医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件

肝癌合并门脉癌栓肝癌合并门脉癌栓肝癌合并门脉癌栓1 1肝癌合并门脉癌栓（PVTT）以前常被认为是手术禁忌 近来，国内外有学者提出，肝癌合并门脉癌栓（PVTT）行积极手术治疗有望改善生存状态，延长生命肝癌合并门脉癌栓（PVTT）以前常被认为是手术禁忌2 2手术适应症1.肿瘤局限于半肝2.无远处转移3.肝功能child-A级4.门静脉主干或一级分支受侵犯手术适应症1.肿瘤局限于半肝3 3手术取栓意义1.降低门脉压力，减少上消化道出血以及产生顽固性腹水的风险2.恢复门静脉血流，改善肝功能3.减少肿瘤转移可能，为综合治疗提供机 会手术取栓意义1.降低门脉压力，减少上消化道出血以及产生顽4 4病例一文XX，女，因右上腹隐痛半年入院，入院诊断为右肝胆管癌伴门脉癌栓形成，行右半肝切除加门脉切开取栓既往无肝炎史肝功能child-A级病例一文XX，女，因右上腹隐痛半年入院，入院诊断为右肝胆管癌5 5医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件6 6医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件7 7医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件8 8医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件9 9医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件1010医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件1111医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件1212医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件1313医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件1414医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件1515医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件1616医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件1717医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件1818医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件1919医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件2020医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件2121医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件2222医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件2323医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件2424医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件2525医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件2626医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件2727医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件2828医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件2929医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件3030医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件3131病例二姚XX，76岁，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝占位，门脉栓子形成。既往乙肝病史肝功能child-A级病例二姚XX，76岁，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝3232医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件3333医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件3434医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件3535医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件3636医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件3737医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件3838医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件3939医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件4040医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件4141医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件4242医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件4343医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件4444医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件4545医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件4646医学肝癌合并门脉癌栓培训 培训ppt课件4747手术技巧1.术中在癌栓两端套带是关键，如单独阻断门静脉有困难，可阻断Glissons鞘。血流阻断要彻底，避免癌栓脱落后进入门脉2、3级分支手术技巧1.术中在癌栓两端套带是关键，如单独阻断门静脉有困48482.取栓后，放开门静脉近端血运，利用血流冲出残栓。此外，可用生理盐水冲洗血管腔内，尽量取尽癌栓2.取栓后，放开门静脉近端血运，利用血流冲出残栓。此外，可4949病例三田XX，男，40岁。因乏力，消瘦2月，B超发现右肝占位1周入院无肝炎史，肝功能child-A级CT提示肝脏占位，门静脉癌栓（以下见录象）病例三田XX，男，40岁。因乏力，消瘦2月，B超发现右肝占位5050