心肺复苏术培训 ppt课件

心肺复心肺复苏术培培训心肺复苏术培训1历史与现状历史与现状n1892年年Maass进行第一例胸外按压进行第一例胸外按压n1966年普遍训练医务人员掌握年普遍训练医务人员掌握CPR技术技术n1973年年AHA制定制定CPR常规常规n美国了解美国了解CPR技术的成人约占技术的成人约占87%n抢救成功率升高，抢救成功率升高，40%，n 每年成功救治每年成功救治10-20万人万人现场急救知识培训现场急救知识培训2心肺复苏术培训心肺复苏术培训历史与现状1892年Maass进行第一例胸外按压现场急救知识2我国我国CPR的发展的发展l1955年首例胸外心脏按压获成功年首例胸外心脏按压获成功l1962年成功救治年成功救治1例心脏停跳例心脏停跳15分钟的患者分钟的患者l脑复苏的效果提高脑复苏的效果提高lCPR将作为住院医师、护士的训练课程将作为住院医师、护士的训练课程l国家已重视对非医务人员国家已重视对非医务人员CPR的训练的训练lCPR基础研究已受重视，并得到较快发展基础研究已受重视，并得到较快发展l国内在国内在CPR方面的差距：基础研究、设备、通方面的差距：基础研究、设备、通讯联络、普及讯联络、普及现场急救知识培训现场急救知识培训3心肺复苏术培训心肺复苏术培训我国CPR的发展1955年首例胸外心脏按压获成功现场急救知识3简简 介介l什么是心肺复苏什么是心肺复苏l 心肺复苏术，简称心肺复苏术，简称 CPR(cardio pulmonary resuscitation)，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及并使用人工呼吸及人工胸外心脏按压来进行急救人工胸外心脏按压来进行急救的一种技术。的一种技术。l为什么要心肺复苏为什么要心肺复苏l 各种原因使心脏停止跳动，维持生命的血液循环各种原因使心脏停止跳动，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断。若不及时施救，伤病者很快就和氧气供应就会中断。若不及时施救，伤病者很快就会死亡。会死亡。现场急救知识培训现场急救知识培训4心肺复苏术培训心肺复苏术培训简 介什么是心肺复苏现场急救知识培训4心肺复苏术培训4心脏、呼吸骤停的原因心脏、呼吸骤停的原因n 各种原因如心脏病、高血压中风、各种原因如心脏病、高血压中风、车祸严重创伤、脑外伤、触电、溺水、车祸严重创伤、脑外伤、触电、溺水、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等均可导致之呼吸终止，心跳停止。在等均可导致之呼吸终止，心跳停止。在就医前，均可利用心肺复苏术维护脑细就医前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。胞及器官组织不致坏死。123456789999999999999现场急救知识培训现场急救知识培训5心肺复苏术培训心肺复苏术培训心脏、呼吸骤停的原因 各种原因如心脏病、高血压中风5现场心肺复苏的意义现场心肺复苏的意义l呼吸心跳终止时，心脏脑部及器官组织呼吸心跳终止时，心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气之供应而渐趋坏死均将因缺乏氧气之供应而渐趋坏死 3 秒钟以上 头昏 10 秒钟以上 昏厥 40 秒钟以上 抽搐 60 秒钟以上 呼吸停止，大小便失禁 4 6分钟以上 脑组织不可逆的损害（开始死亡）现场急救知识培训现场急救知识培训6心肺复苏术培训心肺复苏术培训现场心肺复苏的意义呼吸心跳终止时，心脏脑部及器官组织均将因缺6心肺复苏存活率心肺复苏存活率n在四分钟内肺中与血液中原含之氧气尚可维持供应，故在四分钟内迅速急救确实作好 CPR!4分钟以内 5046分钟开始 106分钟以后 410分钟以上？！0存活率现场急救知识培训现场急救知识培训7心肺复苏术培训心肺复苏术培训心肺复苏存活率在四分钟内肺中与血液中原含之氧气尚可维持供应，7机机 理理u氧气是维持生命所不可缺少的，人体细胞需要氧气来产氧气是维持生命所不可缺少的，人体细胞需要氧气来产生生命所需的能量。大脑细胞对缺氧非常敏感。生生命所需的能量。大脑细胞对缺氧非常敏感。u 以下三个条件可保证氧气能输送到身体各部分。以下三个条件可保证氧气能输送到身体各部分。u 评估和抢救的第一个步骤，即是打开呼吸道，维持正常评估和抢救的第一个步骤，即是打开呼吸道，维持正常呼吸，保持正常血液循环，并制止大量出血。呼吸，保持正常血液循环，并制止大量出血。Airwa/气道畅通气道畅通:可保证氧气能进入肺内。可保证氧气能进入肺内。