呼吸道感染病毒讲解培训ppt课件

呼吸道感染病毒讲解呼吸道感染病毒讲解呼吸道感染病毒讲解1呼吸道病毒 是指一大类以呼吸道为传播途径，引起呼吸道局部病变或呼吸道以外组织器官病变的病毒。据统计，90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。呼吸道感染病毒讲解2呼吸道病毒是指一大类以呼吸道为传播途径，引呼呼吸道病毒的分类呼吸道病毒包括：n n正粘病毒科：正粘病毒科：流感病毒n n副粘病毒科副粘病毒科：副流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒n n小小RNARNA病毒科：病毒科：鼻病毒n n冠状病毒科冠状病毒科：冠状病毒n n其他病毒科：其他病毒科：腺病毒、风疹病毒、冠状病 毒、呼肠病毒呼吸道感染病毒讲解3呼吸道病毒的分类呼吸道病毒包括：呼吸道感染病毒讲解3副粘病毒副粘病毒（paramyxovirus）与正粘病毒一样，核衣壳呈螺旋对称，有包膜与正粘病毒一样，核衣壳呈螺旋对称，有包膜的单负链的单负链RNARNA病毒，同时又有自己的特点：病毒，同时又有自己的特点：n病毒体积大病毒体积大n（-）ssRNA，不分节段不分节段n包膜刺突蛋白不同（包膜刺突蛋白不同（HN、H、G、F蛋白蛋白）n包括麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒等包括麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒等呼吸道感染病毒讲解4副粘病毒（paramyxovirus）与正粘病毒一样，麻疹麻疹 n nMeaslesMeasles呼吸道感染病毒讲解5麻疹Measles呼吸道感染病毒讲解5概述概述病原和流行病学病原和流行病学发病机制和病理改变发病机制和病理改变临床表现临床表现并发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断流行病学及预防流行病学及预防治疗治疗呼吸道感染病毒讲解6概述呼吸道感染病毒讲解6 概述概述l由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病l临临床床上上以以发发热热、咳咳嗽嗽、结结膜膜炎炎、口口腔腔麻麻疹疹黏黏膜膜斑斑、全全身身斑斑丘丘疹疹及及疹疹退退后后遗遗留留色色素素沉沉着着伴伴糠麸样脱屑为特征糠麸样脱屑为特征 呼吸道感染病毒讲解7概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病呼吸道感染病概述概述病原和流行病病原和流行病学学发病机制和病理改变发病机制和病理改变临床表现临床表现并发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断流行病学及预防流行病学及预防治疗治疗呼吸道感染病毒讲解8概述呼吸道感染病毒讲解8l l 麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感消毒剂敏感l l感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道进行传播过呼吸道进行传播l l患者是唯一的传染源，出疹前后的患者是唯一的传染源，出疹前后的5 5天均天均有传染性有传染性 l l以冬春季发病为多以冬春季发病为多呼吸道感染病毒讲解9麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感呼吸道感染病毒概述概述病原和流行病学病原和流行病学发病机制和病理改变发病机制和病理改变临床表现临床表现并发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断流行病学及预防流行病学及预防治疗治疗呼吸道感染病毒讲解10概述呼吸道感染病毒讲解10 鼻鼻鼻鼻 病毒病毒病毒病毒 局部上皮细胞和局部上皮细胞和局部上皮细胞和局部上皮细胞和 病变部位单核细胞病变部位单核细胞病变部位单核细胞病变部位单核细胞 咽咽咽咽 淋巴组织中繁殖淋巴组织中繁殖淋巴组织中繁殖淋巴组织中繁殖 浸润增生形成多核浸润增生形成多核浸润增生形成多核浸润增生形成多核 巨细胞巨细胞巨细胞巨细胞 血液血液血液血液 单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞 基本病变主要见于皮肤基本病变主要见于皮肤基本病变主要见于皮肤基本病变主要见于皮肤 淋巴组织淋巴组织淋巴组织淋巴组织 呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道 肠道粘肠道粘肠道粘肠道粘 向全身传播向全身传播向全身传播向全身传播 膜和结膜膜和结膜膜和结膜膜和结膜 临床症状临床症状临床症状临床症状 呼吸道感染病毒讲解11鼻病毒局部上皮细胞和概述概述病原和流行病学病原和流行病学发病机制和病理改变发病机制和病理改变临床表现临床表现并发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断流行病学及预防流行病学及预防治疗治疗新进展新进展呼吸道感染病毒讲解12概述呼吸道感染病毒讲解12典型麻疹典型麻疹(Typical measles)潜伏期潜伏期 一般为一般为一般为一般为6 61818天天天天(平均平均平均平均1010天天天天)，此期可有，此期可有，此期可有，此期可有轻度体温上升和全身不适。轻度体温上升和全身不适。轻度体温上升和全身不适。轻度体温上升和全身不适。