内分泌医学知识专题讲座培训ppt课件

内分泌医学知内分泌医学知识专题讲座座内分泌医学知识专题讲座1第一节第一节 概概 述述内分泌医学知识专题讲座2第一节 概 述内分泌医学知识专题讲Ernest Henry Starling(1866-1927)n第一个提出第一个提出 “hormone”概念的科学概念的科学家家内分泌医学知识专题讲座3Ernest Henry Starling(1866-1内分泌内分泌：是指内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种细胞产生效应的一种分泌形式。分泌形式。内分泌医学知识专题讲座4内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体激素激素 (hormone):定义：定义：由内分泌腺或器官的内分泌细由内分泌腺或器官的内分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能的生物活性间递送调节信息的高效能的生物活性物质。物质。一、激素的作用方式与分类一、激素的作用方式与分类内分泌医学知识专题讲座5激素(hormone):定义：由内分泌腺或器官的内分泌细远距分泌远距分泌旁分泌旁分泌自分泌自分泌神经分泌神经分泌 经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的方式。不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于邻近细胞的方式。内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于自身的方式。神经细胞分泌的激素通过轴浆运输至末梢释放后，入血发挥作用。一、激素的作用方式与分类一、激素的作用方式与分类内分泌医学知识专题讲座6远距分泌 经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的方式。一一、激素的作用方式与分类一、激素的作用方式与分类内分泌医学知识专题讲座7一、激素的作用方式与分类内分泌医学知识专题讲座71.1.胺类激素胺类激素2.2.多肽和蛋白质类激素多肽和蛋白质类激素3.3.脂脂类激素类激素 类固醇激素 脂肪酸衍生物激素水溶性强水溶性强脂溶性，分子量小脂溶性，分子量小二、激素的化学分类二、激素的化学分类水溶性强，分子量大水溶性强，分子量大内分泌医学知识专题讲座81.胺类激素水溶性强脂溶性，分子量小二、激素的化学分类水溶性协同作用协同作用：生长素生长素血糖血糖糖皮质糖皮质 激素激素拮抗作用拮抗作用：胰岛素胰岛素血糖血糖胰高胰高 血糖素血糖素 允许作用允许作用：某激素某激素(本身不发挥此作用本身不发挥此作用)为另外激素发挥作用提供了为另外激素发挥作用提供了 必需的条件的现象称为允许必需的条件的现象称为允许 作用。作用。激素只是将信息传递给靶细胞，调激素只是将信息传递给靶细胞，调节其固有的生理生化反应。节其固有的生理生化反应。将激将激素称为素称为“第一信使第一信使”。特异作用特异作用信使作用信使作用高效作用高效作用相互作用相互作用激素在血液中的浓度很低，激素在血液中的浓度很低，一般都在一般都在nm/L甚至甚至pm/L 数数量级。当与受体结合后，在量级。当与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大细胞内发生一系列酶促放大作用。作用。激素与组织细胞是广泛接触激素与组织细胞是广泛接触特异作用，关键取决于靶细特异作用，关键取决于靶细胞的特异受体。胞的特异受体。四、激素作用的一般特性四、激素作用的一般特性内分泌医学知识专题讲座9协同作用：生长素血糖糖皮质激素只是将信息传递给靶细第二节第二节 下丘脑和垂体下丘脑和垂体内分泌医学知识专题讲座10第二节 下丘脑和垂体内分泌医学知识专题讲座10下丘脑下丘脑神经垂体神经垂体腺垂体腺垂体下丘脑下丘脑下丘脑垂体束下丘脑垂体束垂体门脉垂体门脉一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统内分泌医学知识专题讲座11下丘脑神经垂体腺垂体下丘脑下丘脑垂体束垂体门脉一、下丘脑-腺 定义定义由下丘脑由下丘脑促垂体区促垂体区肽能神经元分泌的肽能神经元分泌的 能调节能调节腺垂体腺垂体活动的肽类物质。