过敏性休克的鉴别与治疗复习课程课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,过敏性休克的鉴别与治疗复习课程,过敏性休克的鉴别与治疗复习课程过敏性休克的鉴别与治疗复习课程过敏性休克的鉴别与治疗,杨克敏,过敏性休克的定义,过敏性休克是人体对某些物质(如血清、,药物、食物等)发生强烈的周围循环灌注,不足为主的全身速发变态反应。常在接触,这些物质后在短时间内发病,可以造成严,重后果。,在小学体育教学中，花样跳绳是一种非常新颖的体育活动项目。将花样跳绳引用到体育教学课堂之中，可以很好地增强学生体质，促进学生健康成长。和传统的跳绳项目比，花样跳绳可以很好地增强学生的协调能力，?翁逅茉斓母?加美丽。但是，目前花样跳绳的教学形式落实的并不是很好。其中暴露出了许多的不足，为此笔者将多年体育教学实践工作中所总结的经验与广大教育工作者分享。,一、花样跳绳体育项目的教学现状,（一）花样跳绳教学教材的空白,花样跳绳作为一种新颖的体育训练项目，只是还停留在初期发展阶段。花样跳绳的教材极为缺少，内容也多有不足或者不完善。在教学理论知识缺失的情况下，花样跳绳的实践活动明显存在许多的不足。体育教师在开展花样跳绳的体育实践活动中，由于缺少具体的理论和指导课程标准，导致了体育实践活动存在随意性。尤其是教师在做课堂规划时出现空白，教学内容也显得乏味无趣，最终难以达到预期的教学目标1。,（二）教师队伍缺少专业性,由于花样跳绳这一体育活动项目出现时间较短，所以教师在教学中显现出了专业性的不足。虽有一定的相关体育专业的技能和知识，但是依旧无法弥补花样跳绳专业知识技巧的不足。最终导致教学内容上出现单一性的倾向。更为重要的是许多体育教师并未参与过花样跳绳培训，所以导致花样跳绳体育项目的专业水平和科学性大幅度的降低。,（三）学生对花样跳绳训练认知有限,由于教材内容的单一和体育教师的教学内容乏味无趣，许多学生对此体育训练项目认知不足。在日常生活中，因为家长和学生对花样跳绳这一体育项目了解太少，导致家长们也对花样跳绳训练失去重视。所以目前想扩展花样跳绳训练项目的难度非常大，尤其是许多学生的误解或认知不足导致学生拒绝参与花样跳绳训练，这种现象对开发花样跳绳项目很不利。,二、如何正确合理的开发花样跳绳项目,（一）教师要积极发展花样跳绳体育训练,作为体育教师要更加全面地认识花样跳绳体育项目，要积极地发展和挖掘花样跳绳领域的内容。并且将花样跳绳体育训练项目纳入小学体育教学课程中。花样跳绳的训练方式可以说是千变万化。例如，教师可以教学生单脚跳绳、左右脚换跳、双脚并跳等等训练方式。这些训练方式可以更好地锻炼学生身体的协调性，也可以提高学生反应速度，从而达到身心健康发展的目的。体育教师也要对花样跳绳训练做出总结，以便可以挖掘出更多的训练方式和训练技巧。然后再根据学生的年级层次和身体素质安排出不同的教学方式和教学目标2。,（二）摒弃陈旧的教育理念,我们都在一个教育深化改革的大背景下工作，我们就该积极响应教育深化改革的号召。转变过去陈旧的教学理念。要彻底认识不论是文化课教学还是体育课教学都是为了培养学生综合素质，帮助学生全面发展，促进学生个性和能力的发展。培养出符合当今社会发展、适应社会发展的全能型人才。,（三）更多的跳绳方式,为了培养学生对花样跳绳的兴趣，我们可以积极开发新的花样跳绳教学，花样跳绳本身就有多种跳法，如左右分跳、单脚跳、双脚并跳等。可以很好地锻炼学生的各个身体部位、身体的灵活性、身体的平衡感等，可以更好地达到强身健体的目的，教师可以结合花样跳绳的各项特点，开发各种新的方式，同时根据不同年龄段的学生进行不同的训练。