康复医学的组成康复评定课件

康复医学的组成康复评定康复医学的组成康复评定康复医学的组成康复评定康复医学的组成康 第九章第九章 社区康复护理社区康复护理 学习目标学习目标掌握康复、掌握康复、康复康复 护护理的概念理的概念掌握康复掌握康复护理的护理的 任务任务2 第九章 社区康复护理 学习目标2第一节第一节 概述概述w康复医学是继预防医学、治疗医学后的第三康复医学是继预防医学、治疗医学后的第三医学。医学。w工伤交通事故、运动伤害及意外伤害增多、工伤交通事故、运动伤害及意外伤害增多、慢性病患病率的增高促进了康复医学的发展。慢性病患病率的增高促进了康复医学的发展。w美国在美国在6060年代就将康复服务纳入了医疗保险年代就将康复服务纳入了医疗保险和医疗资助的项目中。和医疗资助的项目中。w19471947年康复医学委员会在美国成立，年康复医学委员会在美国成立，19741974年年康复护士协会成立。康复护士协会成立。3第一节 概述康复医学是继预防医学、治疗医学后的第三医学。3基本概念基本概念康复康复本意为本意为“复原复原”、“重新获得能力重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位、尊严恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。等。“采取一切措施，减轻病残带来的后果，采取一切措施，减轻病残带来的后果，提高其才智和功能，以便重返社会。提高其才智和功能，以便重返社会。目的：提高病残者的生活质量，尽量恢目的：提高病残者的生活质量，尽量恢复其独立生活、学习和工作的能力，使复其独立生活、学习和工作的能力，使其能在家庭和社会过上有意义的生活。其能在家庭和社会过上有意义的生活。4基本概念康复4基本概念基本概念w康复医学康复医学w 重点应用医学和工程技术，使躯体有功能重点应用医学和工程技术，使躯体有功能障碍的残疾人、慢性病患者和老年病患者的障碍的残疾人、慢性病患者和老年病患者的功能最大限度地复原的一个医学分支，是一功能最大限度地复原的一个医学分支，是一门具有多学科、综合性的医学应用性学科。门具有多学科、综合性的医学应用性学科。w重点：在于对患者功能障碍、残疾及身心三重点：在于对患者功能障碍、残疾及身心三个不同水平上的恢复。个不同水平上的恢复。5基本概念康复医学5基本概念基本概念康复护理康复护理 是以康复的整体医疗计划为依据，围绕最大是以康复的整体医疗计划为依据，围绕最大限度恢复功能，减轻残障的全面康复目标，限度恢复功能，减轻残障的全面康复目标，通过功能训练，采用与日常生活活动密切通过功能训练，采用与日常生活活动密切联系的运动和作业治疗方法帮助残疾者提联系的运动和作业治疗方法帮助残疾者提高自理能力的护理过程。高自理能力的护理过程。6基本概念康复护理 6基本概念基本概念w残疾残疾w 由于先天缺陷或后天伤病致使机体、精神、由于先天缺陷或后天伤病致使机体、精神、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年龄、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年龄、同教育程度和同等工作经验的人低的一种状态。同教育程度和同等工作经验的人低的一种状态。w残损或功能形态障碍：对整体功能无大影响残损或功能形态障碍：对整体功能无大影响w残疾或个体能力障碍：实用性行为能力受限或丧残疾或个体能力障碍：实用性行为能力受限或丧w 失。失。