牙及牙槽外科 ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,各类牙拔除方法,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人的差异在于业余时间,牙及牙槽外科PPT课件,牙及牙槽外科PPT课件人的差异在于业余时间牙及牙槽外科PPT课件第四章牙及牙槽外科牡丹江医学院口腔系孙昊量课程导入：,上堂主要内容：,1.掌握阻生牙的概念；下颌阻生牙应用解剖；下颌阻生牙拔除适应症与禁忌症；上颌阻生牙拔除适应症；拔牙创的愈合机理。,2.熟悉内容：阻生牙的拔除方法；各型阻生牙的阻力消除及拔除方法；上颌阻生尖牙拔除术；上颌前部埋伏额外牙拔除术。,教学方法改革是深化教学改革的重要内容，是中职学校培养技能人才的前提条件。传统的进出口贸易教学只是教师一味地讲，学生们被动听。由于这门课概念、条款、程序等知识点多，很容易令学生感觉枯燥。为体现以能力为中心的职教特色，教学中联系进出口贸易课程特点，探索出卓有成效的教学方法：除了常用的讨论法、案例法、探究法、对比法、练习法，还尝试了项目式教学、英语教学、情景教学、演示法等。灵活的教学方法不仅激发了学生的学习兴趣，提高了教学效果，也培养了学生的学习能力、思维能力和实际操作技能。,一、 采用项目式教学法提高实践能力,将课程按不同流程、不同的工作任务分成若干项目，对每个教学项目采用实践训练，实行理论与实践一体化的项目式教学。如将出口贸易按工作流程分为以下一些项目：贸易磋商签订合同出口许可证出口报验产地证明审证商业发票货物托运商品投保出口报关制单结汇发送单证。通过设计各种教学活动，来学习以上每一项目。举例如下：,二、 采用英语教学法，增强知识实用性,在全球一体化和中国加入WTO的大环境下，既有商务知识又具有外语能力的中职学生有其独特优势，深受用人单位的青睐。因此，教学中英语应始终作为工具贯穿在学习过程中。,三、 采用情景教学法，培养学生自信,进出口贸易作为一门实践性极强的课程，要求学生在毕业后能胜任外贸工作。这就要求教学过程中要强化学生动手能力的培养，提供学生操作锻炼机会。情景教学法是一种让学生进入某种角色的教学方式，老师通过提供直观、生动的情景，激发学生的学习热情，促进教学目标的完成。学生在扮演角色的过程中，就会感受到所学知识的不同侧面。,讲到海运提单时，学生对shipper(托运人)、consignee(收货人)、consignor(发货人)、issuer(发票人)、exporter(出口方)等之间的关系认识模糊，如不实际操作，很难区分。要求学生根据货物托运程序，扮演业务中的托运人(出口商)、船运公司、船上大副，并让学生就其模拟角色开出相应的单据，出口商最后拿提单到银行议付。这一参与过程，一方面使学生了解了如何办理货物的运输，另一方面也使学生知道什么单据才是结汇所用的有效单据。,四、 演示教学法，使教学内容直观化,（一） 实物演示,进出口贸易课，一个鲜明特点是接触大量的文本和单据。如发票、装箱单、原产地证书、汇票、信用证、托收委托书、售货合同、销货确认书等，是在今后的工作中必须要处理的单证和文件。通过问卷调查发现，60%70%的学生学习单证后，对InvoiceNo（发票号）、ContractNo（合同号）、L/C No（信用证号）、Certificate No（原产地证书号）等经常混淆，如果不熟悉，很难深刻掌握业务操作流程。要尽量收集、整理本地外贸企业常用的单、证、表等实物和数据资料，然后提供给学生，通过真实票据、单据和合同等文本演示，讲解其主要内容及制作时应注意的有关事项，使学生得到逼真的效果。,（二） 多媒体演示,运用多媒体教学，可增大课堂信息量。充分利用图表进行动态讲解，使授课内容变得生动、丰富，能收到良好的学习效果。比如，进出口一笔业务从成交到交易完成，涉及很多环节和机构，如船运公司、保险公司、海关、商检公司等。为了掌握履约过程，我校曾跟踪一笔业务拍摄制作了录像。在此基础上，搜集补充大量的资料，丰富教学内容，运用多种软件制作多媒体课件。