各种常见导管护理课件

各各种种常常见见导导管管护护理理.彭丽惠各种常见导管护理.1各种常各种常见导见导管管风险风险性分性分类类及及标识标识一一类导类导管：（管：（口口/鼻）气管插管、气管切鼻）气管插管、气管切开套管、开套管、脑脑室外引流管、胸腔引流管、室外引流管、胸腔引流管、动动脉留置脉留置针针、跨越吻合口的管道。、跨越吻合口的管道。用用大大红红色色不干胶不干胶标标上上导导管名称、管名称、长长度、度、时时间标记间标记。.各种常见导管风险性分类及标识一类导管：（口/鼻）气管插管、2二二类导类导管：管：T管、三腔二囊管、管、三腔二囊管、各各类类造漏、引流管、前列腺及尿道造漏、引流管、前列腺及尿道术术后的后的导导尿管。尿管。属胃属胃肠营肠营养用管于养用管于绿绿色色、其他用、其他用橙橙色色不干胶不干胶标标上上导导管名称、管名称、长长度、度、时时间标记间标记。.二类导管：T管、三腔二囊管、各类造漏、引流管、前列腺及尿道3三三类导类导管管：导导尿管、普通氧气尿管、普通氧气管、普通胃管、管、普通胃管、输输液管。液管。用用黄色黄色不干胶不干胶标标上上导导管名称、管名称、长长度、度、时间标记时间标记。.三类导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、输液管。.4.5.6非非计计划拔管划拔管定定义义：是病人自行拔管或在：是病人自行拔管或在护护理理过过 程和搬运程和搬运病人及其非病人因素的意外脱管。病人及其非病人因素的意外脱管。非非计计划拔管的划拔管的对对策：策：有效的沟通、宣教有效的沟通、宣教妥善固定妥善固定定定时检查时检查合理合理约约束束交班交班记录记录.非计划拔管定义：是病人自行拔管或在护理过程和搬运病人及其非7导导管安全管理措施管安全管理措施目的：确保管道目的：确保管道护护理安全，快速理安全，快速识别识别各种管道，各种管道，为为患者提供高效、安全的患者提供高效、安全的护护理措施，理措施，为观为观察病情察病情和治和治疗疗以及判断以及判断预预后提供依据。后提供依据。（一）（一）导导管滑脱管滑脱预预防制度防制度（二）（二）预预防措施防措施（三）（三）导导管管风险评风险评估、估、监监控控（四）防止（四）防止导导管滑脱管理流程管滑脱管理流程.导管安全管理措施目的：确保管道护理安全，快速识别各种管道，为8（一）（一）导导管滑脱管滑脱预预防制度防制度1、应应本着本着预预防防为为主主的原的原则则，认认真真评评估是否存在管路滑脱估是否存在管路滑脱危危险险因素。因素。2、如存在危、如存在危险险因素，要及因素，要及时时制定防范制定防范计计划与措施，并做划与措施，并做好交接班好交接班3、对对患者及家属及患者及家属及时进时进行宣教，使其充分了解行宣教，使其充分了解预预防管路防管路滑脱的重要意滑脱的重要意义义4、加、加强强巡巡视视，随，随时时了解患者情况并了解患者情况并记记好好护护理理记录记录，对对存存在管路滑脱危在管路滑脱危险险因素的患者，根据情况安排家属陪伴并告因素的患者，根据情况安排家属陪伴并告知。知。5、护护士要熟士要熟练练掌握掌握导导管滑脱的管滑脱的紧紧急急处处理理预预案，当案，当发发生患生患者管路滑脱者管路滑脱时时，要本着患者安全第一的原，要本着患者安全第一的原则则，迅速采取，迅速采取补补救措施，避免或减救措施，避免或减轻对轻对患者身体健康的患者身体健康的损损害或将害或将损损害降至害降至最低。最低。.（一）导管滑脱预防制度1、应本着预防为主的原则，认真评估9（一）（一）导导管滑脱管滑脱预预防制度防制度6、当事人要立即向、当事人要立即向护护士士长汇报长汇报，并将，并将发发生生经过经过、患者状况及后果按、患者状况及后果按规规定填写定填写报护报护理理部。部。7、护护士士长长要要组织组织科室工作人科室工作人员认员认真真讨论讨论，提高提高认识认识，不断改，不断改进进工作工作8、发发生管路滑脱的生管路滑脱的单单位或个人，有意位或个人，有意隐瞒隐瞒不不报报，一，一经发现经发现将将严肃处严肃处理理9、护护理部及理部及护护理安全指理安全指导导小小组组定期定期组织组织有有关人关人员进员进行分析，制定防范措施，不断完行分析，制定防范措施，不断完善善护护理管理制度理管理制度.（一）导管滑脱预防制度6、当事人要立即向护士长汇报，并将10（二）（二）预预防措施防措施1、确定、确定导导管管风险风险性分性分类类及及标识标识2、风险评风险评估估项项目目导导管管风险风险性分性分类类、病人拔管史、病人意、病人拔管史、病人意识识、病人配合程度、病人配合程度及接受教育后效果、病人年及接受教育后效果、病人年龄龄。3、评评估估时间时间：按按风险项风险项目目评评分，分分，分值值超超过过5分（高危分（高危值值）者即采取）者即采取护护理理防范措施，并启用防范措施，并启用导导管管风险评风险评估、估、监监控表，采取控表，采取护护理措施理措施并每天并每天进进行跟踪行跟踪检查监检查监控至安全控至安全值值，有情况随，有情况随时评时评估。估。4、记录记录要求：要求：评评估内容估内容应应按要求按要求记录记录；发发生生导导管滑脱、管滑脱、拔除各拔除各类导类导管必管必须须及及时记录时记录，填写，填写护护理安全理安全报报表表2，按要，按要求上求上报护报护理部。理部。5、上、上报报要求：高危、中危要求：高危、中危导导管管发发生滑脱者，生滑脱者，2448小小时时内上内上报护报护理部理部.（二）预防措施1、确定导管风险性分类及标识.11（三）（三）导导管管风险评风险评估与估与监监控控有脱有脱/拔管史拔管史意意识识:谵谵妄、妄、烦烦躁、氧合障碍昏迷躁、氧合障碍昏迷不配合且不配合且说说服无效服无效其它：幼儿、不配合其它：幼儿、不配合护护理措施理措施:双固定，双固定，保持引流通保持引流通畅畅有效有效定定时时巡巡视视，做好交接班，做好交接班使用保使用保护护具、具、约约束束带带各各导导管管标识鲜标识鲜明明患者、陪患者、陪护护安全教育告知安全教育告知患者患者导导管保管保护护重要性重要性护护士士长长跟踪跟踪检查检查:导导管固定、在位情况措施落管固定、在位情况措施落实实情况情况.