口腔内科疾病ppt课件

牙体牙髓病牙体牙髓病牙周疾病牙周疾病口腔黏膜疾病口腔黏膜疾病1口腔内科疾病6/24/2024牙体牙髓病1牙周疾病2口腔黏膜疾病31口腔内科疾病8/10/1思考题思考题1 1、龋病的临床特征？、龋病的临床特征？2 2、浅龋、中龋和深龋的鉴别诊断？、浅龋、中龋和深龋的鉴别诊断？3 3、急性牙髓炎的临床表现？、急性牙髓炎的临床表现？4 4、急性根尖周炎的临床表现？、急性根尖周炎的临床表现？5 5、牙髓及根尖周疾病的应急处理？、牙髓及根尖周疾病的应急处理？2口腔内科疾病6/24/2024思考题1、龋病的临床特征？2口腔内科疾病8/10/202323口腔内科疾病6/24/20243口腔内科疾病8/10/20233龋龋 病病 以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。慢性进行性破坏的一种疾病。4口腔内科疾病6/24/2024龋 病 以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢4龋病的临床特征龋病的临床特征 牙体硬组织（牙釉质、牙本质、牙骨质）在颜牙体硬组织（牙釉质、牙本质、牙骨质）在颜色、形态和质地等方面发生变化。色、形态和质地等方面发生变化。龋洞一旦形成不能自行恢复。龋洞一旦形成不能自行恢复。有机物分解有机物分解无机物脱矿无机物脱矿龋洞形成龋洞形成5口腔内科疾病6/24/2024龋病的临床特征 牙体硬组织（牙釉质、牙本质、牙骨质）5龋病病因龋病病因6口腔内科疾病6/24/2024龋病病因6口腔内科疾病8/10/20236临床表现临床表现7口腔内科疾病6/24/2024临床表现7口腔内科疾病8/10/20237按进展速度分类按进展速度分类急性龋：急性龋：龋损呈龋损呈浅棕色浅棕色，质地，质地湿软湿软，病变，病变进展较进展较快快。猛性龋猛性龋慢性龋：慢性龋：龋损呈龋损呈黑褐色黑褐色，质地较，质地较干硬干硬，进展较慢进展较慢。静止龋静止龋继发龋继发龋8口腔内科疾病6/24/2024按进展速度分类急性龋：龋损呈浅棕色，质地湿软，病变进展较快。8按病变深度分类按病变深度分类 浅龋浅龋患者一般患者一般无自无自觉症状觉症状，对冷、，对冷、热、酸、甜刺热、酸、甜刺激无明显反映激无明显反映。中龋中龋龋坏到达牙本质龋坏到达牙本质浅层，形成龋浅层，形成龋洞；洞；对对冷、热、酸、冷、热、酸、甜敏感甜敏感，尤其，尤其是冷刺激，是冷刺激，刺刺激去除后症状激去除后症状立即消失。立即消失。深龋深龋龋坏到达牙本质深龋坏到达牙本质深层；层；无自发痛无自发痛；食物嵌塞痛食物嵌塞痛；对冷、热、酸、甜对冷、热、酸、甜刺激产生较为刺激产生较为剧烈剧烈疼痛疼痛，刺激去除后刺激去除后疼痛立即消失。疼痛立即消失。11口腔内科疾病6/24/2024按病变深度分类 浅龋中龋深龋11口腔内科疾病8/10/20211治治 疗疗12口腔内科疾病6/24/2024治 疗12口腔内科疾病8/10/202312窝沟封闭窝沟封闭13口腔内科疾病6/24/2024窝沟封闭13口腔内科疾病8/10/202313修复性治疗修复性治疗1 1、窝洞预备、窝洞预备2 2、术区隔离、术区隔离3 3、窝洞封闭、衬洞及垫底、窝洞封闭、衬洞及垫底4 4、充填、充填14口腔内科疾病6/24/2024修复性治疗1、窝洞预备14口腔内科疾病8/10/20231415口腔内科疾病6/24/202415口腔内科疾病8/10/20231516口腔内科疾病6/24/202416口腔内科疾病8/10/202316四环素牙四环素牙病因：在牙的发育矿化期服用病因：在牙的发育矿化期服用四环素族药物四环素族药物，药物，药物结合到牙组织内，使牙着色。结合到牙组织内，使牙着色。