呼吸道感染病毒讲解13典型麻疹(Typicalmeasles)潜伏期呼吸道感染病典型麻疹典型麻疹(Typical measles)前驱期前驱期 指从发热至出疹指从发热至出疹指从发热至出疹指从发热至出疹,一般为一般为一般为一般为3434天天天天 主要表现：发热、上呼吸道炎症、眼结合膜炎、主要表现：发热、上呼吸道炎症、眼结合膜炎、主要表现：发热、上呼吸道炎症、眼结合膜炎、主要表现：发热、上呼吸道炎症、眼结合膜炎、麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑呼吸道感染病毒讲解14典型麻疹(Typicalmeasles)前驱期呼吸道感染病Kopliks spots(Kopliks spots(麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑)时间：发疹前时间：发疹前时间：发疹前时间：发疹前2 23 3天出现天出现天出现天出现位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及 整个颊部并蔓延至唇部黏膜整个颊部并蔓延至唇部黏膜整个颊部并蔓延至唇部黏膜整个颊部并蔓延至唇部黏膜形态：直径约形态：直径约形态：直径约形态：直径约0.50.51mm1mm的灰白色小点，外有红晕的灰白色小点，外有红晕的灰白色小点，外有红晕的灰白色小点，外有红晕发展：发展：发展：发展：1 1天内很快增多，出疹后逐渐消失天内很快增多，出疹后逐渐消失天内很快增多，出疹后逐渐消失天内很快增多，出疹后逐渐消失呼吸道感染病毒讲解15Kopliksspots(麻疹粘膜斑)时间：发疹前呼吸道感染病毒讲解16呼吸道感染病毒讲解16典型麻疹典型麻疹(Typical measles)出疹期出疹期发热发热34天后出现皮疹伴全身症状加重天后出现皮疹伴全身症状加重出疹顺序出疹顺序 耳后、发际耳后、发际额、面部额、面部颈颈躯干躯干四肢四肢,达手掌、足底达手掌、足底皮疹性质皮疹性质 红色斑丘疹，疹间皮肤正常红色斑丘疹，疹间皮肤正常呼吸道感染病毒讲解17典型麻疹(Typicalmeasles)出疹期呼吸道感染病呼吸道感染病毒讲解18呼吸道感染病毒讲解18典型麻疹典型麻疹(Typical measles)恢复期恢复期 出出疹疹34天天后后全全身身症症状状好好转转，皮皮疹疹按按出出疹疹先先后后顺顺序序消消退退，伴伴有有糠糠麸麸样样脱脱屑屑及及棕色色素沉着，一般棕色色素沉着，一般710天痊愈天痊愈呼吸道感染病毒讲解19典型麻疹(Typicalmeasles)恢复期呼吸道感染概述概述病原病原发病机制发病机制病理病理临床表现临床表现并发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断流行病学及预防流行病学及预防治疗治疗呼吸道感染病毒讲解20概述呼吸道感染病毒讲解20肺炎肺炎(pneumonia)是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染细菌或其它病毒感染细菌或其它病毒感染细菌或其它病毒感染喉、气管、支气管炎喉、气管、支气管炎(laryngitis,trachitis,bronchitis)心肌炎心肌炎(myocarditis)呼吸道感染病毒讲解21肺炎(pneumonia)呼吸道感染病毒讲解21 麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis，SSPE)结核病恶化结核病恶化(tuberculosis exacerbating)营养障碍与维生素营养障碍与维生素A缺乏症缺乏症(malnutrition and vitamin A deficiency)呼吸道感染病毒讲解22麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measlesenceph概述概述病原病原发病机制发病机制病理病理临床表现临床表现并发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断流行病学及预防流行病学及预防治疗治疗呼吸道感染病毒讲解23概述呼吸道感染病毒讲解23麻疹接触史麻疹接触史典型临床表现典型临床表现前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿 中检测包涵体细胞中检测包涵体细胞 ELISA法检测麻疹抗体法检测麻疹抗体呼吸道感染病毒讲解24麻疹接触史呼吸道感染病毒讲解24概述概述病原病原发病机制发病机制病理病理临床表现临床表现并发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断流行病学及预防流行病学及预防治疗治疗呼吸道感染病毒讲解25概述呼吸道感染病毒讲解25出疹性疾病鉴别诊断出疹性疾病鉴别诊断病原病原病原病原全身症状和其他全身症状和其他全身症状和其他全身症状和其他特征特征特征特征皮疹特点皮疹特点皮疹特点皮疹特点发热与皮疹发热与皮疹发热与皮疹发热与皮疹的关系的关系的关系的关系麻疹麻疹麻疹麻疹(rubeola)(rubeola)麻疹麻疹麻疹麻疹病毒病毒病毒病毒卡他症状卡他症状卡他症状卡他症状结膜炎、发热结膜炎、发热结膜炎、发热结膜炎、发热KoplikKoplik斑斑斑斑红色斑丘疹，特红色斑丘疹，特红色斑丘疹，特红色斑丘疹，特别的出疹顺序，别的出疹顺序，别的出疹顺序，别的出疹顺序，退疹后有色素沉退疹后有色素沉退疹后有色素沉退疹后有色素沉着几细小脱屑着几细小脱屑着几细小脱屑着几细小脱屑发热发热发热发热3 34 4天，天，天，天，出疹时体温出疹时体温出疹时体温出疹时体温更高更高更高更高风疹风疹风疹风疹(rubella)(rubella)风疹风疹风疹风疹病毒病毒病毒病毒耳后、颈后、枕耳后、颈后、枕耳后、颈后、枕耳后、颈后、枕后淋巴结肿大后淋巴结肿大后淋巴结肿大后淋巴结肿大退疹后无色素沉退疹后无色素沉退疹后无色素沉退疹后无色素沉着及脱屑着及脱屑着及脱屑着及脱屑发热半天或发热半天或发热半天或发热半天或一天后出疹一天后出疹一天后出疹一天后出疹幼儿急疹幼儿急疹幼儿急疹幼儿急疹exanthema exanthema subitum subitum 人疱人疱人疱人疱疹病疹病疹病疹病毒毒毒毒6 