,三、花样跳绳的各项优点,花样跳绳作为体育课堂的教学内容，是一项相比于其他体育项目有着更多的优点的体育活动。,（一）经济实用,在体育课程中体育器材是很大的一项教学支出。为了保证学生正常的体育锻炼，学校每年都会大量支出各种购买体育器材和更新维护的资金。比如：篮球、排球、羽毛球、跳马和体操垫等等用品。而花样跳绳只需要使用跳绳即可，而且跳绳成本低廉，可以做到人手一根，而且没有高昂的教学成本。花样跳绳不仅能够完成对学生的体育锻炼而且还物美价廉，节约教学成本，达到事半功倍的效果，所以花样跳绳是很有优势的3。,（二）不受场地影响,花样跳绳运动不像其他体育项目对场地有着严苛的要求，在小学展开花样跳绳课程与这种原因是分不开的，它不像篮球、足球等运动需要很大的活动空间，只要能够挥舞跳绳的地方都可以进行锻炼，具有很强的灵活性。同时不仅可以在体育课堂上锻炼，学生的业余时间也可以自发地进行锻炼，这对于花样跳绳的普及也是有很大帮助的。,总而言之，在小学体育教育中增加花样跳绳的项目，可以有效提升学生的身心素质，还可以为小学体育教学的进步添砖加瓦，学校应该为体育课上增加花样跳绳提供支持，同时激发学生的学习兴趣，不仅仅是玩同时也是在锻炼身体。另外鼓励他们主动参与花样跳绳的创新，还能更加让学生拥有创新能力，为学生的健康成长打下基础。,一、国外的历史教学工作分析,历史在国外普遍是受到重视的，因此在课程方面主要把心理学和教育学结合历史材料等编入了教材，同时在课堂中教师更多地用教育规律，学生心态进行教学。另外，在国外历史学习中学生的认知往往是从自己的家开始，逐渐升级到学校，周围的小区，然后是整个州县，最后进入世界舞台。学生学习国外历史中通常会把历史材料掺杂在其中，这种教学安排把握了学生认知特点能促进学生从生活中获得知识的乐趣。同时国外的评价不是依赖考试，教师在课后的练习上基本遵循的是让学生从图书馆、网络等各种途径了解历史史实，增强学生了解生活，开创新视野，答案也不是确定的识记知识，而是评价其研究历史的方法是否合理，是否在应用知识和自己的能力解决历史问题。国外的历史教学就是在这样的环境下把生活和学习结合，把杜威的教学理论深化利用中高效地开展的。,二、农村普通中学历史课堂教学现状分析,在历史教学中由于教师备课有缺陷，教学上的计划也有不足，导致历史教学在实施过程中受到很多的限制，没有取得好的效果。教师在这种情况下上课也感觉非常吃力，而学生也感觉整个历史课也非常枯燥，就更谈不上学生能有历史素质提高，教学能取得突破了。教学上不能取得突破也就使教学中不能找准方向使力，学校也无法得到发展。同时在当前以考试作为评价的大背景下，做题、得分成为教学中的一个主要方向，学生在历史课上学到的不多，背诵记忆的太多，课后教师也苦于检查学生的各种检测作业等。学生困在这样的固化思维中，学习的方向和动力也就消失了，教师教学也是僵化的，无法把课堂变成学生成长的“乐园”。,三、提高历史教学效率的方法分析,首先，从教材分析做起，用心做好重难点的把握。从曾经以历史时间为线索的编排方法，改用专题式的编排，这样改变也突出了一些新课改的思想。比如，在历史教材中关于中国现代史绪论的学习中，教材上展现了很多关于现代史的划分争论的史实材料，学生学习的时候很多只是粗略地看了一遍，很多教师也忽略这一点，但是在后续的学习中就不知道某事件到底发生在现代，还是近现代了。若教师能引起重视，设计具体活动，帮助学生把现代史划分的知识掌握好，那么后续的学习中就能根据事件推测时代背景了。,其次，以身作则教师应该先做好角色转变，督促学生改变自己。