妊娠剧吐的护理查房课件

妊娠剧吐的护理查房妊娠剧吐的护理查房1病病 因因 至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认为妊娠剧吐与血中为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。但症状的轻重水平增高关系密切。但症状的轻重，个体差异很大，不一定和，个体差异很大，不一定和HcG成正比。临床上观察发现精成正比。临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。病 因 至今还不十分清楚，鉴于早孕反2诊诊 断断v(1)临床表现临床表现 多见于年轻初产妇，停经多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。引起肾前性急性肾衰竭。妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。（1）维生素）维生素B1缺乏缺乏 可致可致Wernicke综合征，临床表现眼球震综合征，临床表现眼球震 颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达达50%。（。（2）维生素）维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增多，可发生鼻出血、白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。骨膜下出血，甚至视网膜出血。诊 断(1)临床表现 妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。3妊娠剧吐的护理查房课件4妊娠剧吐的护理查房课件5治 疗v1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。据化验结果，酌情补充水分和电解质。v2每日补充量不少于每日补充量不少于3000ml，尿量维持在，尿量维持在1000ml以上。输以上。输液中加入氯化钾、维生素液中加入氯化钾、维生素B6、维生素、维生素C等，并给予维生素等，并给予维生素B1肌注。给予止吐的药物。并注意纠正代谢酸中毒，和补充营肌注。给予止吐的药物。并注意纠正代谢酸中毒，和补充营养的药物。养的药物。v3嘱病人进食水，治疗嘱病人进食水，治疗2-3天后，病情好转后，可进少量流质天后，病情好转后，可进少量流质饮食。饮食。v4经治疗后多数好转。如出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、经治疗后多数好转。如出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、体温升高，维生素体温升高，维生素B1缺乏症状时，需考虑终止妊娠。缺乏症状时，需考虑终止妊娠。治 疗1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给6妊娠剧吐的预防妊娠剧吐的预防v1.保持精神的安定与舒畅。保持精神的安定与舒畅。v2.居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。保持口腔清洁。v3.注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口味，或辛辣等的食物。饮食宜营养价值稍高且易消化为主。味，或辛辣等的食物。饮食宜营养价值稍高且易消化为主。可采取少吃多餐的方法。预防空胃，可在两餐之间或想吐时可采取少吃多餐的方法。预防空胃，可在两餐之间或想吐时吃一点饼干或面包。吃一点饼干或面包。v4.为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。西瓜、生梨、甘蔗等水果。v5.呕吐严重者，须卧床休息。更多的休息和睡眠，有利于调呕吐严重者，须卧床休息。更多的休息和睡眠，有利于调整机体的状况。整机体的状况。v6.保持大便的通畅。保持大便的通畅。v7.吃维生素吃维生素B6：维生素：维生素B6有适当预防与治疗的效果。有适当预防与治疗的效果。v8.呕吐较剧者，可在食前口中含生姜呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕片，以达到暂时止呕的目的。的目的。妊娠剧吐的预防1.保持精神的安定与舒畅。7病病 例例v付女士，付女士，22岁，初孕妇。停经岁，初孕妇。停经2个月出现个月出现早孕反应，逐渐加重，出现恶心呕吐，正早孕反应，逐渐加重，出现恶心呕吐，正常进食，半月前出现阴道少量出血，量少，常进食，半月前出现阴道少量出血，量少，无下腹痛，给予黄体酮肌注后愈，近两天无下腹痛，给予黄体酮肌注后愈，近两天出现恶心呕吐加剧，不能进食。出现恶心呕吐加剧，不能进食。v血液检查：血液检查：红细胞总数和血红蛋白升红细胞总数和血红蛋白升高，血细胞比容增高，提示血液浓缩。高，血细胞比容增高，提示血液浓缩。co2结合力下降。并出现电解质紊乱。结合力下降。并出现电解质紊乱。1付女士患了什么病？诊断依据？付女士患了什么病？诊断依据？2护理诊断有哪些？护理措施？护理诊断有哪些？护理措施？病 例付女士，22岁，初孕妇。停经2个月出现早孕反8护理诊断护理诊断 护理措施护理措施v1体液不足体液不足v与长时间呕吐进食少有关与长时间呕吐进食少有关v护理措施：护理措施：（1 1）评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量和尿液颜色。）评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量和尿液颜色。（2 2）不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输液时要根据病情，）不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输液时要根据病情，调整输液速度。