w残障或社会功能障碍：不能完成应有的社会功能残障或社会功能障碍：不能完成应有的社会功能7基本概念残疾7 康复服务方式w专业康复专业康复w（)w社区康复社区康复w （)8 康复服务方式专业康复8 内容内容 专业康复专业康复 社区康社区康复复管理系统管理系统 复杂复杂 相对简相对简单单康复技术康复技术 高高 低低人际关系人际关系 较淡薄较淡薄 较稳定较稳定和谐和谐患者状态患者状态 被动被动 主动主动专业性专业性 专业性强专业性强 一专多一专多能能服务人员服务人员 医护人员医护人员 康复人康复人员员效果效果 相对短期相对短期 持久持久受益面受益面 小小 大大康复费用康复费用 高高 低低9 内容 专业康复 社区康复工作内容社区康复工作内容w普查。残疾人群的基本情况普查。残疾人群的基本情况（残疾原因、分级、人数分布）（残疾原因、分级、人数分布）w预防预防w康复训练康复训练w培训、残疾人群就业等培训、残疾人群就业等w社会康复社会康复10社区康复工作内容普查。残疾人群的基本情况（残疾原因、分级、人墙壁拉力器墙壁拉力器w作用：有利于关节活作用：有利于关节活动度训练，预防畸形。动度训练，预防畸形。关节活动受限的患者，关节活动受限的患者，拉动墙壁拉力器的过拉动墙壁拉力器的过程，就是相应关节活程，就是相应关节活动的过程。利用重锤动的过程。利用重锤的重力，进行关节周的重力，进行关节周围挛缩肌肉的被动伸围挛缩肌肉的被动伸展，可防止、矫正畸展，可防止、矫正畸形。形。11墙壁拉力器作用：有利于关节活动度训练，预防畸形。关节活动受康复医学的组成康复医学的组成w康复评定康复评定w（评定功能障碍的性质、部位、范（评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展和转归）围、严重程度、发展和转归）w运动疗法运动疗法w作业治疗作业治疗w物理疗法物理疗法w言语矫治言语矫治w心理治疗心理治疗12康复医学的组成康复评定12康复医学的组成康复医学的组成(续续)w文体治疗文体治疗w中医康复治疗中医康复治疗w康复工程康复工程w 运用工程学原理和方法，恢复、运用工程学原理和方法，恢复、代偿或重建病人功能的科学。代偿或重建病人功能的科学。w康复护理康复护理w社会服务社会服务13康复医学的组成(续)文体治疗13又称体育疗法，是借助于运动来使患者又称体育疗法，是借助于运动来使患者调整身心、恢复健康和劳动能力的调整身心、恢复健康和劳动能力的一种方法。中国是世界上最早一种方法。中国是世界上最早应用运动疗法的国家。应用运动疗法的国家。运动疗法运动疗法据资料介绍，早在公元前据资料介绍，早在公元前771771年，名年，名医扁鹊就开始采用体操和按摩来防治医扁鹊就开始采用体操和按摩来防治疾病。此后，古印度、埃及、希腊和疾病。此后，古印度、埃及、希腊和罗马的医生们也相继借助于体育运动罗马的医生们也相继借助于体育运动来预防和治疗疾病。来预防和治疗疾病。14又称体育疗法，是借助于运动来使患者运动疗法据资料介绍，早在公w作业治疗（作业治疗（，）：是指为患者功能的复，）：是指为患者功能的复原，有目的和有针对性地从日常生活活动、原，有目的和有针对性地从日常生活活动、生产劳动、认知活动中选择一些作业对患生产劳动、认知活动中选择一些作业对患者进行治疗和训练，以缓解症状和改善功者进行治疗和训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。作业治疗学是康复医能的一种治疗方法。作业治疗学是康复医学的重要组成部分，是联系患者与家庭、学的重要组成部分，是联系患者与家庭、社会的纽带，是患者由医院走向社会的桥社会的纽带，是患者由医院走向社会的桥梁。梁。作业治疗作业治疗15作业治疗（，）：是指为患者功能的复原，有目的和有针对性地从作业治疗（作业治疗（1 1）w多功能练习器w综合能力训练。