医学心理学绪论ppt课件

医学心理学医学心理学医学心理学绪论1医学心理学医学心理学绪论1第一章第一章 绪论绪论一、概述一、概述二、医学心理学的发展简史二、医学心理学的发展简史三、医学心理学与医学模式转变三、医学心理学与医学模式转变四、医学心理学的研究方法四、医学心理学的研究方法医学心理学绪论2第一章 绪论一、概述医学心理学绪论2第一节第一节 医学心理学概述医学心理学概述一、一、什么是心理学什么是心理学二、什么是医学心理学二、什么是医学心理学三、医学心理学的研究对象和任务三、医学心理学的研究对象和任务四、医学心理学的研究范围四、医学心理学的研究范围五、五、医学医学心理学的心理学的学科性质学科性质六、医学心理学的分支和相关学科六、医学心理学的分支和相关学科医学心理学绪论3第一节 医学心理学概述一、什么是心理学医学心理学绪论3一、什么是心理学一、什么是心理学 心理学（心理学（psychologypsychology）是研究人是研究人的心理现象及其规律的科学的心理现象及其规律的科学 医学心理学绪论4一、什么是心理学医学心理学绪论4心理现象：心理过程和个性心理现象：心理过程和个性 认识过程：感知觉、记忆、想象、认识过程：感知觉、记忆、想象、心理过程心理过程 思维、注意等思维、注意等 情感过程情感过程 意志过程意志过程 个性倾向性：需要、动机、兴趣、个性倾向性：需要、动机、兴趣、个性个性 信念、理想、世界观等信念、理想、世界观等 个性心理特征：气质、性格、能力个性心理特征：气质、性格、能力一、什么是心理学一、什么是心理学医学心理学绪论5心理现象：心理过程和个性一、什么是心理学医学心理学绪论5二、什么是医学心理学二、什么是医学心理学 医学心理学（医学心理学（medical psychology)medical psychology)n医学心理学是医学和心理学相结合的交叉医学心理学是医学和心理学相结合的交叉学科，它研究心理行为变量与健康或疾病学科，它研究心理行为变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题。有关健康和疾病的心理行为问题。n 是研究医学领域中的心理学问题，研究是研究医学领域中的心理学问题，研究心理因素在人体健康和疾病及其相互转化心理因素在人体健康和疾病及其相互转化过程中所起作用的规律。过程中所起作用的规律。医学心理学绪论6二、什么是医学心理学 医学心理学（medical psyc 理解：理解：心理行为变量心理行为变量即心理现象，是即心理现象，是心理活动的表现形式；健康心理活动的表现形式；健康是生理、是生理、心理和社会适应的完好状态；疾病心理和社会适应的完好状态；疾病是是与健康相反的状态。健康和疾病是一个连与健康相反的状态。健康和疾病是一个连续链的两极，在一定条件下可以相互转化，续链的两极，在一定条件下可以相互转化，促使转化的条件是多种多样的，一般可概促使转化的条件是多种多样的，一般可概括为生物因素、心理因素和社会因素三大括为生物因素、心理因素和社会因素三大类。研究心理因素在健康和疾病中作用的类。研究心理因素在健康和疾病中作用的学科就是医学心理学。学科就是医学心理学。二、什么是医学心理学二、什么是医学心理学医学心理学绪论7 理解：心理行为变量即心理现象，是心理活动的表现形式；三、医学心理学的研究对象和任务三、医学心理学的研究对象和任务1 1、研究心理因素在各类疾病发生、发展和变、研究心理因素在各类疾病发生、发展和变化过程中的作用规律化过程中的作用规律 致病因素直接或首先作用与大脑致病因素直接或首先作用与大脑 致病因素直接或间接作用于大脑以外的躯致病因素直接或间接作用于大脑以外的躯体各系统器官体各系统器官 致病因素大都是物理化学因素直接作用于致病因素大都是物理化学因素直接作用于躯体各部分器官躯体各部分器官医学心理学绪论8三、医学心理学的研究对象和任务1、研究心理因素在各类疾病发生三、医学心理学的研究对象和任务三、医学心理学的研究对象和任务2 2、研究心理因素特别是情绪因素对身体各、研究心理因素特别是情绪因素对身体各器官生理、生化功能的影响器官生理、生化功能的影响3 3、研究人的个性心理特征在疾病发生和康、研究人的个性心理特征在疾病发生和康复中的作用复中的作用4 