活动的肽类物质。名称名称促甲状腺素释放激素促甲状腺素释放激素TRH、促肾上腺皮质、促肾上腺皮质 激素释放激素激素释放激素CRH、促性腺激素释放激素、促性腺激素释放激素 GnRH、生长激素释放激素、生长激素释放激素GHRH、生长、生长 激素释放抑制激素激素释放抑制激素GHRIH、催乳素释放因、催乳素释放因 子子PRF、催乳素释放抑制因子、催乳素释放抑制因子PIF、促黑、促黑 激素释放因子激素释放因子MRF、促黑激素释放抑制因、促黑激素释放抑制因 子子MIF。一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统（一）下丘脑调节肽（一）下丘脑调节肽内分泌医学知识专题讲座12 定义由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的一、下丘脑-腺垂机体最重要的内分泌腺。机体最重要的内分泌腺。腺垂体激素有：腺垂体激素有：促甲状腺素促甲状腺素TSH、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素ACTH、生长素生长素GH、催乳素、催乳素PRL、促黑激素、促黑激素MSH，促性腺激素促性腺激素(卵泡刺激素卵泡刺激素FSH和黄体生成素和黄体生成素LH)。下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-靶腺轴靶腺轴一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统（二）腺垂体激素（二）腺垂体激素内分泌医学知识专题讲座13机体最重要的内分泌腺。下丘脑-腺垂体-靶腺轴一、下丘脑-腺垂1、生长激素、生长激素（hGH）191 AA个体差异个体差异儿童儿童成年成年脉冲式分泌脉冲式分泌 夜间比白天多夜间比白天多种属差异种属差异一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统（二）腺垂体激素（二）腺垂体激素内分泌医学知识专题讲座161、生长激素（hGH）191 AA一、下丘脑-腺垂体系统（二1、生长激素、生长激素（GH）一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统（二）腺垂体激素（二）腺垂体激素（1）生长激素的作用机制）生长激素的作用机制内分泌医学知识专题讲座171、生长激素（GH）一、下丘脑-腺垂体系统（二）腺垂体激素（生长激素结合蛋白生长激素结合蛋白 GH-binding protein(GHBP)下丘脑下丘脑神经神经垂体垂体腺垂体腺垂体门脉门脉系统系统内分泌医学知识专题讲座18生长激素结合蛋白 GH下丘脑神经垂体腺垂体门脉系统内分泌医学1、生长激素、生长激素（GH）一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统（二）腺垂体激素（二）腺垂体激素（1）生长激素的作用机制）生长激素的作用机制内分泌医学知识专题讲座191、生长激素（GH）一、下丘脑-腺垂体系统（二）腺垂体激素（IGFIGF-1IGF-2介导促生长作用介导促生长作用 促进胎儿生长促进胎儿生长 1、生长激素、生长激素（GH）一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统（二）腺垂体激素（二）腺垂体激素（1）生长激素的作用机制）生长激素的作用机制内分泌医学知识专题讲座20IGFIGF-1IGF-2介导促生长作用 促进胎儿生长 巨人症侏儒症内分泌医学知识专题讲座21巨人症侏儒症内分泌医学知识专题讲座21内分泌医学知识专题讲座22内分泌医学知识专题讲座22内分泌医学知识专题讲座23内分泌医学知识专题讲座23肢端肥大症肢端肥大症(acromegaly)内分泌医学知识专题讲座24肢端肥大症 内分泌医学知识专题讲座24促进生长促进生长促进生长促进生长 促进促进促进促进骨骼骨骼骨骼骨骼和和和和肌肉肌肉肌肉肌肉的生长发育；的生长发育；的生长发育；的生长发育；但对但对脑的发育无影响脑的发育无影响。