教师职业是一个能有示范作用的职业，教师的思想和行为习惯都会对学生造成很大的影响，也是历史课堂进行有效教学的重要环节。若教师能用热情感染学生的兴趣，让学生进入积极向上的情绪状态，打造师生参与的探究课堂，促进学生用已有的经验知识打开历史知识建构的智慧之路。同时，教师也改变以往的认知习惯，灵活看待学生成绩，结合学生学习中的状态给予肯定，轻看最终检测的成绩。教师把整个课堂都让学生把握，了解不同层次的学生想学什么，然后教师再做好辅助的角色，让每个学生就能在课堂上有学习的方向，能从学习中获得知识，取得进步就能算是有效的教学了。,再次，正确看待“有效”二字，应该按部就班，逐步加强。我们都知道教学工作的开展都是有一个可控的过程，在此过程中进行有效教学，不可能一次到位，教师需要针对学生的状况适当地开展活动。比如，笔者在进行历史人物评价教学的时候，有学生提出历史人物都有两面性，我们要一分为二来看待，然后笔者就顺势设计了一个辩论赛，论唐太宗的功过。结果学生通过各种渠道收集了很多资料，广泛地参与到这个活动中，学会了如何评价历史人物。,学生在历史学习中学会了思考，学习的效率有改进，表达能力也有进步，交流更加流畅，与人交往也不怯场，进而生活上有进步都应该是有效教学的反映。另外，教师在备课的时候设计的不同目标，若是学生能逐步达到，那么这个课堂就是有效的课堂。,总之，我们应该发挥主观的能力，加强自身理论的学习和教学经验的积累，多钻研新人教版教材的结构和知识内容的安排，找出其中的亮点和变化趋势，抓住专题中心和学生特点，吸收外国的方法和上课经验，根据教学机智设计情节，引导学生发挥自己的探索能力。若历史教学中能把学生学习历史知识和提高运用能力中西结合，从基础做好，就能把中国历史发扬光大，让中国教育真正有效地开展，培养出适合当今世界发展的有综合能力的新生代学生。,过敏性休克的鉴别与治疗复习课程过敏性休克的鉴别与治疗复习课程,1,过敏性休克的鉴别与治疗,杨克敏,过敏性休克的鉴别与治疗,2,过敏性休克的定义,过敏性休克是人体对某些物质(如血清、,药物、食物等)发生强烈的周围循环灌注,不足为主的全身速发变态反应。常在接触,这些物质后在短时间内发病,可以造成严,重后果。,过敏性休克的定义,3,作为过敏原引起本病的抗原性物质有:,异种(性)蛋白,内泌素(胰岛素、加压素),酶(糜蛋白酶、青,霉素酶),花粉浸液(猪草、树、草),食物,(蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力),抗血,清(抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白),职业性接触的蛋白质(橡胶产品),蜂类毒素。,作为过敏原引起本病的抗原性物质有:,4,作为过敏原引起本病的抗原性物质有,许多常用药物,抗生素(青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝基味喃,妥因),局部麻醉药(普鲁卡因、利多卡因),。维生素(硫胺、叶酸),诊断性制剂(碘化X线造影剂,碘溴酞),职业性接蝕的化学制剂(乙烯氧化物),作为过敏原引起本病的抗原性物质有,5,药物过敏反应的原因,药物方面的原因,药物代谢物本身的性质;,药物质量,机体方面的原因(个体差异,遗传因素,过敏体质,混合或滥用药物,环境情绪因素,药物过敏反应的原因,6,过敏性休克的基本病理,过敏性休克的基本病理变化在于内脏各器,官的广泛充血、水肿和渗出,使周围血容,量降低,导致循环灌注不足,分泌液增多,血搏出量减少,较突出的有喉头和气管的,水肿及多脏器平滑肌的痉挛。