,除了以上几种教学方法，还灵活采用引导探究法，培养学生综合能力；运用讨论法提高学生的组织能力；运用案例教学法培养学生判断分析能力；运用对比、比较及图表法，提高学生总结、归纳等能力。每种教法各有特点，在进出口贸易教学中，针对不同教学内容运用不同方法，不仅可以提高这门课的教学效果，而且有利于培养学生职业素质和职业能力。目前，外贸人才的需求量大、要求高。要培养社会和行业所需的技能型外贸人才，仅靠教学方法的改革是不够的，教学内容、教学模式、教学评价等各方面教学改革任重道远。,语文教学是我国基础教育中最重要最基础的部分，在培养创新型人才中占有特别重要的地位。语文新教材的推行，为课堂教学的内容的变化带来了新的教学理念。为此，初中语文教学处于由应试教育向素质教育转型时期，作为一名语文教师，来浅谈一下新课改的实质。以在加强语文实践，注重培养学生的创新意识，为培养社会主义现代化建设人才而服务。下面就初中语文教学中创新能力的培养谈谈自己的认识。,一、改进学习方法，培养创新意识,1.创设问题情境，鼓励学生创新。问题是创新的关键，它可以调动学生的积极性，激发学生的创新。所以，一方面，教师要善于提问题。要做好这项工作必须注意以下三点：首先，质疑的目的性要明确，不可随心所欲，要根据本节课的教学目标和学生的实际情况而定。其次，质疑要有利于学生进行正确的思维，疑难要设计的科学，严密但也要兴趣盎然，避免呆板枯燥。最后，还要有一定的难度。所谓难度，就是教师要设疑给学生解，让学生逾越。古人云： “为学患无疑，疑则有进。”有疑难，才能激发学生的学习情绪，使学生群情激昂地进行讨论，或者全神贯注地探索思考，从而激发学生进行创新。另一方面，教师要善于启发学生提问题，课堂一定要设计提问的环境，使学生想问、敢问和善问，使学生的创新能力充分的发挥出来。,2.创造宽松环境，激发学生创新。能力得不到培养和锻炼。因此教法必须改进。课堂是学生学习知识的主要阵地，学生是学习的主体。教师的教，必须服务与学生的学，作为一条辅助线贯穿于学生的整个学习活动之中。改变“教师中心”、“教师权威”的观念，变师生关系为朋友关系，把“讲台”搬到学生中间去。在创新教育的课堂教学中。不能只要教师的活动，学生必须参与。要有学生充分动脑、动手、动口的时间和空间，创造一个宽松的课堂，使课堂气氛变的和谐、活跃，鼓励学生创新，从而使学生敢于创新。,二、放开手脚，积极引导学生创新，相信学生，给他们自由的空间和时间。现代教育家陶行知先生说过： “解放孩子的头脑，让他们会想；解放孩子的眼睛，让他们去观察自然，观察社会；解放孩子的嘴，让他们会说”。在挖掘语文课程资源的过程中，让先生自己确定学习活动的主题，自己分工，自己搜集材料，编写材料，自己主持活动。只有这样他们才会兴趣盎然，产生丰富的情感体验，才会更加深刻地体味出如沈复笔下那片童稚之情，背影中地浓浓舔犊之情，曹孟德东临碣石的壮志豪情；才会体味出“夜阑卧听风吹雨，铁马冰河入梦来”的一腔报国之情，“乡书何处达，归雁洛阳边”的一缕悠长思乡之情，还有羚羊木雕上那交织着浓浓亲情和真挚友情，再加上一股难言的委屈之情,三、培养学习兴趣，打开创新之门,如果一个老师有能力把学生的学习兴趣调动起来那他就成功了一半。兴趣对求知对创新的重要性是不言而喻的。我国古代教育家孔子说：“知之者不如好知者，好知者不如乐知者”。也就是说，学习知识要有兴趣，如果学生情绪不高，兴味索然，.心理上无准备，感知生理器官呈闭滞状态，还谈何创新？相反，如果很好地启发了学生的兴趣，使他们达到了想求明白和想学习那种跃跃欲试的地步，学生的创新能力才能进一步提高。为了刺激学生的兴趣，教师可以根据教学目的和要求，应用灵活多样的形式来启迪学生的兴趣，为创新打开大门。,四、开启发散思维，给创新插上翅膀,语文课本集中古今中外名篇，佳作颇丰，内容上有自然美、社会美、艺术美、科学美；形式上则有结构美、节奏美、语言美。所以教师可以用适当的问题引导学生在理解的基础上去欣赏、体味这些名篇，使学生获得身心的陶冶和情趣的升华；使学生的创新不仅仅局限在课文内容上，而且可以拓宽到课文的深处。