四头肌练习板四头肌练习板肌力增强训练，角度可调肌力增强训练，角度可调16作业治疗（1）多功能练习器四头肌练习板肌力增强训练，角度可调作业治疗（作业治疗（2 2）手功能操作板手功能操作板手指捏力练习器手指捏力练习器(手部旋手部旋转练习转练习器器17作业治疗（2）手功能操作板手指捏力练习器(手部旋转练习器17 上肢功能训练：包括脑卒中、脑外伤、神上肢功能训练：包括脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风湿关节炎等导致手功能障碍的治疗和训练。湿关节炎等导致手功能障碍的治疗和训练。木钉板木钉板18 上肢功能训练：包括脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术w支具（矫形器）及辅助具：为脑卒中、脑支具（矫形器）及辅助具：为脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、关节畸形的患者提供矫形器治疗，并折、关节畸形的患者提供矫形器治疗，并为由各种原因引起生活自理困难的患者提为由各种原因引起生活自理困难的患者提供辅助具。供辅助具。w认知功能训练：包括脑卒中、脑外伤、脑认知功能训练：包括脑卒中、脑外伤、脑瘫、大脑发育迟缓、老年痴呆症等认知功瘫、大脑发育迟缓、老年痴呆症等认知功能训练。能训练。w压力治疗烧伤及术后疤痕的预防和治疗。压力治疗烧伤及术后疤痕的预防和治疗。支支具（矫形器）及辅助具支具（矫形器）及辅助具19支具（矫形器）及辅助具：为脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤认知玩具w用于儿童智力的认知训练，提高并促用于儿童智力的认知训练，提高并促进智力发育。进智力发育。20认知玩具用于儿童智力的认知训练，提高并促进智力发育。20w冷热双用敷袋冷热双用敷袋(美国美国)w人造凝胶体人造凝胶体普通冷敷袋普通冷敷袋(美国美国)合成胶合成胶 物理疗法（冷热疗法）物理疗法（冷热疗法）21冷热双用敷袋(美国)普通冷敷袋(美国)物理疗法（冷热疗法）2 300超声波治超声波治疗仪疗仪(韩韩国国)单频单频、定、定时时、调调制、制、数数码显码显示。示。物理疗法（超声治疗）物理疗法（超声治疗）22 300超声波治疗仪(韩国)物理疗法（超声治疗）22 石蜡浴作为一种热效疗法特别适合治疗大面积或难于治疗的复杂部位。主要用于恢复性关节紊乱，应用于关节炎、滑囊炎扭伤、肌腱拉伤、关节强直及瘢痕软化等可取得显著疗效。蜡蜡疗疗机机(荷荷兰兰)物理疗法（蜡疗）物理疗法（蜡疗）23 石蜡浴作为一种热效疗法特别适合治疗大面积或难于治疗的贫困家庭聋儿接受语言康复训练贫困家庭聋儿接受语言康复训练语言治疗语言治疗24贫困家庭聋儿接受语言康复训练语言治疗24言语治疗仪言语治疗仪w具有诊断、治疗、记具有诊断、治疗、记忆功能忆功能w适应症：喉返神经麻适应症：喉返神经麻痹、咽上壁麻痹、咽痹、咽上壁麻痹、咽部混合性麻痹、预防部混合性麻痹、预防和治疗构状软骨囊性和治疗构状软骨囊性纤维化、面瘫、舌下纤维化、面瘫、舌下麻痹、咽下困难、神麻痹、咽下困难、神经肌肉疲劳、神经肌经肌肉疲劳、神经肌肉紧张、神经痛、感肉紧张、神经痛、感觉不良和感觉异常造觉不良和感觉异常造成的障碍、离子电渗成的障碍、离子电渗疗法。疗法。25言语治疗仪具有诊断、治疗、记忆功能25之催眠疗法之催眠疗法w 催眠疗法催眠疗法()()是指用催眠的方法是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度使求治者的意识范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，以消狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍的一种除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。通过催眠方法，心理治疗方法。