6型型型型一般情况好，耳一般情况好，耳一般情况好，耳一般情况好，耳后、颈后、枕后后、颈后、枕后后、颈后、枕后后、颈后、枕后淋巴结可肿大淋巴结可肿大淋巴结可肿大淋巴结可肿大颈及躯干部多见，颈及躯干部多见，颈及躯干部多见，颈及躯干部多见，一天出齐，次日一天出齐，次日一天出齐，次日一天出齐，次日消退消退消退消退高热高热高热高热3 35 5天，天，天，天，热退疹出热退疹出热退疹出热退疹出猩红热猩红热猩红热猩红热(scarlet(scarlet fever)fever)乙型乙型乙型乙型溶血溶血溶血溶血性链性链性链性链球菌球菌球菌球菌高热，中毒症状高热，中毒症状高热，中毒症状高热，中毒症状重，咽峡炎、杨重，咽峡炎、杨重，咽峡炎、杨重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白梅舌、环口苍白梅舌、环口苍白梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎圈、扁桃体炎圈、扁桃体炎圈、扁桃体炎皮肤弥漫充血，皮肤弥漫充血，皮肤弥漫充血，皮肤弥漫充血，密集针尖大小丘密集针尖大小丘密集针尖大小丘密集针尖大小丘疹，疹，疹，疹，1 1周后全身大周后全身大周后全身大周后全身大片脱皮片脱皮片脱皮片脱皮发热发热发热发热1 12 2天天天天出疹，出疹出疹，出疹出疹，出疹出疹，出疹时高热时高热时高热时高热呼吸道感染病毒讲解26出疹性疾病鉴别诊断病原全身症状和其他特征皮疹特点发热与皮概述概述病原病原发病机制发病机制病理病理临床表现临床表现并发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗流行病学及预防流行病学及预防呼吸道感染病毒讲解27概述呼吸道感染病毒讲解27无特异抗病毒治疗无特异抗病毒治疗支持治疗和对症治疗支持治疗和对症治疗呼吸道感染病毒讲解28无特异抗病毒治疗呼吸道感染病毒讲解28一般治疗一般治疗 给予易消化的富有营养的食物，补给予易消化的富有营养的食物，补 充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁。充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁。卧床休息，房内保持适当的温度和卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和。湿度，有畏光症状时房内光线要柔和。呼吸道感染病毒讲解29一般治疗给予易消化的富有营养的食物，补呼对症治疗对症治疗 高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退热烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰。热烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰。继发细菌感染可给抗生素，补充维生素继发细菌感染可给抗生素，补充维生素A。呼吸道感染病毒讲解30对症治疗高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退概述概述病原病原发病机制发病机制病理病理临床表现临床表现并发症并发症诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗流行病学及预防流行病学及预防呼吸道感染病毒讲解31概述呼吸道感染病毒讲解31 流行病学流行病学(epidemiology)传染源：传染源：麻疹患者麻疹患者 预防预防(prevention)控制传染源：控制传染源：隔离患者：隔离患者：出疹后天出疹后天 并发肺炎者并发肺炎者10天天 接触过麻疹的易感者：接触过麻疹的易感者：隔离检疫隔离检疫3周周呼吸道感染病毒讲解32流行病学(epidemiology)预防 流行病学流行病学(epidemiology)传播途径：传播途径：主要是呼吸道飞沫主要是呼吸道飞沫 传播传播 预防预防(prevention)切断传播途径：切断传播途径：房间通风，病人住所、房间通风，病人住所、衣物按规定消毒衣物按规定消毒呼吸道感染病毒讲解33流行病学(epidemiology)预防 流行病学流行病学(epidemiology)易感性易感性:人类对麻疹病毒普人类对麻疹病毒普遍易感遍易感易感者：易感者：未曾患过麻疹或未接未曾患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者种过麻疹疫苗者 预防预防(prevention)保护易感人群：保护易感人群：主动免疫：麻疹减毒活主动免疫：麻疹减毒活疫苗（初次免疫成功者疫苗（初次免疫成功者即可获得至少即可获得至少15年的免年的免疫力）疫力）被动免疫：对易感者，被动免疫：对易感者，在密切接触麻疹患者后在密切接触麻疹患者后5天内采用肌注丙种球天内采用肌注丙种球蛋白蛋白呼吸道感染病毒讲解34流行病学(epidemiology)预防 加强麻疹的监测管理加强麻疹的监测管理 n n目的目的 有助于了解麻疹的流行病学特征 评价预防控制措施的效果 为制定有效的控制策略提供依据n n方法方法 对疑似病例进行流行病学调查和必要的实验室检查 及时报告并采取针对性措施进行隔离观察 预防和控制疫情的发生和蔓延呼吸道感染病毒讲解35加强麻疹的监测管理目的有助于了解麻疹的流行病学特征呼流行性感冒病毒（influenza virus）n influenzan生物学性状：形态与结构、分型、抗原变 异、培养特性、抵抗力n 致病性与免疫性n 微生物学检查n 防治原则呼吸道感染病毒讲解36流行性感冒病毒（influenzavirus）呼吸道感染病流行性感冒（Influenza）“流行性感冒”（Influenza）是英国人john huzxam在1743年创造的字，他依据意大利语中用来描述这个疾病起源的片语“un infuenza di freddo”，即“寒冷的影响”。