（三）导管风险评估与监控有脱/拔管史.12.13.14防止防止导导管滑脱管理流程管滑脱管理流程评评估估导导管管风险风险分分值值及及导导管分管分级级二二类导类导管管一一类导类导管管一一类导类导管管风险评风险评分分5分分1、标识标识2、重点防范、加、重点防范、加强强巡巡视视3、对对患者患者进进行宣教行宣教4、按要求、按要求记录评记录评估内容估内容1、启启用用导导管管风风险险评评估估、监监控控表表2、重点防范、加、重点防范、加强强巡巡视视3、对对患者患者进进行宣教行宣教4、按按要要求求记记录录评评估估内内容容、记记录录 发发生滑脱者，按生滑脱者，按导导管滑脱管理流程管滑脱管理流程.防止导管滑脱管理流程评估导管风险分值及导管分级二类导管一类导15导导管滑脱管滑脱处处理流程理流程发发生生导导管管滑滑脱脱一一类导类导管管三三类导类导管管二二类导类导管管1、检检查查、处处理患者理患者2、必必 要要时时通通知知医医生生，并并配配合合医医生生进进行行处处理理和和记录记录通通知知医医生生，并并配配合合医医生生进进行行处处理和理和记录记录通知通知护护士士长长科室内部科室内部处处理理通通过过信信息息系系统统上上报报护护理部理部进进行要因分析行要因分析进进行要因分析行要因分析提提出出预预防防、整整改措施改措施责责任任认认定，定，护护理部理部备备案案.导管滑脱处理流程发生导管滑脱一类导管16留置引流管的留置引流管的护护理原理原则则1遵循遵循无菌无菌技技术术,标标准准预预防原防原则则.2告知告知放置引流的目的放置引流的目的,放置位置放置位置,需停留的需停留的时间时间,引流期引流期间间的注意事的注意事项项及自我及自我观观察技巧察技巧,取得患者取得患者配合配合.3妥善固定妥善固定,防止脱出防止脱出.妥善固定引流管妥善固定引流管,保持保持适宜的适宜的长长度度,翻身活翻身活动时动时避免脱出避免脱出,对对躁躁动动不不安的安的应专应专人守人守护护适当适当约约束束,一旦脱出及一旦脱出及时时通通知医生做相知医生做相应应的的处处理理.留置引流管的护理原则1遵循无菌技术,标准预防原则.17留置引流管的留置引流管的护护理原理原则则4保持有效引流保持有效引流.引流管不可受引流管不可受压压,扭曲扭曲,折叠折叠,经经常予离心方向常予离心方向挤挤捏捏,按引流目的按引流目的,位置予不位置予不同体位同体位,保持引流通保持引流通畅畅有效有效,负压负压引流者引流者,要保要保持适宜持适宜负压负压.5做好病情做好病情观观察及察及记录记录.观观察及察及记录记录引流液的引流液的量量,色色,性性质质,流速流速,切口敷料渗血渗液情况切口敷料渗血渗液情况,患者患者的生命征的生命征.判断有无并判断有无并发发症症(感染感染,出血出血,吻合口吻合口瘘等瘘等)发发生生,有无引流造成水有无引流造成水电电解解质质,酸碱平衡酸碱平衡紊乱的表紊乱的表现现,引流效果等引流效果等.留置引流管的护理原则4保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,18留置引流管的留置引流管的护护理原理原则则6及及时发现时发现及及预预防防处处理与引流有关的并理与引流有关的并发发症症.(1)感染感染预预防防处处理理:防止引流液防止引流液发发生逆流生逆流,定期在无菌操作下更定期在无菌操作下更换换引流装置引流装置.(2)引流不引流不畅畅预预防防处处理理:引流管不可受引流管不可受压压,扭扭曲曲,折叠折叠,定期以离心方向定期以离心方向挤挤捏捏,若有阻力可用若有阻力可用注射器适当回抽注射器适当回抽,但禁止擅自冲洗但禁止擅自冲洗.(3)水水电电解解质质,酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱预预防防处处理理:准确准确记录记录出入量出入量,观观察患者神志察患者神志,皮肤黏膜皮肤黏膜,尿量等尿量等.留置引流管的护理原则6及时发现及预防处理与引流有关的并发症197标识标识清晰清晰有两根或以上引流管有两根或以上引流管应标应标志清志清晰晰,摆摆放整放整齐齐.8掌握好拔管掌握好拔管时间时间及指征及指征.9做好拔管后做好拔管后护护理理拔管后要拔管后要严严密密观观察病情察病情变变化化,并做好引流管口周并做好引流管口周围围皮肤及皮肤及伤伤口的口的护护理理.10根据病情及引流管根据病情及引流管,引流装置的性引流装置的性质质,定期定期更更换换引流管或装置引流管或装置.11妥善妥善处处理理用用过过的引流管和装置的引流管和装置.7标识清晰有两根或以上引流管应标志清晰,摆放整齐.20导导尿管尿管1.导导尿管的用途尿管的用途2导导尿管的分型尿管的分型3留置留置导导尿管的尿管的时间时间4护护理理5健康教育健康教育6脱管的脱管的预预防及防及处处理理点出返回点出返回.导尿管1.导尿管的用途点出返回.21导导尿管的用途尿管的用途1.适用施行盆腔器官手适用施行盆腔器官手术时术时，留置尿管使膀，留置尿管使膀胱空虚，以免手胱空虚，以免手术时误伤术时误伤膀胱。膀胱。2.抢抢救某些危重或休克病人救某些危重或休克病人时时留置尿管，以留置尿管，以利准确利准确记录记录尿量。尿量。3.解除和防止尿潴留或昏迷解除和防止尿潴留或昏迷,尿失禁尿失禁,外阴外阴伤伤口要保持局部干燥清口要保持局部干燥清洁洁，需留置尿管有利，需留置尿管有利伤伤口愈合。口愈合。4.还还可用于泌尿系疾患的可用于泌尿系疾患的协协助助诊诊断。断。点出返回点出返回.导尿管的用途1.适用施行盆腔器官手术时，留置尿管使膀胱空虚，22导导尿管的分型尿管的分型1.普通普通导导尿管尿管临临床最常床最常见见.双腔气囊双腔气囊导导尿管具有尿管具有双腔，其中一腔引流尿液，另一腔双腔，其中一腔引流尿液，另一腔终终端端为为一球囊一球囊距离距离导导尿管前端尿管前端约约3.54cm，此球囊内可注入无，此球囊内可注入无菌生理菌生理盐盐水，使其卡在尿道内口达到固定的作用。水，使其卡在尿道内口达到固定的作用。2.福福赖赖式式导导尿管尿管常用于需常用于需长时间长时间留置留置导导尿者。尿者。3.