临床表现：临床表现：着色着色 牙釉质发育不全牙釉质发育不全17口腔内科疾病6/24/2024四环素牙病因：在牙的发育矿化期服用四环素族药物，药物结合到牙17楔状缺损楔状缺损18口腔内科疾病6/24/2024楔状缺损18口腔内科疾病8/10/202318牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病病因病因 1 1、细菌学因素、细菌学因素 2 2、物理因素、物理因素 3 3、化学因素、化学因素 4 4、免疫因素、免疫因素19口腔内科疾病6/24/2024牙髓病和根尖周病病因 19口腔内科疾病8/10/202319可复性牙髓炎可复性牙髓炎临床表现：临床表现：受冷热酸甜刺激，立即出现瞬间的疼痛反应，刺受冷热酸甜刺激，立即出现瞬间的疼痛反应，刺激去除疼痛消失激去除疼痛消失无自发痛无自发痛有近髓牙体硬组织病损或有深牙周袋及咬合创伤有近髓牙体硬组织病损或有深牙周袋及咬合创伤20口腔内科疾病6/24/2024可复性牙髓炎临床表现：20口腔内科疾病8/10/202320不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎急性牙髓炎急性牙髓炎慢性牙髓炎慢性牙髓炎残髓炎残髓炎逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎21口腔内科疾病6/24/2024不可复性牙髓炎急性牙髓炎21口腔内科疾病8/10/202321牙髓坏死牙髓坏死一般无自觉症状一般无自觉症状牙冠变色牙冠变色牙髓测试无活力牙髓测试无活力X X线示根尖影像无异线示根尖影像无异常常26口腔内科疾病6/24/2024牙髓坏死一般无自觉症状26口腔内科疾病8/10/202326牙髓钙化牙髓钙化27口腔内科疾病6/24/2024牙髓钙化27口腔内科疾病8/10/202327根尖周炎根尖周炎急性根尖周炎急性根尖周炎慢性根尖周炎慢性根尖周炎28口腔内科疾病6/24/2024根尖周炎急性根尖周炎28口腔内科疾病8/10/202328急性根尖周炎急性根尖周炎急性急性浆液性浆液性根尖周炎根尖周炎急性急性化脓性化脓性根尖周炎根尖周炎29口腔内科疾病6/24/2024急性根尖周炎急性浆液性根尖周炎29口腔内科疾病8/10/2029急性化脓性根尖周炎急性化脓性根尖周炎31口腔内科疾病6/24/2024急性化脓性根尖周炎31口腔内科疾病8/10/202331临床表现临床表现 根尖脓肿根尖脓肿自发性剧烈、自发性剧烈、持续性跳痛持续性跳痛伸长感伸长感叩叩（+）（+）松动松动度度根尖部牙龈潮根尖部牙龈潮红，无明显肿红，无明显肿胀胀扪诊不适扪诊不适 骨膜下脓肿骨膜下脓肿持续性、搏动持续性、搏动性跳痛更加剧性跳痛更加剧烈烈患牙高起患牙高起叩叩（+）松动松动度度牙龈红肿，移牙龈红肿，移行沟变浅，有行沟变浅，有明显压痛明显压痛可伴有体温升可伴有体温升高等全身症状高等全身症状 黏膜下脓肿黏膜下脓肿自发痛、咬合自发痛、咬合痛减轻痛减轻叩叩（+）（+）松动松动度度根尖区黏膜局根尖区黏膜局限性肿胀限性肿胀扪诊波动感扪诊波动感全身症状缓解全身症状缓解32口腔内科疾病6/24/2024临床表现 根尖脓肿 骨膜下脓肿 黏膜下脓肿32口32主要表现主要表现 根尖周围组织慢性炎症反应根尖周围组织慢性炎症反应 牙槽骨破坏牙槽骨破坏分类分类 根尖周肉芽肿根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿慢性根尖周脓肿 根尖周囊肿根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎根尖周致密性骨炎33口腔内科疾病6/24/2024主要表现33口腔内科疾病8/10/202333牙髓疾病的治疗牙髓疾病的治疗34口腔内科疾病6/24/2024牙髓疾病的治疗34口腔内科疾病8/10/202334治疗原则治疗原则 保存活髓，保存患牙保存活髓，保存患牙35口腔内科疾病6/24/2024治疗原则35口腔内科疾病8/10/202335应急处理应急处理 1 1、开髓引流、开髓引流 2 2、切开排脓：骨膜下脓肿或黏膜下脓、切开排脓：骨膜下脓肿或黏膜下脓 肿，局麻肿，局麻下切开排脓。