它主要发生在深秋、冬天和早春季节。每年都有数以百万计的人群受到感染。呼吸道感染病毒讲解37流行性感冒（Influenza）“流行流感病毒的电镜照片生物学形状形态：呈球形或丝状，球形直径80-120nm呼吸道感染病毒讲解38流感病毒的电镜照片生物学形状形态：呈球形或丝状，球形直径80流感病毒的结构 核心:甲型、乙型8个节段(-)SS RNA:丙型7个节段核蛋白（NP）:型特异性 RNA多聚酶 衣壳：核蛋白(NP)与MP一起决定V的分型包膜：刺突血凝素（HA）神经氨酸酶（NA）内 外呼吸道感染病毒讲解39流感病毒的结构核心:1 2435 6 7 8PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节段的分节段的（-）SSRNAPA RNA多聚酶多聚酶核糖核蛋白（核糖核蛋白（RNP）呼吸道感染病毒讲解4012435678PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节流感病毒的内部结构n n核衣壳核衣壳病毒分片段的RNA，结合核蛋白（NP）以及三种依赖RNA的RNA多聚酶蛋白。呈螺旋对称n n基质蛋白（基质蛋白（M M蛋白）蛋白）覆盖在核衣壳外面。n n外膜外膜来自宿主细胞的脂质双层膜呼吸道感染病毒讲解41流感病毒的内部结构核衣壳呼吸道感染病毒讲解41 流感病毒的表面结构n血凝素(HA)柱状，为三聚体，它基本上以相同的间距覆盖了病毒的全部表面 n神经氨酸酶（NA）四个亚单位组成的四聚体，蘑菇状，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群。呼吸道感染病毒讲解42流感病毒的表面结构血凝素(HA)呼吸道感染病毒讲解42血凝素血凝素(HA)HA0 HA1：与易感细胞表面与易感细胞表面 介导介导 吸附作用吸附作用 唾液酸受体结合唾液酸受体结合 血凝作用血凝作用 HA2：具有融膜活性，介导具有融膜活性，介导V进入宿主细胞进入宿主细胞 作用作用 介导病毒吸附和穿人宿主细胞介导病毒吸附和穿人宿主细胞 呼吸道感染病毒讲解43血凝素(HA)HA0HA1：与易感细胞表面介导血凝素(HA)n意义：1.与病毒感染有关：与病毒吸附和穿入宿主细胞有关 2.具免疫原性:HA 机体中和抗体（保护性抗原）3.易变异：形成流感大流行 4.分亚型的依据 5.血凝 呼吸道感染病毒讲解44血凝素(HA)意义：呼吸道感染病毒讲解44n流感病毒（HA）（唾液酸受体）多种动物RBC N-乙酰神经氨酸 RBC凝集（血凝）n流感病毒（HA）HA抗体 多种动物RBC RBC不凝集（血凝抑制）n抗HA抗体：血凝抑制抗体，中和抗体（中和病毒的感染性）血凝素(HA)呼吸道感染病毒讲解45血凝素(HA)呼吸道感染病毒讲解45hemagglutination呼吸道感染病毒讲解46hemagglutination呼吸道感染病毒讲解46神经氨酸酶（NA）n意义:1.具酶的活性：酶解宿主细胞膜上的神经氨酸，破坏病毒受体。与成熟病毒的释放有关。2.具抗原性：NA 抗体：无中和活性3.易变异，引起流感大流行4.分亚型的依据呼吸道感染病毒讲解47神经氨酸酶（NA）意义:呼吸道感染病毒讲解47流感病毒的分型与抗原变异分型分型 甲亚型 流感病毒三型 乙 丙n禽流感病毒：H1H15、N1N9 人流感病毒：H1 H3、N1N2n乙型、丙型至今未发现亚型 HA、NARNP和MP呼吸道感染病毒讲解48流感病毒的分型与抗原变异分型HA、NARNP和MP呼吸道感染流感病毒的抗原变异n抗原漂移（antigenic drift）因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。n抗原转换（antigenic shift）因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。呼吸道感染病毒讲解49流感病毒的抗原变异抗原漂移（antigenicdrift）Past Antigenic Shifts1918H1N1“Spanish Influenza”20-40 million deaths1957 H2N2“Asian Flu”1-2 million deaths1968 H3N2“Hong Kong Flu”700,000 deaths1977 H1N1 Re-emergence No pandemic At least 15 HA subtypes and 9 NA subtypes occur in nature.Up until 1997,only viruses of H1,H2,and H3 are known to infect and cause disease in human.呼吸道感染病毒讲解50PastAntigenicShifts1918H1N1n培养特性 可在鸡胚和培养细胞中增殖，但不引起明显的病变；培养液中加入胰液，促使HA裂解，可扩大培养细胞范围。n抵抗力 不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。