子痫抽搐护理查房

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,子痫抽搐护理查房,1,病情介绍,张颖珠 女 26岁，育龄妇女，平时月经规则，周期30天，末次月经2012年07月28日，预产期2013年05月05日。现停经40周，下腹痛伴见红12小时于5月5日14:58入院。孕期定期产前检查，血压正常，既往体健，否认特殊病史。,入院查体：T36.6，P92次/分，BP130/80，宫高33，腹围94，胎心140次/分，不规则宫缩，头先露。,肛查：宫口0，先露-4，胎膜未破,2,实验室及辅助检查：,2013-04-28本院B超提示单活胎，头位（双顶径92mm，头围328mm，腹围355mm，股骨67mm，羊水指数123mm，胎盘后壁II+级）。4-28心电图：窦性心律；血常规：白细胞7.2*109/L、中性粒细胞比率70.4%、血小板189*109/L、血红蛋白102g/L；产前四项均阴性；血型：O型RH阳性；凝血功能、肝肾功能血糖及总胆汁酸未见明显异常；5-5尿常规未见异常,3,入院后自然临产，因高度紧张未入睡，于次日5:45宫口开大2.5入产房，测血压138/79,7:30测血压152/80，予心痛定10舌下含服，心电监护监测血压。9:30血压141/71，宫口开大5，先露棘平，枕横位，考虑宫缩欠佳，9:45予催产素2.5单位静滴加强宫缩，9:57患者牙关紧闭，四肢肌肉抽搐，一过性意识丧失，迅速发生全身强烈抽搐，持续约1.5分钟，立即测血压192/92，心率177次/分，考虑子痫发作，停催产素，立即请示王琴主任医师组织抢救。予解痉，降压等治疗，子痫控制1.5小时，查宫口8，先露-1，持续性枕后位，宫缩时血压178/96，考虑短时间内不能分娩，立即行剖宫产术,4,子痫的概念,先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。子痫,为严重妊娠期高血压疾病时，全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前、产时、产后子痫。,5,子痫的表现,眼球固定，瞳孔放大,牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动,全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。,抽搐时呼吸暂停，面色青紫。,持续时间约1-2分钟,患者可陷入深昏迷状态。,在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等,昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。,6,子痫的治疗原则,一般处理,控制抽搐,控制血压,脱水利尿,纠正酸中毒,终止妊娠,静脉液体治疗,7,1.一般处理,置病人于安静暗室，专人护理，加用床围栏防止跌伤。禁食、输液、吸氧，保持呼吸道通畅，留置导尿，记神志、血压、脉搏、呼吸、体温、出入量等。抽搐时应将包有纱布的压舌板自臼齿间插入，以防咬伤舌头；低头侧卧以防误吸。,8,2.控制抽搐,首次以,25%,硫酸镁,1620ml,加入,5%,葡萄糖,20ml,静脉推注，大于,10,分钟。或加入,5%,葡萄糖,100ml,内,30,分钟滴入。再以,25%,硫酸镁,60ml,溶于,5%,葡萄糖,500ml,，以,12g,每小时速度静滴。,9,3.控制血压,收缩压,160mmHg,或舒张压,105110mmHg,时，可静脉给予降压药。,10,4,、,脱水利尿,20%,甘露醇,250ml,静滴，以减轻脑水肿。必要时速尿,20mg,静注。,11,5.纠正酸中毒,根据血气分析给予适量碳酸氢钠纠正酸中毒,12,6,、,终止妊娠,子痫抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。终止妊娠前注意给予足量硫酸镁，妊娠终止后48小时内多需继续硫酸镁治疗。,13,7,、,静脉液体治疗,一般以,60ml/,小时到不超过,125ml/,小时的速度输注，除非有大量的液体丢失如呕吐、腹泻、出汗或分娩时大量失血。大量输液增加了细胞外液的不良分布，因此也增加了脑水肿和肺水肿的危险。,14,子痫的并发症,肺水肿,失明,死亡,HELLP,综合症,衰竭,DIC,15,什么是,HELLP,综合症,HELLP综合症：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。,16,什么是,DIC,DIC弥散性血管内凝血：是由多种致病因素激活机体的凝血系统，导致机体弥散性微血管形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血、微循环障碍乃至多器官功能衰竭的一种临床综合症。本病多起病急、进展快、死亡率高，是临床急重症之一。早期诊断及有效治疗是挽救病人生命的重要前提和保障。,17,发生子痫时有哪些急救护理措施,就地平卧松衣扣，侧卧或头偏向一侧；转移病人周围物品；床栏保护,观察呼吸无时，立即CPR,观察呼吸有时，取下假牙，压舌板放于上下臼齿间,吸氧、环境安静，禁食，抽搐时不可强压肢体，以防骨折,使用镇静药物,针刺或用手指按压人中,如有脑部疾病：脱水，保护脑细胞，高热时降温,如有全身性疾病：纠正低血糖、低血钙、酸中毒、电解质紊乱等，降血压,18,护理问题,有受伤的危险 与发生抽搐有关,有感染的危险与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关,19,护理问题,潜在并发症出血性休克,知识缺乏缺乏妊高征及其相关方面的知识。,20,预期目标,1 .产妇无受伤，皮肤完整。,3.,产妇的血容量能尽快得到恢复，血压，尿量，脉搏正常 。,2.,出院时，产妇无感染征象,4.,产妇及家属能了解该疾病的相关基本知识。积极配合治疗与护理,21,护理措施,1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。,2）专人护理，防止受伤，保持产妇呼吸道通畅，取出假牙，立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。,22,护理措施,3）减少刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝对安静，以避免声、光的刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。,4）严密监护，密切注意血压，脉搏，呼吸，体温，及尿量，记24小时出入量。,23,心理护理,1）温和体贴的服务态度，关心爱护产妇及新 生儿,2）消除产妇及家属的陌生感和恐惧感,3）保持产妇情绪稳定，避免过分激动,24,心理护理,4）提倡丈夫，家人和护士多陪陪孕（产妇）在旁提供支持，并能帮助其以良好的心态承担母亲的角色,5） 解释采取治疗及护理措施的理由及目的，嘱病人听轻音乐、与人交流、以减轻紧张、忧虑的情绪。,25,预防措施,1）加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村和城郊尤其需要开展普及宣教工作。,2）定期进行,产前检查,，应测血压、体重、查,尿蛋白,，发现,高血压,应向及家属说明隐患，坚持长期服药，注意生活规律，控制食盐，1周复查。,26,预防措施,3）详细询问病史，对双胎、,羊水过多,、妊高症、,妊娠,合并,慢性肾病,等应特别注意产前检查，对头昏、视物不清等早期发现，早治疗，防止病情发展。,27,预防措施,4）先兆子痫是指妊高症三大主症水肿、高血压、,蛋白尿,均加重外，患者尚有明显的头痛、眼花、胸闷、烦躁、呕吐等自觉症状或血压160/110mmHg，此期护理至关重要，是防止病情恶化的关键环节。重点在于保持病情稳定，预防子痫发生，适时,终止妊娠,。,28,提问,？,29,硫酸镁的用药护理,用药方法,毒性反应,注意事项,30,用药方法,肌肉注射，注意使用长针头行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激。,静脉用药，可行静脉滴注或推注。,31,毒性反应,硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，在用时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴速以1g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量1520g。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。,32,注意事项,膝反射必须存在,呼吸不少于16次/分,尿量每24小时不少于，600ml，或每小时不少于25ml，应随时准备好10的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10的葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时每小时重复1次，但24小时内不超过8次。,33,结合该病例,还有哪些需要补充,请各位补充,34,谢谢,35,