4、研究如何通过人的高级心理机能和认知、研究如何通过人的高级心理机能和认知思维来调控自身的生理机能思维来调控自身的生理机能医学心理学绪论9三、医学心理学的研究对象和任务2、研究心理因素特别是情绪因素四、医学心理学的研究范围四、医学心理学的研究范围1 1、研究心理行为的生物学和社会学基础及其在、研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义健康和疾病中的意义2 2、研究心身相互作用的规律和机制、研究心身相互作用的规律和机制3 3、研究心理行为因素在疾病发生、发展、诊断、研究心理行为因素在疾病发生、发展、诊断、治疗康复以及健康保持过程中的作用规律治疗康复以及健康保持过程中的作用规律4 4、研究各种疾病过程中的心理行为变化及干预、研究各种疾病过程中的心理行为变化及干预方法方法5 5、研究如何将心理行为科学知识和技术应用于、研究如何将心理行为科学知识和技术应用于医学其他各方面医学其他各方面医学心理学绪论10四、医学心理学的研究范围1、研究心理行为的生物学和社会学基础五、医学五、医学心理学的心理学的学科性质学科性质q医学心理学是医学心理学是医学医学与与心理学心理学相结合相结合而形成的一门交叉学科，是自然科学而形成的一门交叉学科，是自然科学和社会科学相结合的边缘学科和社会科学相结合的边缘学科q既是医学的一门基础学科，又是一既是医学的一门基础学科，又是一门临床应用学科。门临床应用学科。医学心理学绪论11五、医学心理学的学科性质医学心理学绪论11六、医学心理学的分支和相关学科六、医学心理学的分支和相关学科神经心理学神经心理学生理心理学生理心理学心理生理学心理生理学变态心理学变态心理学心理健康和健康心理学心理健康和健康心理学康复心理学和缺陷心理学康复心理学和缺陷心理学临床心理学和咨询心理学临床心理学和咨询心理学护理心理学护理心理学医学心理学绪论12六、医学心理学的分支和相关学科神经心理学医学心理学绪论12生理心理学生理心理学 生理心理学（生理心理学（physiological psychologyphysiological psychology）研究心理现象的生理机制，主要内容包括神经研究心理现象的生理机制，主要内容包括神经系统的结构和功能，内分泌系统的作用，本能、系统的结构和功能，内分泌系统的作用，本能、动机、情绪、睡眠、学习和记忆等心理和行为动机、情绪、睡眠、学习和记忆等心理和行为活动的生理机制等。活动的生理机制等。心理生理学心理生理学 心理生理学（心理生理学（psychological physiologypsychological physiology）研研究心理或行为如何与生理学的变化相互作用。究心理或行为如何与生理学的变化相互作用。六、医学心理学的分支和相关学科六、医学心理学的分支和相关学科医学心理学绪论13生理心理学六、医学心理学的分支和相关学科医学心理学绪论13第二节第二节 医学心理学的发展简史医学心理学的发展简史 冯特（冯特（Wilhelm WundtWilhelm Wundt，一八三二一九二一八三二一九二0 0）德国心理学家，哲学家，德国心理学家，哲学家，现代实验心理学的著名创现代实验心理学的著名创始人之一。始人之一。18791879年，以冯年，以冯特建立世界上第一个心理特建立世界上第一个心理实验室为标志，心理学正实验室为标志，心理学正式诞生为一门独立学科。式诞生为一门独立学科。因此它是一门古老而年轻因此它是一门古老而年轻的学科。的学科。医学心理学绪论14第二节 医学心理学的发展简史 冯特（Wilhel1 1、医学心理学思想源远流长：医学与哲学著作中，有、医学心理学思想源远流长：医学与哲学著作中，有 2300 2300 多年的历史多年的历史2 2、医学心理学医学心理学 术语的提出：术语的提出：最早使用医学心理学最早使用医学心理学命名其著作的是命名其著作的是1852 1852 年德国哥顿挺大学哲学教授洛采年德国哥顿挺大学哲学教授洛采（BHLotzeBHLotze）。）。