医疗卫生机构医疗教材课件

医医 疗疗 废废 物物 的的 处处 置置w一、医疗废物的管理职责w1、医疗机构其法定代表人或者主要负责人、医疗机构其法定代表人或者主要负责人为第一责任人；为第一责任人；w2、医疗卫生机构内医疗废物各产生地点对、医疗卫生机构内医疗废物各产生地点对医疗废物应进行分类收集，并有交接、登医疗废物应进行分类收集，并有交接、登记，防止流失、遗漏、扩散和意外事故的记，防止流失、遗漏、扩散和意外事故的发生；发生；w3、应做好医疗废物分类收集、运送、暂时、应做好医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中有关工作人员的卫生安全防护贮存过程中有关工作人员的卫生安全防护。医疗废物的处置一、医疗废物的管理职责1二、医疗废物的贮存登记二、医疗废物的贮存登记21、医疗卫生机构应当根据医疗废物分类目、医疗卫生机构应当根据医疗废物分类目录，对医疗废物实施分类管理；录，对医疗废物实施分类管理；2、医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分、医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物：类收集医疗废物：（一）根据医疗废物的类别，将医疗废物分置（一）根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内；警示标识的规定的包装物或者容器内；（二）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包（二）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；漏和其它缺陷；1、医疗卫生机构应当根据医疗废物分类目录，对医疗废物实施3（三）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、（三）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；标签上注明；（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；政法规和国家有关规定、标准执行；（五）化学性废物中批量的废化学试剂、废消（五）化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；毒剂应当交由专门机构处置；（六）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗（六）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；器具报废时，应当交由专门机构处置；（三）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性4（七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌（七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；然后按感染性废物收集处理；（八）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人（八）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；排入污水处理系统；（九）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人（九）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；密封；（七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危5（十）放入包装物或者容器内的感染性废物、（十）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。医疗废物病理性废物、损伤性废物不得取出。医疗废物暂时贮存的时间不得超过暂时贮存的时间不得超过2天，医疗卫生机构天，医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存资料至少保存3年年。（十）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废6三、分类收集、运送与暂时贮存盛装的医疗废物达到包装物或者容器的盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性废物包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。者增加一层包装。三、分类收集、运送与暂时贮存盛装的医疗废物达到包装7盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。日期、类别及需要的特别说明等。医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过时间不得超过2天。天。医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存料至少保存3年。年。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标8不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护主管部门的要求，自行就地处置其和环境保护主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下基本要求：符合以下基本要求：（一）（一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理；伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理；（二）（二）能够焚烧的，应当及时焚烧；能够焚烧的，应当及时焚烧；（三）（三）不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机9四、监督管理四、监督管理10对医疗卫生机构监督检查和抽查的主要内对医疗卫生机构监督检查和抽查的主要内容是：容是：（一）（一）医疗废物管理的规章制度及落实情况；医疗废物管理的规章制度及落实情况；（二）（二）医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置的工作状况；机构内处置的工作状况；（三）（三）有关医疗废物管理的登记资料和记录；有关医疗废物管理的登记资料和记录；（四）（四）医疗废物管理工作中，相关人员的安全医疗废物管理工作中，相关人员的安全防护工作；防护工作；（五）（五）发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及调查处理情况；事故的上报及调查处理情况；（六）（六）进行现场卫生学监测。