菌状菌状导导尿管尿管常用于膀胱耻骨上造瘘、常用于膀胱耻骨上造瘘、肾肾造造瘘等手瘘等手术术，也可用于其他空腔，也可用于其他空腔脏脏器造瘘。器造瘘。4.伞伞型型导导尿管尿管常用于常用于肾肾造瘘、造瘘、肠肠造瘘可以起造瘘可以起支架作用。支架作用。点出返回点出返回.导尿管的分型1.普通导尿管临床最常见.双腔气囊导尿管23留置留置导导尿管的尿管的时间时间每每1-2周更周更换导换导尿管尿管每日更每日更换换引流袋引流袋.留置导尿管的时间每1-2周更换导24护护理措施理措施1.严严格格执执行无菌操作，防止医源性感染行无菌操作，防止医源性感染更更换导换导尿管必尿管必须须按无菌操作按无菌操作进进行。插管行。插管技技术术要熟要熟练练，动动作要作要轻轻柔，切忌反复拔插。柔，切忌反复拔插。每天清洗外阴及消毒尿道口，更每天清洗外阴及消毒尿道口，更换换引流引流袋袋.尽可能减少尽可能减少导导尿管与尿管与储储尿袋接口的安装尿袋接口的安装次数。次数。点出返回点出返回.护理措施1.严格执行无菌操作，防止医源性感染点出返回.25护护理措施理措施2.保持保持导导尿管通尿管通畅畅操作前一定要向病人解操作前一定要向病人解释释目的和注意事目的和注意事项项，导导尿的意尿的意义义，取得配合。，取得配合。防止尿液潴留、逆流，及早防止尿液潴留、逆流，及早发现导发现导尿管扭曲阻尿管扭曲阻塞等异常情况。放置塞等异常情况。放置储储尿袋尿袋应应低于耻骨低于耻骨联联合水平。合水平。搬搬动动病人病人时应夹时应夹住住导导尿管。尿管。(3)定期更定期更换导换导尿管，尿管，观观察尿液情况。察尿液情况。(4)经经尿道持尿道持续导续导尿引流管不尿引流管不畅畅的的处处理：可冲洗理：可冲洗导导尿管，抽吸尿管，抽吸时时不能用力不能用力过过大，否大，否则则可将膀胱粘膜可将膀胱粘膜吸在吸在导导尿管上引起阻塞，适合的吸引尿管上引起阻塞，适合的吸引负压负压是是-1520cmH2O。.护理措施2.保持导尿管通畅.26护护理小技巧理小技巧3常常见见并并发发症及症及预预防措施防措施尿路感染尿路感染常常见见原因原因a导导尿操作是尿路感染的直接因素尿操作是尿路感染的直接因素.b留置尿管是尿路感染的危留置尿管是尿路感染的危险险因素因素.c集尿袋和尿管集尿袋和尿管连连接不接不严严、更、更换频换频繁。繁。.护理小技巧3常见并发症及预防措施.27护护理措施理措施预预防要点防要点a选择选择尿管要合适，以减少尿管要合适，以减少对对尿道口的刺激。尿道口的刺激。b一般情况下每一般情况下每1-2周更周更换换1次。次。进进行行导导尿尿时时要要严严格格执执行无菌操作，每天用行无菌操作，每天用0.05碘伏消毒外阴及尿碘伏消毒外阴及尿道口周道口周围围2次次.c尽量避免膀胱冲洗，必尽量避免膀胱冲洗，必须须膀胱冲洗膀胱冲洗时时，要，要严严格格遵守无菌操作遵守无菌操作规规程程.d根据病情尽量根据病情尽量缩缩短留置尿管短留置尿管时间时间，各种，各种衔衔接要接要紧紧密密,保持引流通保持引流通畅畅。.护理措施预防要点.28护护理措施理措施拔管后尿潴留拔管后尿潴留常常见见原因原因a留置尿管持留置尿管持续续引流引流b尿潴留不及尿潴留不及时处时处理理预预防要点防要点a早期采取早期采取护护理措施，尽量理措施，尽量缩缩短留置尿管短留置尿管时间时间.b留置尿管期留置尿管期间间使用个体化放尿方法，保使用个体化放尿方法，保护护或或训练训练膀膀胱的胱的贮贮尿功能和排尿反射尿功能和排尿反射.c掌握拔管掌握拔管时时机机:一般主一般主张张行膀胱冲洗后或膀胱充盈行膀胱冲洗后或膀胱充盈尿道口有漏尿尿道口有漏尿时时拔除尿管。拔除尿管。.护理措施拔管后尿潴留.29护护理措施理措施尿道尿道损伤损伤常常见见原因原因a留置尿管留置尿管时时，按普通尿管的插入深度予气，按普通尿管的插入深度予气囊内注入生理囊内注入生理盐盐水，造成气囊破裂致尿道黏水，造成气囊破裂致尿道黏膜膜损伤损伤，出，出现现血尿；血尿；b拔除气囊拔除气囊导导管管时时，因不了解其，因不了解其结结构和性能，构和性能，未抽出气囊内的生理未抽出气囊内的生理盐盐水而水而强强行拔管，造成行拔管，造成尿道黏膜尿道黏膜损伤损伤而出而出现现血尿。血尿。c烦烦躁明躁明显显的患者，因的患者，因护护理不当造成自行拔理不当造成自行拔管。管。.护理措施尿道损伤.30护护理措施理措施预预防要点防要点:a了解患者有无尿道畸形狭窄，了解患者有无尿道畸形狭窄，导导尿管尿管难难以插入以插入时时不要勉不要勉强强。b若有溢尿不要盲目更若有溢尿不要盲目更换换粗粗导导尿管。尿管。c插管插管时须见时须见尿后再插入尿后再插入4cm6cm将气囊完全送将气囊完全送入膀胱，再注液；充盈气囊入膀胱，再注液；充盈气囊时时注意注意压压力的力的变变化及患化及患者的主者的主诉诉.一般气囊注液不超一般气囊注液不超过过20ml,d选择选择合适合适导导尿管，必尿管，必须检查须检查气囊气囊质质量量.e保留尿管期保留尿管期间间，患者翻身不要，患者翻身不要牵牵拉拉过紧过紧；昏迷、；昏迷、躁躁动动明明显显的患者，防止患者的患者，防止患者强强行拉拖行拉拖导导尿管。尿管。.护理措施预防要点:.31护护理措施理措施拔管困拔管困难难常常见见原因原因a导导尿前未尿前未认认真真检查检查尿管气囊的注、排气情况。尿管气囊的注、排气情况。b昏迷患者留置尿管昏迷患者留置尿管时间过长时间过长，尿垢，尿垢积积在膀胱、橡在膀胱、橡胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。c气囊内注入了生理气囊内注入了生理盐盐水等晶体溶液，留置水等晶体溶液，留置时间较时间较长时长时可析出可析出结结晶晶导导致排空的气囊凹凸不平，造成拔致排空的气囊凹凸不平，造成拔管管时时气囊内液体抽不出、气囊回气囊内液体抽不出、气囊回缩缩不良、体不良、体积积增大增大而形成拔管困而形成拔管困难难。.护理措施拔管困难.32护护理措施理措施预预防要点防要点a插管前先用注射器插管前先用注射器检查检查气囊有无漏气及气囊有无漏气及抽吸不抽吸不畅畅等等问题问题，遇气囊不通或阻力大，遇气囊不通或阻力大时时要及要及时时更更换换。