3 3、心理学一直从属于哲学，直到、心理学一直从属于哲学，直到18791879年德国学者冯特年德国学者冯特（W.WundtW.Wundt）在莱比锡大学创建了世界上第一所心理在莱比锡大学创建了世界上第一所心理实验室，才使心理学作为一门独立的学科出现于世实验室，才使心理学作为一门独立的学科出现于世 4 4、医学心理学的诞生：、医学心理学的诞生：1896 1896 年临床心理学家年临床心理学家L.Witmer L.Witmer（美）美）,开设门诊（开设门诊（1896 1896），创办期刊，提出），创办期刊，提出“临临床心理学床心理学”术语（术语（1907 1907），开设课程，出版杂志，），开设课程，出版杂志，成立临床心理学会（成立临床心理学会（1917 1917）,出版教科书（出版教科书（1936 1936，Louttit)Louttit)被后人尊称为美国的被后人尊称为美国的“临床心理学之父临床心理学之父”一、国外医学心理学的发展简况一、国外医学心理学的发展简况医学心理学绪论151、医学心理学思想源远流长：医学与哲学著作中，有 2300一、国外医学心理学的发展简况一、国外医学心理学的发展简况5 5、18901890年美国心理学家卡特尔（年美国心理学家卡特尔（J.M.CattelJ.M.Cattel）首先提出心理测验的概念，医学心理学的研究首先提出心理测验的概念，医学心理学的研究和临床应用热点转向了心理测验。和临床应用热点转向了心理测验。n19081908年在美国成立了世界上第一个心理卫生协年在美国成立了世界上第一个心理卫生协会。会。n第二次世界大战期间第二次世界大战期间n战后战后 医学心理学绪论16一、国外医学心理学的发展简况5、1890年美国心理学家卡特尔 临床心理学家的培训计划临床心理学家的培训计划（1 1）美国退役军人管理局牵头的培训计划）美国退役军人管理局牵头的培训计划（2 2）美国心理学会（）美国心理学会（APA APA）确定临床心理学确定临床心理学家家 科学家科学家-实践家实践家”模式模式（3 3）临床心理学博士点在世）临床心理学博士点在世1970 1970 年有年有 81 81 个，个，1990 1990 年发展到年发展到 161 161 个，临床心理学工作者涉个，临床心理学工作者涉足于综合医院、精神病院、医学院、心理保健足于综合医院、精神病院、医学院、心理保健诊所、大学和私人诊所等诊所、大学和私人诊所等一、国外医学心理学的发展简况一、国外医学心理学的发展简况医学心理学绪论17 临床心理学家的培训计划一、国外医学心理学的发展简况医学心理6 6、1919世纪末世纪末2020世纪初由奥地利精神病医生弗洛世纪初由奥地利精神病医生弗洛伊德（伊德（S.FreudS.Freud）创立的心理动力学派创立的心理动力学派7 7、美国心理学家华生（、美国心理学家华生（J.B.WatsonJ.B.Watson）19131913年创年创立的行为主义心理学派认为：人的一些病态行立的行为主义心理学派认为：人的一些病态行为是通过学习获得的。所以变态行为和心身疾为是通过学习获得的。所以变态行为和心身疾病等可以通过教育和训练得到矫正。病等可以通过教育和训练得到矫正。8 8、19501950年后人本主义在理论上与精神分析、行年后人本主义在理论上与精神分析、行为主义并列，构成了西方现代心理学的为主义并列，构成了西方现代心理学的“第三第三种势力种势力”。一、国外医学心理学的发展简况一、国外医学心理学的发展简况医学心理学绪论186、19世纪末20世纪初由奥地利精神病医生弗洛伊德（S.Fr二、国内医学心理学的发展简况二、国内医学心理学的发展简况n1931 1931 年成立年成立“中国测验学会中国测验学会”n19361936年，在南京成立了中国心理卫生协会年，在南京成立了中国心理卫生协会n60 60 年代以后，整个心理学遭到严重催残，年代以后，整个心理学遭到严重催残，70 70 年代末，年代末，心理学和医学心理学工作才得以恢复心理学和医学心理学工作才得以恢复 1979 1979 年年 11 11 月成月成立医学心理学专业委员会，同年卫生部提出开设医学心立医学心理学专业委员会，同年卫生部提出开设医学心理学课程要求，北京医学院医学心理学教研室和中科院理学课程要求，北京医学院医学心理学教研室和中科院心理研究所等多次举办医学心理学师资培训班和心理测心理研究所等多次举办医学心理学师资培训班和心理测验培训班，全国性及地方医学心理学专业委员会或专业验培训班，全国性及地方医学心理学专业委员会或专业小组相继成立，并开展了大量学术活动，开展教学、科小组相继成立，并开展了大量学术活动，开展教学、科研活动，编写出版医学心理学教材数十种，医学心研活动，编写出版医学心理学教材数十种，医学心理研究论文成为心理学刊物的重要内容。