通过催眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识将人诱导进入一种特殊的意识状态，将医生的言语或动作整状态，将医生的言语或动作整合入患者的思维和情感，从而合入患者的思维和情感，从而产生治疗效果。产生治疗效果。心理治疗心理治疗26之催眠疗法 催眠疗法()是指用催眠的方法使求治者的意识范围变催眠治疗前的准备工作催眠治疗前的准备工作w测嗅觉测嗅觉w测平衡功能测平衡功能w测记忆力测记忆力w测视觉分辨力测视觉分辨力w 通过四项测查，求治者可得通过四项测查，求治者可得0分，分数愈高表示求治者暗示性愈强，分，分数愈高表示求治者暗示性愈强，被催眠的可能性就愈大。被催眠的可能性就愈大。27催眠治疗前的准备工作测嗅觉27催眠的具体方法催眠的具体方法w言语暗示加视觉刺激言语暗示加视觉刺激w言语暗示加听觉刺激言语暗示加听觉刺激w言语暗示加皮肤感觉刺激言语暗示加皮肤感觉刺激w药物催眠药物催眠w w催眠治疗的疗程一般是催眠治疗的疗程一般是15次，间日或三日次，间日或三日一次，三次后每周一次，最多不超过一次，三次后每周一次，最多不超过10次，次，每次半小时左右，疗后还要加紧个别心理治每次半小时左右，疗后还要加紧个别心理治疗，以消除病因。疗，以消除病因。28催眠的具体方法言语暗示加视觉刺激28康复护理的任务康复护理的任务w提供舒适的护理和康复环境。提供舒适的护理和康复环境。w防止残障进一步加重。防止残障进一步加重。w帮助患者接受身体残障的事实。帮助患者接受身体残障的事实。w维持康复组成员间良好维持康复组成员间良好w 的关系。的关系。w配合实施各种康复配合实施各种康复w 治疗活动。治疗活动。w协助患者重返家庭和社会。协助患者重返家庭和社会。29康复护理的任务提供舒适的护理和康复环境。29社区康复人员应具备哪些条件社区康复人员应具备哪些条件 (1)热爱残疾人事业，对残疾人富有爱心。热爱残疾人事业，对残疾人富有爱心。(2)了解当地康复资源和残疾人基本康复需了解当地康复资源和残疾人基本康复需求。求。(3)掌握康复训练与服务的基本知识和技能，掌握康复训练与服务的基本知识和技能，包括残疾的识别，残疾人康复需求的确定，包括残疾的识别，残疾人康复需求的确定，康复服务的内容、如何提供服务、记录和康复服务的内容、如何提供服务、记录和评估的方法，简单实用训练技能，家庭康评估的方法，简单实用训练技能，家庭康复护理，简易康复训练器具的制作及咨询复护理，简易康复训练器具的制作及咨询转介等知识。转介等知识。30社区康复人员应具备哪些条件 (1)热爱残疾人事业，对残疾香港精神病病人香港精神病病人的社区康复护理的社区康复护理31香港精神病病人的社区康复护理311一、从事社区康复服务的专业人员一、从事社区康复服务的专业人员精神科医务精神科医务社会工作者社会工作者精神科社区精神科社区康复护士康复护士321精神科医务精神科社区32精神科医务社会工作者精神科医务社会工作者(简称社工简称社工)w社工是病人与社区联系的桥梁，与医护人员社工是病人与社区联系的桥梁，与医护人员密切合作，为病人回归社区提供全面的服务。密切合作，为病人回归社区提供全面的服务。w主要负责与社区资源联系，在病人出院前为主要负责与社区资源联系，在病人出院前为其联系中途宿舍、申请政府公屋、安排就业其联系中途宿舍、申请政府公屋、安排就业或为病人联系日间训练中心等；或为病人联系日间训练中心等；w帮助病人处理不良情绪，鼓励其表达内心的帮助病人处理不良情绪，鼓励其表达内心的意愿，并给家属提供支持帮助，如定期举办意愿，并给家属提供支持帮助，如定期举办讲座、咨询，让家属了解精神病病人；成立讲座、咨询，让家属了解精神病病人；成立家属联谊中心，帮助家属接纳和护理病人。家属联谊中心，帮助家属接纳和护理病人。