例如，美学教育和德育教育。这就要求教师一方面要加强自身的美学修养，另一方面及时的对学生进行德育教育。,在实践中勇于探索、积累经验、寻找规律，结合一些恰当的问题给学生讲一些美学理论，让学生在对作品的分析理解中认识每一种具体的美。例如，在安塞腰鼓一课中，教师可以主要让学生读，然后提出问题：应该怎样读？你的体会是什么？最后结合教师讲评，让学生感受安塞腰鼓所体现出来生命美和力量美。同时，一个人的德育好坏与否在人的一生中是至关重要的。在语文教学中可根据不同的课外内容来解决这个问题，可及时的对学生进行德育教育，用故事中的人物的高尚品德来感染学生，用文章所体现出来的积极内容来陶冶学生。给学生的创新插上翅膀。语文教学肩负着极其重大的责任，是一项艰巨的工作。同时，创新教育也是一个崭新的课题，语文教学需要创新教育为它注入活力，让它向更加正确、健康、文明的方向发展。当然，创新教育这一课题，也离不开语文教学这一庞大的载体，只有把创新教育巧妙地融入语文教学，并从某种程度上指导语文教学，才能推进语文教学整体改革，提高素质教育水平。,总之，我们已经进入知识经济和信息化时代，“终生学习”对于人的“可持续发展”具有更重要的意义，让学生“学会学习”，在语文教学中培养学生的想象力和创新精神，是语文教学的终极目标，是“终生学习”的未来社会对人的需要。,人的差异在于业余时间牙及牙槽外科PPT课件牙及牙槽外科PPT,1,第四章牙及牙槽外科,牡丹江医学院口腔系孙昊量,第四章牙及牙槽外科牡丹江医学院口腔系孙昊量,2,课程导入：,上堂主要内容：,1.掌握阻生牙的概念；下颌阻生牙应用解剖；下颌阻生牙拔除适应症与禁忌症；上颌阻生牙拔除适应症；拔牙创的愈合机理。,2.熟悉内容：阻生牙的拔除方法；各型阻生牙的阻力消除及拔除方法；上颌阻生尖牙拔除术；上颌前部埋伏额外牙拔除术。,课程导入：,3,本堂主要内容：,1.掌握内容：牙拔除术中并发症的晕厥、牙根折断的原因及防治；牙拔除术后并发症的拔牙后出血、拔牙后感染的原因及防治；干槽症的病因及防治牙槽嵴修整术、唇、舌系带矫正术方法。,2.熟悉内容：各类牙拔除术可能出现的其它术中、术后并发症及防治原则。,3.了解内容：；修复前外科的各种手术方法，包括腭隆突修整术；下颌隆突修整术；上颌结节肥大修整术及口腔上颌窦瘘修补术等。,本堂主要内容：,4,第四节 牙拔除术的并发症,第四节 牙拔除术的并发症,5,一、 牙拔除术中并发症,一、 牙拔除术中并发症,6,（一）晕厥（syncope),原因：恐惧、疼痛等。,防治：与局麻发生时相同。,注意：在孔巾遮盖情况下及早发现。,（一）晕厥（syncope) 原因：恐惧、疼痛等。,7,（二）牙根折断,原因：操作不正确、解剖不熟悉。,防治：掌握正确的操作方法、掌握,各类牙及周围骨的解剖特点。,（二）牙根折断 原因：操作不正确、解剖不熟悉。,8,（三）软组织损伤,原因：牙龈分离不彻底；麻醉后牙钳夹住软组织、应用,牙挺时无保护。,防治：正确操作；缝合。,牙龈撕裂最常见其次为唇颊舌口,（三）软组织损伤原因：牙龈分离不彻底；麻醉后牙钳夹住软组织、,9,（四）骨组织损伤,原因：用力不当、牙根与牙槽骨粘连、牙根形态异常,。,防治：正确操作、尽量保留骨片、缝合。,牙槽骨骨折(fractures of alveolar process),（四）骨组织损伤原因：用力不当、牙根与牙槽骨粘连、牙根形态异,10,原因：劈牙用力不当、位置较深、在骨质疏松等病理情况下。,防治：正确操作、颌间固定。,2. 下颌骨骨折,(fractures of the mandible),原因：劈牙用力不当、位置较深、在骨质疏松等病理情况下。,11,（五）,邻牙或对合牙损伤,原因：牙钳使用不当、钳喙过宽或与牙体长轴不平行、牙脱位时无保护 。,防治：正确操作、尽量保留骨片、牙齿松动后牵引时做保护。,（五）邻牙或对合牙损伤原因：牙钳使用不当、钳喙过宽或与牙体长,12,（六）,神经损伤,Injury of nerve,原因：牙根推入下牙槽N管内或机械损伤。