我国的医学心理研究论文成为心理学刊物的重要内容。我国的医学心理学已进入蓬勃发展阶段。理学已进入蓬勃发展阶段。医学心理学绪论19二、国内医学心理学的发展简况1931 年成立“中国测验学会”二、国内医学心理学的发展简况二、国内医学心理学的发展简况n19851985年中国心理卫生协会成立年中国心理卫生协会成立 n19901990年中华医学会行为医学学会成立年中华医学会行为医学学会成立 n19931993年中华医学会心身医学学会成立年中华医学会心身医学学会成立 n8080年代后期，卫生部将医学心理学纳入必修课年代后期，卫生部将医学心理学纳入必修课 n从从19991999年国家开始实施的执业医师资格考试中，年国家开始实施的执业医师资格考试中，已经把医学心理学作为已经把医学心理学作为1616门考试的科目之一门考试的科目之一 医学心理学绪论20二、国内医学心理学的发展简况1985年中国心理卫生协会成立 第三节 医学心理学与医学模式的转变一、医学模式的转变一、医学模式的转变 医学模式（医学模式（medical modelmedical model）是人们是人们从总体上认识健康和疾病的哲学观从总体上认识健康和疾病的哲学观点，也称医学观。包括：点，也称医学观。包括：健康观、疾病观、诊断观、治疗观健康观、疾病观、诊断观、治疗观等等医学心理学绪论21第三节 医学心理学与医学模式的转变一、医学模式的转变医学心理生物医学模式生物医学模式 (biological medical model)biological medical model)心身观：心身观：二元论二元论健康观：健康观：生理功能良好生理功能良好疾病观：疾病观：微生物入侵（细菌、病毒）、外伤造成微生物入侵（细菌、病毒）、外伤造成有机体的组织破坏，任何疾病都可以在组织、有机体的组织破坏，任何疾病都可以在组织、细胞或生物大分子上找到生物病因细胞或生物大分子上找到生物病因治疗观：治疗观：运用药物、手术等生物疗法，消灭入侵运用药物、手术等生物疗法，消灭入侵的微生物，机体组织修复即可恢复健康。的微生物，机体组织修复即可恢复健康。特点：单一病因特点：单一病因单一方法单一方法方法机械化、绝对化，心身分离、人与环境分离方法机械化、绝对化，心身分离、人与环境分离医学心理学绪论22生物医学模式 (biological medical生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式(biopsychosocial medical model)biopsychosocial medical model)心身观：心身观：心身统一、相互影响心身统一、相互影响健康观：健康观：生理、心理、社会功能完善生理、心理、社会功能完善疾病观：疾病观：社会、心理、生物因素都影响人的健康和社会、心理、生物因素都影响人的健康和疾病疾病治疗观：治疗观：从社会、心理、生物三轴系统全面对疾病从社会、心理、生物三轴系统全面对疾病进行诊断、预防、治疗和护理进行诊断、预防、治疗和护理医学心理学绪论23生物-心理-社会医学模式(biopsychosocial 医学模式经历了如下的演化：医学模式经历了如下的演化：神灵主义的医学模式（神灵主义的医学模式（spiritualism medical spiritualism medical modelmodel）自然哲学的医学模式（自然哲学的医学模式（natural-philosohical natural-philosohical medical modelmedical model）生物医学模式（生物医学模式（biomedical modelbiomedical model）生物、心理社会医学模式（生物、心理社会医学模式（bio-psychosocial bio-psychosocial medical modelmedical model）。）。当今医学模式正由当今医学模式正由“生物医学模式生物医学模式”向向“生物心生物心理社会医学模式理社会医学模式”转变。转变。医学心理学绪论24医学模式经历了如下的演化：医学心理学绪论24二、什么是自然哲学模式二、什么是自然哲学模式自然哲学医学模式：以朴素的唯物论和辩证法来自然哲学医学模式：以朴素的唯物论和辩证法来解释和防治疾病为特征的医学。