临床输血学第一章课件

临床输血学临床输血学医学检验技术教研室医学检验技术教研室 李文梅李文梅临床输血学医学检验技术教研室1一、输血一、输血的的定义定义及临床输血学及临床输血学二、二、临床输血的范畴临床输血的范畴三、三、临床临床输血发展输血发展简简史史四、四、临床临床输血发展的趋势和面临的挑战输血发展的趋势和面临的挑战第一章第一章 绪绪 论论一、输血的定义及临床输血学二、临床输血的范畴三、临床输血发展2目标目标 要要 点点熟悉熟悉临床输血的范畴临床输血的范畴掌握输血的概念掌握输血的概念了解了解国内外国内外输血发展史、发展趋势以及输血发展史、发展趋势以及所面临的挑战所面临的挑战目标 熟悉临床输血的范畴掌握输血的概念了解国内3 输输血血作作为为一一种种特特殊殊的的临临床床治治疗疗手手段段已已有有近近百百年年的的历历史史，近近年年来来，随随着着临临床床医医学学、流流行行病病学学、医医学学遗遗传传学学、血血液液免免疫疫学学、分分子子生生物物学学和和现现代代医医学学管管理理学学等等学学科科的的发发展展与与交交叉叉，输输血血已已经经不不仅仅仅仅是是一一种种临临床床治治疗疗的的辅辅助助手手段段，而而是是发发展展为为一一门门独独立立的的学学科科临临床床输输血血学学。一、输血的定义一、输血的定义 输血作为一种特殊的临床治疗手段已有近百年的历史，近4输输血血：将将全全血血或或血血液液制制品品进进行行临床输注的过程临床输注的过程。输血：将全血或血液制品进行临床输注的过程。5二、临床输血的范畴二、临床输血的范畴(一)全血及各种血液成分的临床应用全血及各种血液成分的临床应用1.1.能不输血，尽量不要输血。能不输血，尽量不要输血。2.2.可不输全血的，不输全血。可不输全血的，不输全血。3.3.可不输新鲜血的，不输新鲜血。可不输新鲜血的，不输新鲜血。4.4.大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理用大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理用血。血。二、临床输血的范畴(一)全血及各种血液成分的临床应用6（二）治疗性血液成分单采和置换术（二）治疗性血液成分单采和置换术 分离和去除患者血液中的一些病理性成分，分离和去除患者血液中的一些病理性成分，并补充一定量的正常血液成分或晶体液及胶体并补充一定量的正常血液成分或晶体液及胶体液，以达到治疗疾病的目的。包括：液，以达到治疗疾病的目的。包括：治疗性血治疗性血细胞单采细胞单采和和血浆置换术血浆置换术。目的：快速减少患者循环血中病理性成分，以达目的：快速减少患者循环血中病理性成分，以达到迅速缓解病情。到迅速缓解病情。（二）治疗性血液成分单采和置换术7（三）临床各科的输血（三）临床各科的输血1.1.内科输血：急性贫血、慢性贫血及输血相关疾病的内科输血：急性贫血、慢性贫血及输血相关疾病的输血。输血。2.2.外科输血：外科手术、失血性休克及大量输血、烧外科输血：外科手术、失血性休克及大量输血、烧伤输血伤输血3.3.产科输血：妊娠、分娩和产褥期某些严重合并症的产科输血：妊娠、分娩和产褥期某些严重合并症的输血治疗。输血治疗。4.4.儿科输血：新生儿贫血和出血、新生儿溶血病的换儿科输血：新生儿贫血和出血、新生儿溶血病的换血疗法。血疗法。（三）临床各科的输血85.5.自身输血：贮存式自身输血、稀释式自身输血自身输血：贮存式自身输血、稀释式自身输血和回收式自身输血。和回收式自身输血。6.器官移植输血：造血干细胞移植的输血、肾移器官移植输血：造血干细胞移植的输血、肾移植输血和肝移植输血。植输血和肝移植输血。