,临表：下唇有烧灼感或麻木。,防治：术前摄X线片、尽可能取出、 有麻木者用营养药物。,（六）神经损伤原因：牙根推入下牙槽N管内或机械损伤。,13,（七）,颞下颌关节损伤,Injury of TMJ,原因：开口大、时间长、习惯性脱位。,防治：正确操作、固位。,（七）颞下颌关节损伤原因：开口大、时间长、习惯性脱位。,14,（八）,断根移位,原因：,解剖原因；窦过大；位置低、牙根位于上颌窦内操作不当，用力过大或牙挺方于断根面上、下颌骨舌侧骨板后方薄、操作不当易进入邻近间隙。,防治：及时取出、上颌窦封闭。,摄X线片定位尽可能取出、沿舌侧龈缘切开取出断根。,（八）断根移位原因：解剖原因；窦过大；位置低、牙根位于上颌窦,15,（九）,口腔上颌窦交通,（oroantral communications),临表：从口腔创面探入深且为空腔、捏紧鼻鼓气口腔内有气流感、饮水使鼻腔时内有水溢出、X线片。,防治：伤口（2mm）保护好血凝块 二周内不能鼓气、鼻腔内滴呋麻、伤口（2-6mm）可拉拢缝合、伤口（7mm）以上邻位组织辬关闭。,（九）口腔上颌窦交通临表：从口腔创面探入深且为空腔、捏紧鼻鼓,16,二、,拔,牙除后反应和并发症,二、拔牙除后反应和并发症,17,（一）拔牙后反应性疼痛,原因：阻生牙拔除后、较大的创伤。,防治：减少创伤、保护拔牙创凝血块。,（一）拔牙后反应性疼痛原因：阻生牙拔除后、较大的创伤。,18,术后疼痛反应主要应与干槽症鉴别,前者开始于拔牙后即日,疼痛多不严重,3 5d 内消失;后者则疼痛严重,拔牙创内有腐败极臭之分解物,疼痛持续可长达十余日。,术后疼痛反应主要应与干槽症鉴别,前者开始于拔牙后即日,疼痛多,19,（二）术后肿胀反应,临表：,此反应多发生于阻生下颌智牙术后 , 开始于术后1224h,35d 内渐消退。,诊断鉴别:局部过敏反应、血肿。,防治：黏膜切口不要越过移行沟底、,切口缝合不药紧、术后冷敷加压包扎。,（二）术后肿胀反应临表：此反应多发生于阻生下颌智牙术后 ,20,（三）术后开口困难,原因：颞肌和翼内肌创伤性炎性反应。,鉴别：,术后感染、手术致颞下颌关节病。,防治：热含漱、理疗。,（三）术后开口困难原因：颞肌和翼内肌创伤性炎性反应。,21,（四）拔牙后出血,原发性出血：拔牙当日后，取出压迫面卷，牙槽窝仍有活动性出血,。,继发性出血：,拔牙当日出血以停止，以后因创口感染等原因出血。,（四）拔牙后出血原发性出血：拔牙当日后，取出压迫面卷，牙槽,22,常见局部原因：,残留的肉芽组织、异物、软组织撕裂、血块保护不当脱落、小A出血 、牙槽突骨折。,常见局部原因：,23,处理：,1.清除血块重新咬纱布。,2.询问全身情况，排除全身性原因。,3.安慰患者进一步检查局部情况。,4.针对出血原因处理。,5.经处理后仍出血、碘仿纱条填塞再缝合。,6.针对全身情况用药。,处理：,24,（五）拔牙后感染,原因：多为肉牙组织或异物残留等慢性感染。,治疗：局麻下搔刮、术后仔细检查拔牙创。,（五）拔牙后感染原因：多为肉牙组织或异物残留等慢性感染。,25,（六）干槽症,(dry socket),感染学说：骨创感染。,创伤学说：创伤时发病因素。,（六）干槽症感染学说：骨创感染。,26,诊断标准：,1.拔牙23后有剧烈疼痛。,2.拔牙窝内空虚、或有腐败变性的血凝块。,3.腐臭味强烈。,4.有部分病人只有疼痛、拔牙窝内空虚，没有明显腐败物存在。,诊断标准：,27,防治：,原则：止痛，清创消除感染，隔离、清创彻底、填塞碘仿纱条约710d。,预防：减少损伤，缩小创面,防治：,28,第五节 牙槽外科手术,第五节 牙槽外科手术,29,一、 修复前外科,(preprosthetic surgery),一、 修复前外科,30,定义：,为使义齿取得良好固位和稳定，有效地行使咀嚼功能的外科技术。,定义：,31,（二） 牙槽突修整术,（二） 牙槽突修整术,32,矫正妨碍义齿戴入的畸形。,去除牙槽突突出的尖或嵴。,去除突出的骨结节或倒凹。,目的：,矫正妨碍义齿戴入的畸形。