下切开排脓。3 3、安抚治疗、安抚治疗 4 4、调颌、调颌 5 5、消炎止痛、消炎止痛36口腔内科疾病6/24/2024应急处理 1、开髓引流36口腔内科疾病8/10/202336盖髓术盖髓术牙髓切断术牙髓切断术根尖诱导成形术根尖诱导成形术根管治疗术（根管治疗术（root canal therapyroot canal therapy）:通过清除根管内通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容的炎症牙髓和坏死物质，进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合变的愈合37口腔内科疾病6/24/2024盖髓术37口腔内科疾病8/10/202337根管预备根管预备：开髓：开髓 根管长度测量根管长度测量 根管清理根管清理 根管扩大成形根管扩大成形根管消毒根管消毒根管充填根管充填38口腔内科疾病6/24/2024根管预备：开髓38口腔内科疾病8/10/20233839口腔内科疾病6/24/202439口腔内科疾病8/10/20233940口腔内科疾病6/24/202440口腔内科疾病8/10/202340牙周疾病牙周疾病41口腔内科疾病6/24/2024牙周疾病41口腔内科疾病8/10/20234142口腔内科疾病6/24/202442口腔内科疾病8/10/202342牙龈炎牙龈炎慢性龈缘炎慢性龈缘炎青春期龈炎青春期龈炎妊娠期龈炎妊娠期龈炎增生性龈炎增生性龈炎药物性牙龈增生药物性牙龈增生牙龈纤维瘤病牙龈纤维瘤病牙龈瘤牙龈瘤急性坏死性溃疡性龈炎急性坏死性溃疡性龈炎急性龈乳头炎急性龈乳头炎43口腔内科疾病6/24/2024牙龈炎慢性龈缘炎43口腔内科疾病8/10/202343慢性龈缘炎慢性龈缘炎病因：病因：牙菌斑牙菌斑 牙石牙石 食物嵌塞食物嵌塞 不良修复体等不良修复体等治疗：治疗：洁治术洁治术 彻底清除彻底清除菌斑和牙结石；纠正菌斑和牙结石；纠正不良修复体等刺激因不良修复体等刺激因素。素。44口腔内科疾病6/24/2024慢性龈缘炎病因：牙菌斑44口腔内科疾病8/10/202344青春期龈炎青春期龈炎病因：菌斑病因：菌斑青春期少年青春期少年好发于前牙唇侧的龈乳头和龈缘好发于前牙唇侧的龈乳头和龈缘45口腔内科疾病6/24/2024青春期龈炎病因：菌斑45口腔内科疾病8/10/202345妊娠期龈炎妊娠期龈炎病因：菌斑病因：菌斑妊娠前即有龈缘炎，妊娠妊娠前即有龈缘炎，妊娠2323个月加重，分娩后个月加重，分娩后2 2个月恢复至妊娠前水平。个月恢复至妊娠前水平。46口腔内科疾病6/24/2024妊娠期龈炎病因：菌斑46口腔内科疾病8/10/202346增生性龈炎增生性龈炎47口腔内科疾病6/24/2024增生性龈炎47口腔内科疾病8/10/202347药物增生性龈炎药物增生性龈炎停药停药去除局部刺激因素去除局部刺激因素48口腔内科疾病6/24/2024药物增生性龈炎48口腔内科疾病8/10/202348牙龈纤维瘤病牙龈纤维瘤病牙龈成形术牙龈成形术49口腔内科疾病6/24/2024牙龈纤维瘤病49口腔内科疾病8/10/202349牙龈瘤牙龈瘤手术切除手术切除50口腔内科疾病6/24/2024牙龈瘤50口腔内科疾病8/10/202350急性坏死性溃疡性龈炎急性坏死性溃疡性龈炎病因：多种微生物引起（梭形杆菌、螺旋体等）；病因：多种微生物引起（梭形杆菌、螺旋体等）；局部抵抗力降低的组织和宿主。局部抵抗力降低的组织和宿主。临床表现：青壮年；临床表现：青壮年；起病急，病程短；起病急，病程短；龈乳头、龈缘坏死；龈乳头、龈缘坏死；自发性出血；自发性出血；疼痛伴腐败性口臭；疼痛伴腐败性口臭；可伴有全身症状。