幼年时期缺乏幼年时期缺乏侏儒症；侏儒症；幼年时期过多幼年时期过多巨人症；巨人症；成年以后过多成年以后过多肢端肥大症肢端肥大症1、生长激素、生长激素（GH）一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统（二）腺垂体激素（二）腺垂体激素（2）生长激素的生理作用）生长激素的生理作用内分泌医学知识专题讲座25促进生长幼年时期缺乏侏儒症；成年以后过多肢端肥大症1、生GH过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用血糖血糖垂体性糖尿病垂体性糖尿病调节代谢调节代谢调节代谢调节代谢 1、生长激素、生长激素（GH）一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统（二）腺垂体激素（二）腺垂体激素（2）生长激素的生理作用）生长激素的生理作用内分泌医学知识专题讲座26生长素分解脂肪促进蛋白质升血糖 GH过量则抑制糖的利用血糖GHRHGHRIH血糖降低血糖降低 慢波睡眠慢波睡眠 应激刺激应激刺激甲状腺激素甲状腺激素 雌激素雌激素 雄激素雄激素促进促进抑制抑制1、生长激素、生长激素（GH）一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统（二）腺垂体激素（二）腺垂体激素（3）生长激素分泌的调节）生长激素分泌的调节内分泌医学知识专题讲座27下丘脑GHRHGHRIH腺垂体GH血糖降低 甲状腺激素 促进觉醒觉醒GH分泌的睡眠周期分泌的睡眠周期慢波睡眠慢波睡眠快波睡眠快波睡眠1、生长激素、生长激素（GH）一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统（二）腺垂体激素（二）腺垂体激素（3）生长激素分泌的调节）生长激素分泌的调节内分泌医学知识专题讲座28觉醒GH分泌的睡眠周期慢波睡眠快波睡眠1、生长激素（GH）一第三节第三节 甲状腺内分泌甲状腺内分泌内分泌医学知识专题讲座31第三节 甲状腺内分泌内分泌医学知识专题讲座31内分泌医学知识专题讲座32内分泌医学知识专题讲座32四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸(T4)三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(T3)在腺体或血液中在腺体或血液中T4的含量占绝大多数，但的含量占绝大多数，但T3的活性比的活性比T4强约强约10倍。倍。一、甲状腺激素的代谢一、甲状腺激素的代谢内分泌医学知识专题讲座33四碘甲腺原氨酸(T4)在腺体或血液中T4的含量占绝大多数，条件：条件：碘碘、甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白和和甲状腺过氧化物酶甲状腺过氧化物酶 合成过程合成过程:滤泡聚碘；滤泡聚碘；I的活化的活化酪氨酸碘化酪氨酸碘化;碘化酪氨酸碘化酪氨酸 缩合。缩合。一、甲状腺激素的代谢一、甲状腺激素的代谢（一）甲状腺激素的合成与分泌（一）甲状腺激素的合成与分泌内分泌医学知识专题讲座34条件：碘、甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶 合成过程:一、甲状激素的分泌：激素的分泌：TSH刺激刺激胞饮胞饮TG溶酶体水解溶酶体水解 分离出分离出:T3和和T4释放入血；释放入血；MIT和和DIT脱碘，再利用。脱碘，再利用。