（四）输血不良反应：分类、诊断及防治措（四）输血不良反应：分类、诊断及防治措施施5.自身输血：贮存式自身输血、稀释式自身输血和回收式自身输血91.1.免疫性输血反应免疫性输血反应 血型配合性输血是输血安全的重要课题。血型配合性输血是输血安全的重要课题。白细胞，特别是淋巴细胞相关输血反应包括非白细胞，特别是淋巴细胞相关输血反应包括非溶血性发热性输血反应，输血相关移植物抗宿溶血性发热性输血反应，输血相关移植物抗宿主反应，血小板输血无效等主反应，血小板输血无效等。1.免疫性输血反应 102.2.其他输血反应其他输血反应 包括因血浆蛋白引起的过敏反应包括因血浆蛋白引起的过敏反应,大剂量大剂量输血引起的相关不良反应循环过载等。输血引起的相关不良反应循环过载等。(五五)替代液与红细胞代用品的临床应用替代液与红细胞代用品的临床应用2.其他输血反应 11二二.临床输血学的学习方法临床输血学的学习方法（一）必须明确学习目的（一）必须明确学习目的（二）必须重视基础理论、基本知识和基本技（二）必须重视基础理论、基本知识和基本技能能（三）必须贯彻理论与实践相结合的原则（三）必须贯彻理论与实践相结合的原则二.临床输血学的学习方法（一）必须明确学习目的12（一（一)国外输血发展史国外输血发展史人类输血的开端，是从饮血人类输血的开端，是从饮血和放血开始的和放血开始的*1492*1492年年 人血人血-口服口服 罗马教皇血液治疗罗马教皇血液治疗 。三、输血发展简史三、输血发展简史三、输血发展简史13 1.1.古代输血古代输血v古代人把血液看得十分神秘，认为饮血或用血液来沐浴可古代人把血液看得十分神秘，认为饮血或用血液来沐浴可以恢复体力，甚至幻想能够返老还童。古罗马斗剑士在斗以恢复体力，甚至幻想能够返老还童。古罗马斗剑士在斗剑场上争饮已受伤濒于死亡人的鲜血，试图从中获得勇气剑场上争饮已受伤濒于死亡人的鲜血，试图从中获得勇气和力量。和力量。14921492年罗马教皇八世患脑卒中，群医束手无策，年罗马教皇八世患脑卒中，群医束手无策，有一名医生提出饮用人血来治疗，结果病未治好，有三位有一名医生提出饮用人血来治疗，结果病未治好，有三位年轻人因放血过多白白送了命。年轻人因放血过多白白送了命。1515世纪后期曾一度认为精世纪后期曾一度认为精神错乱、抑郁、癫狂等症都是血中神错乱、抑郁、癫狂等症都是血中“有毒有毒”所致，放血疗所致，放血疗法曾相当盛行。古代这种血液疗法一直延续到法曾相当盛行。古代这种血液疗法一直延续到1616世纪。虽世纪。虽然这不是真正的输血疗法，但应当把它看成是人类输血的然这不是真正的输血疗法，但应当把它看成是人类输血的开端。开端。1.古代输血142.2.血循环的发现血循环的发现v16161616年英国医学家年英国医学家HarveyHarvey用动物实验的方法阐明了血液在用动物实验的方法阐明了血液在体内的环流方向和运行途径。体内的环流方向和运行途径。16281628年他首次发表了血液循年他首次发表了血液循环论文，环论文，16511651年他又发表第二篇血液循环论文，这才知道年他又发表第二篇血液循环论文，这才知道血液在体内是流动的。这一发现不仅为以后的输血奠定了血液在体内是流动的。这一发现不仅为以后的输血奠定了基础，而且也启发人们往血管内注射药物，借助流动的血基础，而且也启发人们往血管内注射药物，借助流动的血液把药物带到全身，起到治病作用。液把药物带到全身，起到治病作用。2.血循环的发现1616年英国医学家Harvey用动物实验的153.3.动物血输动物血输给人给人v16651665年英国生理学家和医生年英国生理学家和医生LowerLower首先将一条放首先将一条放血后濒于死亡的狗静脉与另一条健康狗的动脉用血后濒于死亡的狗静脉与另一条健康狗的动脉用鹅毛管连接起来，受血狗竟从濒死中恢复过来。