VSD引流管的常规护理-课件

单击此处编辑母版标题样式,ppt课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,VSD引流管的常规护理,1,ppt课件,VSD引流管的常规护理1ppt课件,目录,概念,目的,VSD原理,装置组成,操作方法,注意事项,适应症与禁忌症,护理要点,营养支持,功能锻炼,2,ppt课件,目录概念2ppt课件,即封闭负压引流（Vaccum Sealing Drainage）,是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。,3,ppt课件,即封闭负压引流（Vaccum Sealing Drai,目的,使创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排除体外；,隔绝创面与外环境之间的感染机会；,对与VSD敷料接触面下的毛细血管起辅助生长的作用，加快创面的肉芽组织均匀整齐地生长，敛合创面及腔隙；,促进局部的血液循环加快，刺激组织新生,。,4,ppt课件,目的使创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内,VSD原理,全方位引流，减少毒性产物重吸收,半透膜的密封，将开放创面变成闭合创面,可控制的全方位负压作用，刺激组织新生,5,ppt课件,VSD原理全方位引流，减少毒性产物重吸收5ppt课件,6,ppt课件,6ppt课件,7,ppt课件,7ppt课件,装置组成,医用泡沫材料,多侧空的硬质硅塑引流管,生物半透性粘贴薄膜,负压引流装置,三向连接管,负压引流瓶,8,ppt课件,装置组成医用泡沫材料8ppt课件,VSD,敷料,9,ppt课件,VSD敷料9ppt课件,生物半透膜,10,ppt课件,生物半透膜10ppt课件,负压源,临床上主要是墙壁负压接口，（,-125-450mmHg 0.017MP0.060MP),11,ppt课件,负压源临床上主要是墙壁负压接口，（-125-450mmHg,VSD的操作方法,清创：,彻底 注意血运,清洁创周皮肤,设计、覆盖VSD材料,连接负压源,常规密封,12,ppt课件,VSD的操作方法清创：彻底 注意血运12ppt课件,VSD注意事项,不要按压,VSD,材料,不要在渗液的地方系膜,系膜后不要牵扯引流管,13,ppt课件,VSD注意事项不要按压VSD材料13ppt课件,适应症与禁忌症,适应症,大面积皮肤缺损,撕脱伤、脱套伤,开放性骨折合并软组织缺损,肌腱外露或骨外露,慢性骨髓炎合并创面迁延不愈,骨筋膜室综合症,禁忌症,癌性溃疡伤口,活动性失血伤口,14,ppt课件,适应症与禁忌症适应症禁忌症14ppt课件,VSD术后护理,常规护理,易压迫的部位应垫高以防压迫引流管,经常更换引流瓶，更换时，先钳夹住引流管，关闭负压源，再更换引流瓶,观察项目,负压源压力情况,VSD,材料是否塌陷,引流管管形是否存在,是否有大量新鲜血液被吸出,15,ppt课件,VSD术后护理常规护理15ppt课件,VSD术后护理,负压持续时间,一次密封引流可有效引流,5-7,天,组织床血供较差、面积较大的创口，,12,次,VSD,。,大面积骨、肌腱、内植物外露可行,VSD,术,34,次，时间,1530,天。,污染严重的创面，可行,VSD,术,23,次，时间,1520,天,.,植皮后,VSD,法加压打包，负压需维持,1215,天。,16,ppt课件,VSD术后护理负压持续时间16ppt课件,术后护理要点,I:/%E5%AE%8B%E6%96%87%E5%A8%9C/VSD%E5%BC%95%E6%B5%81%E7%AE%A1%E7%9A%84%E5%B8%B8%E8%A7%84%E6%8A%A4%E7%90%86.ppt,一般护理常规,2.引流管护理,3.敷料护理,4.特殊情况处理,17,ppt课件,术后护理要点 1.一般护理常规2.引流,一般护理常规,1,、密切监测生命体征变化,2,、观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高,30,。,3,、合理选用抗生素治疗，抗厌氧菌治疗不应忽视。,4,、心理护理,5,、鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位。防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症 。,18,ppt课件,一般护理常规1、密切监测生命体征变化 18ppt课件,引流管护理,经常更换引流瓶：在更换时，为,防止引流管内的液体回流,到维斯第护创材料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。,使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞紧备用；次日用生理盐水冲洗后再使用。,提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管、不可随意调节负压。,19,ppt课件,引流管护理 经常更换引流瓶：在更换时，为防止引流管内的液体,引流管情况,4、 出现引流管中有一段变干的,引流物堵塞管腔,，并因此截断了VSD敷料负压源，甚至使,负压鼓起，不见管型,，这时可,逆行缓慢注入生理盐水浸泡,，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源（如有需要多次操作，甚至更换VSD敷料）。,20,ppt课件,引流管情况4、 出现引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并,敷料情况,1、,VSD敷料鼓起，不见管形，常见的原因除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常（ 如吸引机损坏所致负压力不够，中心负压表头损坏，引流通道接头处漏气停电，电源断开中心负压停止，引流管被病人体重压迫，折叠等。）,21,ppt课件,敷料情况1、 VSD敷料鼓起，不见管形，常见的原因除了引流,敷料情况,2、,VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需要做特殊。,22,ppt课件,敷料情况2、 VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会,特殊情况处理,1、,VSD敷料干结变硬，可能是密闭不严所造成，也可能是创面液性引流物被吸引干净。,2、如前48小时变硬可从引流管状缓慢注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软。,23,ppt课件,特殊情况处理1、 VSD敷料干结变硬，可能是密闭不严所造成，,特殊情况护理,3、如48小时后变硬，引流管中已无引流仍持续活动，此时不做处理，一般不会影响到VSD创口最终效果。,4、最常见的漏气部位：,引流管或固定钉的系膜处、三通接头处、皮肤褶皱处、边缘有液体渗出处。,24,ppt课件,特殊情况护理3、如48小时后变硬，引流管中已无引流仍持续活动,特殊情况护理,5、当发现有大量新鲜血液被吸出应通知医生，查创面内是否有活动出血，做相应的正确处理。,6、如果有通向器官或体腔的瘘管、骨髓炎、伤口又恶变、活动性出血等的均不宜采用VSD治疗方法。,25,ppt课件,特殊情况护理5、当发现有大量新鲜血液被吸出应通知医生，查创面,营养支持,引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗。,鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整。,26,ppt课件,营养支持引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，,功能锻炼,术后第2天指导下肢患者行患肢肌肉收,缩运动,以及不影响到病情的远端关节活动,27,ppt课件,功能锻炼术后第2天指导下肢患者行患肢肌肉收27ppt课件,28,ppt课件,28ppt课件,29,ppt课件,29ppt课件,