可伴有全身症状。51口腔内科疾病6/24/2024急性坏死性溃疡性龈炎病因：多种微生物引起（梭形杆菌、螺旋体等51治疗：治疗：急性期急性期-去除局部坏死组织及大块牙结石；去除局部坏死组织及大块牙结石；13%13%双氧水局部擦拭、冲洗，反复双氧水局部擦拭、冲洗，反复 含漱；含漱；全身支持治疗；全身支持治疗；口服抗厌氧菌药物。口服抗厌氧菌药物。牙周基础治疗和必要的牙周手术。牙周基础治疗和必要的牙周手术。52口腔内科疾病6/24/2024治疗：52口腔内科疾病8/10/202352急性龈乳头炎急性龈乳头炎自发性胀痛自发性胀痛明显探触痛明显探触痛局部刺激物局部刺激物易出血易出血轻度叩痛轻度叩痛治疗治疗去除局部刺激因素去除局部刺激因素1%3%1%3%双氧水冲洗双氧水冲洗53口腔内科疾病6/24/2024急性龈乳头炎自发性胀痛53口腔内科疾病8/10/202353牙周炎牙周炎 由由牙菌斑中的微生物牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症牙周支持组织的炎症、牙周袋形成牙周袋形成、进行性附着丧失进行性附着丧失和和牙槽骨吸收牙槽骨吸收，最，最后导致牙松动拔除。后导致牙松动拔除。54口腔内科疾病6/24/2024牙周炎 由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢54牙周炎的特征性改变：牙周炎的特征性改变：牙周袋形成牙周袋形成 附着丧失附着丧失 牙槽骨吸收牙槽骨吸收 牙齿松动牙齿松动 根据根据牙周袋深度牙周袋深度、附着丧失的程度附着丧失的程度和和牙槽骨吸收牙槽骨吸收程度程度确定牙周组织破坏的严重程度。确定牙周组织破坏的严重程度。55口腔内科疾病6/24/2024牙周炎的特征性改变：55口腔内科疾病8/10/202355慢性牙周炎慢性牙周炎病因：牙菌斑。病因：牙菌斑。临床表现：临床表现：一般侵犯全口多数牙。一般侵犯全口多数牙。56口腔内科疾病6/24/2024慢性牙周炎病因：牙菌斑。56口腔内科疾病8/10/202356侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎 局限型局限型侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎局限于第一磨牙或切牙的邻局限于第一磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第两个恒牙，其中一个为第一磨牙，除第一磨牙和切一磨牙，除第一磨牙和切牙外，其他患牙不超过两牙外，其他患牙不超过两个。个。广泛型广泛型侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵犯第一磨牙和切牙以外侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数在三颗以上的牙数在三颗以上严重快速的附着丧失和牙严重快速的附着丧失和牙槽骨破坏槽骨破坏年龄在年龄在35岁以下岁以下主要致病菌：主要致病菌：伴放线聚集杆菌伴放线聚集杆菌患者年龄较小患者年龄较小牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例57口腔内科疾病6/24/2024侵袭性牙周炎 局限型侵袭性牙周炎 广泛型侵袭57治疗：治疗：1 1、控制菌斑：洁治术（龈上菌斑）、控制菌斑：洁治术（龈上菌斑）、龈下刮治术（龈下菌斑）、龈下刮治术（龈下菌斑）2 2、手术治疗、手术治疗 3 3、松动牙结扎固定、松动牙结扎固定 4 4、尽早拔除无保留价值的患牙、尽早拔除无保留价值的患牙 5 5、控制糖尿病等全身性疾病；劝、控制糖尿病等全身性疾病；劝病人戒烟病人戒烟 6 6、牙周支持治疗，定期复查。、牙周支持治疗，定期复查。