偏瘫患者的临床护理培训 培训ppt课件

偏瘫患者偏瘫患者的临床护的临床护理理偏偏瘫瘫患者的患者的临临床床护护理理偏瘫的概念偏瘫的概念偏偏瘫 又称半身不遂，是指一又称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌上下肢、面肌和舌肌下部的运肌下部的运动障碍，它是急性障碍，它是急性脑血管病血管病(中医称中医称为中中风或或脑卒中）的一个常卒中）的一个常见症状。症状。轻度偏度偏瘫患者走路患者走路时上肢屈曲，下肢伸直，行上肢屈曲，下肢伸直，行走走时瘫痪的下肢走一步划半个圈，的下肢走一步划半个圈，这种特殊的步种特殊的步态，叫做偏叫做偏瘫步步态。严重者常卧床不起，重者常卧床不起，丧失生活能力。失生活能力。偏偏瘫瘫的概念偏的概念偏瘫瘫 又称半身不遂，是指一又称半身不遂，是指一侧侧上下肢、面肌和舌肌上下肢、面肌和舌肌偏瘫的分类偏瘫的分类按照偏按照偏瘫的程度，可分的程度，可分为轻瘫、不完全性、不完全性瘫痪和全和全瘫。1、轻瘫：表：表现为肌力减弱，肌力在肌力减弱，肌力在45 级，一般不影响日常生活。一般不影响日常生活。2、不完全性、不完全性瘫较轻瘫重，范重，范围较大，肌力大，肌力24级。3、全、全瘫：肌力：肌力01 级，瘫痪肢体完全不能活肢体完全不能活动。偏偏瘫瘫的分的分类类按照偏按照偏瘫瘫的程度，可分的程度，可分为轻瘫为轻瘫、不完全性、不完全性瘫痪瘫痪和全和全瘫瘫。肌力分肌力分级0级 肌肉完全麻痹，触肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收肌肉完全无收缩力力。级 肌肉有主肌肉有主动收收缩力，但不能力，但不能带动关关节活活动【可可见肌肉肌肉轻微收微收缩】级 可以可以带动关关节水平活水平活动，但不能，但不能对抗地心引力抗地心引力【肢体能在床上平行移肢体能在床上平行移动】级 能能对抗地心引力做主抗地心引力做主动关关节活活动，但不能，但不能对抗阻抗阻力力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 级 能能对抗抗较大的阻力，但比正常者弱大的阻力，但比正常者弱【肢体能做肢体能做对抗外界阻力的运抗外界阻力的运动】级 正常肌力正常肌力【肌力正常，运肌力正常，运动自如自如】肌力分肌力分级级 0级级 肌肉完全麻痹，触肌肉完全麻痹，触诊诊肌肉完全无收肌肉完全无收缩缩力力。偏瘫的临床表现轻偏偏瘫：在偏：在偏瘫极极轻微的情况下，如微的情况下，如进行性偏行性偏瘫的早期，的早期，或一或一过性性发作性偏作性偏瘫的的发作作间隙期，隙期，瘫痪轻微，如不仔微，如不仔细检查易于易于遗漏。漏。弛弛缓性偏性偏瘫：表：表现为一一侧上下肢随意运上下肢随意运动障碍伴有明障碍伴有明显的的肌肌张力力 低下，随意肌麻痹明低下，随意肌麻痹明显，而不随意肌，而不随意肌则可不出可不出现麻痹，如胃麻痹，如胃肠运运动、膀胱肌等均不、膀胱肌等均不发生障碍。生障碍。痉挛性偏性偏瘫：一般的是由弛：一般的是由弛缓性偏性偏瘫移行而来，其特点是移行而来，其特点是明明显的肌的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明明显，肌，肌张力力显著增高，故上肢表著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状指呈屈曲状态，被，被动伸直伸直时有僵硬抵抗感。