一、甲状腺激素的代谢一、甲状腺激素的代谢（一）甲状腺激素的合成与分泌（一）甲状腺激素的合成与分泌内分泌医学知识专题讲座37激素的分泌：一、甲状腺激素的代谢（一）甲状腺激素的合成与分泌1 1、促进生长发育、促进生长发育在胚胎期出生后的前在胚胎期出生后的前4 4个月个月内，影响最大。内，影响最大。婴幼儿缺乏甲状腺激素将患婴幼儿缺乏甲状腺激素将患呆小病呆小病(克汀病）克汀病）。T4、T3具有促进组织分化、具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用，生长与发育成熟的作用，尤其对尤其对脑脑和和长骨长骨。二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用内分泌医学知识专题讲座391、促进生长发育在胚胎期出生后的前4个月内，影响最大。T4为什么要积极防治地方性甲状腺肿？为什么要积极防治地方性甲状腺肿？一代肿二代傻三代断根芽一代肿二代傻三代断根芽内分泌医学知识专题讲座40为什么要积极防治地方性甲状腺肿？内分泌医学知识专题讲座40Na+-K+-ATP酶酶 线粒体线粒体 产热效应产热效应加速物质氧化加速物质氧化使基础代谢率使基础代谢率(BMR)升高升高甲亢喜凉怕甲亢喜凉怕热甲低喜甲低喜热恶寒寒二、甲状腺激素的作用二、甲状腺激素的作用（二）甲状腺激素的生理作用（二）甲状腺激素的生理作用2 2、调节新陈代谢调节新陈代谢（1）增强能量代谢）增强能量代谢内分泌医学知识专题讲座41Na+-K+-ATP酶 线粒体 产热效应加速物质氧化甲1)1)糖代谢糖代谢 促进吸收；加强利用。促进吸收；加强利用。甲亢血糖甲亢血糖，伴有糖尿。，伴有糖尿。二、甲状腺激素的作用二、甲状腺激素的作用（二）甲状腺激素的生理作用（二）甲状腺激素的生理作用2 2、调节新陈代谢、调节新陈代谢（2）调节物质代谢）调节物质代谢内分泌医学知识专题讲座421)糖代谢甲亢血糖，伴有糖尿。二、甲状腺激素的作2)2)脂类代谢脂类代谢 促进脂肪酸氧化供能；促进脂肪酸氧化供能；胆固醇降解胆固醇降解合成。合成。二、甲状腺激素的作用二、甲状腺激素的作用（二）甲状腺激素的生理作用（二）甲状腺激素的生理作用2 2、调节新陈代谢、调节新陈代谢（2）调节物质代谢）调节物质代谢甲亢消瘦，血中胆固醇甲亢消瘦，血中胆固醇。甲低血中胆固醇甲低血中胆固醇，易患，易患动脉硬化。脉硬化。内分泌医学知识专题讲座432)脂类代谢二、甲状腺激素的作用（二）甲状腺激素的生理作3)3)蛋白质代谢蛋白质代谢生理剂量生理剂量促进蛋白质的促进蛋白质的合成合成大剂量大剂量时促进蛋白质的时促进蛋白质的分解分解甲亢：肌肉消瘦无力，骨甲亢：肌肉消瘦无力，骨质疏松。疏松。甲低：蛋白甲低：蛋白质合成合成，但粘液蛋白，但粘液蛋白（粘液性水（粘液性水肿）。）。二、甲状腺激素的作用二、甲状腺激素的作用（二）甲状腺激素的生理作用（二）甲状腺激素的生理作用2 2、调节新陈代谢、调节新陈代谢（2）调节物质代谢）调节物质代谢内分泌医学知识专题讲座443)蛋白质代谢生理剂量促进蛋白质的合成甲亢：肌肉消瘦无力，骨二、甲状腺激素的作用二、甲状腺激素的作用（二）甲状腺激素的生理作用（二）甲状腺激素的生理作用2 2、调节新陈代谢、调节新陈代谢（3）影响器官系统功能）影响器官系统功能T4、T3具有促进具有促进CNS和交感神经系统的兴奋性。和交感神经系统的兴奋性。T3、T4使使心收缩力加强、心率加快、心排出量增加。心收缩力加强、心率加快、心排出量增加。甲亢：心动过速心肌肥大心力衰竭甲亢：心动过速心肌肥大心力衰竭甲亢：烦躁，焦虑，多疑，失眠。甲亢：烦躁，焦虑，多疑，失眠。甲低：嗜睡，淡漠无情。甲低：嗜睡，淡漠无情。