呼吸道感染病毒讲解51培养特性呼吸道感染病毒讲解51致病性：传染源-病人或病毒携带者致病机理-病毒不入血病毒-呼吸道-毒素样物质进入血液全身中毒症状局部粘膜上皮炎症致病性与免疫性n发热,畏寒，肌肉酸痛，出汗 n咳嗽,鼻塞,咽痛，头痛，厌食，乏力继发细菌感染呼吸道感染病毒讲解52致病性：传染源-病人或病毒携带者致病机理-免疫性：同型有1-2年免疫力 免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG、IgM）呼吸道感染病毒讲解53免疫性：同型有1-2年免疫力免疫物质为n病毒分离 取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞n血清学诊断 血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定n快速诊断 直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原 核酸杂交、PCR、序列分析微生物学检查呼吸道感染病毒讲解54病毒分离微生物学检查呼吸道感染病毒讲解54流感的防治原则n隔离患者 消毒空气n药物治疗：无特效药物 盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶n接种疫苗 流感病毒灭活疫苗 减毒活疫苗 病毒表面抗原亚单位疫苗及 基因工程疫苗正在研制呼吸道感染病毒讲解55流感的防治原则隔离患者消毒空气呼吸道感染病毒讲解55冠状病毒和SARS冠状病毒Coronavirus and SARS coronavirus 呼吸道感染病毒讲解56冠状病毒和SARS冠状病毒CoronavirusandS 2002年11月至2003年6月期间，引起世界范围内流行的严重急性呼吸综合 征（severe acute respiratory syndrome，SARS）的病原体是一种新的冠状病毒，被称为SARS冠状病毒（SARS-CoV）。呼吸道感染病毒讲解572002年11月至2003年6月期间，引n电镜下：“它中间是圆形，四周有灰色的阴影，最外围是一个个紧挨着的突起部分。”，病毒的样子有点像自由女神头顶的帽子，称作日冕病毒或者冠状病毒。n是一种单正链RNA病毒呼吸道感染病毒讲解58电镜下：“它中间是圆形，四周有灰色的阴影，最外围是一个个紧挨不规则球形，不规则球形，60-220nm有包膜，带有有包膜，带有“棒状棒状”刺突且紧挨着排列，形刺突且紧挨着排列，形如花冠如花冠生物学性状生物学性状呼吸道感染病毒讲解59不规则球形，60-220nm有包膜，带有“棒状”刺突且紧挨着呼吸道感染病毒讲解60呼吸道感染病毒讲解60包膜刺突：包膜刺突：S蛋白蛋白 M蛋白蛋白 E蛋白蛋白衣壳：螺旋对称型衣壳：螺旋对称型核心：单正链核心：单正链RNA N蛋白蛋白结构结构呼吸道感染病毒讲解61包膜刺突：S蛋白衣壳：螺旋对称型核心：单正链RNA结构呼吸道蛋白质作用蛋白质作用N蛋白：蛋白：在病毒转录复制和产生中起重要作用在病毒转录复制和产生中起重要作用M蛋白：蛋白：参与包膜形成参与包膜形成呼吸道感染病毒讲解62蛋白质作用呼吸道感染病毒讲解62n抵抗力抵抗力 5656加热加热3030分钟能够灭活。脂溶剂分钟能够灭活。脂溶剂敏感，如敏感，如0.20.20.50.5过氧乙酸、氯消毒剂、过氧乙酸、氯消毒剂、丙酮、丙酮、7575乙醇、乙醇、1010甲醛等甲醛等5 5分钟内可以杀分钟内可以杀死粪便和尿液中的病毒。紫外线照射死粪便和尿液中的病毒。紫外线照射3030分钟可分钟可杀灭病毒。杀灭病毒。呼吸道感染病毒讲解63抵抗力56加热30分钟能够灭活。脂溶剂敏感，如0.2致病性与免疫性 传染源：病人，隐性感染者是否有传传染源：病人，隐性感染者是否有传染染 性尚不确定。性尚不确定。传播途径：主要以近距离飞沫传播为传播途径：主要以近距离飞沫传播为主，也可通过手接触病人呼吸道分泌物经主，也可通过手接触病人呼吸道分泌物经口、鼻、眼传播。口、鼻、眼传播。呼吸道感染病毒讲解64致病性与免疫性传染源：病人，隐性感染者是否有传染临床特征：大致分为四期临床特征：大致分为四期潜伏期：为潜伏期：为2 27 7天天前驱期：病人几乎全部有高热，并以发热（高前驱期：病人几乎全部有高热，并以发热（高于于3838）为首发症状）为首发症状发病期：全身酸痛，乏力，干咳，胸闷气短等，发病期：全身酸痛，乏力，干咳，胸闷气短等，一旦出现呼吸困难，往往很快发展为一旦出现呼吸困难，往往很快发展为急性呼吸急性呼吸窘迫综合征。窘迫综合征。恢复期恢复期 白细胞、淋巴细胞和血小板减少，白细胞、淋巴细胞和血小板减少，APTTAPTT延长。基本病理改变以散在和弥散的急性延长。基本病理改变以散在和弥散的急性肺实变为特征，影像学检查双侧肺部呈絮状或肺实变为特征，影像学检查双侧肺部呈絮状或片状阴影，此为片状阴影，此为SARSSARS特有。特有。SARSSARS的诊断主要依的诊断主要依靠流行病学史和临床表现。靠流行病学史和临床表现。呼吸道感染病毒讲解65临床特征：大致分为四期呼吸道感染病毒讲解65n免疫性免疫性 人类对人类对SARSSARS冠状病毒无天然免疫力，普遍易感冠状病毒无天然免疫力，普遍易感 机体感染病毒后，可产生特异性有中和作用的机体感染病毒后，可产生特异性有中和作用的抗抗 体；产生细胞免疫应答；同时产生免疫病理损体；产生细胞免疫应答；同时产生免疫病理损伤，伤，导致导致T T、B B细胞迅速凋亡，引起免疫功能极细胞迅速凋亡，引起免疫功能极度低度低 下下 呼吸道感染病毒讲解66免疫性呼吸道感染病毒讲解66感染病毒感染病毒发热发热38、头痛、头痛、关节痛、干咳、胸关节痛、干咳、胸闷气短等肺部闷气短等肺部X线线片双侧或单侧阴影片双侧或单侧阴影肺部出现多叶病变、肺部出现多叶病变、X 线胸片线胸片48h内达内达50%以上；低氧以上；低氧血症和呼吸困难血症和呼吸困难严重肺渗出、严重肺渗出、呼吸窘迫、呼吸窘迫、休克、休克、DIC等等死死亡亡潜伏潜伏2-10d呼吸道感染病毒讲解67感染病毒发热38、头痛、关节痛、干咳、胸闷气短等肺部X线微生物学检查 n检测病毒及抗原检测病毒及抗原 目前分离培养病毒只能在目前分离培养病毒只能在P3P3实验室内实验室内进行。细胞分离培养病毒，并用电镜形态观察、病毒抗进行。细胞分离培养病毒，并用电镜形态观察、病毒抗原和核酸序列检测等来确诊。原和核酸序列检测等来确诊。n检测病毒核酸检测病毒核酸 是目前快速诊断是目前快速诊断SARSSARS冠状病毒的最好方冠状病毒的最好方法。提取病毒法。提取病毒RNARNA，进行进行RT-PCRRT-PCR或巢式或巢式PCRPCR检测病毒核酸。检测病毒核酸。实时定量实时定量PCRPCR可以检测病毒拷贝数。可以检测病毒拷贝数。