鹅毛管连接起来，受血狗竟从濒死中恢复过来。这一实验证明了输血能够救命。这一实验证明了输血能够救命。16671667年，他又用年，他又用银管将羊的颈动脉连接到人的肘静脉，把羊血输银管将羊的颈动脉连接到人的肘静脉，把羊血输给人获得成功。同一年法国医生给人获得成功。同一年法国医生DenysDenys用同样的用同样的方法把羊血输给一名有病的男孩也取得成功。以方法把羊血输给一名有病的男孩也取得成功。以后他又给一位愿意做实验的健康人输羊血，还是后他又给一位愿意做实验的健康人输羊血，还是安然无恙。可是，他把小牛动脉血输给一位梅毒安然无恙。可是，他把小牛动脉血输给一位梅毒患者时出现了意外。输血后患者出现发热、腰痛、患者时出现了意外。输血后患者出现发热、腰痛、并有黑色尿，不久便死亡，死者家属状告并有黑色尿，不久便死亡，死者家属状告DenysDenys有杀人罪。法庭判决自有杀人罪。法庭判决自16681668年年4 4月月1717日起，未经日起，未经巴黎医学部批准不得输血。以后法国议会和英国巴黎医学部批准不得输血。以后法国议会和英国议会均下令禁止输血。在此后的议会均下令禁止输血。在此后的150150年间，曾一年间，曾一度轰动医学界的输血术再也无人问津。目前公认度轰动医学界的输血术再也无人问津。目前公认英国英国LowerLower开创了动物输血的先河，法国开创了动物输血的先河，法国DenysDenys是是第一个在人体上输血的成功者。第一个在人体上输血的成功者。3.动物血输给人1665年英国生理学家和医生Lower首先16 4.4.人血输给人人血输给人v1817181718181818年英国妇产科医生年英国妇产科医生BlundellBlundell因经常见到产妇因经常见到产妇失血死亡而想到用输血来挽救。他进行了动物之间的输血失血死亡而想到用输血来挽救。他进行了动物之间的输血取得成功后，设计了一套输血器材，将健康人的血液输给取得成功后，设计了一套输血器材，将健康人的血液输给1010例大出血的患者，例大出血的患者，5 5例被成功救活，其中例被成功救活，其中4 4例是产后出血例是产后出血的妇女。因为当时还不知道血型不同，红细胞会遭到大量的妇女。因为当时还不知道血型不同，红细胞会遭到大量破坏，所以无法解释输血后有的出现致死性的输血反应，破坏，所以无法解释输血后有的出现致死性的输血反应，而有的竟神奇般地活了下来的原因。尽管如此，而有的竟神奇般地活了下来的原因。尽管如此，18181818年年1212月月2222日他在伦敦举行的内科学会上所作的输血报告引起了日他在伦敦举行的内科学会上所作的输血报告引起了医学界的轰动。此后，他又改进了输血器材，用黄铜注射医学界的轰动。此后，他又改进了输血器材，用黄铜注射器和导管抽取健康人血液注入患者的静脉内。他还首创了器和导管抽取健康人血液注入患者的静脉内。他还首创了重力输血器，利用重力来作输血时的推动力。这种输血方重力输血器，利用重力来作输血时的推动力。这种输血方法一直沿用了大约法一直沿用了大约100100年。目前公认他开创了直接输血法，年。目前公认他开创了直接输血法，并作为第一位把人血输给人的先驱者而载入史册。并作为第一位把人血输给人的先驱者而载入史册。18171818年英国妇产科医生Blundell因经常见175.5.消毒方法的建立消毒方法的建立v18671867年英国外科医生年英国外科医生ListerLister采用了消毒法，首次将输血采用了消毒法，首次将输血器具进行消毒，并在手术中采用无菌技术，这为以后输器具进行消毒，并在手术中采用无菌技术，这为以后输血避免感染起了至关重要的作用。