T3、T4对内分泌、生殖系统也有影响对内分泌、生殖系统也有影响内分泌医学知识专题讲座45二、甲状腺激素的作用（二）甲状腺激素的生理作用2、调节新陈代三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节（一）下丘脑（一）下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴调节系统甲状腺轴调节系统内分泌医学知识专题讲座46三、甲状腺功能的调节（一）下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统内1 1、下丘脑对腺垂体的调节、下丘脑对腺垂体的调节TRH的作用的作用 下下丘丘脑脑分分泌泌的的TRH经经垂垂体体门门脉脉运运输输，作作用用于于腺腺垂垂体体TSH细细胞胞膜膜上上的的特特异异受受体体，促促进进TSH的合成与分泌。的合成与分泌。短期短期促进甲状腺激素的合成与释放；促进甲状腺激素的合成与释放；长期长期刺激甲状腺腺细胞增生，腺体增大。刺激甲状腺腺细胞增生，腺体增大。三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节（一）下丘脑（一）下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴调节系统甲状腺轴调节系统2 2、促甲状腺激素对甲状腺的调节、促甲状腺激素对甲状腺的调节内分泌医学知识专题讲座471、下丘脑对腺垂体的调节TRH的作用短期促进甲状腺激素的合成诱导某种抑制性蛋白质的合成诱导某种抑制性蛋白质的合成TSH的合的合成与释放成与释放；抑制抑制TRH受体的合成受体的合成TRH受体数量受体数量TRH作用作用。三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节（一）下丘脑（一）下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴调节系统甲状腺轴调节系统2 2、甲状腺激素反馈调节、甲状腺激素反馈调节内分泌医学知识专题讲座48诱导某种抑制性蛋白质的合成TSH的合成与释放；三、甲状内外内外环境刺激：境刺激：寒冷寒冷 腺腺 垂垂 体体 TSH 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反馈馈？下下 丘丘 脑 TRH TSH受体三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节（一）下丘脑（一）下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴调节系统甲状腺轴调节系统内分泌医学知识专题讲座49内外环境刺激：腺 垂 体 甲 状 腺 甲状腺激素长负Wolff-Chaikoff效应效应：过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应。过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应。在没有神经和体液因素的影响下，对一定范围内血在没有神经和体液因素的影响下，对一定范围内血碘浓度的变化，甲状腺具有调节自身摄碘及合成、碘浓度的变化，甲状腺具有调节自身摄碘及合成、释放甲状腺素的能力，称为释放甲状腺素的能力，称为自身调节自身调节。三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节（二）甲状腺功能的自身调节（二）甲状腺功能的自身调节内分泌医学知识专题讲座50Wolff-Chaikoff效应：在没有神经和体液因素的影响交感神经交感神经交感神经交感神经促进促进促进促进T T3 3 T T4 4合成释放；合成释放；合成释放；合成释放；迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经抑制抑制抑制抑制T T3 3 T T4 4合成合成合成合成释放释放释放释放三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节（三）甲状腺功能的神经与免疫调节（三）甲状腺功能的神经与免疫调节内分泌医学知识专题讲座51交感神经促进T3 