进行现场卫生学监测。对医疗卫生机构监督检查和抽查的主要内容是：（一11五、罚则五、罚则12医疗卫生机构违反医疗废物管理条例规定，医疗卫生机构违反医疗废物管理条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，政主管部门责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以处以2000元以上元以上5000以下的罚款：以下的罚款：（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；监控部门或者专（兼）职人员的；（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的；防护以及紧急处理等知识的培训的；（三）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的（三）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的（四）未对机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂（四）未对机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生时贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；防护措施的；（五）（五）未对使用后的医疗废物运送工具及时进行清未对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒的；洁和消毒的；医疗卫生机构违反医疗废物管理条例规定，有下列13医疗卫生机构违反医疗废物管理条例医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告，可以并处正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；元以下的罚款；逾期不改正的，处逾期不改正的，处5000元以上元以上3万元以下的罚万元以下的罚款：款：（一）医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备（一）医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求的；不符合卫生要求的；（二）未将医疗废物按类别分置于专用包装物（二）未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的；或者容器的；医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定14医疗卫生机构违反医疗废物管理条例医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处正，给予警告，并处5000元以上元以上1万以下的罚万以下的罚款；逾期不改正的，处款；逾期不改正的，处1万元以上万元以上3万元以下的万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：罪的，依法追究刑事责任：（一）（一）在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和在非在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；混入其他废物和生活垃圾的；（二）（二）将医疗废物交给未取得经营许可证的单将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人的；位或者个人的；医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定15医疗卫生机构无正当理由，阻碍卫生行政医疗卫生机构无正当理由，阻碍卫生行政主管部门执法人员执行职务，拒绝执法人员进主管部门执法人员执行职务，拒绝执法人员进入现场，或者不配合执法部门的检查、监测、入现场，或者不配合执法部门的检查、监测、调查取证的，由县级以上地方人民政府卫生行调查取证的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，政主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；许可证件；不具备集中处置医疗废物条件的农村，医不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构未按照医疗废物管理条例和本疗卫生机构未按照医疗废物管理条例和本办法的要求处置医疗废物的，由县级以上地方办法的要求处置医疗废物的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，处予警告；逾期不改的，处1000元以上元以上5000元元以下的罚款；以下的罚款；医疗卫生机构无正当理由，阻碍卫生行政主管部门执法16常见医疗废物的分类及处置方法（一）感染性废物一）感染性废物（二）病理性废物（二）病理性废物（三）损伤性废物（三）损伤性废物（四）药物性废物（四）药物性废物（五）化学性废物（五）化学性废物常见医疗废物的分类及处置方法（一）感染性废物17常见医疗废物的分类及处置方法类 别特 征常见组分或者废物名称处置方法感染感染性废性废物物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：使用后的医疗废物要盛装在套有黄色塑料袋的容器中。