33精神科医务社会工作者(简称社工)社工是病人与社区联系的桥精神科社区康复护士精神科社区康复护士(简称社康护士简称社康护士)w香港精神科社康护理服务始于香港精神科社康护理服务始于19821982年，社康年，社康护士受过专业的训练，为社区的精神病病人护士受过专业的训练，为社区的精神病病人提供服务，将精神科护理从医院延至社区，提供服务，将精神科护理从医院延至社区，使医院和社区更好地配合。使医院和社区更好地配合。w社康护士通过定期家访、电话联系等方式了社康护士通过定期家访、电话联系等方式了解病人的服药情况，观察病人的精神状况，解病人的服药情况，观察病人的精神状况，协调病人与家属、邻居的关系，协助病人安协调病人与家属、邻居的关系，协助病人安排日常生活，改善生活质量。排日常生活，改善生活质量。w若病人的病情有所波动，社康护士会马上与若病人的病情有所波动，社康护士会马上与医生联系，安排病人就诊或住院，让病人及医生联系，安排病人就诊或住院，让病人及时接受治疗，防止病情的复发。时接受治疗，防止病情的复发。34精神科社区康复护士(简称社康护士)香港精神科社康护理服务二、社区的精神科康复机构二、社区的精神科康复机构家家庭庭病病床床中中途途宿宿舍舍庇庇护护工工场场辅助辅助就业就业部部日间日间训练训练活动活动中心中心35家庇35家庭病床家庭病床 w家庭病床是医院护理向社区的延伸，由社家庭病床是医院护理向社区的延伸，由社康护士负责病人在家的康复治疗康护士负责病人在家的康复治疗.w以某社康中心为例，每个社康护士负责约以某社康中心为例，每个社康护士负责约6060个家庭病床的病人，每月家访个家庭病床的病人，每月家访1 1次，观次，观察病情、指导服药和康复锻炼。察病情、指导服药和康复锻炼。w病人病情稳定后，社康护士可以将病人转病人病情稳定后，社康护士可以将病人转介到社区的庇护工场、介到社区的庇护工场、w 辅助就业部、康复中心辅助就业部、康复中心w 参加适当的工作和活动。参加适当的工作和活动。w病人在家有意外情况也可病人在家有意外情况也可w 随时打电话与社康护士联随时打电话与社康护士联w 系，寻求帮助。系，寻求帮助。36家庭病床 家庭病床是医院护理向社区的延伸，由社康护士负责病中途宿舍与长期护理院中途宿舍与长期护理院 w中途宿舍为出院后的精神病人提供免费或廉价的临中途宿舍为出院后的精神病人提供免费或廉价的临时住处，期限为时住处，期限为2 2年。年。w对入住中途宿舍的病人要求自我照顾能力较强，并对入住中途宿舍的病人要求自我照顾能力较强，并有一定的工作能力。有一定的工作能力。w工作人员根据舍友的能力安排其白天到辅助就业部工作人员根据舍友的能力安排其白天到辅助就业部参加工作或去庇护工场工作。参加工作或去庇护工场工作。w定期组织舍友外出活动，教他们如何使用社会资源，定期组织舍友外出活动，教他们如何使用社会资源，如外出郊游，乘地铁；去酒店吃自助餐。如外出郊游，乘地铁；去酒店吃自助餐。w若病人的自我照顾能力较差，则转入长期护理院。若病人的自我照顾能力较差，则转入长期护理院。w长期护理院着重于病人自理能力的训练，减缓病人长期护理院着重于病人自理能力的训练，减缓病人的进一步衰退。的进一步衰退。w中途宿舍和长期护理院均有专职的精神科护士关心中途宿舍和长期护理院均有专职的精神科护士关心病人的服药情况、康复情况，并定期向医生汇报及病人的服药情况、康复情况，并定期向医生汇报及安排随访病人。安排随访病人。37中途宿舍与长期护理院 中途宿舍为出院后的精神病人提供免费或廉庇护工场庇护工场w庇护工场为康复期的精神病人提供既受照顾又具康庇护工场为康复期的精神病人提供既受照顾又具康复作用的工作环境复作用的工作环境,为重返社会打下基础。对庇护工为重返社会打下基础。对庇护工场的病人称为工友。场的病人称为工友。w香港共有香港共有5050家庇护工场，分工业性质和农业性质家庇护工场，分工业性质和农业性质2 2种。种。