,过敏性休克的基本病理,7,过敏性休克分型,过敏性休克一般是闪电式发生,根据过敏,源进入人体后出现症状的时间不同,可分,急发型和缓发型,休克出现于过敏源接触后半时内称为急发型。,多见于药物注射、昆虫蛰咬等,这类病情紧急,来势凶猛,预后较差,。休克出现于过敏源接触后半小时以上称为缓发,型。多见于服用药物、食物、接触物的过敏,这类病情较轻,有时间进行抢救,预后较好,过敏性休克分型,8,过敏性休克的临床表现,呼吸道阻塞,由喉头及气管水肿和痉挛引起,如胸闷、心悸、呼吸困难.,脸色潮红或青紫、哮喘、干咳等现象。,循环衰竭,血压降至80/50mmHg以下,表现为畏寒、冷汗、骚动不安、,脉搏细弱、面色苍白、心律失常等现象,中枢神经系统,有意识障碍,轻者神情淡漠、头晕眼花、意识朦胧。重者意,识丧失,昏迷、大小便失禁等现象。,皮肤黏膜,出现皮肤潮红、全身发痒、四肢未梢有麻木感,有荨麻疹或,其他皮疹、皮肤黏膜水肿等现象。,消化系统,出现口千、恶心呕吐、腹泻、食道梗阻感等,过敏性休克的临床表现,9,药物过敏性休克与心绞痛,表1药物过敏性休克与心绞痛的鉴别诊断及治疗比较,鉴别项目药物过敏性休克,小绞痛,病史常有过史,常有高血压冠状动硬史,年龄,任何年龄均可发生,多为40岁以上者,接受抗原性物质,以,芳果、精神激动、饱贅后,青霉柔,头孢类药物多见,症状,起病突然,出现胸闷喉头堵感阵发性胸肯后及心前区压榨性疼痛,呼及难烦躁不安意识不清持续35分钟,体征,血压下降,脉搏细速,皮肤显冾,血压高、心军快、表情紧张、皮肤多,抽搐,汗、有时可阃及弈马奔马律或出现时,心电图可见心律失常,心尖部sm,在使用药物过程中出现上诉症状,s段压低0.1m+s段抬高,波改变,体征可确诊,根据病史,症,体征,心电图可确诊,治疗平卧,必要时给氧,停用致敏药物,立休息,立舌下含服硝酸甘油0.30,6mg,皮下注射1%肾上腺素0.30.5mg可使疼痛迅速缓解亦可用b受体阻滞剂,肌注抗组织胺药异丙嗪25m,静注糖皮质激阿洛尔25mg每日二次。钙离子拮抗剂,素,抗休克等治疗,病情迅速好转,地尔硫卓3090mg,每日三次,可控制心较痛发作,药物过敏性休克与心绞痛,10,过敏性休克与晕厥,临床特征,过敏性休克,无诱因,有其他药物过敏史,注射时精神紧张空酸对疼痼敏感,年龄,任何年齡,15-35岁青壮年体质弱的女性,轁面部苍白伴大汗淋滴.脉搏有规律微弱,循环症状,面色苍白出冷汗,脉搏细弱甚至触不到,血压明显下降,血压一般无变化循环症状很快自行恢复,脱离现场平卧立即吸氧注射肾上,就地平卧解开领口和腰带,治疗,抗过敏性体克,饮温开水或静推25%葡萄糖,过敏性休克与晕厥,11,过敏性休克的鉴别与治疗复习课程课件,12,过敏性休克的鉴别与治疗复习课程课件,13,过敏性休克的鉴别与治疗复习课程课件,14,过敏性休克的鉴别与治疗复习课程课件,15,过敏性休克的鉴别与治疗复习课程课件,16,过敏性休克的鉴别与治疗复习课程课件,17,过敏性休克的鉴别与治疗复习课程课件,18,过敏性休克的鉴别与治疗复习课程课件,19,过敏性休克的鉴别与治疗复习课程课件,20,过敏性休克的鉴别与治疗复习课程课件,21,过敏性休克的鉴别与治疗复习课程课件,22,过敏性休克的鉴别与治疗复习课程课件,23,过敏性休克的鉴别与治疗复习课程课件,24,过敏性休克的鉴别与治疗复习课程课件,25,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,26,