T4合成释放；三、甲状腺功能的调节（三第四节第四节肾上腺内分泌肾上腺内分泌内分泌医学知识专题讲座52第四节内分泌医学知识专题讲座52内分泌医学知识专题讲座53内分泌医学知识专题讲座53肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素球状带：盐皮质激素（醛固酮）；球状带：盐皮质激素（醛固酮）；束状带：糖皮质激素（氢化可的松、束状带：糖皮质激素（氢化可的松、皮质醇）；皮质醇）；网状带：性皮质激素网状带：性皮质激素(少量的雄性激素和少量的雄性激素和 微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇)。内分泌医学知识专题讲座54肾上腺皮质激素球状带：盐皮质激素（醛固酮）；内分泌医学知识专一、糖皮质激素的作用与分泌调节一、糖皮质激素的作用与分泌调节（一）糖皮质激素的生理作用（一）糖皮质激素的生理作用1 1、调节物质代谢、调节物质代谢2 2、影响水盐代谢、影响水盐代谢3 3、影响器官系统功能、影响器官系统功能4 4、参与应激、参与应激内分泌医学知识专题讲座55一、糖皮质激素的作用与分泌调节（一）糖皮质激素的生理作用1、促进肝糖原异生促进肝糖原异生抑制胰岛素与受体结合抑制胰岛素与受体结合糖糖蛋蛋白白质质脂脂肪肪水水盐盐血糖血糖分泌分泌类固醇性糖尿类固醇性糖尿促进肝外组织蛋白质分解促进肝外组织蛋白质分解(特别肌肉蛋白质特别肌肉蛋白质)，抑制蛋，抑制蛋白质合成。白质合成。血血AAAA酮体酮体分泌分泌向心性肥胖向心性肥胖(满月脸水牛背满月脸水牛背)促进排水，弱保钠，排钾。促进排水，弱保钠，排钾。分泌分泌水中毒水中毒分泌分泌生长停滞生长停滞骨质疏松骨质疏松肌肉萎缩肌肉萎缩促进肝糖原分解及糖异生，促进肝糖原分解及糖异生，抑制胰岛素与受体结合。抑制胰岛素与受体结合。促进脂肪的分解促进脂肪的分解,动员脂肪重动员脂肪重新分布：四肢脂肪分解增加；新分布：四肢脂肪分解增加；躯干脂肪合成增加。躯干脂肪合成增加。1 1、调节物质代谢、调节物质代谢内分泌医学知识专题讲座56促进肝糖原异生糖蛋脂水血糖分泌促进肝外组织蛋白质分解(内分泌医学知识专题讲座57内分泌医学知识专题讲座57内分泌医学知识专题讲座58内分泌医学知识专题讲座58 因此，长期服用大量糖皮质激素的病人易出现血压升高因此，长期服用大量糖皮质激素的病人易出现血压升高,要给要给 予一定降压药以防止高血压。予一定降压药以防止高血压。增强血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性（允许作用）；增强血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性（允许作用）；降低毛细血管壁通透性，维持血容量；降低毛细血管壁通透性，维持血容量；降低前列腺素合成；降低前列腺素合成；促进离体心脏收缩力加强。促进离体心脏收缩力加强。一、糖皮质激素的作用与分泌调节一、糖皮质激素的作用与分泌调节（一）糖皮质激素的生理作用（一）糖皮质激素的生理作用3 3、影响器官系统功能、影响器官系统功能内分泌医学知识专题讲座59 因此，长期服用大量糖皮质激素的病人易出现血压升高,要促进促进红细胞，血小板数量红细胞，血小板数量 通过使骨髓造血功能增强。通过使骨髓造血功能增强。使使淋巴细胞，嗜酸性细胞数量淋巴细胞，嗜酸性细胞数量 -通过使淋巴细胞通过使淋巴细胞DNADNA合成减少。合成减少。糖皮质激素常用于血液疾病如血小板减少性紫癜，白血病的治疗。糖皮质激素常用于血液疾病如血小板减少性紫癜，白血病的治疗。