解释和防治疾病为特征的医学。特点：特点：1.1.出现在公元前出现在公元前 3000 3000 年左右年左右2.2.摆脱迷信和巫术，以朴素的唯物论、整体观和摆脱迷信和巫术，以朴素的唯物论、整体观和心身一元论为指导心身一元论为指导3.3.强调人的心身统一，注重自然环境与疾病的关强调人的心身统一，注重自然环境与疾病的关系。系。我国的黄帝内经和古希腊希波克拉底的我国的黄帝内经和古希腊希波克拉底的医学思想体系就是这一模式的代表。医学思想体系就是这一模式的代表。医学心理学绪论25二、什么是自然哲学模式自然哲学医学模式：以朴素的唯物论和辩证 三、生物医学模式三、生物医学模式 1 1、概念、概念 生物医学模式（生物医学模式（biomedical modelbiomedical model）是以生是以生物科学为基础的医学观。这一模式主要从生物物科学为基础的医学观。这一模式主要从生物学的角度研究医学，也就是从解剖、生理、生学的角度研究医学，也就是从解剖、生理、生化、病理等方面去探究疾病的原因和治疗方法。化、病理等方面去探究疾病的原因和治疗方法。由于其重视疾病的生物学因素，并用生物学理由于其重视疾病的生物学因素，并用生物学理论来诊断、治疗、预防疾病以及制定健康保健论来诊断、治疗、预防疾病以及制定健康保健制度，故被称为生物医学模式。制度，故被称为生物医学模式。医学心理学绪论26 三、生物医学模式 1、概念医学心理学绪论26 2 2、生物医学模式基本特征、生物医学模式基本特征 把人看作单纯的生物或是一种生物机器。即把人看作单纯的生物或是一种生物机器。即只注重人的生物学指标的测量，忽视病人的心理、只注重人的生物学指标的测量，忽视病人的心理、行为和社会性，它认为任何疾病（包括精神病）行为和社会性，它认为任何疾病（包括精神病）都能用生物机制的紊乱来解释，都可以在器官、都能用生物机制的紊乱来解释，都可以在器官、组织和生物大分子上找到形态、结构和生物指标组织和生物大分子上找到形态、结构和生物指标的特定变化。的特定变化。三、生物医学模式三、生物医学模式医学心理学绪论27 2、生物医学模式基本特征三、生物医学模式医学 3 3、生物医学模式的缺陷、生物医学模式的缺陷n从实践上看，生物因素引起的疾病已经得到了有效的从实践上看，生物因素引起的疾病已经得到了有效的控制，相比之下，与心理因素、社会因素有关的疾病控制，相比之下，与心理因素、社会因素有关的疾病却在不断上升。研究表明，这些疾病并非由特异性因却在不断上升。研究表明，这些疾病并非由特异性因素引起，这些疾病都包含有心理紧张、社会压力、环素引起，这些疾病都包含有心理紧张、社会压力、环境污染等心理、社会因素在内；吸毒、酗酒、自杀、境污染等心理、社会因素在内；吸毒、酗酒、自杀、神经症、行为异常等更直接地源于心理、社会因素。神经症、行为异常等更直接地源于心理、社会因素。n疾病谱的变化，非生物因素引起的疾病大量增加，生疾病谱的变化，非生物因素引起的疾病大量增加，生物医学模式既无法正确解释这些疾病的原因，更无法物医学模式既无法正确解释这些疾病的原因，更无法找到有效的治疗措施。生物医学模式的根本缺陷就在找到有效的治疗措施。生物医学模式的根本缺陷就在于只研究人的生物属性而忽视了人的社会属性。于只研究人的生物属性而忽视了人的社会属性。三、生物医学模式三、生物医学模式医学心理学绪论28 3、生物医学模式的缺陷三、生物医学模式医学心理学绪四、生物心理社会医学模式四、生物心理社会医学模式1.1.由来：由来：1977 1977年美国精神病学家和内科学教授恩格年美国精神病学家和内科学教授恩格尔（尔（G.L.EngelG.L.Engel）提出提出2.2.为什么要转变医学模式为什么要转变医学模式（1 1）将人等同于生物，忽视了心理与社会属性）将人等同于生物，忽视了心理与社会属性（2 2）把人看成机器，忽视了整体性，只见树木不）把人看成机器，忽视了整体性，只见树木不见森林见森林（3 3）医生喜欢）医生喜欢“病病”而不是而不是“人人”，喜欢疾病而，喜欢疾病而不是健康不是健康（4 4）“疾病谱疾病谱”和和“死亡谱死亡谱”的变化的变化（5 5）心理障碍与心身疾病上升）心理障碍与心身疾病上升医学心理学绪论29四、生物心理社会医学模式1.