呼吸系统常见症状体征及护理课件

教学教学教学教学经验经验交流交流交流交流呼呼一一病病区区教学教学经验经验交流呼一病区交流呼一病区咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽咳痰咳痰咳痰咳痰呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难 咯血咯血咯血咯血呼吸系统常见症状体征的护理呼吸系统常见症状体征的护理咳嗽咳痰呼吸困咳嗽咳痰呼吸困难难 咯血呼吸系咯血呼吸系统统常常见见症状体征的症状体征的护护理理1 1、咳嗽、咳痰、咳嗽、咳痰、咳嗽、咳痰、咳嗽、咳痰定义定义1、咳嗽、咳痰定、咳嗽、咳痰定义义有效咳嗽有效咳嗽有效咳嗽有效咳嗽湿化气道湿化气道湿化气道湿化气道胸部叩击胸部叩击胸部叩击胸部叩击体位引流体位引流体位引流体位引流机械吸痰机械吸痰机械吸痰机械吸痰气管切开气管切开气管切开气管切开如何促进有效排痰如何促进有效排痰有效咳嗽湿化气道胸部叩有效咳嗽湿化气道胸部叩击击体位引流机械吸痰气管切开如何促体位引流机械吸痰气管切开如何促进进有效有效有效咳嗽有效咳嗽有效咳嗽有效咳嗽湿化气道湿化气道湿化气道湿化气道胸部叩击胸部叩击胸部叩击胸部叩击体位引流体位引流体位引流体位引流机械吸痰机械吸痰机械吸痰机械吸痰气管切开气管切开气管切开气管切开控制湿化温度：控制湿化温度：控制湿化温度：控制湿化温度：35373537避免湿化过度：避免湿化过度：避免湿化过度：避免湿化过度：10-20min 10-20min取坐位或卧位，身体略向取坐位或卧位，身体略向取坐位或卧位，身体略向取坐位或卧位，身体略向前倾、先进行深吸气，于前倾、先进行深吸气，于前倾、先进行深吸气，于前倾、先进行深吸气，于深吸气末屏气深吸气末屏气深吸气末屏气深吸气末屏气35S35S，做，做，做，做两次短而有力的爆破样咳两次短而有力的爆破样咳两次短而有力的爆破样咳两次短而有力的爆破样咳嗽。嗽。嗽。嗽。手法：手掌掌侧呈杯状，手法：手掌掌侧呈杯状，手法：手掌掌侧呈杯状，手法：手掌掌侧呈杯状，由下向上由下向上由下向上由下向上,由外向内。每由外向内。每由外向内。每由外向内。每一肺叶叩一肺叶叩一肺叶叩一肺叶叩13min13min，120180120180次次次次/min/min。引流时间：餐前引流，引流时间：餐前引流，引流时间：餐前引流，引流时间：餐前引流，1-31-3次次次次/日，日，日，日，15-20min/15-20min/次次次次引流后：休息、口护、记引流后：休息、口护、记引流后：休息、口护、记引流后：休息、口护、记录痰、听诊肺部。录痰、听诊肺部。录痰、听诊肺部。录痰、听诊肺部。每次吸引时间不超过每次吸引时间不超过每次吸引时间不超过每次吸引时间不超过15S15S，两次吸痰，两次吸痰，两次吸痰，两次吸痰间隔时间一般在间隔时间一般在间隔时间一般在间隔时间一般在3min3min钟以上。钟以上。钟以上。钟以上。吸痰压力减半，吸痰吸痰压力减半，吸痰吸痰压力减半，吸痰吸痰压力减半，吸痰前后纯氧前后纯氧前后纯氧前后纯氧2min2min，注意气道湿，注意气道湿，注意气道湿，注意气道湿化。化。化。化。有效咳嗽湿化气道胸部叩有效咳嗽湿化气道胸部叩击击体位引流机械吸痰气管切开体位引流机械吸痰气管切开控制湿化温控制湿化温呼吸用力呼吸用力呼吸用力呼吸用力吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合型呼吸困难混合型呼吸困难混合型呼吸困难混合型呼吸困难频率异常频率异常频率异常频率异常节律异常节律异常节律异常节律异常主观感觉主观感觉主观感觉主观感觉通气不足通气不足通气不足通气不足呼吸不畅呼吸不畅呼吸不畅呼吸不畅幅度异常幅度异常幅度异常幅度异常肺源性呼吸困难分类肺源性呼吸困难分类肺源性呼吸困难分类肺源性呼吸困难分类客观表现客观表现客观表现客观表现 定义：是指呼吸系统疾病引起的病人主观感觉定义：是指呼吸系统疾病引起的病人主观感觉定义：是指呼吸系统疾病引起的病人主观感觉定义：是指呼吸系统疾病引起的病人主观感觉通气不足，呼吸不畅，客观上表现呼吸用力，呼通气不足，呼吸不畅，客观上表现呼吸用力，呼通气不足，呼吸不畅，客观上表现呼吸用力，呼通气不足，呼吸不畅，客观上表现呼吸用力，呼吸频率、节律及幅度的异常。吸频率、节律及幅度的异常。吸频率、节律及幅度的异常。吸频率、节律及幅度的异常。