有僵硬抵抗感。意意识障碍性偏障碍性偏瘫：表：表现为突然突然发生意生意识障碍，并伴有偏障碍，并伴有偏瘫，常有常有头及眼向一及眼向一侧偏斜。偏斜。偏偏瘫瘫的的临临床表床表现现 轻轻偏偏瘫瘫：在偏：在偏瘫瘫极极轻轻微的情况下，如微的情况下，如进进行性偏行性偏瘫瘫中中风偏偏瘫-危危险因素因素高血高血压：是引起中：是引起中风的危的危险因素，因素，80%的中的中风患者患者有高血有高血压史。史。心心脏病：冠状病：冠状动脉硬化性心脉硬化性心脏病常同病常同时伴有伴有脑动脉脉硬化；硬化；风湿性心湿性心脏病易引起病易引起脑栓塞。栓塞。糖尿病：糖尿病：约有有10%30%的中的中风病人患有糖尿病，病人患有糖尿病，糖尿病患者血液粘稠度高，多有糖尿病患者血液粘稠度高，多有动脉硬化。脉硬化。脑动脉硬化：是中脉硬化：是中风发生的基生的基础。目前。目前认为动脉硬化脉硬化性性脑梗塞与血胆固醇增高及低密度脂蛋白升高有关。梗塞与血胆固醇增高及低密度脂蛋白升高有关。其它：其它：颈椎病、妊娠分娩、年椎病、妊娠分娩、年龄、性、性别、肥胖、吸烟、肥胖、吸烟与与饮酒、性情急躁、气候与季酒、性情急躁、气候与季节等都是危等都是危险因素因素。中中风风偏偏瘫瘫-危危险险因素因素 高血高血压压：是引起中：是引起中风风的危的危险险因素因素偏瘫患者的临床护理偏瘫患者的临床护理基基础护理理心理心理护理理安全安全护理理体位体位护理理康复康复护理理偏偏瘫瘫患者的患者的临临床床护护理基理基础护础护理理一、基一、基础护理理偏偏瘫患者的基患者的基础护理包括：理包括：1.饮食食护理理2.褥褥疮的的护理理一、基一、基础护础护理理 偏偏瘫瘫患者的基患者的基础护础护理包括：理包括：根据引起中根据引起中风偏偏瘫的危的危险因素来因素来讲，饮食控制，有利于患者的康复和食控制，有利于患者的康复和防止再次中防止再次中风。1.低脂。禁吃食物有：肥肉、低脂。禁吃食物有：肥肉、动物内物内脏、蛋黄、全脂奶、巧克力等，因、蛋黄、全脂奶、巧克力等，因为其成分中主要含有其成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分子和脂肪酸，可使胆固醇分子进入肝入肝脏，能使血，能使血中胆固醇中胆固醇浓度明度明显增高。增高。2.低糖。忌用甜食、因低糖。忌用甜食、因为甜食可甜食可转化化为脂肪。有糖尿病者尤脂肪。有糖尿病者尤应注意。注意。3.低低盐。食。食盐不宜不宜过多，每日控制在多，每日控制在6克以内。克以内。4.不宜吸烟、不宜吸烟、饮酒。烟酒会加速酒。烟酒会加速脑动脉硬化的脉硬化的发展，而且喝酒可使血展，而且喝酒可使血压升高，升高，诱发中中风。5.不宜不宜过饱，更不要暴，更不要暴饮暴食。因暴食。因为过度度饱食后，代食后，代谢加加强，使心肌，使心肌耗氧明耗氧明显增加，加重心增加，加重心脏负担。担。此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。（一）饮食护理（一）饮食护理 根据引起中根据引起中风风偏偏瘫瘫的危的危险险因素来因素来讲讲，饮饮食控制，有利于患者食控制，有利于患者不能自主不能自主进食偏食偏瘫患者注意事患者注意事项1 1）不能自己）不能自己进食的患者，可食的患者，可让患者采取坐患者采取坐位或半卧位，喂食位或半卧位，喂食时，将患者的，将患者的头和身和身体偏向健体偏向健侧，防止食物，防止食物呛入气管。入气管。