容器必须加盖、密闭，桶体上要有感染性医疗废物字样和医疗废物警示标志。使用后的一次性医疗器具（如使用后的一次性棉签、一次性注射器和一次性输液器等）必须毁型，被污染的一次性医疗用品，使用后必须先浸泡消毒后就地毁型，能焚烧的必须及时焚烧。（1）棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;（2）一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;（3）废弃的被服;（4）其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理病理性废性废物物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。此类医疗废物一般用套有黄色塑料袋双层防渗漏、加盖、密闭的容器盛装和储存。容器上要有病理性医疗废物字样和医疗废物警示标志。对此类医疗废物先要进行压力灭菌和化学消毒，然后按感染性医疗废物进行焚烧处置。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。常见医疗废物的分类及处置方法类别特征常见组分或者废物18类 别特 征常见组分或者废物名称处置方法损伤损伤性废性废物物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器1、医用针头、缝合针。此类医疗废物用套有黄色的、防渗漏的、防锐器穿透的专用包装袋的容器盛装。容器上要有损伤性医疗废物字样和医疗废物警示标志。此类医疗废物应当消毒并做毁型处理，能焚烧的及时焚烧，不能焚烧的经消毒后填埋。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物药物性废性废物物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃药品要盛装在套有黄色塑料袋的容器中。容器必须加盖、密闭，桶体上要有药物性医疗废物字样和医疗废物警示标志。废弃药品可以进行焚化处理，也可封存后填埋，玻璃安瓿等可先碎瓶后与锋利物一起处理。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：（1）致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；（2）可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；（3）免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学化学性废性废物物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。除废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂用一般性容器盛装，并经二次消毒处理后倒入下水或深埋外，其它有毒性的医疗废物应焚烧，无毒性的可以填埋。属于实验性的医疗废物应交专门机构处置。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。备注：备注：在各类医疗废物容器中储存的医疗废物量不得超过容器的3/4，容器必须加盖、密闭，不得露天存放，储存时间不得超过2天。产生的医疗废物必须有专人负责及时收集、处置，并做好登记，登记资料至少保存3年。类别特征常见组分或者废物名称处置方法损伤性废物能够刺19常用消毒技术操作规范及登记方法项 目消毒技术操作规范及登记方法一般诊疗用品的消毒1.一般常规使用的诊疗器械：体温表、听诊器、血压计、压舌板、开口器、舌钳、吸引器、引流瓶、胃肠减压器、氧气湿化瓶、麻醉机、呼吸机及氧气瓶罩、麻醉口罩、扩阴器等。2.接触皮肤的诊疗器械，如血压计、听诊器等应保持清洁，若有污染时要随时用清洁剂和水清洁。血压计袖带若被血液、体液等污染时，应在清洁的基础上使用含有效氯的消毒剂（如用配制的含氯2000mg/升5000mg/升的“84”消毒浸泡液）浸泡30分钟以上再用流动水清洗干净。3.听诊器在清洁的基础上用乙醇（75%的医用酒精）擦拭消毒，腋下体温表每次用后，应在清洁的基础上选用75%的乙醇进行擦拭。4.任何医用器械在消毒灭菌前均要用清洁剂去污，充分清洗干净，清洗时必须采用流动水进行冲洗。高压灭菌消毒1.加入适量清水，放入灭菌物品和高压灭菌指示卡；2.软管插入内壁拧紧顶盖；3.将灭菌器热源打开，开启排气阀排完空气（约在水沸腾后1015分钟关闭排气阀）；4.压力升到102.9kpa(1.05kg/c)，温度达到121时，时间维持2030分钟；5.需要干燥的，打开放气阀，待压力恢复到0位；6.液体类，压力恢复0位，自然冷却到60以下；7.使用时核对高压灭菌指示卡的变色情况，若色泽未达到标准色，必须重新进行高压灭菌；8.储存有效期：一般建议，温度在25以下，储存1014天。温度高于25时，储存7天；9.经灭菌后的物品应放入洁净区的橱柜，离地高2025cm,离顶50cm,离墙5cm。10.灭菌后的物品上必须标明灭菌时间、被灭菌物品名称，灭菌人员，高压灭菌登记薄中记载要清楚。紫外线灯消毒1.紫外线灯消毒环境：相对湿度为60%，温度20。2.紫外线强度不得低于70W/c，普通30W直管紫外线灯在距灯管1m处测定强度。紫外线灯强度降低70W/c，时间超过1000小时时应及时更换灯管。3.应尽量使用移动式紫外线消毒灯照射。照射方法：在室内无人的情况下，清洁室内，照射时间不少于30分钟。每两周用酒精棉球擦拭灯管一次，有灰尘、油污时随时擦拭。紫外线消毒灯照射强度每半年监测一次。4.紫外线可以杀灭微生物，包括细菌繁殖体、病毒、真菌、立克次体和支原体等，凡被上述微生物污染的表面、水、空气均可采用紫外线消毒。5.紫外线辐照能量低，穿透力弱，仅能杀灭直接照射到的微生物。因此，消毒时必须使消毒部位充分暴露于紫外线。6.对有关场所照射消毒完成后要及时将消毒情况按紫外线消毒登记簿中所要求的项目做好登记。常用消毒技术操作规范及登记方法项目消毒技术操作规范及登记方20医疗卫生机构医疗教材课件21甘肃省卫生厅文件关于规范村卫生室静脉输液的通知关于规范村卫生室静脉输液的通知甘肃省卫生厅文件关于规范村卫生室静脉输液的通知22各市、州卫生局各市、州卫生局:近年来，村卫生室静脉输液业务开展十分广泛，且呈大幅近年来，村卫生室静脉输液业务开展十分广泛，且呈大幅上升势头。