由来：1977年美国精神病学家四、生物心理社会医学模式四、生物心理社会医学模式 3 3、概念：、概念：为了克服生物医学模式所固有的弊端，为了克服生物医学模式所固有的弊端，必须建立新的医学模式，即必须建立新的医学模式，即“生物心理社会医学模生物心理社会医学模式式”。生物生物-心理心理-社会医学模式（社会医学模式（biopsychosocial biopsychosocial medical modelmedical model）是以生物学、心理学和社会学为是以生物学、心理学和社会学为基础的医学观。这一模式认为医学服务的对象不基础的医学观。这一模式认为医学服务的对象不是疾病而是病人，人是生物机体与社会实体相统是疾病而是病人，人是生物机体与社会实体相统一的存在物，是物质运动与精神活动相结合的统一的存在物，是物质运动与精神活动相结合的统一体，要求把人放在由自然环境和社会环境构成一体，要求把人放在由自然环境和社会环境构成的生态系统之中，从生物的、心理的和社会的角的生态系统之中，从生物的、心理的和社会的角度综合地考察人类的健康和疾病，并采取综合措度综合地考察人类的健康和疾病，并采取综合措施以实现防病、治病、增进健康的目的。施以实现防病、治病、增进健康的目的。医学心理学绪论30四、生物心理社会医学模式 3、概念：为了克服生物医学四、生物心理社会医学模式四、生物心理社会医学模式n需要指出的是，新的医学模式不是否定生物因需要指出的是，新的医学模式不是否定生物因素的重要性，而是对单纯研究生物因素这一不素的重要性，而是对单纯研究生物因素这一不合理框架的修正，增加了心理因素和社会因素。合理框架的修正，增加了心理因素和社会因素。n生物心理社会医学模式是指建立在系统论和整生物心理社会医学模式是指建立在系统论和整体观之上的医学模式体观之上的医学模式 医学心理学绪论31四、生物心理社会医学模式需要指出的是，新的医学模式不是否定生四、生物心理社会医学模式四、生物心理社会医学模式4 4、生物心理社会医学模式出现的动因及时代特征、生物心理社会医学模式出现的动因及时代特征n疾病谱顺位的变化疾病谱顺位的变化 n社会因素对健康和疾病的作用增强社会因素对健康和疾病的作用增强n人们对健康水平要求的提高人们对健康水平要求的提高 n人类认识水平的提高人类认识水平的提高 n人们对心身舒适要求的提高人们对心身舒适要求的提高 总之，医学模式的转变涉及整个医学体系，必总之，医学模式的转变涉及整个医学体系，必须使全体医学工作者包括各级领导都具备生物心须使全体医学工作者包括各级领导都具备生物心理社会医学思想和技能。医学心理学课程的全面理社会医学思想和技能。医学心理学课程的全面开设，是实现这一目标必不可少的手段。开设，是实现这一目标必不可少的手段。医学心理学绪论32四、生物心理社会医学模式4、生物心理社会医学模式出现的动因及5 5、生物、生物-心理心理-社会医学模式对健康和疾病的认识社会医学模式对健康和疾病的认识从上图中可以归纳出新的医学模式对健康和疾病有以下几方面重要认识。从上图中可以归纳出新的医学模式对健康和疾病有以下几方面重要认识。社会社会/国家国家文化文化/亚文化亚文化社团社团家庭家庭两人两人宇宙宇宙地球地球气候气候水、空气水、空气动、植物动、植物行为行为感受感受认知认知个性个性/经验经验分子分子细胞细胞器官器官系统系统/神经神经社会环境社会环境心理心理 自然环境自然环境 生理生理环境环境人人四、生物心理社会医学模式四、生物心理社会医学模式医学心理学绪论335、生物-心理-社会医学模式对健康和疾病的认识社会/国家宇宙q人人是是一一个个完完整整的的系系统统，通通过过神神经经系系统统保保持持全全身身各各系系统统、器器官官、组组织织、细细胞胞活活动动的的统统一一（图图绪绪-1-1下下部部）。因因而而任任何何在在健健康康和和疾疾病病上上只只重重视视被被分分解解了了的的各各个个器器官官或或系系统统，忽忽视视作作为为一一个个整整体体的的人人，或或者者只只将将各各个个器器官官、系系统统割割裂裂开开来来看看待待，忽忽视视它它们们之之间间的的整整体体联联系系，都都被被看看成成是是医医学学指指导导思思想想上上的的失失误误。