关节脱位医学知识培训ppt课件

关关节脱位医学知脱位医学知识关节脱位医学知识1授课内容要点授课内容要点一、关节脱位概述：一、关节脱位概述：1、关节脱位的发生率、关节脱位的发生率2、关节脱位定义与命名、关节脱位定义与命名3、关节脱位的原因及分类、关节脱位的原因及分类4、关节脱位的临床表现及诊断、关节脱位的临床表现及诊断5、关节脱位的治疗原则、关节脱位的治疗原则二、几种常见关节脱位表现及治疗二、几种常见关节脱位表现及治疗1、肩关节脱位的特征及处理方法、肩关节脱位的特征及处理方法2、肘关节脱位的特征及处理方法、肘关节脱位的特征及处理方法3、髋关节脱位的特征及处理方法、髋关节脱位的特征及处理方法关节脱位医学知识2授课内容要点一、关节脱位概述：关节脱位医学知识2(一一)关节脱位的发生率关节脱位的发生率在骨、关节损伤中，关节脱位约占在骨、关节损伤中，关节脱位约占1/10关节脱位中：上肢关节占关节脱位中：上肢关节占4/5 下肢关节占下肢关节占1/5关节脱位好发部位：关节脱位好发部位：肘、肩、髋肘、肩、髋一、概述一、概述关节脱位医学知识3(一)关节脱位的发生率在骨、关节损伤中，关节脱位约占1/10(二二)【定义及命名】：【定义及命名】：1、定义：定义：组成关节各骨的关节面，组成关节各骨的关节面，因某些因素，使其失去因某些因素，使其失去了正常的对合关系。了正常的对合关系。(又称脱臼又称脱臼)关节脱位医学知识4(二)【定义及命名】：1、定义：关节脱位医学知识42 2、脱位的命名：、脱位的命名：（1 1）、病因命名）、病因命名:先天性脱位先天性脱位病理性脱位病理性脱位 关节脱位医学知识52、脱位的命名：（1）、病因命名:关节脱位医学知识5肘关节后脱位肘关节后脱位（2 2）关节名称关节远端）关节名称关节远端的移位方向脱位的移位方向脱位关节脱位医学知识6肘关节后脱位（2）关节名称关节远端关节脱位医学知识6(三三)【原因及分类】：【原因及分类】：1 1、按脱位的发生原因可分为：、按脱位的发生原因可分为：（1 1）、外伤性脱位：）、外伤性脱位：（2 2）、先天性脱位：）、先天性脱位：（3 3）、习惯性脱位：）、习惯性脱位：（4 4）、病理性脱位）、病理性脱位：关节脱位医学知识7(三)【原因及分类】：1、按脱位的发生原因可分为：关节脱位医2 2、按脱位后的时间分为、按脱位后的时间分为：（1 1）、新鲜脱位）、新鲜脱位：脱位时间周以内脱位时间周以内（2 2）、陈旧性脱位：）、陈旧性脱位：脱位时间周以后脱位时间周以后关节脱位医学知识82、按脱位后的时间分为：（1）、新鲜脱位：脱位时间3 3、按脱位的程度可分为：、按脱位的程度可分为：（1 1）、完全脱位：）、完全脱位：（2 2）、不完全脱位：）、不完全脱位：关节脱位医学知识93、按脱位的程度可分为：（1）、完全脱位：关节脱位医学知识94 4、按按脱脱位位后后关关节节腔腔是是否否与与外外界相通分为：界相通分为：（1 1）、闭合性关节脱位）、闭合性关节脱位（2 2）、开放性脱位）、开放性脱位关节脱位医学知识104、按脱位后关节腔是否与外 界相通分为：（1(四四)【病理】【病理】脱位时发生两骨之间的关系失常脱位时发生两骨之间的关系失常 关节软骨、滑膜组织破裂损伤关节软骨、滑膜组织破裂损伤 关节囊部分穿孔撕裂损伤关节囊部分穿孔撕裂损伤 关节附近的韧带、肌肉有不同程度关节附近的韧带、肌肉有不同程度 的破裂损伤的破裂损伤 有时可发生关节边缘骨折及血管、有时可发生关节边缘骨折及血管、神经损伤神经损伤 脱位后关节腔内、外发生血肿，血脱位后关节腔内、外发生血肿，血 肿机化、粘连则影响活动功能彳肿机化、粘连则影响活动功能彳关节脱位医学知识11(四)【病理】脱位时发生两骨之间的关系失常关节脱(五五)【临床表现与诊断】：【临床表现与诊断】：1 1、一般症状：、一般症状：外伤史，外伤史，患处疼痛患处疼痛 肿胀，皮下瘀斑肿胀，皮下瘀斑关节功能丧失等关节功能丧失等有时可合并血管，神经的损伤。