7 7、抗生素的使用、抗生素的使用58口腔内科疾病6/24/2024治疗：1、控制菌斑：洁治术（龈上菌斑）、龈下刮治术58口腔黏膜常见疾病口腔黏膜常见疾病59口腔内科疾病6/24/2024口腔黏膜常见疾病59口腔内科疾病8/10/202359口腔单纯性疱疹口腔单纯性疱疹病因：单纯疱疹病毒病因：单纯疱疹病毒 HSV-1 HSV-2 HSV-1 HSV-2分型分型 原发性单纯疱疹口炎原发性单纯疱疹口炎 复发性疱疹性口炎复发性疱疹性口炎60口腔内科疾病6/24/2024口腔单纯性疱疹病因：单纯疱疹病毒 HSV-1 HSV60原发性疱疹性口炎：多见于原发性疱疹性口炎：多见于6 6岁以下儿童。岁以下儿童。61口腔内科疾病6/24/2024原发性疱疹性口炎：多见于6岁以下儿童。61口腔内科疾病8/161复发性疱疹性口炎：多见于成人；一般在口唇复发性疱疹性口炎：多见于成人；一般在口唇附近附近62口腔内科疾病6/24/2024复发性疱疹性口炎：多见于成人；一般在口唇附近62口腔内科疾病62治疗 治疗治疗 1 1、抗病毒药物、抗病毒药物(阿昔洛韦、利巴韦林等阿昔洛韦、利巴韦林等)2 2、局部用药（洗必泰、锡类散、达克罗宁）、局部用药（洗必泰、锡类散、达克罗宁）3 3、物理疗法、物理疗法 （氦氖激光照射治疗）（氦氖激光照射治疗）4 4、对症和支持疗法、对症和支持疗法 5 5、中药、中药63口腔内科疾病6/24/2024治疗 治疗63口腔内科疾病8/10/202363口腔念珠菌病口腔念珠菌病病因：白色念珠菌感染病因：白色念珠菌感染以念珠菌性口炎多见，分为：以念珠菌性口炎多见，分为：急性假膜型急性假膜型 急性红斑型急性红斑型 慢性肥厚型慢性肥厚型 慢性红斑型慢性红斑型 64口腔内科疾病6/24/2024口腔念珠菌病病因：白色念珠菌感染64口腔内科疾病8/10/64急性假膜型（雪口病）急性假膜型（雪口病）:新生儿多见，又叫鹅口疮。新生儿多见，又叫鹅口疮。65口腔内科疾病6/24/2024急性假膜型（雪口病）:新生儿多见，又叫鹅口疮。65口腔内65急性红斑型：又称萎缩型，多见于成年人。急性红斑型：又称萎缩型，多见于成年人。病因：病因：A A、长期应用广谱抗、长期应用广谱抗生素和免疫抑制剂；生素和免疫抑制剂；B B、患有消耗性疾病，、患有消耗性疾病，如白血病、肿瘤化如白血病、肿瘤化疗、艾滋病。疗、艾滋病。66口腔内科疾病6/24/2024急性红斑型：又称萎缩型，多见于成年人。病因：66口腔内科疾病66慢性红斑型：又称义齿性口炎。慢性红斑型：又称义齿性口炎。67口腔内科疾病6/24/2024慢性红斑型：又称义齿性口炎。67口腔内科疾病8/10/20267治疗：治疗：1 1、局部治疗：、局部治疗：（1 1）2 24%4%小苏打；（小苏打；（2 2）华）华素片；素片；（3 3）制霉菌素。）制霉菌素。2 2、全身抗真菌用药：、全身抗真菌用药：（1 1）氟康唑；（）氟康唑；（2 2）制霉）制霉菌素片；（菌素片；（3 3）酮康唑；）酮康唑；3 3、增强机体免疫力；、增强机体免疫力；4 4、手术治疗。、手术治疗。68口腔内科疾病6/24/2024治疗：68口腔内科疾病8/10/202368复发性阿弗它溃疡复发性阿弗它溃疡特点：特点：周期性、周期性、复发性、复发性、自限性。自限性。69口腔内科疾病6/24/2024复发性阿弗它溃疡特点：69口腔内科疾病8/10/202369轻型阿弗它溃疡轻型阿弗它溃疡 ：直径直径2-4mm2-4mm，圆形或椭圆形，界清，孤立散在，圆形或椭圆形，界清，孤立散在，数目数目1-51-5个不等。个不等。持续持续1212周。周。特征：红、黄、凹、痛。特征：红、黄、凹、痛。70口腔内科疾病6/24/2024轻型阿弗它溃疡：70口腔内科疾病8/10/202370 重型阿弗它溃疡重型阿弗它溃疡 特点：特点：直径：直径：10-30mm10-30mm，溃疡深而大似，溃疡深而大似“弹弹 坑坑”。