血避免感染起了至关重要的作用。5.消毒方法的建立1867年英国外科医生Lister采用了消18v美国外科医生美国外科医生CrileCrile从从18981898年至年至19091909年先后对年先后对5555例患者进例患者进行过行过6161次的输血，有次的输血，有3535发生溶血，其余输血皆获得成发生溶血，其余输血皆获得成功。他改进了注射器，还用石蜡油管、注射针头、小接功。他改进了注射器，还用石蜡油管、注射针头、小接管、三通管、活塞等作为输血器材，让受血者和献血者管、三通管、活塞等作为输血器材，让受血者和献血者同时躺在手术床上，采用受血者的静脉与献血者的动脉同时躺在手术床上，采用受血者的静脉与献血者的动脉相连接的办法进行输血。由于缩短了输血时间，故避免相连接的办法进行输血。由于缩短了输血时间，故避免了血液凝固的麻烦。了血液凝固的麻烦。6.6.输血方法的改进输血方法的改进美国外科医生Crile从1898年至1909年先后对55例患197.7.抗凝剂的应用抗凝剂的应用v17741774年英国解剖学家年英国解剖学家HewsonHewson发现中性盐类有抗凝作用，但发现中性盐类有抗凝作用，但未用于临床。未用于临床。18681868年英国产科医生发现在血液中加入磷酸年英国产科医生发现在血液中加入磷酸钠溶液能起到抗凝作用，但输给钠溶液能起到抗凝作用，但输给3 3名产后大出血患者均因名产后大出血患者均因毒性太大导致死亡。毒性太大导致死亡。18901890年瑞士生理学家年瑞士生理学家ArthusArthus和和PagesPages在实验中首次发现血液中加入少许草酸盐或枸橼酸盐可以在实验中首次发现血液中加入少许草酸盐或枸橼酸盐可以与钙离子结合而使血液不凝固。遗憾的是，这一重要发现与钙离子结合而使血液不凝固。遗憾的是，这一重要发现在在2424年后才在输血中得到应用。年后才在输血中得到应用。7.抗凝剂的应用1774年英国解剖学家Hewson发现中性盐20v19141914年比利时人年比利时人HustinHustin也发现枸橼酸盐有抗凝作用，并首也发现枸橼酸盐有抗凝作用，并首次提出将枸橼酸盐与葡萄糖混合，以便稀释血液。时隔不次提出将枸橼酸盐与葡萄糖混合，以便稀释血液。时隔不久，阿根廷人久，阿根廷人AgotaAgota和美国人和美国人LewisohnLewisohn也报告用枸橼酸盐也报告用枸橼酸盐抗凝后输血。此后进一步发现葡萄糖能改善红细胞活力，抗凝后输血。此后进一步发现葡萄糖能改善红细胞活力，可以延迟输血。经过不断摸索和改进，终于在可以延迟输血。经过不断摸索和改进，终于在19431943年由年由LoutitLoutit和和MollisonMollison配制出酸性枸橼酸盐配制出酸性枸橼酸盐-葡萄糖（葡萄糖（acid-acid-citrate-dextrose solutioncitrate-dextrose solution，ACD)ACD)抗凝保存液，不仅彻抗凝保存液，不仅彻底解决了输血中的血液凝固问题，而且还能使血液得以保底解决了输血中的血液凝固问题，而且还能使血液得以保存，这就为血库的建立奠定了基础。存，这就为血库的建立奠定了基础。1914年比利时人Hustin也发现枸橼酸盐有抗凝作用，并首218.8.血型的发现血型的发现v19001900年奥地利维也纳大学助教年奥地利维也纳大学助教LandsteinerLandsteiner首先发现人类首先发现人类红细胞血型。这一划时代的发现，为以后安全输血提供了红细胞血型。这一划时代的发现，为以后安全输血提供了重要保证，为此，他获得了重要保证，为此，他获得了19301930年的诺贝尔医学奖，并赢年的诺贝尔医学奖，并赢得了得了“血型之父血型之父”的美誉。