一、糖皮质激素的作用与分泌调节一、糖皮质激素的作用与分泌调节（一）糖皮质激素的生理作用（一）糖皮质激素的生理作用3 3、影响器官系统功能、影响器官系统功能内分泌医学知识专题讲座60促进红细胞，血小板数量使淋巴细胞，嗜酸性细胞数量糖皮质激素常增增WBCWBC溶酶体膜的稳定性溶酶体膜的稳定性抑结缔组织成纤维细胞的增生抑结缔组织成纤维细胞的增生抗抗炎炎症症抗抗过过敏敏胃胃肠肠道道肺肺抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成促进胃酸，胃蛋白酶原分泌增加促进胃酸，胃蛋白酶原分泌增加溃疡病患者服用糖皮质激素可使溃疡病加剧溃疡病患者服用糖皮质激素可使溃疡病加剧促进肺表面活性物质合成促进肺表面活性物质合成一、糖皮质激素的作用与分泌调节一、糖皮质激素的作用与分泌调节（一）糖皮质激素的生理作用（一）糖皮质激素的生理作用3 3、影响器官系统功能、影响器官系统功能内分泌医学知识专题讲座61增WBC溶酶体膜的稳定性抗炎症抗过敏胃肠道抑制浆细胞抗体的生应激反应：应激反应：由由应应激激刺刺激激而而产产生生的的反反应应。它它是是以以ACTH、糖糖皮皮质质激激素素分分泌泌增增加加为为主主，多多种种激激素素参参与与的的使使机体抵抗力增强的非特异性反应。机体抵抗力增强的非特异性反应。增强机体对有害刺激的耐受力增强机体对有害刺激的耐受力下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴一、糖皮质激素的作用与分泌调节一、糖皮质激素的作用与分泌调节（一）糖皮质激素的生理作用（一）糖皮质激素的生理作用4 4、参与应激、参与应激内分泌医学知识专题讲座63应激反应：增强机体对有害刺激的耐受力下丘脑有害刺激：有害刺激：疼痛、寒冷、疼痛、寒冷、创伤、缺氧等、缺氧等 腺腺 垂垂 体体 ACTH 肾上腺皮上腺皮质 糖皮糖皮质激素激素长长负负反反馈馈短短负负反反馈馈 下下 丘丘 脑 CRH 下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴一、糖皮质激素的作用与分泌调节一、糖皮质激素的作用与分泌调节（二）糖皮质激素分泌的调节（二）糖皮质激素分泌的调节内分泌医学知识专题讲座64有害刺激：腺 垂 体 肾上腺皮质 糖皮质激素长负反馈受受下下丘丘脑脑视视交交叉叉上上核核生生物物钟钟的的控控制制，CRHCRH、ACTHACTH和和糖糖皮皮质激素呈昼夜节律性质激素呈昼夜节律性(晨后高午后低晨后高午后低)分泌释放。分泌释放。1616时后易发生工作、交通事故。时后易发生工作、交通事故。一、糖皮质激素的作用与分泌调节一、糖皮质激素的作用与分泌调节（二）糖皮质激素分泌的调节（二）糖皮质激素分泌的调节内分泌医学知识专题讲座65受下丘脑视交叉上核生物钟的控制，CRH、ACTH和糖皮质激素醛固酮醛固酮生物学作用生物学作用 保钠保水排钾。保钠保水排钾。分泌的调节分泌的调节 主要是血钠钾浓度的改变。主要是血钠钾浓度的改变。二、盐皮质激素的作用与分泌调节二、盐皮质激素的作用与分泌调节内分泌医学知识专题讲座66醛固酮二、盐皮质激素的作用与分泌调节内分泌医学知识专题讲座6内分泌医学知识专题讲座培训ppt课件67 “应急应急”以以交感肾上腺髓质交感肾上腺髓质系统活动增加为主系统活动增加为主 “应激应激”以以下丘脑腺垂体肾上腺皮质下丘脑腺垂体肾上腺皮质功能加强为功能加强为主主 两者相辅相成，共同保征对不利环境的适应。两者相辅相成，共同保征对不利环境的适应。四、肾上腺髓质激素的作用与分泌调节四、肾上腺髓质激素的作用与分泌调节内分泌医学知识专题讲座68 “应急”以交感肾上腺髓质系统活动增加为主 四、第五节第五节 胰岛内分泌胰岛内分泌内分泌医学知识专题讲座69第五节 胰岛内分泌内分泌医学知识专题讲座69胰岛中有：胰岛中有：A细胞（细胞（20%）:分泌胰高血糖素；分泌胰高血糖素；B细胞（细胞（75%）:分泌胰岛素；分泌胰岛素；D细胞（细胞（5%）:分泌生长抑素；分泌生长抑素；D1细胞细胞:分泌血管活性肠肽；分泌血管活性肠肽；F细胞细胞:分泌胰多肽。分泌胰多肽。内分泌医学知识专题讲座70胰岛中有：内分泌医学知识专题讲座70 促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；减少血糖来源，增加血糖去路，从而降低血糖。减少血糖来源，增加血糖去路，从而降低血糖。