2 2、肺源性呼吸困难、肺源性呼吸困难、肺源性呼吸困难、肺源性呼吸困难呼吸用力吸气性呼吸困呼吸用力吸气性呼吸困难难呼气性呼吸困呼气性呼吸困难难混合型呼吸困混合型呼吸困难频难频率异常率异常节节呼吸困难分类呼吸困难分类呼吸困难分类呼吸困难分类呼吸困呼吸困难难分分类类1.1.休息与活动休息与活动休息与活动休息与活动 2.2.饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理3.3.病情观察病情观察病情观察病情观察 4.4.氧疗护理氧疗护理氧疗护理氧疗护理5.5.用药护理用药护理用药护理用药护理 6.6.呼吸肌功能锻炼呼吸肌功能锻炼呼吸肌功能锻炼呼吸肌功能锻炼观察内容观察内容频率频率节律节律深度深度发绀发绀呼吸困难呼吸困难快慢快慢是否规律是否规律深浅深浅有无有无有无有无根据患者的病情，安排根据患者的病情，安排根据患者的病情，安排根据患者的病情，安排适当的活动量。指导病适当的活动量。指导病适当的活动量。指导病适当的活动量。指导病人在活动时尽量节省体人在活动时尽量节省体人在活动时尽量节省体人在活动时尽量节省体力。力。力。力。鼓励患者多进高热量、高蛋鼓励患者多进高热量、高蛋鼓励患者多进高热量、高蛋鼓励患者多进高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，白、高维生素易消化食物，白、高维生素易消化食物，白、高维生素易消化食物，少食多餐，细嚼慢咽，避免少食多餐，细嚼慢咽，避免少食多餐，细嚼慢咽，避免少食多餐，细嚼慢咽，避免进食产气及油煎食物进食产气及油煎食物进食产气及油煎食物进食产气及油煎食物遵医嘱予以吸氧，一般采遵医嘱予以吸氧，一般采遵医嘱予以吸氧，一般采遵医嘱予以吸氧，一般采用鼻导管持续低流量吸氧，用鼻导管持续低流量吸氧，用鼻导管持续低流量吸氧，用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量氧流量氧流量氧流量12L/min12L/min，避免，避免，避免，避免吸入氧浓度过高引起二氧吸入氧浓度过高引起二氧吸入氧浓度过高引起二氧吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留提畅化碳潴留提畅化碳潴留提畅化碳潴留提畅LTOTLTOT遵医嘱应用抗生素，遵医嘱应用抗生素，遵医嘱应用抗生素，遵医嘱应用抗生素，支气管舒张药和化痰支气管舒张药和化痰支气管舒张药和化痰支气管舒张药和化痰药物，注意观察疗效药物，注意观察疗效药物，注意观察疗效药物，注意观察疗效及不良反应及不良反应及不良反应及不良反应护理措施护理措施1.休息与活休息与活动动 2.饮饮食食护护理理观观察内容察内容频频率率节节律深度律深度发发呼吸肌功能锻炼呼吸肌功能锻炼呼吸肌功能锻炼呼吸肌功能锻炼吸气时放松腹肌，腹壁隆起；呼气时，腹部凹下，增加吸气时放松腹肌，腹壁隆起；呼气时，腹部凹下，增加吸气时放松腹肌，腹壁隆起；呼气时，腹部凹下，增加吸气时放松腹肌，腹壁隆起；呼气时，腹部凹下，增加呼气潮气容积。呼气潮气容积。呼气潮气容积。呼气潮气容积。缩唇口形太小，呼气阻力过大，呼气费力，呼出气量缩唇口形太小，呼气阻力过大，呼气费力，呼出气量缩唇口形太小，呼气阻力过大，呼气费力，呼出气量缩唇口形太小，呼气阻力过大，呼气费力，呼出气量反而减少；缩唇口形太大，则不能达到防止小气道过反而减少；缩唇口形太大，则不能达到防止小气道过反而减少；缩唇口形太大，则不能达到防止小气道过反而减少；缩唇口形太大，则不能达到防止小气道过早陷闭的目的。早陷闭的目的。早陷闭的目的。早陷闭的目的。一、腹式呼吸一、腹式呼吸一、腹式呼吸一、腹式呼吸二、缩唇呼吸二、缩唇呼吸二、缩唇呼吸二、缩唇呼吸呼吸肌功能呼吸肌功能锻炼锻炼吸气吸气时时放松腹肌，腹壁隆起；呼气放松腹肌，腹壁隆起；呼气时时，腹部凹下，增，腹部凹下，增课课堂答疑：如何堂答疑：如何堂答疑：如何堂答疑：如何进进行行行行缩缩唇呼吸？唇呼吸？唇呼吸？唇呼吸？