n检测病毒抗体检测病毒抗体 应用应用ELISAELISA、IFAIFA及胶体金免疫分析等方及胶体金免疫分析等方法检测血清中特异性抗体，包括法检测血清中特异性抗体，包括IgMIgM、IgGIgG。通常在患病通常在患病后后1212天检出率较高，因此，不能作为早期诊断天检出率较高，因此，不能作为早期诊断呼吸道感染病毒讲解68微生物学检查检测病毒及抗原目前分离培养病毒只能在P3防治原则防治原则n预防：隔离病人、切断传播途径和提高免疫力，预防：隔离病人、切断传播途径和提高免疫力，研制疫苗研制疫苗n治疗：早期氧疗及适量激素治疗；抗病毒药物治疗：早期氧疗及适量激素治疗；抗病毒药物和抗生素；用恢复期血清治疗和抗生素；用恢复期血清治疗呼吸道感染病毒讲解69防治原则预防：隔离病人、切断传播途径和提高免疫力，研制疫苗呼禽流感禽流感呼吸道感染病毒讲解70禽流感呼吸道感染病毒讲解70报告内容提要报告内容提要 前言背景前言背景 小结展望小结展望 基本知识基本知识呼吸道感染病毒讲解71报告内容提要前言背景小结展望基本知识呼吸道感染病毒一、前言背景一、前言背景呼吸道感染病毒讲解72一、前言背景呼吸道感染病毒讲解72目前流行性感冒仍呈周期性全球流行趋势目前流行性感冒仍呈周期性全球流行趋势呼吸道感染病毒讲解73目前流行性感冒仍呈周期性全球流行趋势呼吸道感染病毒讲解73值得注意的是，上世纪值得注意的是，上世纪5050年代后的数次大小年代后的数次大小流行，多数都起源于我国，而且被怀疑与禽流行，多数都起源于我国，而且被怀疑与禽类病毒的变异、动物与人病毒的整合形成新类病毒的变异、动物与人病毒的整合形成新的流感病毒株有关。的流感病毒株有关。呼吸道感染病毒讲解74值得注意的是，上世纪50年代后的数次大小流行，多数都起源于我 19971997年年5 5月，我国香港特别行政区月，我国香港特别行政区1 1例例3 3岁儿童死岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年于不明原因的多器官功能衰竭，同年8 8月经美国疾月经美国疾病预防和控制中心以及病预防和控制中心以及WHOWHO荷兰鹿特丹国家流感中荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1H5N1引起的人类流感。引起的人类流感。这是世界上首次证实甲型这是世界上首次证实甲型H5N1H5N1亚型禽流感病毒亚型禽流感病毒感染人类因而引起人禽流行性感冒的病例，受到广感染人类因而引起人禽流行性感冒的病例，受到广泛关注。泛关注。呼吸道感染病毒讲解751997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不世界卫生组织世界卫生组织20052005年年1010月月2424日又公布了三件最新人日又公布了三件最新人类感染类感染H5N1H5N1禽流感病例。自禽流感病例。自20032003年底以来，已经有年底以来，已经有121121个病例，个病例，6262人死亡人死亡呼吸道感染病毒讲解76世界卫生组织2005年10月24日又公布了三件最新人类感染H禽流感为什么如此受到重视禽流感为什么如此受到重视?几次全球性爆发的惨痛教训几次全球性爆发的惨痛教训病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力与与SARSSARS类似的呼吸道传播途径不容易控制类似的呼吸道传播途径不容易控制至今缺乏人禽流感的特效药物和疫苗至今缺乏人禽流感的特效药物和疫苗呼吸道感染病毒讲解77禽流感为什么如此受到重视?几次全球性爆发的惨痛教训呼吸道感染二、人禽流感病的基本知识二、人禽流感病的基本知识呼吸道感染病毒讲解78二、人禽流感病的基本知识呼吸道感染病毒讲解781.禽流感病毒禽流感病毒呼吸道感染病毒讲解791.禽流感病毒呼吸道感染病毒讲解79禽流感病毒长的什么样禽流感病毒长的什么样?是一个球形的病毒是一个球形的病毒,外有包膜外有包膜,直径直径80-120nm80-120nm 包膜上由血凝素包膜上由血凝素(H)(H)与神经氨酸酶与神经氨酸酶(N),H/N(N),H/N 常常变异常常变异,根据根据H/NH/N的亚型（的亚型（H1-15,N1-9H1-15,N1-9）进行分类进行分类,如如H5N1H5N1，H1N1H1N1等。等。呼吸道感染病毒讲解80禽流感病毒长的什么样?是一个球形的病毒,外有包膜,直径80禽流感病毒是从哪里来的禽流感病毒是从哪里来的?禽流行性感冒是禽类之间的传染病，主要发生在鸡、鸭、禽流行性感冒是禽类之间的传染病，主要发生在鸡、鸭、禽流行性感冒是禽类之间的传染病，主要发生在鸡、鸭、禽流行性感冒是禽类之间的传染病，主要发生在鸡、鸭、鹅、鸽子等身上。其中，高致病性禽流感因其传播快、危鹅、鸽子等身上。其中，高致病性禽流感因其传播快、危鹅、鸽子等身上。其中，高致病性禽流感因其传播快、危鹅、鸽子等身上。其中，高致病性禽流感因其传播快、危害大，被世界动物卫生组织列为害大，被世界动物卫生组织列为害大，被世界动物卫生组织列为害大，被世界动物卫生组织列为A A类动物疫病，我国将其类动物疫病，我国将其类动物疫病，我国将其类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。列为一类动物疫病。列为一类动物疫病。列为一类动物疫病。禽流感病毒并非新病毒禽流感病毒并非新病毒禽流感病毒并非新病毒禽流感病毒并非新病毒,早在早在早在早在18781878年，人类就首次报道了年，人类就首次报道了年，人类就首次报道了年，人类就首次报道了禽流感病毒在意大利引起的鸡瘟。禽流感病毒在意大利引起的鸡瘟。禽流感病毒在意大利引起的鸡瘟。禽流感病毒在意大利引起的鸡瘟。19551955年人类才正式把它年人类才正式把它年人类才正式把它年人类才正式把它命名为禽流感病毒。命名为禽流感病毒。命名为禽流感病毒。命名为禽流感病毒。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。感染人的禽流感病毒亚型为和海洋哺乳动物。感染人的禽流感病毒亚型为和海洋哺乳动物。