有时可合并血管，神经的损伤。关节脱位医学知识12(五)【临床表现与诊断】：1、一般症状：关节脱位医学知识122、特有体征：特有体征：()、畸形：、畸形：()、弹性固定：、弹性固定：()、关节部位空虚：、关节部位空虚：关节脱位医学知识13 2、特有体征：()、畸形：关节脱位医学知识133、X线摄片检查：线摄片检查：关节脱位医学知识143、X线摄片检查：关节脱位医学知识14(六六)【治疗】：【治疗】：复位、固定、功能锻炼复位、固定、功能锻炼1、复位：复位：（1 1）、手法复位：）、手法复位：复位原则：复位原则：复位成功的标志：复位成功的标志：复位失败的原因：复位失败的原因：关节脱位医学知识15(六)【治疗】：复位、固定、功能锻炼关节脱位医学知识15（2 2）、切开复位：）、切开复位：关节内骨折，不宜于行手法复位关节内骨折，不宜于行手法复位软组织嵌入关节腔，手法复位失败者软组织嵌入关节腔，手法复位失败者陈旧性脱位手法复位失败者陈旧性脱位手法复位失败者关节脱位医学知识16（2）、切开复位：关节内骨折，不宜于行手法复位关节脱位医学知、固定：、固定：目的：目的：方法：方法：时间：时间：、功能锻炼：、功能锻炼：关节脱位医学知识17 、固定：目的：关节脱位医学知识17二、临床最常见关节脱位二、临床最常见关节脱位表现特征及治疗原则表现特征及治疗原则关节脱位医学知识18二、临床最常见关节脱位 表现特征及治疗原则关(一一)肘关节脱位：肘关节脱位：关节脱位医学知识19(一)肘关节脱位：关节脱位医学知识191、肘关节局部解剖特点、肘关节局部解剖特点与发生脱位的关系与发生脱位的关系关节脱位医学知识201、肘关节局部解剖特点关节脱位医学知识202 2、【临床表现与诊断】：、【临床表现与诊断】：()、外伤史：、外伤史：外力性质外力性质受伤过程受伤过程伤后表现伤后表现关节脱位医学知识212、【临床表现与诊断】：()、外伤史：关节脱位医学知识2()、特有体征：、特有体征：肘部变粗，上肢变短鹰咀后突肘部变粗，上肢变短鹰咀后突肘关节固定于半屈肘关节固定于半屈曲曲135135度位弹性固定度位弹性固定前臂与上臂之比例前臂与上臂之比例 失常失常关节脱位医学知识22 ()、特有体征：肘部变粗，上肢变短鹰咀后突关节脱位医学肘后三角关系紊乱；肘后三角关系紊乱；肘前方可触及肱骨远端，肘前方可触及肱骨远端，肘后方可触及鹰咀及桡肘后方可触及鹰咀及桡骨小头。骨小头。肘后三角肘后三角关节脱位医学知识23肘后三角关系紊乱；肘后三角关节脱位医学知识23肘关节脱位肘关节脱位后牵拉尺神经后牵拉尺神经有时可有尺神经有时可有尺神经损伤症状损伤症状关节脱位医学知识24肘关节脱位有时可有尺神经关节脱位医学知识24(3)、X线可明确诊断并了解线可明确诊断并了解 病情，有无合并骨折等病情，有无合并骨折等肘关节正、侧位肘关节正、侧位X线片显示脱位线片显示脱位关节脱位医学知识25(3)、X线可明确诊断并了解肘关节正、侧位X线片显示脱位关节关节脱位医学知识26关节脱位医学知识263 3、【治疗】：手法复位为主、【治疗】：手法复位为主()、麻醉：、麻醉：()、复位方法：、复位方法：关节脱位医学知识273、【治疗】：手法复位为主()、麻醉：关节脱位医学知识27(3)(3)固定：固定：石膏托功能石膏托功能位周，三角巾悬吊位周，三角巾悬吊前臂于胸前。