b采用小采用小剂剂量气囊固定，短量气囊固定，短时间时间留置尿管，留置尿管，可避免气囊回可避免气囊回缩缩不良及液体抽不出。不良及液体抽不出。c避免使用晶体液注入气囊内。避免使用晶体液注入气囊内。.护理措施预防要点.33健康教育健康教育1长长期留置期留置导导尿管可使膀胱收尿管可使膀胱收缩缩机能下降，引机能下降，引发发膀膀胱功能性萎胱功能性萎缩缩及容量减少。及容量减少。应应及早指及早指导导患者患者进进行膀行膀胱肌恢复性胱肌恢复性训练训练,定定时时放尿放尿.2在病情允在病情允许许情况下，适当多情况下，适当多饮饮水，以稀水，以稀释释尿液。尿液。3做好个人做好个人卫卫生，注意会阴部清生，注意会阴部清洁洁，若有，若有污污染要及染要及时时清洗清洗.4每次放尿不超每次放尿不超过过1000ml,以免引起虚脱以免引起虚脱,膀胱充血膀胱充血发发生血尿生血尿.5床上翻身床上翻身时时，注意，注意导导管勿受管勿受压压、扭曲、扭曲、牵牵拉，妥拉，妥善固定引流袋于床沿善固定引流袋于床沿边边。离床活。离床活动时动时，放出袋内尿，放出袋内尿液，引流袋用液，引流袋用别针别针固定于患服上，位置低于耻骨固定于患服上，位置低于耻骨联联合水平。合水平。.健康教育1长期留置导尿管可使膀胱收缩机能下降，引发膀胱功34导导尿管脱落防尿管脱落防护护措施措施1 1妥妥善善固固定定：防防移移位位和和滑滑出出，集集尿尿袋袋的的位位置置必必需需低低于于膀膀胱胱位位置置，防防过过长长扭扭曲曲、打打折折，或或过过度度牵牵拉引起尿道拉引起尿道损伤损伤。2 2做做好好交交接接：每每班班交交接接引引流流效效果果，发发现现异异常，常，应应及及时查时查找原因并做好交接。找原因并做好交接。3 3病人管理：集尿袋的位置低于膀胱位，病人管理：集尿袋的位置低于膀胱位，勿勿牵牵拉管道，不配合者，双上肢予必要拉管道，不配合者，双上肢予必要约约束。束。.导尿管脱落防护措施1妥善固定：防移位和滑出，集尿袋的位置必35导导尿管脱管的尿管脱管的处处置：置：（1 1）安慰患者。）安慰患者。（2 2）通知医）通知医师师。（3 3）依依病病情情协协助助/独独立立做做好好重重新新置置管管的的准准备备。（4 4）做好相）做好相应记录应记录。分析原因，填写管道脱落登分析原因，填写管道脱落登记记表，完善防表，完善防范措施。范措施。.导尿管脱管的处置：.36胃管胃管胃管是腹部外科极胃管是腹部外科极为为常用的引流管，也是常用的引流管，也是为为不能不能进进食者供食者供给给流流质饮质饮食食,保保证证病人的病人的营营养和治养和治疗疗的需要的需要.胃管全胃管全长长126cm，管尾略大可，管尾略大可衔衔接吸引，接吸引，头头端有一端有一侧侧孔，相距孔，相距45cm各有一相各有一相对对的的孔，共开孔孔，共开孔56个，个，常用胃管型号常用胃管型号为为12号、号、14号、号、16号。号。点出返回点出返回.胃管胃管是腹部外科极为常用的引流管，也是为不能进食者供给流371胃管的分型胃管的分型2插入胃管的插入胃管的长长度度3胃管的留置胃管的留置时间时间4胃管的胃管的护护理小技巧理小技巧5健康教育健康教育上一上一页页.1胃管的分型上一页.38胃管的分型胃管的分型1.橡胶胃管：橡胶胃管：临临床上基本不用。床上基本不用。2.一次性硅胶胃管：一次性硅胶胃管：临临床上鼻床上鼻饲饲多采多采用硅胶胃管留置。用硅胶胃管留置。.胃管的分型1.橡胶胃管：临床上基本不用。.39插入胃管的插入胃管的长长度度鼻尖至耳垂再至鼻尖至耳垂再至剑剑突或前突或前额发际额发际至至剑剑突距离突距离,成人成人约约4555cm。.插入胃管的长度鼻尖至耳垂再至剑突或前额40胃管的留置胃管的留置时间时间长长期留置胃管每周更期留置胃管每周更换换胃管胃管1次次.胃管的留置时间长期留置胃管每周更换胃管1次.41护护理小技巧理小技巧留置胃管用于胃留置胃管用于胃肠肠减减压压的的护护理理用途用途(1)解除或解除或缓缓解机械性解机械性肠肠梗阻所致急性胃梗阻所致急性胃肠肠道道扩张扩张的症状的症状.(2)缓缓解解肠肠麻痹或麻痹或肠痉挛肠痉挛所致的所致的肠肠梗阻梗阻.(3)消化道及腹部消化道及腹部较较大的手大的手术术作作术术前准前准备备，以减少胃，以减少胃肠胀肠胀气气增加手增加手术术安全安全.(4)术术后吸出胃后吸出胃肠肠内气体和胃内容物，降低内气体和胃内容物，降低压压力减力减轻轻腹腹胀胀，减少减少缝线张缝线张力和切口疼痛，促力和切口疼痛，促进进切口愈合，并改善胃切口愈合，并改善胃肠肠壁血壁血液循液循环环，促，促进进消化道功能恢复。消化道功能恢复。(5)可抽取胃液作胃液分析以可抽取胃液作胃液分析以协协助助诊诊断疾病断疾病.(6)进进食毒物食毒物时时作洗胃用。作洗胃用。.护理小技巧留置胃管用于胃肠减压的护理.42护护理小技巧理小技巧.留置胃管用于胃留置胃管用于胃肠肠减减压压的的护护理理胃胃肠肠减减压压原理原理胃胃肠肠减减压压是是应应用物理用物理负压负压装装置。胃置。胃肠肠减减压压一般一般负压为负压为1215cmH2O。.护理小技巧.留置胃管用于胃肠减压的护理.43护护理小技巧理小技巧护护理要点理要点:（1）胃）胃肠肠减减压压期期间应间应禁食、禁禁食、禁饮饮，一般，一般应应停服停服药药物。如需胃内注物。如需胃内注药药，则则注注药药后后应夹应夹管并管并暂暂停减停减压压0.51小小时时。（2）妥善固定：外科手）妥善固定：外科手术术后胃后胃肠肠减减压压，胃管一般置，胃管一般置于胃于胃肠肠吻合的吻合的远远端，一旦胃管脱出端，一旦胃管脱出应应及及时报时报告医生，告医生，切勿再次下管。因下管切勿再次下管。因下管时时可能可能损伤损伤吻合口而引起吻吻合口而引起吻合口瘘。合口瘘。（3）观观察引流液察引流液颜颜色、性色、性质质和量，并和量，并记录记录24小小时时引流液引流液总总量。胃量。胃肠肠手手术术后后24小小时时内引出内引出100-300毫毫升暗升暗红红色或咖啡色胃液属正常色或咖啡色胃液属正常现现象象,23天后逐天后逐渐渐减减少。如引出少。如引出鲜红鲜红血液，每小血液，每小时时100毫升以上，属活毫升以上，属活动动性出血。性出血。.