（生生物物心心理理社社会会医医学学模模式式是是整整体体论论；而而生生物物医医学学模模式式是是分分析析还还原原论论，人人体体系系统统器器官官组组织织细细胞胞，在在哲哲学学上上犯犯了了整整体体=部部分分之之和和的的错错误，正确的哲学观点应是整体误，正确的哲学观点应是整体 部分之和。）部分之和。）四、生物心理社会医学模式四、生物心理社会医学模式医学心理学绪论34人是一个完整的系统，通过神经系统保持全身各系统、器官、组织、q人人同同时时有有生生理理活活动动和和心心理理活活动动，心心、身身是是互互相相联联系系的的（图图绪绪-1-1中中间间部部）。心心理理行行为为活活动动通通过过心心身身中中介介机机制制影影响响生生理理功功能能的的完完整整，同同样样生生理理活活动动也也影影响响个个体体的的心心理理功功能能，因因此此在在研研究究健健康康和和疾疾病病问问题题时时，应应同同时时注注意意心心身身两两方方面面因因素素的的影影响响。（生生物物心心理理社社会会医医学学模模式式是是心心身身统统一一论论；而而生生物物医医学学模模式式是是心心身身二二元元论。）论。）四、生物心理社会医学模式四、生物心理社会医学模式医学心理学绪论35人同时有生理活动和心理活动，心、身是互相联系的（图绪-1中间q人人与与环环境境是是密密切切联联系系的的，人人不不仅仅是是自自然然的的人人，而而且且也也是是社社会会的的人人（图图绪绪-1-1中中上上部部）。社社会会环环境境因因素素例例如如文文化化背背景景、职职业业、家家庭庭、人人际际关关系系，以以及及自自然然环环境境因因素素例例如如气气候候、污污染染、瘟瘟疫疫都都对对人人的的心心、身身健健康康产产生生影影响响。（生生物物心心理理社社会会医医学学模模式式是是系系统统论论，要要求求把把人人放放在在由由自自然然环环境境和和社社会会环环境境构构成成的的生生态态系系统统之之中中进行考察；而生物医学模式是孤立论。）进行考察；而生物医学模式是孤立论。）四、生物心理社会医学模式四、生物心理社会医学模式医学心理学绪论36人与环境是密切联系的，人不仅是自然的人，而且也是社会的人（图q心心理理因因素素在在人人类类调调节节和和适适应应的的功功能能活活动动中中有有能能动动的的作作用用（图图绪绪-1-1全全图图）。人人作作为为一一个个整整体体要要对对包包括括社社会会环环境境、自自然然环环境境和和个个体体的的内内环环境境随随时时作作出出适适应应性性调调整整，以以保保持持健健康康水水平平。在在这这种种调调整整适适应应过过程程中中，人人不不能能总总是是被被动动的的，而而是是可可以以通通过过认认识识和和行行为为操操作作作作出出一一些些主主动动的的适适应应性性努努力力。例例如如人人对对社社会会环环境境因因素素包包括括人人际际冲冲突突等等的的认认识识和和评评价价，可可以以改改变变这这些些因因素素对对个个体体影影响响的的性性质质和和程程度度；又又如如，人人通通过过调调整整自自己己的的行行为为方方式式包包括括回回避避、改改造造自自然然环环境境而而改改变变自自然然因因素素对对自自身身的的影影响响；再再如如，人人也也可可以以通通过过包包括括松松弛弛训训练练、行行为为矫矫正正等等而而改改变变体体内内的的心心理理生生理理过过程程。（生生物物心心理理社社会会医医学模式是能动论；而生物医学模式是被动论。）学模式是能动论；而生物医学模式是被动论。）上述关于健康和疾病的四方面认识，也就是医学心理学关上述关于健康和疾病的四方面认识，也就是医学心理学关于健康和疾病的理论观点于健康和疾病的理论观点四、生物心理社会医学模式四、生物心理社会医学模式医学心理学绪论37心理因素在人类调节和适应的功能活动中有能动的作用（图绪-1全n随着医学模式的转变，医学心理学这门新学科应运而随着医学模式的转变，医学心理学这门新学科应运而生，并迅速发展，人们对其重要性的认识也逐渐提高。生，并迅速发展，人们对其重要性的认识也逐渐提高。19791979年，卫生部要求有条件的医学院校开设医学心理年，卫生部要求有条件的医学院校开设医学心理学课；学课；19871987年，卫生部把医学心理学规定为必修课。年，卫生部把医学心理学规定为必修课。