开始时，他只发现人类红细胞的美誉。开始时，他只发现人类红细胞血型血型A A、B B、C C 三型。三型。19021902年他的学生年他的学生DecastelloDecastello和和SturliSturli又发现又发现A A、B B、C C之外的第之外的第4 4型。后来国际联盟卫生保健委员型。后来国际联盟卫生保健委员会将这会将这4 4型正式命名为型正式命名为A A、B B、O O、ABAB型。这就是现在人们所型。这就是现在人们所熟知的红细胞熟知的红细胞ABOABO血型系统。其后科学家又发现几种红细血型系统。其后科学家又发现几种红细胞血型。胞血型。8.血型的发现22v19001900年，年，ABOABO血型的发现血型的发现-临床输血开始。临床输血开始。奥奥地利维也纳病理研究所病理学家地利维也纳病理研究所病理学家LandsteinerLandsteiner首先发现首先发现ABOABO血型，于血型，于19301930年获得诺贝尔奖。年获得诺贝尔奖。1900年，ABO血型的发现-临床输血开始。奥地利维也纳病23v19401940年年LandsteinerLandsteiner和和WienerWiener发现了发现了RhRh血型。随着研究血型。随着研究手段的改进，新的红细胞血型不断被发现。至今，共发手段的改进，新的红细胞血型不断被发现。至今，共发现红细胞有现红细胞有3030个血型系统，个血型系统，300300多个抗原。多个抗原。v19581958年法国年法国DaussetDausset首先发现人类白细胞抗原（首先发现人类白细胞抗原（human human leukocyte antigenleukocyte antigen，HLAHLA），到），到20102010年已公布年已公布HLAHLA表型表型特异性超过特异性超过150150多种，多种，HLAHLA等位基因已达到等位基因已达到46334633个。人类个。人类血小板抗原（血小板抗原（human platelet antigenhuman platelet antigen，HPAHPA）是）是19591959年后陆续被发现的，至今已检出年后陆续被发现的，至今已检出1717个抗原系统（个抗原系统（HPA1-HPA1-1717）。）。1940年Landsteiner和Wiener发现了Rh血型249.9.血库的建立血库的建立v19151915年美国病理学家年美国病理学家WellWell把枸橼酸盐抗凝血置冷藏箱内把枸橼酸盐抗凝血置冷藏箱内保存后输血，并首次提出交叉配血，从而成为血库工作保存后输血，并首次提出交叉配血，从而成为血库工作的奠基人。的奠基人。19181918年出现战地血库。年出现战地血库。19211921年英国伦敦有了年英国伦敦有了输血服务所和区域性输血服务中心，对输血器具、采血输血服务所和区域性输血服务中心，对输血器具、采血及输血方法实行标准化和规范化的管理，以保证输血安及输血方法实行标准化和规范化的管理，以保证输血安全。全。9.血库的建立1915年美国病理学家Well把枸橼酸盐抗凝血25v19371937年美国首家血库在芝加哥成立。之后，多家大医院年美国首家血库在芝加哥成立。之后，多家大医院相继建立血库。至相继建立血库。至19391939年第二次世界大战开始时，美国年第二次世界大战开始时，美国已出现不少有效的输血服务所，常有上千名献血者献血。已出现不少有效的输血服务所，常有上千名献血者献血。v19471947年美国红十字会着手建立区域性血液中心，为平时年美国红十字会着手建立区域性血液中心，为平时和战时需要服务。至和战时需要服务。