2)2)喂食喂食时速度不宜太快，每口量不能速度不宜太快，每口量不能过大，大，不要催促患者，不要催促患者，饮水，水，进食后食后应让患者患者咳嗽或拍其背数下。咳嗽或拍其背数下。不能自主不能自主进进食偏食偏瘫瘫患者注意事患者注意事项项1）不能自己）不能自己进进食的患者，可食的患者，可让让1.避免局部避免局部组织长期受期受压。对于于长期卧床及不能翻身的患者期卧床及不能翻身的患者定定时翻身拍背，及使用气翻身拍背，及使用气垫床。床。2.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。要注意保持病人皮肤以避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。要注意保持病人皮肤以及床及床铺的清的清洁干燥干燥3.促促进局部血液循局部血液循环。要。要经常常检查患者皮肤状况，患者皮肤状况，对于受于受压的骨突部位，在翻身的骨突部位，在翻身时应给予一定的按摩，尤其是予一定的按摩，尤其是发现受受压皮肤出皮肤出现硬硬结时，要在减，要在减压的同的同时给予予50%酒精局部按摩。酒精局部按摩。4.增加增加营养养摄入。入。营养不良是养不良是导致褥致褥疮的内因，又是影响褥的内因，又是影响褥疮的愈合。若病情的愈合。若病情许可，可，应嘱咐家属嘱咐家属给予患者以高蛋白、高予患者以高蛋白、高维生素膳食，适当生素膳食，适当补充充矿物物质。（二）（二）褥褥疮的的护理理1.避免局部避免局部组织长组织长期受期受压压。对对于于长长期卧床及不能翻身的患者定期卧床及不能翻身的患者定时时翻翻二、心理护理二、心理护理患者起病急、重，且有肢体功能障碍，神志清醒患者大患者起病急、重，且有肢体功能障碍，神志清醒患者大都都存有恐惧和焦存有恐惧和焦虑心理，表心理，表现出抑郁和悲出抑郁和悲观。对患者患者进行有效行有效的心理疏的心理疏导，使其更好地配合治，使其更好地配合治疗和康复和康复护理。理。具体措施：具体措施：1、及、及时与患者沟通，建立起良好的与患者沟通，建立起良好的护患关系，患关系，2、做好家属的思想工作，使其在生活上、情感上、做好家属的思想工作，使其在生活上、情感上、经济上上给予患者支持。予患者支持。3、帮助患者建立、帮助患者建立战胜疾病的信心，使其更加疾病的信心，使其更加积极主极主动的参的参与康复。与康复。4、创造一个安全、舒适、温馨的造一个安全、舒适、温馨的环境，减少噪音，利于患境，减少噪音，利于患者放松心情。者放松心情。二、心理二、心理护护理理 患者起病急、重，且有肢体功能障碍，神志患者起病急、重，且有肢体功能障碍，神志三、安全护理三、安全护理安全安全护理的必要性：理的必要性：由于偏由于偏瘫患者伴有患者伴有认知障碍，意知障碍，意识障碍，障碍，躁躁动，肢体活，肢体活动障碍，障碍，视力受力受损等功能障碍。等功能障碍。容易出容易出现压疮、坠床、跌倒、床、跌倒、烫伤及搬运意及搬运意外等。所以外等。所以对患者是否患者是否进行安全教育直接会行安全教育直接会影响到患者住院期影响到患者住院期间的安全的安全问题。三、安全三、安全护护理理 安全安全护护理的必要性：理的必要性：预防措施1 1、防、防坠床、床、转运意外运意外 对意意识不清，躁不清，躁动不安的患者加不安的患者加强巡巡视，使用床，使用床挡，并，并检查床床挡是否完好。必要是否完好。必要时使用使用约束束带，使用，使用约束束带时要注意皮肤的情况，并定期放松肢体，要注意皮肤的情况，并定期放松肢体，使用平使用平车时的安全措施到位。