护理小技巧护理要点:.44护护理小技巧理小技巧（4）保持胃管通）保持胃管通畅畅：维维持有效持有效负压负压，每隔，每隔24小小时时用生理用生理盐盐水水35ml冲洗胃管一次。冲洗胃管一次。（5）加）加强强口腔口腔护护理：理：预预防口腔感染和呼吸道防口腔感染和呼吸道感染。感染。（6）观观察胃察胃肠肠减减压压后的后的肠肠功能恢复情况功能恢复情况,胃胃管通常在管通常在术术后后4872小小时时，肠鸣肠鸣音恢复，音恢复，肛肛门门排气后可拔除胃管。排气后可拔除胃管。.护理小技巧（4）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔24小时用45护护理小技巧理小技巧3留置胃管用于鼻留置胃管用于鼻饲饲：A.鼻鼻饲饲前前应应先确定胃管在胃内，且没有腹先确定胃管在胃内，且没有腹涨涨、胃、胃储储留之症状后。留之症状后。B.鼻鼻饲饲量每次不超量每次不超过过200ml。C.鼻鼻饲饲温度适宜以温度适宜以38-40左右左右为为宜。宜。D.鼻鼻饲饲开始开始时时量易少，待病人适量易少，待病人适应应后逐后逐渐渐加量并准加量并准确确记录记录鼻鼻饲饲量。量。.护理小技巧3留置胃管用于鼻饲：A.鼻饲前应先确定胃46护护理小技巧理小技巧鼻鼻饲饲最常最常见见并并发发症症:误误吸吸常常见见原因原因呕吐呕吐护护理要点理要点:1鼻鼻饲时应饲时应抬高床抬高床头头30度度,病情允病情允许时许时可采用半卧位，注可采用半卧位，注意鼻意鼻饲饲管及管及输输注速度，注速度，输输注完注完毕毕后后维维持体位持体位30min.2密切密切监测监测胃潴留量，当胃潴留量，当100ml时时，应暂应暂停停输输入入2h。3胃管出口作一胃管出口作一标记标记，吸痰，吸痰时动时动作作应轻应轻柔，尽量减少刺激。柔，尽量减少刺激。4如如发发生生误误吸，吸，应应立即停止鼻立即停止鼻饲饲,头头部放低偏向一部放低偏向一恻恻，吸，吸除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进进一步返流，造一步返流，造成成严严重后果。重后果。.护理小技巧鼻饲最常见并发症:误吸.47鼻鼻饲饲管脱落防管脱落防护护措施措施1 1妥妥善善固固定定：保保持持固固定定的的有有效效性性，防防移移位位和滑出。和滑出。2 2做做好好交交接接：每每班班交交接接管管道道位位置置及及引引流流效效果果，发发现现异异常常，应应及及时时查查找找原原因因，并并做做好好交接。交接。3 3病病人人管管理理：意意识识清清楚楚者者，说说明明置置管管的的目目的的及及注注意意事事项项，取取得得病病人人的的配配合合；置置管管后后勿勿剧剧烈活烈活动动及弯腰及弯腰头头低位，防低位，防导导管脱落。管脱落。.鼻饲管脱落防护措施1妥善固定：保持固定的有效性，防移位和滑48健康教育健康教育1.留置胃管的病人口腔清留置胃管的病人口腔清洁洁由由为为重要。鼓励重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的病人刷牙漱口，养成良好的卫卫生生习惯习惯。生。生活不能自理的病人或昏迷的病人活不能自理的病人或昏迷的病人给给予口腔予口腔护护理。理。2说说明置管的目的和意明置管的目的和意义义,取得病人配合取得病人配合.3置管后勿置管后勿剧剧烈活烈活动动及弯腰及弯腰头头低位低位,防止防止导导管脱落管脱落,妥善固定胃管妥善固定胃管.健康教育1.留置胃管的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口49胸腔胸腔闭闭式引流的式引流的护护理理（一）保持管道密（一）保持管道密闭闭1)随随时检查时检查引流装置是否密引流装置是否密闭闭、引流管有无脱落。、引流管有无脱落。2）保持水封瓶）保持水封瓶长长玻璃管没入水中玻璃管没入水中3-4cm并直立。并直立。3）用）用细纱细纱布布严严密包盖胸腔引流管周密包盖胸腔引流管周围围。4）搬）搬动动病人或更病人或更换换引流瓶引流瓶时时，应应双重双重夹闭夹闭引流管，引流管，防空气防空气进进入。入。5）若引流管）若引流管连连接接处处脱落或引流瓶脱落或引流瓶损损坏，坏，应应立即用立即用双重双重夹闭夹闭胸壁引流胸壁引流导导管，并更管，并更换换引流装置。引流装置。6）若引流管从胸腔脱落，）若引流管从胸腔脱落，应应立即捏立即捏闭伤闭伤口口处处皮肤，皮肤，消毒消毒处处理后，用凡士林理后，用凡士林纱纱布封布封闭伤闭伤口，并口，并协协助医助医师进师进一步一步处处理。理。.胸腔闭式引流的护理（一）保持管道密闭.50胸腔胸腔闭闭式引流的式引流的护护理理（二）（二）严严格无菌操作，防止逆行感染格无菌操作，防止逆行感染1）保持引流装置无菌）保持引流装置无菌2）保持胸壁引流口）保持胸壁引流口处处敷料清敷料清洁洁、干燥，一、干燥，一旦渗湿及旦渗湿及时时更更换换。3）引流瓶）引流瓶应应低于胸壁引流口平面低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔。，防止瓶内液体逆流入胸膜腔。4）按常）按常规规定定时时更更换换引流瓶，更引流瓶，更换时严换时严格遵格遵守无菌操作守无菌操作规规程。程。.胸腔闭式引流的护理（二）严格无菌操作，防止逆行感染.51胸腔胸腔闭闭式引流的式引流的护护理理（三）保持引流瓶通（三）保持引流瓶通畅畅1）体位：病人取半卧位和）体位：病人取半卧位和经经常改常改变变体位，体位，依靠重力引流。依靠重力引流。2）定）定时挤压时挤压胸腔引流管，防止其阻塞、扭胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲和受曲和受压压。3）鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气）鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体和液体派出，促体和液体派出，促进进肺肺扩张扩张。.