前臂于胸前。(4)(4)功能锻炼：功能锻炼：关节脱位医学知识28(3)固定：石膏托功能位周，三角巾悬吊前臂于胸前。关节脱位4 4、【预预后后】：骨骨化化性性肌肌炎炎。有有时时合合并并尺尺神神经经损伤。损伤。关节脱位医学知识294、【预后】：骨化性肌炎。有时合并尺神经损伤。关节脱位医学(二二)肩关节脱位：肩关节脱位：占关节脱位的第二位，占关节脱位的第二位，发病率约发病率约40%40%，男性大于女性男性大于女性关节脱位医学知识30(二)肩关节脱位：占关节脱位的第二位，关节脱位医学知识301 1、【解剖概要】：、【解剖概要】：特点：特点：肩关节纵切面肩关节纵切面关节脱位医学知识311、【解剖概要】：特点：肩关节纵切面关节脱位医学知识312 2、【发病机理及分类】：、【发病机理及分类】：()、传导暴力：、传导暴力：()、杠杆暴力作用：、杠杆暴力作用：()、分分类类：根根据据方方向向分分为为前前脱脱位位、后后脱脱位位两种。两种。肩关节后脱位肩关节后脱位关节脱位医学知识322、【发病机理及分类】：()、传导暴力：肩关节后脱位关节脱 肩胛下脱位肩胛下脱位 喙突下脱位喙突下脱位 锁骨下脱位锁骨下脱位 关节脱位医学知识33 肩胛下脱位 喙突下脱位3 3、【临床表现与诊断】：、【临床表现与诊断】：()、外伤史：、外伤史：()、一般症状：、一般症状：()、特有体征：、特有体征：方肩畸形：方肩畸形：关节脱位医学知识343、【临床表现与诊断】：()、外伤史：关节脱位医学知识34 DugasDugas征征阳阳性性：（搭搭肩肩试验）试验）正常正常阳性阳性关节脱位医学知识35 Dugas征阳性：（搭肩试验）正常阳性关节脱位医学知识3直尺试验阳性直尺试验阳性：关节脱位医学知识36直尺试验阳性：关节脱位医学知识36 伸肘试验：（）伸肘试验：（）患肢上臂外展患肢上臂外展25300位位 弹性固定弹性固定关节脱位医学知识37 伸肘试验：（）关节脱位医学知识37(4)、神经损伤：、神经损伤：腋神经牵拉伤腋神经牵拉伤关节脱位医学知识38(4)、神经损伤：腋神经牵拉伤关节脱位医学知识38(5)(5)线：肩关节正位或穿胸位线片可明确线：肩关节正位或穿胸位线片可明确脱位的类型及有无合并骨折脱位的类型及有无合并骨折肩胛下脱位肩胛下脱位 喙突下脱位喙突下脱位 锁骨下脱位锁骨下脱位关节脱位医学知识39(5)线：肩关节正位或穿胸位线片可明确脱位的类型及有无合关节脱位医学知识40关节脱位医学知识404 4、【治疗】：、【治疗】：(1)(1)、复位：、复位：麻醉：麻醉：方法：方法：HippocratesHippocrates法：法：手牵足蹬法复位肩关节脱位手牵足蹬法复位肩关节脱位关节脱位医学知识414、【治疗】：(1)、复位：手牵足蹬法复位肩关节脱位关节拔伸托入法：拔伸托入法：取坐位，对抗牵引取坐位，对抗牵引关节脱位医学知识42拔伸托入法：关节脱位医学知识42 复复位位后后肩肩部部丰丰满满，方方肩肩变变为为圆圆肩肩，DugasDugas征征阴阴性性，线线示示肱肱骨骨头头复复位位正常。正常。