至19631963年，美国已建立年，美国已建立5656个血液中心，个血液中心，至至19671967年有年有44004400所医院建立了血库，还有所医院建立了血库，还有123123个地区医个地区医学会的血库。早在学会的血库。早在19481948年美国就成立了血库协会年美国就成立了血库协会（American Association of Blood BankAmerican Association of Blood Bank，AABBAABB）。）。1937年美国首家血库在芝加哥成立。之后，多家大医院相继建立26*19601960年代，塑料采血袋的应用年代，塑料采血袋的应用-成分血的分离开始成分血的分离开始*1960年代，塑料采血袋的应用-成分血的分离开始2710.10.成分输血的开端与发展成分输血的开端与发展(1 1)血浆的应用血浆的应用 (2 2)血细胞成分的应用血细胞成分的应用 (3 3)血浆乙醇分离法的创立血浆乙醇分离法的创立 (4 4)血浆单采和置换术血浆单采和置换术 10.成分输血的开端与发展(1)血浆的应用 28(1 1)血浆的应用血浆的应用 1927 1927年年StrumiaStrumia和和McGrawMcGraw提出用抗凝全血提出用抗凝全血离心分出上层血浆，以后离心分出上层血浆，以后FlosdortFlosdort和和MuddMudd提出将血浆冷提出将血浆冷冻，除去水分，制成干粉冻，除去水分，制成干粉，用时溶解，这就解决了血浆，用时溶解，这就解决了血浆的储存和运输问题，也便于急救时随时应用。第二次世的储存和运输问题，也便于急救时随时应用。第二次世界大战中，美国大规模制备冻干血浆供应欧洲战区。因界大战中，美国大规模制备冻干血浆供应欧洲战区。因血浆用量大而想到用牛血浆来代替人血浆。美国哈佛大血浆用量大而想到用牛血浆来代替人血浆。美国哈佛大学医学院学医学院CohnCohn曾受国家委托研究牛血浆的应用问题，结曾受国家委托研究牛血浆的应用问题，结果因血清病反应而放弃。果因血清病反应而放弃。(1)血浆的应用 1927年Strumia和McGraw提29(2 2)血细胞成分的应用血细胞成分的应用 1902 1902年年HedonHedon开始进行红细胞输血开始进行红细胞输血动物试验。动物试验。19341934年年StrumiaStrumia尝试分离粒细胞，但不成功。尝试分离粒细胞，但不成功。19351935年年CastellanosCastellanos尝试应用浓缩红细胞。尝试应用浓缩红细胞。19511951年年DillardDillard等试用血小板输注，但无效。等试用血小板输注，但无效。19601960年年FrereichFrereich等收集慢性粒细胞白血病患者的粒细胞进行输注获得成等收集慢性粒细胞白血病患者的粒细胞进行输注获得成功。功。19651965年年CohenCohen成功地进行了成功地进行了ACDACD血小板输血。血小板输血。(2)血细胞成分的应用 1902年Hedon开始进行红细胞30(3 3)血浆乙醇分离法的创立血浆乙醇分离法的创立 1943 1943年年CohnCohn成功地建立了成功地建立了低温乙醇法分离血浆蛋白组分的方法，开创了白蛋白低温乙醇法分离血浆蛋白组分的方法，开创了白蛋白及其他血浆蛋白成分的生产新纪元。及其他血浆蛋白成分的生产新纪元。1964196419651965年间年间PoolPool发现了冷沉淀的应用价值。后来市售的因子发现了冷沉淀的应用价值。后来市售的因子浓浓缩剂就是以冷沉淀为起始原料制成的。缩剂就是以冷沉淀为起始原料制成的。