胸腔闭式引流的护理（三）保持引流瓶通畅.52胸腔胸腔闭闭式引流的式引流的护护理理（四）（四）观观察和察和记录记录1）密切）密切观观察察长长玻璃管中水柱随呼吸上下波玻璃管中水柱随呼吸上下波动动的情的情况，有无波况，有无波动动是提示引流管是否通是提示引流管是否通畅畅的重要的重要标标志。志。水柱波水柱波动动幅度反映死腔的大小和胸膜腔内幅度反映死腔的大小和胸膜腔内负压负压的的情况。一般情况下，水柱上下波情况。一般情况下，水柱上下波动动的范的范围围大大约为约为4-6cm。若水柱波。若水柱波动过动过大，提示可能存在肺不大，提示可能存在肺不张张；若无波若无波动动，提示引流管不通，提示引流管不通畅畅或肺已或肺已经经完全完全扩张扩张；若病人表若病人表现为现为气促、胸气促、胸闷闷、气管向健、气管向健侧侧偏移等肺偏移等肺受受压压症状，症状，则则提示血提示血块块阻塞引流管，阻塞引流管，应积应积极采取极采取措施，捏措施，捏挤挤或用或用负压间负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通管，促使其通畅畅，并及，并及时时通知医通知医师处师处理。理。2）观观察并察并记录记录引流液的引流液的颜颜色、性色、性质质、量。、量。.胸腔闭式引流的护理（四）观察和记录.53胸腔胸腔闭闭式引流的式引流的护护理理（五）拔管（五）拔管1）指征：置管）指征：置管48-72小小时时后，后，临临床引流瓶中无气床引流瓶中无气体溢出且体溢出且颜颜色色变变浅，浅，24小小时时引流液量少于引流液量少于50ml，脓脓液少于液少于10ml、胸部、胸部X线摄线摄片片显显示肺膨示肺膨胀胀良好无良好无漏气，病人无呼吸困漏气，病人无呼吸困难难或气促或气促时时，即可，即可终终止引流，止引流，考考虑虑拔管。拔管。2）协协助医助医师师拔管：嘱病人先深吸一口气，屏住，拔管：嘱病人先深吸一口气，屏住，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱纱布和厚布和厚敷料封敷料封闭闭胸壁胸壁伤伤口并包扎固定。口并包扎固定。3）拔管后）拔管后观观察：拔管后察：拔管后24小小时时内密切内密切观观察病人是察病人是否有胸否有胸闷闷、呼吸困、呼吸困难难、发绀发绀、切口漏气、渗液、切口漏气、渗液、出血和皮下气出血和皮下气肿肿，若，若发现发现异常及异常及时时通知医通知医师处师处理。理。.胸腔闭式引流的护理（五）拔管.54.55.56.57胸腔引流管脱落防胸腔引流管脱落防护护措施措施1 1妥妥善善固固定定：胸胸腔腔引引流流管管要要妥妥善善固固定定，定定时时检检查查或或挤挤压压，防防止止脱脱落落、扭扭曲曲或或堵堵塞塞。搬搬运运患患者者和和换换瓶瓶时时要要用用两两把把大大止止血血钳钳夹夹住住，防防止止液液体体和和空空气气倒倒流流入入胸胸腔腔，防防止止逆逆流流引引起起感感染染，水水封封瓶瓶应应低低于于胸胸腔腔60cm60cm左右，并予妥善放置，防左右，并予妥善放置，防倾倾倒。倒。2 2做做好好交交接接：依依病病情情需需要要，每每天天或或每每小小时时观观察察，记录记录引流液量、引流液量、颜颜色及水柱波色及水柱波动动范范围围及胸管位置。及胸管位置。3 3床旁准床旁准备备：二把大血管：二把大血管钳钳。.胸腔引流管脱落防护措施1妥善固定：胸腔引流管要妥善固定，定58胸腔引流管脱管的胸腔引流管脱管的处处置：置：（1 1）安慰患者，做好局部保）安慰患者，做好局部保护护。（2 2）通知医生。）通知医生。（3 3）做好重新置管的各）做好重新置管的各项术项术前准前准备备。（4 4）做好）做好监护监护及及记录记录。（5 5）分分析析原原因因，填填写写管管道道脱脱落落登登记记表表，完完善防范措施。善防范措施。.胸腔引流管脱管的处置：（1）安慰患者，做好局部保护。.59“T”管引流的管引流的护护理理（1）保持引流通）保持引流通畅畅，定期从近端向定期从近端向远远端端挤挤捏，以保持引流通捏，以保持引流通畅畅，以免胆汁引流不，以免胆汁引流不畅畅，胆管内胆管内压压力升高而致胆汁渗漏和腹腔感染。力升高而致胆汁渗漏和腹腔感染。（2）妥善固定，）妥善固定，防打折、弯曲、受防打折、弯曲、受压压、脱、脱出。出。（3）保持有效体位：）保持有效体位：即平卧即平卧时时引流管引流管应应低低于腋中于腋中线线，站立或活，站立或活动时动时不可高于腹部引不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。流口平面，防止引流液逆流。.“T”管引流的护理（1）保持引流通畅，定期从近端向远端挤捏，60“T”管引流的管引流的护护理理（4）观观察引流情况：察引流情况：定期定期观观察并察并记录记录引流出胆汁引流出胆汁量、色、性量、色、性质质。正常成人每日分泌胆汁的量正常成人每日分泌胆汁的量约为约为800-1200ml，呈黄呈黄绿绿色、清亮、无沉渣、有一定粘性。色、清亮、无沉渣、有一定粘性。术术后后24小小时时内引流量内引流量约为约为300-500ml，恢复，恢复进进食后，每日可有食后，每日可有600-700ml，以后逐，以后逐渐渐减少至每减少至每日日200ml左右。左右。术术后后1-2天胆汁的天胆汁的颜颜色可呈淡黄色色可呈淡黄色混混浊浊状，以后逐状，以后逐渐渐加深、清亮。若胆汁突然减少加深、清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压压、扭曲、扭曲、折叠或脱出，折叠或脱出，应应及及时查时查找原因和找原因和处处理。若引出胆理。若引出胆汁量汁量过过多，常提示胆管下端梗阻，多，常提示胆管下端梗阻，应进应进一步一步检查检查并采取相并采取相应处应处理措施。理措施。.“T”管引流的护理（4）观察引流情况：定期观察并记录引流出胆61“T”管引流的管引流的护护理：理：(5)严严格无菌操作，格无菌操作，每天或隔天更每天或隔天更换换引流袋。引流袋。(6)可可强强皮肤皮肤处处理，理，每日清每日清洁洁、消毒引流口、消毒引流口周周围围皮肤，并覆盖无菌皮肤，并覆盖无菌纱纱布，保持局部干布，保持局部干燥，也可涂氧化燥，也可涂氧化锌软锌软膏，防止胆汁浸膏，防止胆汁浸润润皮皮肤而引起皮肤破肤而引起皮肤破溃溃和感染。和感染。.