的安全措施到位。2 2、防跌倒、防跌倒 对住院患者，明确告知下地行走住院患者，明确告知下地行走时避免穿拖鞋，避免穿拖鞋，必要必要时使用手杖或助行器，使用手杖或助行器，视力力视野受野受损的患者，在外出的患者，在外出时应有有专人陪伴。上下人陪伴。上下轮椅椅时手手闸的正确使用。的正确使用。3 3、防、防烫伤：由于偏由于偏瘫患者肢体感患者肢体感觉不良，不良，应绝对禁止使禁止使用用热水袋，以免水袋，以免烫伤.4 4、环境安全境安全 房房间内内摆放整放整齐简洁，走廊，走廊设有扶手，保有扶手，保持地面清持地面清洁干燥，无水干燥，无水渍。预预防措施防措施1、防、防坠坠床、床、转转运意外运意外 对对意意识识不清，躁不清，躁动动不安的患者不安的患者四、体位四、体位护理理正确的体位正确的体位摆放可以放可以预防骨骼肌畸形，防骨骼肌畸形，预防褥防褥疮，预防循防循环功能异常。功能异常。体位体位护理工作主要有：理工作主要有：1.患者房患者房间的安排布置；的安排布置；2.患者仰卧位；患者仰卧位；3.患者健患者健侧卧位；卧位；4.患者患患者患侧卧位；卧位；5.患者在床上与患者在床上与轮椅坐姿椅坐姿四、体位四、体位护护理正确的体位理正确的体位摆摆放可以放可以预预防骨骼肌畸形，防骨骼肌畸形，预预防褥防褥疮疮，预预防防（一）患者房（一）患者房间的安排布置的安排布置（图中阴影代表偏中阴影代表偏瘫侧）为了避免偏了避免偏瘫患者患患者患侧感感觉障障碍加重，必碍加重，必须创造条件使患造条件使患侧受到最大刺激。受到最大刺激。1.病房内病房内电视机、床机、床头柜柜应摆放在患者患放在患者患侧，以吸引患者将，以吸引患者将头转向患向患侧，避免患，避免患侧忽略。忽略。2.家属、陪人、医生、家属、陪人、医生、护士士应站在患者患站在患者患侧与其交与其交谈及握手，及握手，以提供更多的刺激。以提供更多的刺激。（一）患者房（一）患者房间间的安排布置的安排布置 （图图中阴影代表偏中阴影代表偏瘫侧瘫侧）（二）患者仰卧位（二）患者仰卧位要点要点：（图中阴影代表偏中阴影代表偏瘫侧）1.双双侧肩关肩关节：抬高向前，固：抬高向前，固定于枕定于枕头上，上，预防后防后缩2.患患侧上肢：固定于枕上肢：固定于枕头上上,保保持伸肘，腕背伸，手指伸展持伸肘，腕背伸，手指伸展3.患患侧臀部：固定于枕臀部：固定于枕头上，上，预防骨盆后防骨盆后缩及下肢外旋及下肢外旋4.患患侧下肢：下肢伸直，膝下下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕；踝关可置一小枕；踝关节须保持保持90 度，以免引起足下垂度，以免引起足下垂（二）患者仰卧位要点：（二）患者仰卧位要点：（图图中阴影代表偏中阴影代表偏瘫侧瘫侧）（三）患者患（三）患者患侧卧位卧位要点要点要点要点：（图中阴影代表患中阴影代表患侧）1.躯干稍躯干稍为后仰后仰,背后和背后和头部放一枕部放一枕头固定固定2.患患侧上肢：上肢：患肩前伸，将患肩拉患肩前伸，将患肩拉出，避免受出，避免受压和后和后缩，肘关，肘关节伸直，伸直，前臂外旋前臂外旋3.患患侧下肢：下肢：髋关关节 伸展，膝关伸展，膝关节微曲微曲4.健健侧下肢：下肢：屈曲向前置于体前支屈曲向前置于体前支撑枕上撑枕上（三）患者患（三）患者患侧侧卧位要点：（卧位要点：（图图中阴影代表患中阴影代表患侧侧）（四）健（四）健侧卧位卧位要点要点要点要点（图中阴影代表患中阴影代表患侧）1.