周。周边红肿、隆起，基底较硬。边红肿、隆起，基底较硬。数目：单个。数目：单个。时间：长达数月，愈合后遗留瘢痕。时间：长达数月，愈合后遗留瘢痕。71口腔内科疾病6/24/2024 重型阿弗它溃疡 71口腔内科疾病71疱疹样阿弗它溃疡疱疹样阿弗它溃疡 特点：直径特点：直径2mm2mm 数目：十几个或多达数目：十几个或多达 72口腔内科疾病6/24/2024疱疹样阿弗它溃疡 特点：直径2mm72口腔内科疾病72治疗治疗局部治疗局部治疗 主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进愈合。愈合。全身治疗全身治疗 对因治疗、控制症状、促进愈合，减少对因治疗、控制症状、促进愈合，减少复发。复发。73口腔内科疾病6/24/2024治疗局部治疗 73口腔内科疾病8/10/202373天疱疮天疱疮病因病因 病因不明。病因不明。与病毒、细菌感染、代射与病毒、细菌感染、代射障碍、内分泌变化、自身免疫等因素有关。障碍、内分泌变化、自身免疫等因素有关。74口腔内科疾病6/24/2024天疱疮病因 病因不明。与病毒、细菌感染、代射障碍、内分74临床表现临床表现 1 1、寻常型天疱疮、寻常型天疱疮 2 2、增殖型天疱疮、增殖型天疱疮 3 3、落叶型天疱疮、落叶型天疱疮 4 4、红斑型天疱疮、红斑型天疱疮75口腔内科疾病6/24/2024临床表现75口腔内科疾病8/10/202375诊断诊断1 1、尼氏征阳性尼氏征阳性 用手指轻推外表正常的皮肤或粘膜，即可用手指轻推外表正常的皮肤或粘膜，即可迅速形成水泡或使原有的水泡在皮肤上移动；迅速形成水泡或使原有的水泡在皮肤上移动；在口腔内用舌在口腔内用舌 及黏膜，可使外观正常的黏膜及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这种现象称为表层脱落或撕去，这种现象称为Nikolsky Nikolsky 征，征，即尼氏征。即尼氏征。2 2、细胞学检查、细胞学检查3 3、活体组织检查、活体组织检查4 4、免疫学检查、免疫学检查76口腔内科疾病6/24/2024诊断1、尼氏征阳性76口腔内科疾病8/10/202376治疗治疗 1 1、肾上腺皮质激素：首选药。、肾上腺皮质激素：首选药。2 2、抗生素：防止并发感染；及念珠菌感染。、抗生素：防止并发感染；及念珠菌感染。3 3、局部用药：止痛和减轻感染。、局部用药：止痛和减轻感染。4 4、支持疗法：、支持疗法：5 5、免疫抑制剂。、免疫抑制剂。77口腔内科疾病6/24/2024治疗77口腔内科疾病8/10/202377口腔白斑病口腔白斑病 定义：定义：口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征。他任何可定义的损害特征。属于癌前病变属于癌前病变 。78口腔内科疾病6/24/2024口腔白斑病 定义：78口腔内科疾病8/10/202378病因病因 1 1、局部长期刺激、局部长期刺激 2 2、吸烟、吸烟3 3、白念感染、白念感染79口腔内科疾病6/24/2024病因79口腔内科疾病8/10/2023791 1、均质性白斑、均质性白斑 1 1）斑块状：）斑块状：2 2）皱纸状；）皱纸状；2 2、非均质性白斑、非均质性白斑 3 3）颗粒）颗粒-结节状白斑结节状白斑 4 4）疣状）疣状 5 5）溃疡状）溃疡状80口腔内科疾病6/24/20241、均质性白斑80口腔内科疾病8/10/202380癌变倾向癌变倾向伴有上皮异常增生伴有上皮异常增生疣状、颗粒状、溃疡型或糜烂型及伴有念珠菌疣状、颗粒状、溃疡型或糜烂型及伴有念珠菌感染、感染、HPVHPV感染感染舌缘、舌腹、口底及口角部位为危险区舌缘、舌腹、口底及口角部位为危险区病程较长病程较长不吸烟者不吸烟者女性，不吸烟的年轻女性女性，不吸烟的年轻女性面积面积200mm200mm2 281口腔内科疾病6/24/2024癌变倾向伴有上皮异常增生81口腔内科疾病8/10/202381治疗治疗1 1、去除刺激因素；戒烟、禁酒，少吃烫、辣食、去除刺激因素；戒烟、禁酒，少吃烫、辣食物；物；2 2、局部治疗：用、局部治疗：用0.1%0.1%维甲酸软膏维甲酸软膏3 3、药物治疗、药物治疗 鱼肝油丸鱼肝油丸 维生素维生素A A4 4、手术切除并送病检。