感染人的禽流感病毒亚型为和海洋哺乳动物。感染人的禽流感病毒亚型为H5N1H5N1、H9N2H9N2、H7N7H7N7、H7N2H7N2、H7N3H7N3等，其中感染等，其中感染等，其中感染等，其中感染H5N1H5N1的患者的患者的患者的患者病情最重，病死率高。病情最重，病死率高。病情最重，病死率高。病情最重，病死率高。呼吸道感染病毒讲解81禽流感病毒是从哪里来的?禽流行性感冒是禽类之间的传染病，主要禽流感病毒是从哪里来的禽流感病毒是从哪里来的?禽流行性感冒病毒主要来自生病或带病毒的禽流行性感冒病毒主要来自生病或带病毒的鸡、鸭、鹅、鸽子等身上，部分可感染人、鸡、鸭、鹅、鸽子等身上，部分可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。猪、马、水貂和海洋哺乳动物。呼吸道感染病毒讲解82禽流感病毒是从哪里来的?禽流行性感冒病毒主要来自生病呼吸道感染病毒讲解83呼吸道感染病毒讲解83禽流感病毒生命力顽强吗禽流感病毒生命力顽强吗?禽流感病毒不耐热，禽流感病毒不耐热，1002分钟即被灭活。分钟即被灭活。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、漂白粉和碘剂等都能迅速破坏其活性。漂白粉和碘剂等都能迅速破坏其活性。呼吸道感染病毒讲解84禽流感病毒生命力顽强吗?禽流感病毒不耐热，1002分钟即2.2.人禽流感病的传染源人禽流感病的传染源呼吸道感染病毒讲解852.人禽流感病的传染源呼吸道感染病毒讲解85人禽流感病的传染源是什么？人禽流感病的传染源是什么？主要为患禽流感或携带禽主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类禽类,特别是鸡；野禽在特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中具有禽流感的自然传播中具有重要地位。重要地位。呼吸道感染病毒讲解86人禽流感病的传染源是什么？主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡3.3.人禽流感病的传播途径人禽流感病的传播途径呼吸道感染病毒讲解873.人禽流感病的传播途径呼吸道感染病毒讲解87人禽流感病通过什么途径传播与传染？人禽流感病通过什么途径传播与传染？主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染。染。目前尚无人与人之间传播的证据。目前尚无人与人之间传播的证据。呼吸道感染病毒讲解88人禽流感病通过什么途径传播与传染？主要经呼吸道传播4.4.哪些人容易得病？哪些人容易得病？人类对禽流感病毒并不易感。儿童与老年所占人类对禽流感病毒并不易感。儿童与老年所占比例较高，病情较重。比例较高，病情较重。从事家禽养殖业者、在发病前从事家禽养殖业者、在发病前1 1周内去过家禽周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。呼吸道感染病毒讲解894.哪些人容易得病？人类对禽流感病毒并不易感。儿童与老年所占5.5.患病后的主要表现患病后的主要表现呼吸道感染病毒讲解905.患病后的主要表现呼吸道感染病毒讲解90呼吸道感染病毒讲解培训ppt课件91人患禽流感后化人患禽流感后化验和和X X光光检查会有什么表会有什么表现?白细胞总数一般不高或降低白细胞总数一般不高或降低 早期呼吸道分泌物能查出抗原，中晚期可早期呼吸道分泌物能查出抗原，中晚期可以查出抗体以查出抗体H5N1H5N1等亚型病毒感染者等亚型病毒感染者X X线检查可有肺炎线检查可有肺炎呼吸道感染病毒讲解92人患禽流感后化验和X光检查会有什么表现?呼吸道感染病6.6.人禽流感病的临床诊断人禽流感病的临床诊断呼吸道感染病毒讲解936.人禽流感病的临床诊断呼吸道感染病毒讲解93怀疑人患禽流感病怎么作出疑人患禽流感病怎么作出诊断断?流行病学接触史流行病学接触史是线索：是线索：（1）发病前）发病前1周内曾到过疫区，有感染周内曾到过疫区，有感染禽流感病毒的可能。禽流感病毒的可能。（2）与被感染的家禽及其分泌物、排泄）与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。物等有密切接触史者。（3）与禽流感患者有密切接触史者有患）与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。病的可能。呼吸道感染病毒讲解94怀疑人患禽流感病怎么作出诊断?流行病学接触史是线索：呼怀疑人患禽流感病怎么作出疑人患禽流感病怎么作出诊断断?临床感冒、肺炎的表现是关键：临床感冒、肺炎的表现是关键：发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。重者有肺炎。痛、肌肉酸痛和全身不适。重者有肺炎。部分人需要特殊化验等实验室检查才能诊断。部分人需要特殊化验等实验室检查才能诊断。呼吸道感染病毒讲解95怀疑人患禽流感病怎么作出诊断?临床感冒、肺炎的表现是关7.人禽流感病的治疗人禽流感病的治疗呼吸道感染病毒讲解967.人禽流感病的治疗呼吸道感染病毒讲解961、对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。2 2、对症治疗、对症治疗可应用解热药、缓解鼻粘膜充可应用解热药、缓解鼻粘膜充血血 药、止咳祛痰药等。药、止咳祛痰药等。3 3、抗病毒治疗：达菲（、抗病毒治疗：达菲（OseltamivirOseltamivir）、金刚烷）、金刚烷 胺（胺（AmantadineAmantadine）、中医中药）、中医中药人一旦诊断为禽流感病如何治疗人一旦诊断为禽流感病如何治疗?呼吸道感染病毒讲解971、对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。2、对症治疗可7.