促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；一、胰岛素的作用与分泌调节一、胰岛素的作用与分泌调节（二）胰岛素的生理作用（二）胰岛素的生理作用1 1、调节物质代谢、调节物质代谢2 2、调节能量平衡、调节能量平衡内分泌医学知识专题讲座71 促进脂肪合成，抑制脂肪分解；减少血糖来源，增加血糖去胰胰 岛岛 素素蛋白分解蛋白分解脂肪分解脂肪分解酮体生成酮体生成酮血症酮血症酮酮 尿尿酸中毒酸中毒昏昏 迷迷体重体重(尿氮尿氮)多饮多饮多尿多尿(尿糖尿糖)多食多食血糖血糖糖氧化糖氧化胰岛素缺乏时的三多一少症状胰岛素缺乏时的三多一少症状葡萄糖利用葡萄糖利用饥饿感饥饿感能量不足能量不足高渗性利尿高渗性利尿肾糖阈肾糖阈脱水脱水口渴口渴内分泌医学知识专题讲座72胰 岛 素蛋白分解脂肪分解酮体生成酮血症酮 尿体重1 1、营养成分的调节、营养成分的调节血糖血糖（主要调节因素）（主要调节因素）5分钟内分钟内 储存胰岛素释放储存胰岛素释放第一时相第一时相15分钟内分钟内 胰岛素合成，释放增加胰岛素合成，释放增加第二时相第二时相1星期内星期内 B细胞增生细胞增生第三时相第三时相血糖持续升高血糖持续升高一、胰岛素的作用与分泌调节一、胰岛素的作用与分泌调节（三）胰岛素分泌的调节（三）胰岛素分泌的调节内分泌医学知识专题讲座731、营养成分的调节血糖（主要调节因素）5分钟内 储存胰血血氨基酸氨基酸（精（精AA，赖，赖AA）水平升高；）水平升高；血脂肪酸血脂肪酸水平升高水平升高胰岛素分泌增多胰岛素分泌增多从而促进蛋白质，脂肪的合成从而促进蛋白质，脂肪的合成1 1、营养成分的调节、营养成分的调节一、胰岛素的作用与分泌调节一、胰岛素的作用与分泌调节（三）胰岛素分泌的调节（三）胰岛素分泌的调节内分泌医学知识专题讲座74血氨基酸（精AA，赖AA）水平升高；胰岛素分泌增多从而促进蛋 1 1）胃肠激素：促进胰岛素的分泌）胃肠激素：促进胰岛素的分泌 （前馈调节（前馈调节)；2 2）升糖激素：促进胰岛素的分泌。）升糖激素：促进胰岛素的分泌。2 2、激素的调节、激素的调节一、胰岛素的作用与分泌调节一、胰岛素的作用与分泌调节（三）胰岛素分泌的调节（三）胰岛素分泌的调节3 3、神经调节、神经调节迷走神经迷走神经促进胰岛素分泌促进胰岛素分泌交感神经交感神经降低胰岛素分泌降低胰岛素分泌内分泌医学知识专题讲座75 1）胃肠激素：促进胰岛素的分泌 2、激素的调节一、胰岛素的下列哪种激素不是由腺垂体分泌的下列哪种激素不是由腺垂体分泌的 （E）A生长素生长素 B促甲状腺激素促甲状腺激素 C促肾上腺激素促肾上腺激素 D黄体生成素黄体生成素 E催产素催产素内分泌医学知识专题讲座76下列哪种激素不是由腺垂体分泌的 下列哪一下列哪一项不属于下丘不属于下丘脑调节肽 （B）A促甲状腺素释放激素促甲状腺素释放激素 B抗利尿激素抗利尿激素 C促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素 D生长抑素生长抑素 E促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素释放激素释放激素 内分泌医学知识专题讲座77 下列哪一项不属于下丘脑调节肽 影响神影响神经系系统发育最重要的激素是育最重要的激素是 （B）A肾上腺素肾上腺素 B甲状腺激素甲状腺激素 C生长素生长素 D胰岛素胰岛素 E醛固酮醛固酮 内分泌医学知识专题讲座78影响神经系统发育最重要的激素是 内分泌医学知识专题讲座78体内最重要的内分泌腺体是体内最重要的内分泌腺体是 （C）A胰岛胰岛 B甲状腺甲状腺 C腺垂体腺垂体 D肾上腺肾上腺 E性腺性腺 内分泌医学知识专题讲座79体内最重要的内分泌腺体是 内分泌医学知识专题讲座79不属于甲状腺激素的生理作用的是不属于甲状腺激素的生理作用的是 （D）A促进外周组织对糖的利用促进外周组织对糖的利用 B生理剂量促进蛋白质合成生理剂量促进蛋白质合成 C提高神经系统兴奋性提高神经系统兴奋性 D减慢心率和减弱心肌收缩力减慢心率和减弱心肌收缩力 E抑制糖元合成抑制糖元合成 内分泌医学知识专题讲座80不属于甲状腺激素的生理作用的是 内分泌医学知识专题讲座80