n中华人民共和国执业医师法于中华人民共和国执业医师法于19991999年年5 5月月1 1日正式日正式实施，该法律规定：实施，该法律规定：“国家实行医师资格考试制度国家实行医师资格考试制度”；“具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：试：q具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；的；q取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的。的。”在国家执业医师资格考试中，医学心理学被在国家执业医师资格考试中，医学心理学被列为必考课程之一。列为必考课程之一。五、医学心理学的发展五、医学心理学的发展医学心理学绪论38随着医学模式的转变，医学心理学这门新学科应运而生，并迅速发展 六、整体医学模式六、整体医学模式 （holistic medical modelholistic medical model）nWHO1990WHO1990年年“生活方式病生活方式病”-”-整体医学模式整体医学模式n人的生物性、心理性、社会性是一体的、相互影人的生物性、心理性、社会性是一体的、相互影响的、不可分割。响的、不可分割。n健康即整体素质健康，疾病是三者相互作用的结健康即整体素质健康，疾病是三者相互作用的结果（果（“生活方式病生活方式病”主要与行为卫生和生活方式主要与行为卫生和生活方式有关）有关）n医生要对病人进行整体诊断、治疗、护理，并提医生要对病人进行整体诊断、治疗、护理，并提高病人整体素质健康，预防现代病。高病人整体素质健康，预防现代病。医学心理学绪论39 六、整体医学模式 （holistic m第四节第四节 医学心理学的研究方法医学心理学的研究方法第四节第四节 医学心理学的研究方法医学心理学的研究方法n个案法（个案法（case studycase study）n观察法（观察法（observation methodobservation method）n调查法（调查法（survey methodsurvey method）n实验法（实验法（experimental methodexperimental method）n心理测验法（心理测验法（psychological test)psychological test)医学心理学绪论40第四节 医学心理学的研究方法第四节第四节 医学心理学的研究方法医学心理学的研究方法1 1、个个案案法法（case case studystudy）：是是对对个个人人或或由由个个人人组组成成的的团团体体为为研研究究对对象象而而进进行行追追踪踪研究的方法。研究的方法。2 2、观观察察法法（observation observation methodmethod）：由由研研究究者者直直接接观观察察记记录录个个体体或或团团体体的的心心理理及及行行为为活活动动，从从而而分分析析判判断断其其心心理理品品质质的的研究方法。研究方法。医学心理学绪论41第四节 医学心理学的研究方法1、个案法（case stud四、医学心理学的研究方法四、医学心理学的研究方法3 3、调调查查法法（survey survey methodmethod）：是是以以众众所所了了解解或或关关心心的的心心理理问问题题为为范范围围，预预先先拟拟成成问问题题让让受受试试者者表表达达其其态态度度或或意意见见的的常常用方法。用方法。可分两种：问卷调查和访问调查可分两种：问卷调查和访问调查（questionnaire survey and questionnaire survey and interview surveyinterview survey）医学心理学绪论42四、医学心理学的研究方法3、调查法（survey meth四、医学心理学的研究方法四、医学心理学的研究方法4 4、实实验验法法（experimental experimental methodmethod）：在在实实验验控控制制的的情情境境之之下下，进进行行研研究究的的方方法法，不不但但探探求求问问题题“是是什什么么”而而且且更更探探究究“为什么为什么”等，是公认的最严谨的方法。等，是公认的最严谨的方法。5 5、心心理理测测验验法法（psychological psychological test):test):是是在在标标准准情情景景下下，取取出出个个人人行行为为样样本本来来进进行分析和描述的一种方法。行分析和描述的一种方法。医学心理学绪论43四、医学心理学的研究方法4、实验法（experimenta