人禽流感病的预防人禽流感病的预防呼吸道感染病毒讲解987.人禽流感病的预防呼吸道感染病毒讲解98人禽流感病如何预防人禽流感病如何预防?（一）加强禽类疾病的监测。（一）加强禽类疾病的监测。（一）加强禽类疾病的监测。（一）加强禽类疾病的监测。动物防疫部门一旦发现动物防疫部门一旦发现动物防疫部门一旦发现动物防疫部门一旦发现禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构，指禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构，指禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构，指禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构，指导职业暴露人员做好防护工作。导职业暴露人员做好防护工作。导职业暴露人员做好防护工作。导职业暴露人员做好防护工作。呼吸道感染病毒讲解99人禽流感病如何预防?（一）加强禽类疾病的监测。动物防疫部门人禽流感病如何预防人禽流感病如何预防?（二）（二）（二）（二）加强对密切接触禽类人员的监测。加强对密切接触禽类人员的监测。加强对密切接触禽类人员的监测。加强对密切接触禽类人员的监测。与家禽或人与家禽或人与家禽或人与家禽或人禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，应立即进行流行病学调查。应立即进行流行病学调查。应立即进行流行病学调查。应立即进行流行病学调查。呼吸道感染病毒讲解100人禽流感病如何预防?（二）加强对密切接触禽类人员的监测。与人禽流感病如何预防人禽流感病如何预防?（三）严格规范收治禽（三）严格规范收治禽（三）严格规范收治禽（三）严格规范收治禽流感患者医疗单位的院流感患者医疗单位的院流感患者医疗单位的院流感患者医疗单位的院内感染控制措施。内感染控制措施。内感染控制措施。内感染控制措施。接触接触接触接触人禽流感患者应戴口罩、人禽流感患者应戴口罩、人禽流感患者应戴口罩、人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿戴手套、戴防护镜、穿戴手套、戴防护镜、穿戴手套、戴防护镜、穿隔离衣。接触后应洗手。隔离衣。接触后应洗手。隔离衣。接触后应洗手。隔离衣。接触后应洗手。呼吸道感染病毒讲解101人禽流感病如何预防?（三）严格规范收治禽流感患者医疗单位的人禽流感病如何预防人禽流感病如何预防?（四）加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株（四）加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株（四）加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株（四）加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感染及传播。染及传播。染及传播。染及传播。呼吸道感染病毒讲解102人禽流感病如何预防?（四）加强检测标本和实验室禽流感病毒毒人禽流感病如何预防人禽流感病如何预防?（五）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉（五）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉（五）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉（五）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。习惯。习惯。习惯。呼吸道感染病毒讲解103人禽流感病如何预防?（五）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟人禽流感病如何预防人禽流感病如何预防?（六）药物预防：（六）药物预防：（六）药物预防：（六）药物预防：对密切接触者必要时可试用抗对密切接触者必要时可试用抗对密切接触者必要时可试用抗对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物预防，或采用中医药方法辨证用药。流感病毒药物预防，或采用中医药方法辨证用药。流感病毒药物预防，或采用中医药方法辨证用药。流感病毒药物预防，或采用中医药方法辨证用药。呼吸道感染病毒讲解104人禽流感病如何预防?（六）药物预防：对密切接触者必要时可普通群众预防人禽流感病的几普通群众预防人禽流感病的几个注意要点个注意要点勤洗手：流感大多数从手传播到口勤洗手：流感大多数从手传播到口勤洗手：流感大多数从手传播到口勤洗手：流感大多数从手传播到口/鼻鼻鼻鼻不扎堆：减少在人群密集公共场所久留不扎堆：减少在人群密集公共场所久留不扎堆：减少在人群密集公共场所久留不扎堆：减少在人群密集公共场所久留吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉躲病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物躲病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物躲病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物躲病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物勤通风：办公室及家里注意通风换气勤通风：办公室及家里注意通风换气勤通风：办公室及家里注意通风换气勤通风：办公室及家里注意通风换气呼吸道感染病毒讲解105普通群众预防人禽流感病的几个注意要点勤洗手：流感大多数从手