w在工业性庇护工场根据工友的能力将其分入不同的在工业性庇护工场根据工友的能力将其分入不同的工作小组，如包装组、木工组、缝衣组、零售组等；工作小组，如包装组、木工组、缝衣组、零售组等；w新生农场是香港唯一的农业性庇护工场，主要安排新生农场是香港唯一的农业性庇护工场，主要安排病人从事种花种菜、蔬菜加工、零售等工作，目前病人从事种花种菜、蔬菜加工、零售等工作，目前可收纳可收纳140140名工友。名工友。w庇护工场有导师负责指导工友，工场要求工友按时庇护工场有导师负责指导工友，工场要求工友按时上班，并计件算工资，多劳多得，促使工友能积极上班，并计件算工资，多劳多得，促使工友能积极地投入工作。地投入工作。38庇护工场庇护工场为康复期的精神病人提供既受照顾又具康复作用的社区的辅助就业部社区的辅助就业部w辅助就业部的病人要求病情稳定，工作能力较强辅助就业部的病人要求病情稳定，工作能力较强并适合外出工作并适合外出工作.w他们主要来源于医院、中途宿舍、家庭，由社工他们主要来源于医院、中途宿舍、家庭，由社工和社康护士根据病人的能力转介到此。和社康护士根据病人的能力转介到此。w以新生精神康复会屯门辅助就业部为例，目前有以新生精神康复会屯门辅助就业部为例，目前有145145位病人，分为擦车组、除草组、环保清洁组等位病人，分为擦车组、除草组、环保清洁组等外出工作小组，另外还有病人经营的菜档、水果外出工作小组，另外还有病人经营的菜档、水果档、便利店和餐厅。档、便利店和餐厅。w每位工作组均有导师指导病人的工作，一般一个每位工作组均有导师指导病人的工作，一般一个导师负责导师负责2020位病人。每位病人有一底薪，每日记位病人。每位病人有一底薪，每日记工资，并根据病人的表现予以适当奖励，外出工工资，并根据病人的表现予以适当奖励，外出工作的病人每月约有作的病人每月约有30003000港币的收入，足以支付日港币的收入，足以支付日常开销。常开销。39社区的辅助就业部辅助就业部的病人要求病情稳定，工作能力较强并日间训练及活动中心日间训练及活动中心 w日间训练及活动中心为社区的精神病病人提日间训练及活动中心为社区的精神病病人提供多元化的日间训练服务及康乐活动，帮助供多元化的日间训练服务及康乐活动，帮助他们融入社会、自立生活。他们融入社会、自立生活。w日间训练服务根据病人的要求为其设计个体日间训练服务根据病人的要求为其设计个体化的康复计划，包括就业技能的培训，如电化的康复计划，包括就业技能的培训，如电脑操作、文书处理、速递、环保清洁等，以脑操作、文书处理、速递、环保清洁等，以及家居自理能力、社交技巧等训练。及家居自理能力、社交技巧等训练。w丰富多彩的康乐活动将社区的病人有效地组丰富多彩的康乐活动将社区的病人有效地组织起来，充实病人的余暇生活，并在活动中织起来，充实病人的余暇生活，并在活动中培养病人的自立能力和互助精神。培养病人的自立能力和互助精神。40日间训练及活动中心 日间训练及活动中心为社区的精神病病人提供w香港精神科完整的社区康复体系，让香港精神科完整的社区康复体系，让不同能力的精神病病人在社区中得到不同能力的精神病病人在社区中得到一定的康复训练，有助于防止疾病的一定的康复训练，有助于防止疾病的复发。复发。41香港精神科完整的社区康复体系，让不同能力的精神病病人在社区中 第二节 护理程序 在康复护理中的作用42 第二节 护理程序 在康复护理中的一、康复护理评估一、康复护理评估w评估内容评估内容w 生理状况；功能状况；心理社会状生理状况；功能状况；心理社会状况；况；w 经济职业状况；精神状况经济职业状况；精神状况w资料来源资料来源w 病人；家属；康复组成员；过往记病人；家属；康复组成员；过往记录录w评估技巧评估技巧w 面谈技巧；倾听技巧面谈技巧；倾听技巧43一、康复护理评估评估内容43二、护理诊断二、护理诊断w健康问题健康问题w病因学或相关因素病因学或相关因素w健康问题的特点或症状体征健康问题的特点或症状体征44二、护理诊断健康问题44三、护理计划三、护理计划w确定康复护理目标和拟订康复护确定康复护理目标和拟订康复护理措施。