目的：,33,弧形切口凸面应朝向牙槽嵴顶,L形、梯形切口蒂在唇颊沟处，附加切口斜向外侧,牙槽嵴顶上的横切口应偏向唇颊侧,切口长度应骨尖0.5cm,以上,切透骨膜,注意点,弧形切口凸面应朝向牙槽嵴顶注意点,34,骨膜分离器,附加切口,勿超过唇颊沟,翻 瓣,骨膜分离器翻 瓣,35,咬骨钳去除骨尖,钳的侧面，非尖端,骨锉挫平,大而致密骨、骨隆突及肥大上颌结节用骨凿去骨，骨凿斜面,紧贴骨面，逐层去骨,去 骨,咬骨钳去除骨尖去 骨,36,避免产生新的骨尖和骨嵴,尽可能保持牙槽嵴的高度和宽度，控制去骨量,颌结节修整时应注意二侧对称性并避免与上颌窦相通,骨挫修平骨面：方向由后向前，要有支点。,缝合：间断缝合,注 意,避免产生新的骨尖和骨嵴注 意,37,酌情应用抗生素和镇痛药,注意口腔卫生，含漱口剂,7天拆线,术后处理,酌情应用抗生素和镇痛药术后处理,38,牙及牙槽外科 ppt课件,39,（三） 腭隆突修整术,（,Excision of torus,）,（三） 腭隆突修整术,40,好发部位,下颌 45 舌侧下颌隆突,硬腭正中腭隆突,适应证,多无自觉症状，一般无需处理,义齿修复需要,好发部位,41,牙及牙槽外科 ppt课件,42,（五）,上颌结节肥大修整术,（五）上颌结节肥大修整术,43,上颌结节肥大形成倒凹或过分下垂影响义齿的就位时才予以修整。,若两侧均有倒凹，修整明显的一侧。,上颌结节肥大伴有局部纤维组织增生，应同时切除。,原则,：,上颌结节肥大形成倒凹或过分下垂影响义齿的就位时才予以修整。,44,二、 其他牙槽外科手术,二、 其他牙槽外科手术,45,（一） 唇系带矫正术,（Surgical correction of labial frenum）,（一） 唇系带矫正术,46,先天性唇系带过短影响切牙正常排列，正常唇系带附丽在唇侧牙龈与牙槽粘膜交界处,由于牙槽吸收使系带相对附丽过低（高），唇活动时影响托牙固位。,适应证,先天性唇系带过短影响切牙正常排列，正常唇系带附丽在唇侧牙龈,47,手术方法：,唇系带切除术、 “Z”成形术。,手术方法：,48,（二） 舌系带矫正术,（Surgical correction of lingual,frenum）,（二） 舌系带矫正术,49,先天性舌系带过短,影响义齿就位和固位者,适应证,先天性舌系带过短适应证,50,发音不清，特别是卷舌音和舌腭音,伸舌困难，呈双舌尖或称W形,卷舌困难,临床表现,发音不清，特别是卷舌音和舌腭音临床表现,51,手术年龄：12岁为宜,手术原则：横形切断 纵形缝合,麻醉：局部浸润（0.51ml）,方法：血管钳夹住系带上方并提起，用剪刀将拉紧的系带从前向后剪开，剪开线与口底平行，然后行纵行缝合。,手术年龄：12岁为宜,52,牙及牙槽外科 ppt课件,53,（三）口腔上颌窦瘘修补术,Closure of the oroantral fistula,（三）口腔上颌窦瘘修补术,54,即刻 拔除术中发生口腔上颌窦相通,延期 陈旧性小穿孔，观察数月未自愈,适应证,即刻 拔除术中发生口腔上颌窦相通适应证,55,对陈旧性上颌窦瘘修补或多次,手术失败者，可用颊侧滑行瓣及腭侧旋转瓣双重修复。,对陈旧性上颌窦瘘修补或多次,56,本堂小结：,1.牙拔除并发症。,2.牙槽外科手术。,本堂小结：,57,本堂思考题：,1.唇系带矫正术方法？,2.干槽症的病因、诊断、治疗？,本堂思考题：,58,总结本章内容。,总结本章内容。,59,参考文献：,1.Howe LH.Minor oralsurgery.3,rd,ed.Bristol:John,Wright and sons Ltd, 1985，22-183, 207-223,2.邱蔚六主编.口腔颌面外科理论与实践. 北京:人民卫生出版社,1998，938-964,3.邱蔚六主编.现代口腔颌面外科学.第三版.北京:人民卫生出版社,1995,参考文献：,60,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,61,