Breathing/呼吸正常呼吸正常:通过呼吸，氧气才可以进入肺内通过呼吸，氧气才可以进入肺内,再经过肺部进入血液再经过肺部进入血液。Circulation/血液循环正常血液循环正常:通过血液循环，才可将氧气通过血液循环，才可将氧气 带到身体各部分。带到身体各部分。现场急救知识培训现场急救知识培训8心肺复苏术培训心肺复苏术培训机 理氧气是维持生命所不可缺少的，人体细胞需要氧气来产生生命8心跳骤停的判断心跳骤停的判断意识丧失+大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失 心脏停搏现场急救知识培训现场急救知识培训9心肺复苏术培训心肺复苏术培训心跳骤停的判断意识丧失现场急救知识培训9心肺复苏术培训9心跳骤停的表现心跳骤停的表现n意识丧失n面色苍白或紫绀n胸部起伏动作消失n大动脉搏动消失n眼球固定、瞳孔散大现场急救知识培训现场急救知识培训10心肺复苏术培训心肺复苏术培训心跳骤停的表现意识丧失现场急救知识培训10心肺复苏术培训10现场单人心肺复苏操作规程现场单人心肺复苏操作规程n先抢救 2 分钟n人工胸外心脏按压n判断脉搏 10 秒钟n人工呼吸n判断呼吸 5-10 秒钟 n确定抢救者位置n开放气道（仰头抬颌）n摆正病人体位 仰卧n呼救 挥手/拨打120n判断意识 10 秒钟1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ABC现场急救知识培训现场急救知识培训11心肺复苏术培训心肺复苏术培训现场单人心肺复苏操作规程1 2 3 11现场心肺复苏的操作方法现场心肺复苏的操作方法A、判断意识和通畅气道、判断意识和通畅气道Assessment of Airway现场急救知识培训现场急救知识培训12心肺复苏术培训心肺复苏术培训现场心肺复苏的操作方法A、判断意识和通畅气道Ass121、判断意识、判断意识 10秒钟秒钟现场发现有人突然倒地现场发现有人突然倒地,对其喊话或摇动其肩对其喊话或摇动其肩部均不反应时（呈昏迷状态）部均不反应时（呈昏迷状态）现场急救知识培训现场急救知识培训13心肺复苏术培训心肺复苏术培训1、判断意识 10秒钟现场发现有人突然倒地,对其喊13 2、呼救、呼救3、摆正病人体位、摆正病人体位 仰面平卧仰面平卧 背后垫板背后垫板 施救者位置施救者位置现场急救知识培训现场急救知识培训14心肺复苏术培训心肺复苏术培训 2、呼救现场急救知识培训14心肺复苏术培训144、通畅气道、通畅气道n如伤者意识不清，喉部肌肉就会松弛，舌肌就会后坠，阻塞喉咙及气道，使呼吸时发出晌声（如打鼾声），甚至不能呼吸。因舌肌连接下颚，如将下颚托起，可将舌头拉前上提，防止气道阻塞气道阻塞。现场急救知识培训现场急救知识培训15心肺复苏术培训心肺复苏术培训4、通畅气道如伤者意识不清，喉部肌肉就会松弛，舌肌就会后坠，15畅通气道的方法畅通气道的方法 n压额提颏法（仰头抬颌法）用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。n创伤推颌法 将颈部固定在正常位置，并同时用双手手指托起下额角。如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎。压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道。现场急救知识培训现场急救知识培训16心肺复苏术培训心肺复苏术培训畅通气道的方法 压额提颏法（仰头抬颌法）现场急救知识培训116n清除异物清除异物 n检查气道包括口腔。n如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物等，可用手指钩出现场急救知识培训现场急救知识培训17心肺复苏术培训心肺复苏术培训清除异物 现场急救知识培训17心肺复苏术培训17 5、判断呼吸、判断呼吸:510 秒钟秒钟n将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米 观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流 n如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸人工呼吸现场急救知识培训现场急救知识培训18心肺复苏术培训心肺复苏术培训 5、判断呼吸:510 秒钟将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约18 B、人工呼吸、人工呼吸 