复位后判断复位后判断:关节脱位医学知识43 复位后肩部丰满，方肩变为圆肩，Dugas征阴性，线示肱关节脱位医学知识培训ppt课件44()、功能锻炼：、功能锻炼：爬墙外展爬墙外展爬墙上举爬墙上举旋转旋转带臂上举带臂上举关节脱位医学知识45()、功能锻炼：爬墙外展爬墙上举旋转带臂上举关节脱位医学(三三)髋关节脱位：髋关节脱位：髋关节纵切面关节脱位医学知识46(三)髋关节脱位：髋关节纵切面关节脱位医学知识46【概述】：【概述】：发生率较低。按脱发生率较低。按脱位位后的位置分为前、后的位置分为前、后、后、中心脱位三种。中心脱位三种。以后脱位常见。以后脱位常见。关节脱位医学知识47【概述】：发生率较低。按脱位关节脱位医学知识47髋关节后脱位：髋关节后脱位：1 1、【病因】：、【病因】：多由间接暴力所致。多由间接暴力所致。关节脱位医学知识48髋关节后脱位：1、【病因】：多由间接暴力所致。关节脱位医学知2 2、【临床表现与诊断】：、【临床表现与诊断】：()、外伤史，暴力较大；、外伤史，暴力较大；()、局局部部疼疼痛痛，髋髋关关节节功功能能障障 碍，不能行走等；碍，不能行走等；关节脱位医学知识492、【临床表现与诊断】：()、外伤史，暴力较大；关节脱位医()、患肢缩短，、患肢缩短，髋关节屈曲、髋关节屈曲、内收内旋内收内旋 畸形，畸形，弹性固定弹性固定关节脱位医学知识50()、患肢缩短，髋关节屈曲、关节脱位医学知识50()、臀部可触及上移、臀部可触及上移的股骨头，有大转的股骨头，有大转子上移体征。子上移体征。“Nelaton“Nelaton线线”“Bryant“Bryant三三角角”“Shoemaker“Shoemaker线线”“Shoemaker“Shoemaker线线”关节脱位医学知识51()、臀部可触及上移的股骨头，有大转 “Shoema关节脱位医学知识52关节脱位医学知识52关节脱位医学知识53关节脱位医学知识53关节脱位医学知识54关节脱位医学知识54关节脱位医学知识55关节脱位医学知识55()、线可了解脱位的情况及有无骨折。、线可了解脱位的情况及有无骨折。关节脱位医学知识56()、线可了解脱位的情况及有无骨折。关节脱位医学知识563 3、【治疗】：、【治疗】：()、保保 守守 治治 疗疗：手手 法法 复位：复位：麻醉要充分麻醉要充分提拉法提拉法关节脱位医学知识573、【治疗】：()、保守治疗：手法 复位：关节脱位BigelowBigelow法法：问号法问号法关节脱位医学知识58Bigelow法：问号法关节脱位医学知识58固定固定：持续皮牵引患肢于伸直位，持续皮牵引患肢于伸直位，外展约外展约3030。时间：时间：3-43-4周合并骨折（髋臼缘）周合并骨折（髋臼缘）的的4-64-6周。周。功能锻练：功能锻练：关节脱位医学知识59 固定：持续皮牵引患肢于伸直位，关节脱位医学知()、手术切开复位：、手术切开复位：指征：指征：并髋臼后缘骨折，手法复位失败者；并髋臼后缘骨折，手法复位失败者；并股骨头骨折复位不良的并股骨头骨折复位不良的方法：方法：切开复位，镙丝钉固定。粉碎性切开复位，镙丝钉固定。粉碎性骨折的摘除小骨块，骨水泥填塞。骨折的摘除小骨块，骨水泥填塞。关节脱位医学知识60()、手术切开复位：指征：关节脱位医学知识60小结：小结：一一个定义：个定义：三三个特有体征：个特有体征：三三种脱位的复位方法：种脱位的复位方法：结束结束关节脱位医学知识61小结：一个定义：结束关节脱位医学知识61