、手术切除并送病检。82口腔内科疾病6/24/2024治疗82口腔内科疾病8/10/202382口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓伴伴病因病因 病因不明，好发于中年女性病因不明，好发于中年女性 1 1、精神因素、精神因素 2 2、内分泌、内分泌 3 3、免疫因素、免疫因素 4 4、感染因素、感染因素 5 5、微循环障碍、微循环障碍 6 6、遗传因素、遗传因素 7 7、其它：糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱等、其它：糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱等83口腔内科疾病6/24/2024口腔扁平苔藓伴83口腔内科疾病8/10/202383口腔黏膜病损口腔黏膜病损1 1、白色小丘疹组、白色小丘疹组成网状、树枝状、成网状、树枝状、环状、半环状、环状、半环状、条纹状、斑块状、条纹状、斑块状、水疱型、糜烂型、水疱型、糜烂型、萎缩型。大多病萎缩型。大多病变左右对称。变左右对称。2 2、多无自觉症状，、多无自觉症状，有些患者感觉粘有些患者感觉粘膜粗糙，涩感，膜粗糙，涩感，烧灼感，遇刺激烧灼感，遇刺激 性食物灼痛，糜性食物灼痛，糜烂型者疼痛明显。烂型者疼痛明显。84口腔内科疾病6/24/2024口腔黏膜病损84口腔内科疾病8/10/202384治疗治疗1 1）心理调理；）心理调理；2 2）局部治疗）局部治疗 1 1、刮治牙结石，用棉签洗拭代替刷牙；、刮治牙结石，用棉签洗拭代替刷牙；2 2、氯已定或制霉菌素含漱；、氯已定或制霉菌素含漱；3 3、应用肾上腺皮质激素；、应用肾上腺皮质激素；3 3）全身治疗）全身治疗85口腔内科疾病6/24/2024治疗85口腔内科疾病8/10/202385艾滋病的口腔表现艾滋病的口腔表现1)1)口腔念珠菌病口腔念珠菌病2)2)毛状白斑毛状白斑3)3)卡波西肉瘤卡波西肉瘤4)4)口腔疱疹口腔疱疹5)AIDS5)AIDS相关牙周病变相关牙周病变 a a 牙龈线性红斑牙龈线性红斑 b AIDS b AIDS相关牙周炎相关牙周炎 c c 急性坏死性牙龈炎急性坏死性牙龈炎 d d 坏死性牙周炎坏死性牙周炎86口腔内科疾病6/24/2024艾滋病的口腔表现1)口腔念珠菌病86口腔内科疾病8/86 6 6）坏死性口炎坏死性口炎 7 7）复发性阿弗它溃疡复发性阿弗它溃疡 8 8）非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 9 9）唾液腺疾病唾液腺疾病 10 10）乳头状瘤或局灶性上皮增生）乳头状瘤或局灶性上皮增生 11 11）儿童患者的口腔表现：以口腔念珠菌）儿童患者的口腔表现：以口腔念珠菌 病，腮腺肿大单纯疱疹多见病，腮腺肿大单纯疱疹多见87口腔内科疾病6/24/2024 6）坏死性口炎87口腔内科疾病8/10/202387思考题思考题1 1、牙周炎的特征性改变、牙周炎的特征性改变?2 2、侵袭性牙周炎的主要致病菌？、侵袭性牙周炎的主要致病菌？3 3、白斑的定义？、白斑的定义？88口腔内科疾病6/24/2024思考题1、牙周炎的特征性改变?88口腔内科疾病8/10/288The end,thank you!89口腔内科疾病6/24/2024The end,thank you!89口腔内科疾病8/1089