其中，很大一部分属于上升势头。其中，很大一部分属于“小病大治小病大治”、大病久治、大病久治”，既增加了农民的负担，造成医疗资源浪费，也对患者的健康造成既增加了农民的负担，造成医疗资源浪费，也对患者的健康造成了潜在危害。部分村卫生室为了增加收入过度输液，滥用激素、了潜在危害。部分村卫生室为了增加收入过度输液，滥用激素、抗生素，成为基层医疗机构过度用药、过度医疗的推手。大部分抗生素，成为基层医疗机构过度用药、过度医疗的推手。大部分村卫生室硬件条件薄弱，没有独立、清洁的治疗室和输液观察室，村卫生室硬件条件薄弱，没有独立、清洁的治疗室和输液观察室，缺少必要的抢救药品和器械，一旦出现输液反应，难以进行有效缺少必要的抢救药品和器械，一旦出现输液反应，难以进行有效的应急处置。村医业务素质普遍偏低，对输液知识、输液技术掌的应急处置。村医业务素质普遍偏低，对输液知识、输液技术掌握不够，难以保证输液治疗的安全，由此引发的医疗差错和医疗握不够，难以保证输液治疗的安全，由此引发的医疗差错和医疗事故时有发生。为了进一步规范村卫生室静脉输液管理，降低输事故时有发生。为了进一步规范村卫生室静脉输液管理，降低输液安全隐患，保证患者就医安全、有效，治理过度医疗，减少医液安全隐患，保证患者就医安全、有效，治理过度医疗，减少医疗疗各市、州卫生局:近年来，村卫生室23纠纷和事故的发生，依据执业医师法、乡村医生从业管理纠纷和事故的发生，依据执业医师法、乡村医生从业管理条例、甘肃省关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案条例、甘肃省关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案等法律法规和政策，经省卫生厅研究决定，对村卫生室静脉输等法律法规和政策，经省卫生厅研究决定，对村卫生室静脉输液管理作出如下规定，请遵照执行。液管理作出如下规定，请遵照执行。一、村卫生室未经审批不得输液一、村卫生室未经审批不得输液 自本文发布之日起，全省范围内政府举办的村卫生室未经审自本文发布之日起，全省范围内政府举办的村卫生室未经审批不得开展静脉输液业务。规模较大、条件较好的村卫生室确需批不得开展静脉输液业务。规模较大、条件较好的村卫生室确需开展静脉输液的，应向县级卫生行政主管部门提出开展静脉输液开展静脉输液的，应向县级卫生行政主管部门提出开展静脉输液服务申请，由县、市两级卫生行政主管部门逐级审批、备案后方服务申请，由县、市两级卫生行政主管部门逐级审批、备案后方可取得静脉输液资格。患者在村卫生室就诊过程中因病情需要必可取得静脉输液资格。患者在村卫生室就诊过程中因病情需要必须输液的，未取得输液资格的村卫生室应及时将其转往乡镇卫生须输液的，未取得输液资格的村卫生室应及时将其转往乡镇卫生院诊治；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条院诊治；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。件的医疗卫生机构求助。纠纷和事故的发生，依据执业医师法、乡村医生从业管理条例24村卫生室静脉输液要纳入村卫生室医疗质量管理和考核。乡镇卫村卫生室静脉输液要纳入村卫生室医疗质量管理和考核。乡镇卫生院每月需对辖区范围内的村卫生室进行检查生院每月需对辖区范围内的村卫生室进行检查,对违反规定为患对违反规定为患者提供静脉输液服务的村卫生室应及时汇总，并将情况报送县级者提供静脉输液服务的村卫生室应及时汇总，并将情况报送县级卫生行政主管部门。县级卫生行政主管部门对确认违规的，应给卫生行政主管部门。县级卫生行政主管部门对确认违规的，应给予警告，责令其限期改正；逾期不改正的，责令暂停予警告，责令其限期改正；逾期不改正的，责令暂停3个月以上个月以上6个月以下执业活动；情节严重的村卫生室应取消其新农合定点个月以下执业活动；情节严重的村卫生室应取消其新农合定点医疗机构资格，由原发证部门吊销乡村医生执业证书。医疗机构资格，由原发证部门吊销乡村医生执业证书。二、加强村卫生室用药管理二、加强村卫生室用药管理 乡镇卫生院要对村卫生室的用药情况，尤其是输液药品进行乡镇卫生院要对村卫生室的用药情况，尤其是输液药品进行监督管理。组织村卫生室接受以县为单位统一招标的药品配送企监督管理。组织村卫生室接受以县为单位统一招标的药品配送企业的配送服务，严禁其擅自从其他渠道购进药品。村卫生室应建业的配送服务，严禁其擅自从其他渠道购进药品。村卫生室应建立规范科学的药品台账，实行基本药物统一采购、统一价格、统立规范科学的药品台账，实行基本药物统一采购、统一价格、统一配送，切实加强药品购销、储存、销售、使用管理。一配送，切实加强药品购销、储存、销售、使用管理。村卫生室静脉输液要纳入村卫生室医疗质量管理和考核。乡镇卫生院25按照各级政府统一安排部署，全部配备使用国家基本药物目录内按照各级政府统一安排部署，全部配备使用国家基本药物目录内药品，在相关补偿政策保障下，推行药品零差率销售。对参合病药品，在相关补偿政策保障下，推行药品零差率销售。对参合病人的临床用药应当全部在新农合药品目录范围内选择，不得超范人的临床用药应当全部在新农合药品目录范围内选择，不得超范围用药。围用药。三、完善村医补偿机制，落实新农合中医药报销政策三、完善村医补偿机制，落实新农合中医药报销政策各级卫生行政及相关部门要切实履行职能，确保村医基本公共卫各级卫生行政及相关部门要切实履行职能，确保村医基本公共卫生服务补助资金、实行药品零差率后定额补助资金及一般诊疗费生服务补助资金、实行药品零差率后定额补助资金及一般诊疗费的收入政策有效落实，保障村医合理收入不降低。各地要充分发的收入政策有效落实，保障村医合理收入不降低。各地要充分发挥我省中医药资源丰富的优势和中医药挥我省中医药资源丰富的优势和中医药“简、便、验、廉简、便、验、廉”的特的特点，鼓励村卫生室利用地产中药材、院内制剂和中医药适宜技术点，鼓励村卫生室利用地产中药材、院内制剂和中医药适宜技术治疗农村常见病，并落实相关报销优惠政策，提高中医药使用率，治疗农村常见病，并落实相关报销优惠政策，提高中医药使用率，减轻农民负担。减轻农民负担。二一二年一月十六日二一二年一月十六日按照各级政府统一安排部署，全部配备使用国家基本药物目录内药品26谢谢大家！谢谢大家！谢谢大家！27