(3)血浆乙醇分离法的创立 1943年Cohn成功地建立了31(4 4)血浆单采和置换术血浆单采和置换术 1902 1902年年HedonHedon首先进行了血浆置换首先进行了血浆置换术的动物实验。术的动物实验。19091909年年FleigFleig首先为首先为1 1例尿毒症患者进行例尿毒症患者进行血液体外清洗，然后再回输。血液体外清洗，然后再回输。19141914年年AbelAbel在为双肾切除在为双肾切除的狗进行血浆置换术的报告中，首先使用血浆单采术一的狗进行血浆置换术的报告中，首先使用血浆单采术一词。词。19521952年年AdamsAdams等试用血浆置换术治疗高黏滞血症。同等试用血浆置换术治疗高黏滞血症。同年第一台初级血细胞分离机问世。年第一台初级血细胞分离机问世。19591959年报告用血浆置年报告用血浆置换术治疗原发性巨球蛋白血症取得成功。换术治疗原发性巨球蛋白血症取得成功。19651965年美国研年美国研制出第一台连续流动离心式血细胞分离机。此后有不同制出第一台连续流动离心式血细胞分离机。此后有不同类型、不同厂家的血细胞分离机相继投入临床使用，推类型、不同厂家的血细胞分离机相继投入临床使用，推动了血液成分单采和置换术的发展。动了血液成分单采和置换术的发展。(4)血浆单采和置换术 1902年Hedon首先进行了血浆321 1血液成分的分离和输注；血液成分的分离和输注；2 2血浆蛋白制品的制备和应用；血浆蛋白制品的制备和应用；3 3新一代血液成分制品。新一代血液成分制品。（5 5）血液成分输血血液成分输血1血液成分的分离和输注；（5）血液成分输血33(二二)中国输血发展史中国输血发展史1.1.我国古代输血我国古代输血v我国古代有过类似欧洲的饮血祛病及用针刺经络穴位治我国古代有过类似欧洲的饮血祛病及用针刺经络穴位治疗疾病的方法。疗疾病的方法。2.我国输血的开端我国输血的开端v19181918年刘瑞恒与年刘瑞恒与KilgoreKilgore等在上海首先报告中国人的血等在上海首先报告中国人的血型。型。1921192119321932年北京协和医院（当时称北平协和医院）年北京协和医院（当时称北平协和医院）采用直接输血法开展了临床输血，并对献血者进行登记、采用直接输血法开展了临床输血，并对献血者进行登记、编号、体格检查。编号、体格检查。(二)中国输血发展史1.我国古代输血34v19441944年年7 7月月1212日由易见龙担任主任的我国军医署血库在昆日由易见龙担任主任的我国军医署血库在昆明成立，并可生产冻干血浆，支援了抗日战争前线。明成立，并可生产冻干血浆，支援了抗日战争前线。v19471947年年9 9月南京中央医院血库成立，开始用月南京中央医院血库成立，开始用44冷藏箱保存冷藏箱保存全血。全血。19481948年易见龙和周衍椒报告年易见龙和周衍椒报告782782名中国人名中国人RhRh血型的血型的检测结果，阴性率为检测结果，阴性率为1.91.9。在新中国成立前的一段时间，。在新中国成立前的一段时间，仅有少数医院建立了血库。仅有少数医院建立了血库。1944年7月12日由易见龙担任主任的我国军医署血库在昆明成353.3.我国输血事业的发展我国输血事业的发展v新中国成立后是我国输血事业蓬勃发展的时期，主要表现新中国成立后是我国输血事业蓬勃发展的时期，主要表现在输血机构的普遍建立和输血技术的广泛应用。在输血机构的普遍建立和输血技术的广泛应用。19511951年肖年肖星甫编著的星甫编著的输血与血库输血与血库一书问世。一书问世。19521952年年2 2月南京市抗月南京市抗美援朝医疗团组织一个血库队赴长春市创建野战医院血库。美援朝医疗团组织一个血库队赴长春市创建野战医院血库。