头位要固定，和躯干呈直位要固定，和躯干呈直线2.躯干略躯干略为前前倾3.患患侧上肢：上肢：患肩前伸，肘、患肩前伸，肘、腕、指各关腕、指各关节伸展，放在胸伸展，放在胸前的枕上前的枕上和躯干呈和躯干呈100度角度角4.患患侧下肢：膝关下肢：膝关节、臀部、臀部略略为弯曲；腿和脚均放枕弯曲；腿和脚均放枕头上上（四）健（四）健侧侧卧位要点（卧位要点（图图中阴影代表患中阴影代表患侧侧）（五）患者在床上与（五）患者在床上与轮椅坐姿椅坐姿要点要点（图中阴影代表患中阴影代表患侧）1.下背部放置一个枕下背部放置一个枕头2.躯干：伸直躯干：伸直3.臀部：臀部：90度屈曲，重度屈曲，重量均匀分布于臀部两量均匀分布于臀部两侧4.上肢：病人双手前伸，上肢：病人双手前伸，肘放在桌上，下置一枕肘放在桌上，下置一枕头（五）患者在床上与（五）患者在床上与轮轮椅坐姿要点（椅坐姿要点（图图中阴影代表患中阴影代表患侧侧）五、康复护理1、当患者病情、当患者病情稳定，即可早期定，即可早期进行肌肉按摩及患行肌肉按摩及患侧肢肢体的屈、伸、内旋、外展等被体的屈、伸、内旋、外展等被动运运动，每日可，每日可进行被行被动运运动12次，每次次，每次2030min，指，指导患者患者进行主行主动运运动，如床上移行和床上翻身，在病情允，如床上移行和床上翻身，在病情允许的情况下，的情况下，训练患者自主翻身，并指患者自主翻身，并指导患者床上坐位平衡患者床上坐位平衡训练，并逐，并逐步步进行站立平衡，行走行站立平衡，行走训练等。等。2、日常生活能力日常生活能力训练指指导患者患者进行日常生活能力行日常生活能力训练，设计简单易行的康复易行的康复训练，如：投球、，如：投球、拨算珠、套算珠、套圈、搭圈、搭积木、抓木木、抓木钉、沙板磨等，以及、沙板磨等，以及训练穿脱衣服，穿脱衣服，使用餐具。使用餐具。五、康复五、康复护护理理1、当患者病情、当患者病情稳稳定，即可早期定，即可早期进进行肌肉按摩及患行肌肉按摩及患侧侧肢肢并发症预防长期卧床偏期卧床偏瘫患者易患者易发生各种并生各种并发症如：褥症如：褥疮、坠积性肺炎、便秘、尿路感染等。性肺炎、便秘、尿路感染等。1、加、加强基基础护理，做到定理，做到定时翻身、按摩受翻身、按摩受压部位部位及骨隆突及骨隆突处，翻身，翻身时避免拖、拉、推，以免避免拖、拉、推，以免损伤患者皮肤患者皮肤.2、鼓励患者咳嗽、排痰，、鼓励患者咳嗽、排痰，给患者翻身患者翻身时应进行行拍背，以利于痰液排出拍背，以利于痰液排出.3、嘱患者多吃高、嘱患者多吃高纤维和高和高维生素的食物，多喝生素的食物，多喝水，减少便秘和尿路感染的水，减少便秘和尿路感染的发生生.并并发发症症预预防防 长长期卧床偏期卧床偏瘫瘫患者易患者易发发生各种并生各种并发发症如：褥症如：褥疮疮、坠积坠积性性护理注意事理注意事项1、护理工作中，切理工作中，切记勿在患者的患勿在患者的患侧肢体肢体输液，以免引液，以免引发肿胀。2.在在转移患者体位移患者体位过程中，程中，应尽量避免尽量避免牵拉患拉患侧上肢，以免引起患上肢，以免引起患侧肩关肩关节半脱位。半脱位。3.早期步行早期步行训练应嘱咐患者尽量避免使用拐杖，嘱咐患者尽量避免使用拐杖，因其会影响正确步行姿因其会影响正确步行姿势及疾病的恢复，久之及疾病的恢复，久之会会产生依生依赖性。性。护护理注意事理注意事项项1、护护理工作中，切理工作中，切记记勿在患者的患勿在患者的患侧侧肢体肢体输输液，以液，以谢谢大家谢谢大家!新年快乐！新年快乐！谢谢谢谢大家大家!