“T”管引流的护理：(5)严格无菌操作，每天或隔天更换引流袋62.63T型管拔管指征型管拔管指征术术后两周，患者无腹痛，后两周，患者无腹痛，发热发热、黄疸、黄疸消退，血常消退，血常规规、血清、黄疸指数正、血清、黄疸指数正常。常。胆汁引流量减少至胆汁引流量减少至200ml，清亮。，清亮。胆管造影或胆道胆管造影或胆道镜证实镜证实胆管无狭窄、胆管无狭窄、结结石、异物，胆道通石、异物，胆道通畅畅。.T型管拔管指征术后两周，患者无腹痛，发热、黄疸消退，血常规、64脑脑室引流的室引流的护护理理经颅经颅骨骨钻钻孔或椎孔穿刺孔或椎孔穿刺侧脑侧脑室放置引流管将室放置引流管将脑脑脊脊液引流至体外。液引流至体外。（1）严严格格执执行无菌操作。行无菌操作。更更换换引流袋引流袋时时，应应先先夹夹闭闭引流管以免管内及脊液逆流入引流管以免管内及脊液逆流入脑脑室，注意保持室，注意保持整个装置无菌，必要整个装置无菌，必要时时作常作常规规或或细细菌培养。菌培养。（2）引流管的位置：）引流管的位置：引流管开口需高于引流管开口需高于侧脑侧脑室平室平面面10-15cm，以，以维维持正常的持正常的颅颅内内压压。（3）搬）搬时应时应将引流管将引流管暂时夹闭暂时夹闭，防止防止脑脑脊液反流脊液反流引起逆行感染。引起逆行感染。.脑室引流的护理经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室放置引流管将脑脊液引65脑脑室引流的室引流的护护理理（4）引流速度及量：）引流速度及量：术术后早期尤后早期尤应应注意控注意控制引流速度，若引流制引流速度，若引流过过快快过过多，可引起多，可引起颅颅内内压骤压骤然降低，然降低，导导致意外致意外发发生。可通生。可通过过抬抬高引流袋的位置，以减慢流速。每日引流高引流袋的位置，以减慢流速。每日引流量量不超不超过过500ml（正常（正常脑脑脊液每日分泌脊液每日分泌400-500ml），但），但颅颅内感染病人因内感染病人因脑脑脊液分泌增脊液分泌增多，引流量可适当增加，同多，引流量可适当增加，同时时注意注意补补液，液，防止水防止水电电失衡。失衡。.脑室引流的护理（4）引流速度及量：术后早期尤应注意控制引流速66脑脑室引流的室引流的护护理理（5）保持引流通）保持引流通畅畅：引流管内不断有引流管内不断有脑脑脊脊液流出，管内的液面随病人的呼吸、脉搏液流出，管内的液面随病人的呼吸、脉搏等上下波等上下波动动表明引流管通表明引流管通畅畅。防受。防受压压、扭、扭曲、成角、折叠、脱出。适当限制病人曲、成角、折叠、脱出。适当限制病人头头部活部活动动范范围围，活，活动动和翻身和翻身时时避免避免牵牵拉引流拉引流管。管。.脑室引流的护理（5）保持引流通畅：引流管内不断有脑脊液流出，67脑脑室引流的室引流的护护理理引流管内无引流液流出原因：引流管内无引流液流出原因：1）颅颅内内压压低于低于1.18-1.47KPa（120-150mmH2O），），证证实实的方法是将引流瓶降低再的方法是将引流瓶降低再观观察有无察有无脑脑脊液流出。脊液流出。2）引流管放入）引流管放入脑脑室室过过深深过长过长，在，在脑脑室室盘盘曲成角，曲成角，请请医医师师对对照照X片。片。3）管口吸附于）管口吸附于脑脑室壁，可将引留管室壁，可将引留管轻轻轻轻旋旋转转。4）若）若怀怀疑引流管被小凝血疑引流管被小凝血块块或挫碎的或挫碎的脑组织脑组织阻塞，可在阻塞，可在严严格消毒管口后，用无菌注射器格消毒管口后，用无菌注射器轻轻轻轻向外抽吸，切不可注向外抽吸，切不可注入生理入生理盐盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至水冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑脑室系室系统统狭窄狭窄处处，引起日后引起日后脑脑脊液循脊液循环环受阻。受阻。5）必要）必要时时更更换换引流管。引流管。.脑室引流的护理引流管内无引流液流出原因：.68脑脑室引流的室引流的护护理理（6）拔管：）拔管：开开颅术颅术后后脑脑室引流管一般放置室引流管一般放置3-4日，日，此此时脑时脑水水肿肿期已期已过过，颅颅内内压压开始逐开始逐渐渐降低。拔管降低。拔管前一天前一天应试应试行抬高引流瓶或行抬高引流瓶或夹闭夹闭引流管引流管24小小时时，以了解以了解脑脑脊液循脊液循环环是否通是否通畅畅，有否，有否颅颅内内压压再次升再次升高的表高的表现现。若病人出。若病人出现头现头痛，呕吐等痛，呕吐等颅颅内内压压增高增高症状，症状，应应立即放流瓶或开放立即放流瓶或开放夹闭夹闭引流管，并告知引流管，并告知医生。拔管医生。拔管时应时应先先夹闭夹闭引流管，以免管内液体逆引流管，以免管内液体逆流入流入脑脑室引起感染。拔管后切口室引起感染。拔管后切口处处若有若有脑脑脊液漏脊液漏出，也出，也应应告知医生妥善告知医生妥善处处理，以免引起理，以免引起颅颅内感染。内感染。.脑室引流的护理（6）拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3-4日69脑脑室引流管脱落防室引流管脱落防护护措施措施1 1做做好好标标记记，防防止止移移位位和和滑滑出出。保保持持通通畅畅，切不可将其折曲或切不可将其折曲或压压于患者于患者头头下。下。2 2做做好好交交接接：每每班班应应检检查查管管道道的的位位置置，并并做好交接。做好交接。3 3病病人人管管理理：意意识识清清醒醒者者做做好好解解释释工工作作，以以取取得得患患者者的的配配合合。对对意意识识不不清清、躁躁动动者者应应以肢体以肢体约约束或遵嘱予束或遵嘱予镇镇静静药药。.脑室引流管脱落防护措施1做好标记，防止移位和滑出。保持通畅70脑脑室引流管脱管的室引流管脱管的处处置：置：（1 1）安慰患者，妥善做好局部保）安慰患者，妥善做好局部保护护。（2 2）迅速通知医）迅速通知医师师。（3 3）做好）做好创创新置管的各新置管的各项术项术前准前准备备。（4 4）做好）做好监护监护及及记录记录。