Breathing现场急救知识培训现场急救知识培训19心肺复苏术培训心肺复苏术培训 B、人工呼吸 191、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸n前提前提 呼吸道通畅n防止漏气 捏紧病人鼻腔、嘴包完全n观察 病人胸部上抬n吹气量 成人:7001000 mL 儿童约:800 mLn频率频率 成人成人 12 次次/分分 儿童儿童 1518 次次/分分 婴幼儿婴幼儿 20 次次/分分现场急救知识培训现场急救知识培训20心肺复苏术培训心肺复苏术培训1、口对口人工呼吸前提 呼吸道20心肺复苏术培训 ppt课件21成功：可见胸部随呼气而抬起成功：可见胸部随呼气而抬起 无效：腹部推按法无效：腹部推按法现场急救知识培训现场急救知识培训22心肺复苏术培训心肺复苏术培训成功：可见胸部随呼气而抬起 22 C、人工循环、人工循环 Circulation现场急救知识培训现场急救知识培训23心肺复苏术培训心肺复苏术培训 C、人工循环 23 颈动脉颈动脉/股动脉无搏动股动脉无搏动 心跳停止心跳停止1、判断脉搏、判断脉搏 10秒钟秒钟现场急救知识培训现场急救知识培训24心肺复苏术培训心肺复苏术培训 颈动脉/股动脉无搏动 242、胸外心脏按压、胸外心脏按压n部位部位:胸骨下胸骨下1/3n手法手法现场急救知识培训现场急救知识培训25心肺复苏术培训心肺复苏术培训2、胸外心脏按压部位:胸骨下1/3现场急救知识培训25心肺25深深 度度频率频率（次（次/分钟）分钟）成人4 5 cm100儿童3 4 cm同成人婴儿2 cm100120 心脏按压心脏按压现场急救知识培训现场急救知识培训26心肺复苏术培训心肺复苏术培训深 度频率（次/分钟）成人4 5 cm1026心肺复苏单人操作法 15：2 现场急救知识培训现场急救知识培训27心肺复苏术培训心肺复苏术培训心肺复苏单人操作法现场急救知识培训27心肺复苏术培训27心肺复苏双人操作法心肺复苏双人操作法 5：1 现场急救知识培训现场急救知识培训28心肺复苏术培训心肺复苏术培训心肺复苏双人操作法 5：1 现场急28儿儿 童童现场急救知识培训现场急救知识培训29心肺复苏术培训心肺复苏术培训儿 童现场急救知识培训29心肺复苏术培训29婴儿婴儿现场急救知识培训现场急救知识培训30心肺复苏术培训心肺复苏术培训婴儿现场急救知识培训30心肺复苏术培训30 注注 意意n胸外心脏按术只能在心脏停止跳动下胸外心脏按术只能在心脏停止跳动下才能施行才能施行n位置不准确容易损伤其他脏器位置不准确容易损伤其他脏器n下压后手放松不离开胸部下压后手放松不离开胸部n按压的力度要适宜，过大过猛容易使按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。液循环。n应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤以免引起内脏损伤 现场急救知识培训现场急救知识培训31心肺复苏术培训心肺复苏术培训 注 意胸外心脏按术只能在心脏停止跳动下才能施行现场31CPR新进展新进展n强调现场除颤 争取院外5分钟内，院内3分钟内完成 n现场体外临时心脏起搏n面罩正压给氧人工呼吸n根据突发、无意识、无呼吸、无咳嗽吞咽反射直接心脏按压，不需不需扪大动脉波动现场急救知识培训现场急救知识培训32心肺复苏术培训心肺复苏术培训CPR新进展强调现场除颤现场急救知识培训32心肺复苏术培训32D D（defibrillationdefibrillation）除颤）除颤现场急救知识培训现场急救知识培训33心肺复苏术培训心肺复苏术培训D（defibrillation）除颤现场急救知识培训33心33心肺复苏成功的标志心肺复苏成功的标志n心脏能自主、有节律和有效地跳动。n大动脉的搏动可扪及。n血压可测到，收缩压大于60-80mmHg。n相关的体征好转，如扩大的瞳孔缩小（脑损伤者例外），面色好转，睫毛反射恢复等。n自主呼吸恢复。n意识恢复。现场急救知识培训现场急救知识培训34心肺复苏术培训心肺复苏术培训心肺复苏成功的标志心脏能自主、有节律和有效地跳动。现场急救知34终止心肺复苏的指标终止心肺复苏的指标1、在医院急诊室，如有下列指标可考虑终止复苏：（1）脑死亡（2）已做心肺复苏30min以上仍无心跳和呼吸。2、现场抢救人员停止心肺复苏的条件：（1）自主呼吸及心跳已有良好恢复。（2）有其他人接替抢救，或有医师到场承担了复 苏工作。（3）有医师在场，并有确凿证据表明病人已死亡。现场急救知识培训现场急救知识培训35心肺复苏术培训心肺复苏术培训终止心肺复苏的指标1、在医院急诊室，如有下列指标可考虑终止复35