理措施。w目标概括护理的意向、状态或情目标概括护理的意向、状态或情况，反应康复的结果。况，反应康复的结果。w康复护理目标应由病人、家庭、康复护理目标应由病人、家庭、护士和其他康复成员一起制订。护士和其他康复成员一起制订。45三、护理计划确定康复护理目标和拟订康复护理措施。45四、护理干预四、护理干预w包括创建康复治疗环境；执行康复包括创建康复治疗环境；执行康复护理技术；家庭病人教育；家庭病护理技术；家庭病人教育；家庭病人顾问；心理支持、咨询以及将患人顾问；心理支持、咨询以及将患者介绍给其他康复成员；处方药的者介绍给其他康复成员；处方药的应用及管理；强化其他康复成员所应用及管理；强化其他康复成员所教的康复活动；维持康复活动的连教的康复活动；维持康复活动的连续性；出院随访等。续性；出院随访等。46四、护理干预包括创建康复治疗环境；执行康复护理技术；家庭病人五、康复护理评价五、康复护理评价w评估是否达到护理目标评估是否达到护理目标w再次发现新问题，使护理活再次发现新问题，使护理活动持续进行。动持续进行。w 康复评价包括结构、过程康复评价包括结构、过程和结果评价三部分。和结果评价三部分。47五、康复护理评价评估是否达到护理目标47 第三节 维持日常生活 和社会参与的功能促进48 第三节 维持日常生活功能促进日常生活功能促进w 呼吸功能的促进呼吸功能的促进w 缩唇呼吸；腹式呼吸缩唇呼吸；腹式呼吸w进食吞咽功能的促进进食吞咽功能的促进w大小便训练大小便训练w睡眠及休息的促进睡眠及休息的促进49日常生活功能促进 呼吸功能的促进49社会参与功能的促进社会参与功能的促进w个人卫生及整洁能力的促进个人卫生及整洁能力的促进w语言交流能力的训练语言交流能力的训练w感觉和感知功能的促进感觉和感知功能的促进w视听功能的促进视听功能的促进w活动功能的促进活动功能的促进w环境改善环境改善50社会参与功能的促进个人卫生及整洁能力的促进50梯站及肢体运动功能的梯站及肢体运动功能的椅子。椅子。椅可训练脑瘫等患儿坐椅可训练脑瘫等患儿坐w 阶梯可利用扶手或拄拐杖阶梯可利用扶手或拄拐杖进行上下台阶的步行训练进行上下台阶的步行训练51梯站及肢体运动功能的椅子。椅可训练脑瘫等患儿坐 阶梯可利用平行杠是供使用者在进行站立、步行等训练平行杠是供使用者在进行站立、步行等训练时，用手扶住以支撑身体的康复训练器械。时，用手扶住以支撑身体的康复训练器械。w 52平行杠是供使用者在进行站立、步行等训练时，用手扶住以支撑身体运动垫是供患者坐、卧、前后左右运动垫是供患者坐、卧、前后左右移动、翻身等多种康复训练的垫。移动、翻身等多种康复训练的垫。53运动垫是供患者坐、卧、前后左右移动、翻身等多种康复训练的垫助行架用于辅助行走训练助行架用于辅助行走训练54助行架用于辅助行走训练54脑瘫儿童站立训练台脑瘫儿童站立训练台脑瘫儿运动疗法脑瘫儿运动疗法55脑瘫儿童站立训练台脑瘫儿运动疗法55钻滚桶w钻滚桶是一种供脑瘫等患儿训练用的，可钻滚桶是一种供脑瘫等患儿训练用的，可钻爬通过的中空圆桶，用法较多。钻爬通过的中空圆桶，用法较多。w作用：它可缓解脑瘫患儿的肌张力及训练作用：它可缓解脑瘫患儿的肌张力及训练脑瘫患儿的平衡能力，有利于加强随意运脑瘫患儿的平衡能力，有利于加强随意运动，防止畸形出现，把钻滚筒端面着地、动，防止畸形出现，把钻滚筒端面着地、竖直放置，患儿可以在其内孔中进行站立竖直放置，患儿可以在其内孔中进行站立训练。训练。56钻滚桶钻滚桶是一种供脑瘫等患儿训练用的，可钻爬通过的中空圆桶谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