（5 5）分分析析原原因因，填填写写管管道道脱脱落落登登记记表表，完完善防范措施。善防范措施。.脑室引流管脱管的处置：（1）安慰患者，妥善做好局部保护。.71中心静脉中心静脉导导管的管的护护理理中心静脉导管头位于上腔静脉、下腔静脉或右心房。常用的为颈部静脉穿刺。.中心静脉导管的护理中心静脉导管头位于上腔静脉、下腔静脉72一、特点一、特点1、液体易、液体易输输注，可快速注，可快速输输液液输输血。血。2、刺刺激激性性药药液液对对血血管管壁壁不不造造成成损损害害，避避免免反复穿刺的痛苦。反复穿刺的痛苦。3、可可监监测测中中心心静静脉脉压压（CVP），及及时时调调节节输输液量和速度，了解心液量和速度，了解心脏脏功能。功能。.一、特点1、液体易输注，可快速输液输血。.73二、护理.二、护理.74（一）（一）预预防局部感染防局部感染美美国国疾疾病病控控制制中中心心（CPC）将将中中心心静静脉脉导导管管的的局局部部感感染染定定义义为为导导管管入入口口处处红红肿肿、硬硬结结、流、流脓脓、面、面积积在在2平方平方cm内。内。.（一）预防局部感染美国疾病控制中心（CPC）将中心静脉751、插插管管部部位位用用透透气气性性好好的的棉棉质质敷敷料料或或纱纱布布覆覆盖盖，不能涂抗生素不能涂抗生素软软膏。膏。2、一一般般每每周周更更换换敷敷料料2次次，如如敷敷料料潮潮湿湿、松松动动被被污污染染时应时应立即更立即更换换，出汗多的患者要勤更，出汗多的患者要勤更换换。3、严严格格消消毒毒穿穿刺刺部部位位周周围围皮皮肤肤，范范围围直直径径7-8cm，消毒后自然晒干，撕下旧的敷，消毒后自然晒干，撕下旧的敷贴贴方向方向应应逆管。逆管。4、防管脱落，、防管脱落，换药时换药时注意局部皮肤及注意局部皮肤及缝线缝线情况。情况。5、肝肝素素帽帽每每周周至至少少更更换换1次次，输输液液器器、测测压压管管每每日日更更换换1次。次。6、如如患患者者穿穿刺刺部部位位有有炎炎症症或或患患者者有有原原因因不不明明的的发发热热，应应及及时报时报告医生。告医生。护护理方法理方法.1、插管部位用透气性好的棉质敷料或纱布覆盖，不能涂抗生76（二）.保持导管通畅在在输输注酸性、碱性注酸性、碱性药药物之物之间应间应用生理用生理盐盐水冲管；水冲管；先先输输乳乳剂剂，后，后输输非乳非乳剂剂；输输注刺激性注刺激性药药物及黏附性物及黏附性强强的的药药物前后物前后应应用生理用生理盐盐水冲管；水冲管；使用三通管使用三通管时时必必须须熟悉操作，以免血液回流引起熟悉操作，以免血液回流引起导导管阻塞；管阻塞；患者如能起床，要注意抬高患者如能起床，要注意抬高输输液瓶，防止回血阻塞液瓶，防止回血阻塞导导管；管；每次每次测测量中心静脉量中心静脉压压的的时间时间不宜不宜过长过长；一般不通一般不通过导过导管管进进行抽血，以免影响化行抽血，以免影响化验验数据正确性和引数据正确性和引起起导导管阻塞，抽血后必管阻塞，抽血后必须须用肝素用肝素盐盐水立即冲洗水立即冲洗导导管。管。.（二）.保持导管通畅在输注酸性、碱性药物之间应用生理盐水冲管77（三三）.加加强强巡巡视视，输输液液速速度度应应在在控控制制中中，衔衔接接牢牢固固，及及时时换换瓶瓶，每每天天输输液液后后用用肝肝素素盐盐水水正正压压封管。封管。（四四）.脱脱管管护护理理：按按压压局局部部防防血血肿肿，安安慰慰患患者，通知医生。者，通知医生。（五五）拔拔管管护护理理：无无须须输输液液、导导管管堵堵塞塞、导导管管败败血血症症时时拔拔管管。方方法法为为消消毒毒局局部部皮皮肤肤、拆拆线线，然后拔管，按然后拔管，按压时间压时间35分分钟钟，固定好敷，固定好敷贴贴。.（三）.加强巡视，输液速度应在控制中，衔接牢固，及时换瓶，每78（六）健康教育：六）健康教育：1、导导管名称和置管的目的。管名称和置管的目的。2、防防止止导导管管脱脱落落、折折断断、堵堵塞塞的的方方法法及敷料情况等注意事及敷料情况等注意事项项。3、带带管管回回家家的的患患者者，每每2天天肝肝素素盐盐水水冲管和更冲管和更换换敷敷贴贴一次。一次。.（六）健康教育：.79（七）并（七）并发发症及症及护护理理1、感染、感染严严格无菌技格无菌技术进术进行行换药换药，观观察穿刺点皮察穿刺点皮肤情况及体温。如出肤情况及体温。如出现现不明原因不明原因发热发热达达39以上，以上，怀怀疑疑导导管管败败血症血症应应在无菌技在无菌技术术下拔管并留取末段下拔管并留取末段1-3cm作作细细菌培养。菌培养。2、误伤动误伤动脉脉一旦一旦发发生生应应按按压压止血，不急于再穿止血，不急于再穿刺，如病情刺，如病情严严重重紧紧急急抢抢救。救。3、气胸、气胸观观察呼吸情况，氧察呼吸情况，氧饱饱和度。必要和度。必要时给时给氧氧气吸入，气吸入，报报告医生告医生进进行行处处理。理。.（七）并发症及护理1、感染严格无菌技术进行换药，观察穿刺80中心静脉中心静脉导导管脱落防管脱落防护护措施及脱管措施及脱管处处置置1妥善固定：使用无菌敷妥善固定：使用无菌敷贴贴妥善固定，防移位和滑出，妥善固定，防移位和滑出，三通接三通接头头使用螺旋式，并保持无菌及密使用螺旋式，并保持无菌及密闭闭。2做好交接：每班交接置管深度，管道的在位及通做好交接：每班交接置管深度，管道的在位及通畅畅，输输液完液完毕毕及及时时关关闭闭通道。通道。3病人管理：保持敷病人管理：保持敷贴贴清清洁洁干燥，勿脱落及浸水，避免干燥，勿脱落及浸水，避免弯腰弯腰头头低位。低位。4脱管的脱管的处处置：置：安慰患者。安慰患者。妥善保妥善保护护局部，防血局部，防血肿肿。通知医通知医师师。做好重新置管做好重新置管/另行穿刺的准另行穿刺的准备备。分析原因，填写管道脱落登分析原因，填写管道脱落登记记表，完善防范措施。表，完善防范措施。.中心静脉导管脱落防护措施及脱管处置1妥善固定：使用无菌敷贴81共同讨论总结常常见见引流管道的共性引流管道的共性护护理要点？理要点？.共同讨论总结常见引流管道的共性护理要点？.82常常见见引流管道的共性引流管道的共性护护理要点理要点:固定固定观观察察通通畅畅无菌无菌拔管指征拔管指征.常见引流管道的共性护理要点:固定观察通畅83.谢谢大家.84