19531953年我国第一所大型血库建立，定名为军委后勤卫生部年我国第一所大型血库建立，定名为军委后勤卫生部沈阳中心血库，该血库为抗美援朝作出了巨大贡献。沈阳中心血库，该血库为抗美援朝作出了巨大贡献。19571957年在天津成立了军事医学科学院（后划归中国医学科学院）年在天津成立了军事医学科学院（后划归中国医学科学院）输血及血液学研究所（血研所）。该所血库（后改为血站）输血及血液学研究所（血研所）。该所血库（后改为血站）开始进行输血方面的科学研究。开始进行输血方面的科学研究。3.我国输血事业的发展新中国成立后是我国输血事业蓬勃发展的时36v19591959年我国成功地分离出血浆白蛋白、免疫球蛋白、凝年我国成功地分离出血浆白蛋白、免疫球蛋白、凝血酶原及纤维蛋白原。血酶原及纤维蛋白原。19631963年由年由天津医药杂志天津医药杂志出版出版发行的发行的输血及血液学附刊输血及血液学附刊，成为我国第一份输血杂，成为我国第一份输血杂志。志。19671967年我国研制的塑料输血及输液用具通过国家鉴年我国研制的塑料输血及输液用具通过国家鉴定。定。19771977年年输血及血液学输血及血液学杂志创刊。杂志创刊。19781978年国务院年国务院发文在全国实行公民义务献血制度。发文在全国实行公民义务献血制度。v从从19491949年至年至19781978年，在不到年，在不到3030年的时间里，我国的输血年的时间里，我国的输血事业有了很大发展，全国各大城市，还有少数中等城市事业有了很大发展，全国各大城市，还有少数中等城市相继建立了地方性血站，并向所在地医院供应血液。相继建立了地方性血站，并向所在地医院供应血液。1959年我国成功地分离出血浆白蛋白、免疫球蛋白、凝血酶原及37v19781978年至年至19981998年，我国输血事业取得了突飞猛进的发展。年，我国输血事业取得了突飞猛进的发展。全国中等城市，以及部分县级市也相继建立了血站，医全国中等城市，以及部分县级市也相继建立了血站，医院普遍建立了血库或输血科。各省市政府纷纷制订并实院普遍建立了血库或输血科。各省市政府纷纷制订并实施了公民献血条例，促进了公民义务献血进一步发展。施了公民献血条例，促进了公民义务献血进一步发展。成分输血发展迅速，几乎国外有的血液成分，我国各地成分输血发展迅速，几乎国外有的血液成分，我国各地血站基本能满足供应。血浆蛋白制品进入大规模工业化血站基本能满足供应。血浆蛋白制品进入大规模工业化生产。生产。19861986年中澳合资建设的具有国际水平的塑料血袋年中澳合资建设的具有国际水平的塑料血袋生产线在天津投产。生产线在天津投产。19881988年中国输血协会成立。同年年中国输血协会成立。同年中国输血杂志中国输血杂志创刊。创刊。1978年至1998年，我国输血事业取得了突飞猛进的发展。全38v1998年年10月月中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法无偿献血开始，无偿献血开始，10月月血站管理办法血站管理办法v1999年年医疗机构临床用血办法医疗机构临床用血办法v2000年年临床技术输血技术规范临床技术输血技术规范4.4.输血相关法律法规输血相关法律法规1998年10月中华人民共和国献血法无偿献血开始，10月39(一一)进一步提高输血的安全性，防止进一步提高输血的安全性，防止 经血传播经血传播HIVHIV等的集中化供血等的集中化供血(二）采供血的计算机化管理二）采供血的计算机化管理(三三)无偿献血无偿献血(四四)血液代用品的开发和应用血液代用品的开发和应用四、输血发展的趋势四、输血发展的趋势 和面临的挑战和面临的挑战(一)进一步提高输血的安全性，防止(二）采供血的计算机化管40