓者，治疗开始时心率少于60次/分钟；血压过低者（收缩压低于100mmHg；严重支气管哮喘或严重慢性肺梗阻的患者。13 降压药富马酸比索洛尔（康忻）13 降压药降压药钙离子拮抗剂（CCB）短效制剂：如硝苯地平（心痛定）长效制剂：硝苯地平控释片（拜新同）、氨氯地平（终活喜）、非洛地平（波依定）等14 降压药钙离子拮抗剂（CCB）14 降压药降压药硝苯地平控释片（拜新同）用法：起始剂量30mg，可根据情况增至60mg。晨服不能掰开。副作用：头晕、头痛15 降压药15 降压药降压药氨氯地平（终活喜）作用：舒张血管平滑肌，扩冠，解除冠脉痉挛，抗高血压，缓解心绞痛用法：口服5mg 1日一次可增至10mg 副反应：头痛、失眠、腹痛一般较轻，能为患者耐受16 降压药氨氯地平（终活喜）16 降压药降压药非洛地平（波依定）作用：用于治疗各种高血压用法：2.5mg 一日一次最大10mg 早晨用水吞服副作用：心悸、头昏、面部潮红17 降压药17 降压药降压药盐酸地尔硫卓（合贝爽）作用：舒张血管及延长房室结传导。适应症：室上性心动过速；手术时异常高血压的急救处置；高血压急症；不稳定心绞痛。18 降压药18 降压药降压药利尿药（减轻心脏负担）速尿片：排钾，注意低血钾，强效利尿剂安体舒通（螺内脂）：保钾利尿药，慢性肾功能不全时注意高血钾氢氯噻嗪（双克）：利尿，辅助降压19 降压药利尿药（减轻心脏负担）19 硝酸酯类药硝酸酯类药作用：扩血管药物，主要用于冠作用：扩血管药物，主要用于冠心病、心绞痛、心功能不全的治心病、心绞痛、心功能不全的治疗疗副作用：耐药，应有副作用：耐药，应有8 8小时间歇期；小时间歇期；低血压，收缩压低血压，收缩压100mmHg100mmHg慎用；慎用；头昏、潮红头昏、潮红常用药物：异舒吉常用药物：异舒吉 、硝酸甘油硝酸甘油 、异乐定异乐定20硝酸酯类药作用：扩血管药物，主要用于冠心病、心绞痛、心功硝酸酯类药硝酸酯类药异乐定（单硝酸异山梨酯）异乐定（单硝酸异山梨酯）用法：晨起用法：晨起20mg20mg。不良反应：血压降低，头晕、心律不良反应：血压降低，头晕、心律加快、恶心、呕吐、面红。加快、恶心、呕吐、面红。异舒吉适应症：适用于急性心梗后继发左心室衰竭，各种不同病因所致左心室衰竭及严重性或不稳定型心绞痛。21硝酸酯类药异乐定（单硝酸异山梨酯）21 硝普钠硝普钠作用：主要用于急性高血压，心功能不全的治疗，降压作用明显，应注意滴速，防止血压骤降，引起休克，见光分解强有力的血管扩张剂。不良反应：恶心、呕吐用法：5GS稀释避光持续静滴根据血压调药量22 硝普钠作用：主要用于急性高血压，心功能不全的治 硝普钠硝普钠注意事项：不可与其他药物配伍，4小时内使用变色停药；用药不宜超过72小时避光原因：可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐引起中毒。中毒表现：神志不清，反射亢进和惊厥，一旦中毒，立即停药。23 硝普钠注意事项：不可与其他药物配伍，4小时内 降脂药降脂药作用：主要降低胆固醇，尚用于作用：主要降低胆固醇，尚用于冠心病及支架术后患者冠心病及支架术后患者主要作用：动脉硬化作用、稳定主要作用：动脉硬化作用、稳定斑块斑块常用药包括：可定（瑞舒伐他汀常用药包括：可定（瑞舒伐他汀钙片）钙片）、立普妥（阿托伐他汀）、立普妥（阿托伐他汀）、力平之力平之(非诺贝特胶囊非诺贝特胶囊)、辛伐他、辛伐他汀等汀等24 降脂药作用：主要降低胆固醇，尚用于冠心病及支架 降脂药降脂药力平之力平之(非诺贝特胶囊非诺贝特胶囊)主要作用主要作用:降低甘油三酯降低甘油三酯用法：睡前口服，因肝脏合成胆固用法：睡前口服，因肝脏合成胆固醇主要在夜间进行，而他丁类可醇主要在夜间进行，而他丁类可抑制胆固醇在体内生成。抑制胆固醇在体内生成。氟伐他汀氟伐他汀作用：降血脂，稳定斑块。作用：降血脂，稳定斑块。25 降脂药力平之(非诺贝特胶囊)25 降脂药降脂药立普妥（阿托伐他汀）用法：口服：1020mg，每日1次，晚餐时服用。适应症：总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。26 降脂药立普妥（阿托伐他汀）26 降脂药降脂药不良反应不良反应：(1)(1)本品最常见的不良反应为胃肠道本品最常见的不良反应为胃肠道不适，其他还有头痛、皮疹、头不适，其他还有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障碍。晕、视觉模糊和味觉障碍。(2)(2)偶可引起血氨基转移酶可逆性升偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。因此需监测肝功能高。因此需监测肝功能27 降脂药不良反应：27 降脂药降脂药可定（瑞舒伐他汀钙片）适应症：原发性高胆固醇血症用法用量：10mg一日一次，每日最大剂量为20mg，本品可在一天中任何时候给药。不良反应：少见肌肉疼痛。28 降脂药可定（瑞舒伐他汀钙片）28 抗血小板聚集药抗血小板聚集药不良反应：诱发消化性溃疡及消化不良反应：诱发消化性溃疡及消化道出血道出血注意事项：凝血功能异常，老年人注意事项：凝血功能异常，老年人 注意出血注意出血常用药包扩：阿司匹林、华法林、氯吡格雷（波立维）、安卓注射液等29 抗血小板聚集药29 抗心律失常药抗心律失常药常用药：心律平（普罗帕酮）、可达龙（胺碘酮）适应症：室上性心动过速、心房纤颤、室性心动过速注意事项：静推速度，在心电监护下推注，防止窦性心动过缓，窦停博，低血压30抗心律失常药常用药：心律平（普罗帕酮）、可达龙（胺碘酮 其其 他他保胃药铝碳酸镁片（达喜）：嚼服。膜固思达：保护胃黏膜。埃索美拉唑肠溶片（耐信）：抑算，保护胃黏膜，空腹服用效果更佳。镇静催眠药左匹克隆（三辰）：睡前服用31 其 他保胃药31 降糖药二甲双胍（格化止）：餐前服用。阿卡波糖（拜糖平）：餐前整片吞服或与前几口食物一起嚼服。瑞格列奈（诺和灵）：0.5mg、1.0mg、2.0mg32 降糖药32 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End结束语感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 感谢聆听演讲人：XXXXXX 时 间：XX年