患者取端坐位，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体患者取端坐位，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体患者取端坐位，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体患者取端坐位，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓起，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成略弓起，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成略弓起，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成略弓起，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成“吹吹吹吹口哨口哨口哨口哨”状。用鼻吸气，吸气后稍屏气片刻再呼气，状。用鼻吸气，吸气后稍屏气片刻再呼气，状。用鼻吸气，吸气后稍屏气片刻再呼气，状。用鼻吸气，吸气后稍屏气片刻再呼气，呼气时口唇呈吹哨样，使气体缓慢呼出。吸气和呼气时口唇呈吹哨样，使气体缓慢呼出。吸气和呼气时口唇呈吹哨样，使气体缓慢呼出。吸气和呼气时口唇呈吹哨样，使气体缓慢呼出。吸气和呼气时间比为呼气时间比为呼气时间比为呼气时间比为1 1 2 2，吸气时默数，吸气时默数，吸气时默数，吸气时默数1 1、2 2，呼气时默数，呼气时默数，呼气时默数，呼气时默数1 1、2 2、3 3、4 4，每天练习，每天练习，每天练习，每天练习3 34 4次，每次次，每次次，每次次，每次15153030分钟，分钟，分钟，分钟，就能逐渐延长呼气时间，就能逐渐延长呼气时间，就能逐渐延长呼气时间，就能逐渐延长呼气时间，降低呼吸频率。降低呼吸频率。降低呼吸频率。降低呼吸频率。课课堂答疑：如何堂答疑：如何进进行行缩缩唇呼吸？患者取端坐位，舌尖放在下唇呼吸？患者取端坐位，舌尖放在下颌颌牙牙齿齿内内肺结核肺结核肺结核肺结核支气管扩张支气管扩张支气管扩张支气管扩张肺癌肺癌肺癌肺癌 定义及病因定义及病因l定义：定义：定义：定义：指喉及其指喉及其指喉及其指喉及其以下呼吸道或肺组以下呼吸道或肺组以下呼吸道或肺组以下呼吸道或肺组织出血经口咳出织出血经口咳出织出血经口咳出织出血经口咳出咯血咯血3 3、咯血、咯血、咯血、咯血肺肺结结核支气管核支气管扩张扩张肺癌定肺癌定义义：指喉及其以下呼吸道或肺：指喉及其以下呼吸道或肺组织组织出血出血经经口口123小量咯血：小量咯血：小量咯血：小量咯血：100ml/d100ml/d中等量咯血：中等量咯血：中等量咯血：中等量咯血：100500ml/d100500ml/d大量咯血：一次咯血量大量咯血：一次咯血量大量咯血：一次咯血量大量咯血：一次咯血量300ml300ml或或或或500ml/d500ml/d咯血分度咯血分度123小量咯血：小量咯血：100ml/d 中等量咯血：中等量咯血：100500m肺不张肺不张肺不张肺不张窒息窒息窒息窒息继发感染继发感染继发感染继发感染失血性休克失血性休克失血性休克失血性休克咯血的并发症咯血的并发症咯血的并发症咯血的并发症肺不肺不张张窒息窒息继发继发感染失血性休克咯血的并感染失血性休克咯血的并发发症症护理措施护理措施护理措施护理措施1.1.专人护理专人护理专人护理专人护理2.2.休息与卧位休息与卧位休息与卧位休息与卧位4.4.饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理 3.3.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅5.5.监测病情监测病情监测病情监测病情6.6.窒息的抢救窒息的抢救窒息的抢救窒息的抢救7.7.用药护理用药护理用药护理用药护理专人护理，安慰病人。专人护理，安慰病人。专人护理，安慰病人。专人护理，安慰病人。保持口腔清洁，及时保持口腔清洁，及时保持口腔清洁，及时保持口腔清洁，及时清理病人喀出的血块清理病人喀出的血块清理病人喀出的血块清理病人喀出的血块及污染的衣物有助于及污染的衣物有助于及污染的衣物有助于及污染的衣物有助于稳定情绪，增加安全稳定情绪，增加安全稳定情绪，增加安全稳定情绪，增加安全感。感。感。感。小量咯血者以静卧休小量咯血者以静卧休小量咯血者以静卧休小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血病息为主，大量咯血病息为主，大量咯血病息为主，大量咯血病人绝对卧床休息。