调整输液速度。（3 3）能进食者嘱病人进食易消化的流质饮食，少量多餐，多）能进食者嘱病人进食易消化的流质饮食，少量多餐，多饮水。饮水。护理诊断 护理措施1体液不足护理措施：92营养失调营养失调与高于机体需要量及进食少且品种单调有关与高于机体需要量及进食少且品种单调有关护理措施：护理措施：（1 1）评估患者的营养状况，观察和记录恶心、呕吐情况，呕吐）评估患者的营养状况，观察和记录恶心、呕吐情况，呕吐的次数、量、颜色。的次数、量、颜色。（2 2）帮助病人建立良好的环境饮食，帮助病人采取合适的体）帮助病人建立良好的环境饮食，帮助病人采取合适的体位以利于吞咽。位以利于吞咽。（3 3）定期称体重并记录，鼓励适当运动。）定期称体重并记录，鼓励适当运动。（4 4）在病人胃肠功能恢复后，逐渐增加食物食入量和水分。）在病人胃肠功能恢复后，逐渐增加食物食入量和水分。2营养失调护理措施：103知识缺乏知识缺乏与缺乏本病相关知识有关与缺乏本病相关知识有关护理措施：护理措施：（1）评估病人接受知识的能力及影响学习因素。）评估病人接受知识的能力及影响学习因素。（2）根据病人的身体情况和心理状态制定合适的教学计划。）根据病人的身体情况和心理状态制定合适的教学计划。（3）根据病人的顾虑给予解释或指导。）根据病人的顾虑给予解释或指导。3知识缺乏护理措施：11v4焦虑焦虑v知识缺乏有关知识缺乏有关护理措施：护理措施：（1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环境、有关规章制度。介绍病房环境、有关规章制度。（2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其需要。帮助、满足其需要。（3）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指导患者掌握自我心理调整的评估焦虑的程度。指导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。（4）主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治）主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。疗情况。4焦虑护理措施：12v5活动无耐力活动无耐力v与能量供给不足有关与能量供给不足有关v护理措施：护理措施：v（1）嘱病人较少活动，卧位休息，减少能量的消耗。）嘱病人较少活动，卧位休息，减少能量的消耗。v（2）不能进食者遵医嘱给予补液，提供能量。）不能进食者遵医嘱给予补液，提供能量。v（3）给予心理护理，让患者保持情绪稳定。）给予心理护理，让患者保持情绪稳定。5活动无耐力护理措施：13v6睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱v与病程长有关与病程长有关v护理措施：护理措施：v（1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早醒、）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。v（2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正确认识）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正确认识病情、保持情绪稳定，配合治疗。病情、保持情绪稳定，配合治疗。v(3)晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况下喝晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况下喝200ml温热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。温热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。v（4）提供安静舒适的睡眠环境、避免声音和光线的刺激，）提供安静舒适的睡眠环境、避免声音和光线的刺激，减少干扰。减少干扰。v（5）必要时遵医嘱应用镇静剂。）必要时遵医嘱应用镇静剂。6睡眠形态紊乱护理措施：14健康教育健康教育v1、向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后由于绒毛膜促、向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后由于绒毛膜促性腺激素升高所致，其中精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活性腺激素升高所致，其中精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况差都是引起妊娠剧吐的因素。因此，患者应环境和经济状况差都是引起妊娠剧吐的因素。因此，患者应保持情绪稳定、环境舒适。保持情绪稳定、环境舒适。v2、饮食指导：进食清淡易消化营养丰富的食品，少量多餐。、饮食指导：进食清淡易消化营养丰富的食品，少量多餐。v3、心理护理：分散注意力：听音乐、想美好的事情，看婴、心理护理：分散注意力：听音乐、想美好的事情，看婴儿、儿童图片。儿、儿童图片。v4、适当休息，避免劳累。、适当休息，避免劳累。v5、遵医嘱用药，纠正酸中毒，补充营养，保证胎儿的正常、遵医嘱用药，纠正酸中毒，补充营养，保证胎儿的正常发育。发育。健康教育1、向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后由于绒毛膜促15谢谢16