取人绝对卧床休息。取人绝对卧床休息。取人绝对卧床休息。取患侧卧位，有利于健患侧卧位，有利于健患侧卧位，有利于健患侧卧位，有利于健侧肺的通气功能，尽侧肺的通气功能，尽侧肺的通气功能，尽侧肺的通气功能，尽量避免搬动病人，减量避免搬动病人，减量避免搬动病人，减量避免搬动病人，减少肺活动度。少肺活动度。少肺活动度。少肺活动度。痰液粘稠无力吸出者，痰液粘稠无力吸出者，痰液粘稠无力吸出者，痰液粘稠无力吸出者，可经鼻腔吸痰。咯血可经鼻腔吸痰。咯血可经鼻腔吸痰。咯血可经鼻腔吸痰。咯血时轻轻拍击健侧背部，时轻轻拍击健侧背部，时轻轻拍击健侧背部，时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气，以嘱病人不要屏气，以嘱病人不要屏气，以嘱病人不要屏气，以免引发喉头痉挛，导免引发喉头痉挛，导免引发喉头痉挛，导免引发喉头痉挛，导致窒息。致窒息。致窒息。致窒息。大量咯血者应禁食小大量咯血者应禁食小大量咯血者应禁食小大量咯血者应禁食小量咯血者宜尽少量温量咯血者宜尽少量温量咯血者宜尽少量温量咯血者宜尽少量温凉流质饮食。多饮水，凉流质饮食。多饮水，凉流质饮食。多饮水，凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物，多食富含纤维素食物，多食富含纤维素食物，多食富含纤维素食物，以保持大便通畅，避以保持大便通畅，避以保持大便通畅，避以保持大便通畅，避免腹压增加。免腹压增加。免腹压增加。免腹压增加。密切观察病人咯血的密切观察病人咯血的密切观察病人咯血的密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出量、颜色、性质及出量、颜色、性质及出量、颜色、性质及出血的速度，生命体征血的速度，生命体征血的速度，生命体征血的速度，生命体征及有无窒息征象，有及有无窒息征象，有及有无窒息征象，有及有无窒息征象，有无阻塞性肺不张，肺无阻塞性肺不张，肺无阻塞性肺不张，肺无阻塞性肺不张，肺部感染及休克等表现部感染及休克等表现部感染及休克等表现部感染及休克等表现床旁备好急救器械，病床旁备好急救器械，病床旁备好急救器械，病床旁备好急救器械，病人一旦出现窒息象征，人一旦出现窒息象征，人一旦出现窒息象征，人一旦出现窒息象征，应立即取头低足高应立即取头低足高应立即取头低足高应立即取头低足高4545俯俯俯俯卧位，面部侧向一边，卧位，面部侧向一边，卧位，面部侧向一边，卧位，面部侧向一边，轻拍背部迅速排出气道轻拍背部迅速排出气道轻拍背部迅速排出气道轻拍背部迅速排出气道和口咽部的血块。必要和口咽部的血块。必要和口咽部的血块。必要和口咽部的血块。必要时机械吸引，并给与高时机械吸引，并给与高时机械吸引，并给与高时机械吸引，并给与高浓度吸氧，做好气管插浓度吸氧，做好气管插浓度吸氧，做好气管插浓度吸氧，做好气管插管或切开的准备工作。管或切开的准备工作。管或切开的准备工作。管或切开的准备工作。注意止血药物的禁忌症及注意止血药物的禁忌症及注意止血药物的禁忌症及注意止血药物的禁忌症及注意事项，做好用药后的注意事项，做好用药后的注意事项，做好用药后的注意事项，做好用药后的观察及记录。对年老体弱、观察及记录。对年老体弱、观察及记录。对年老体弱、观察及记录。对年老体弱、肺功能者应用镇静剂和止肺功能者应用镇静剂和止肺功能者应用镇静剂和止肺功能者应用镇静剂和止咳药后，注意观察呼吸中咳药后，注意观察呼吸中咳药后，注意观察呼吸中咳药后，注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况，枢和咳嗽反射受抑制情况，枢和咳嗽反射受抑制情况，枢和咳嗽反射受抑制情况，以避免因呼吸抑制导致的以避免因呼吸抑制导致的以避免因呼吸抑制导致的以避免因呼吸抑制导致的呼吸衰竭和因血块不能咯呼吸衰竭和因血块不能咯呼吸衰竭和因血块不能咯呼吸衰竭和因血块不能咯出而发生窒息。出而发生窒息。出而发生窒息。出而发生窒息。护护理措施理措施1.专专人人护护理理2.休息与卧位休息与卧位4.饮饮食食护护理理 3.保持呼保持呼健康教育健康教育切勿屏气切勿屏气切勿屏气切勿屏气腹压勿高腹压勿高腹压勿高腹压勿高放松心情放松心情放松心情放松心情温软饮食温软饮食温软饮食温软饮食健康教育切勿屏气腹健康教育切勿屏气腹压压勿高放松心情温勿高放松心情温软饮软饮食食谢谢！谢谢！谢谢谢谢！