临床输血合理应用与有效评价课件

临床输血合理应用与有效评价临床输血合理应用与有效评价在保存袋中血液(全血)人体血管中流动的血液在保存袋中血液(全血)人体血管中流动随保存期延长血液成分变化增加,如:A A、粒细胞和血小板功能。B B、第因子C C、第V V因子随保存期延长血液成分变化增加,如:A、粒细胞和血小板功能。红细胞输注红细胞输注 红细胞制品种类和保存悬浮红细胞:容量150ml150ml,保存35d35d少白红细胞:容量150ml150ml,保存24h24h(或2828天)洗涤红细胞:容量130ml130ml,保存24h24h(6h6h)低温红细胞:容量130ml130ml,保存24h24h(6h)6h)辐射红细胞:容量150ml150ml,保存72h72h 红细胞制品种类和保存悬浮红细胞:容量150ml,保存二、红细胞的优点和习惯证1 1、悬浮红细胞与全血一样具有携氧能力。容量为全血的三分之二。移去大部分血浆减少输血反应。减少某些物质的含量,减少了对心、肝、肾等的毒性作用。适用于慢性贫血。二、红细胞的优点和习惯证1、悬浮红细胞与全血一样具2 2、少白细胞红细胞:去除9999、9%9%白细胞 降低因血液中白细胞所致的输血不良反应及相关性疾病。3 3、洗涤红细胞 由于血浆、白细胞、血小板等已基本从制品中去除,降低输血不良反应。更适合于心、肝、肾疾病的患者。2、少白细胞红细胞:去除99、9%白细胞4 4、低温保存红细胞 稀有血型、自身血储存;作为4 4。C C库血的一种补充。5 5、辐射红细胞 有效预防输血相关性移植物抗宿主病,适用于:严重免疫功能缺陷陷或免疫抑制;造血干细胞移植后输血患者。4、低温保存红细胞 稀有血型、自身血储存;作为4。C(三)红细胞输注剂量和方法1 1、输注剂量正常人每周生成红细胞150-200ml,150-200ml,慢性贫血每2 2周输注红细胞2 2单位为宜;输注2 2单位红细胞约使血红蛋白升高10g/L10g/L,血细胞容积升高0 0、0303。一般成人2ml/kg2ml/kg、h h;对心血管病患者及儿童患者不宜超过1ml/kg1ml/kg、h h。2 2、输注方法(三)红细胞输注剂量和方法1、输注剂量 正常人每周粒细胞输注粒细胞输注一、粒细胞的制备和保存(一)粒细胞的制备 单采分离机进行采集。(二)粒细胞的保存 室温222222。C C,不振荡,最长时间不超过8 8小时。一、粒细胞的制备和保存(一)粒细胞的制备 二、习惯症(必须同时具备)严重威协生命感染。粒细胞绝对值低于0 0、510510/L/L;二、习惯症(必须同时具备)严重威协生命感染。三、输注方法和疗效评价(一)输注方法从采血到患者输注8 8小时内完成;每日至少1010单位;连续输注2-32-3天;输注前做红细胞交叉配合试验,以保证ABOABO及RhRh(D D)等血型配合;有条件情况下行HLAHLA配合试验。(二)疗效评价 观察患者感染是否控制或体温是否下降。三、输注方法和疗效评价(一)输注方法从采血到患者输注8四、不良反应 (一)最为常见发热反应。(二)肺部合并症(发生率191957%)57%)(三)更易感染病毒。(四)易发生移植物抗宿主病。(五)免疫反应。四、不良反应 (一)最为常见发热反应。(二)肺部合血小板输注血小板输注一、血小板的种类和保存浓缩血小板(2 2、0-20-2、5105101010)保存期2424小时;单采血小板(2 2、0-20-2、5105101111)保存期5 5天;保存222222振荡一、血小板的种类和保存浓缩血小板(2、0-2、5101二、血小板输注的习惯证(一)血小板生成障碍引起的血小板减少:血小板数与临床上出血程度是决定是否需要输注血小板的重要因素。(二)血小板功能障碍性疾病:血小板数正常伴功能障碍。(三)预防性输注:在大手术或严重创伤时血小板数低于5050701070109 9/L/L。ITPITP等疾病输血小板效果欠佳。二、血小板输注的习惯证(一)血小板生成障碍引起的血小板减少影响血小板输注疗效的因素(一)同种抗原(二)脾功能亢进。(三)DICDIC(四)严重革兰氏阴性杆菌感染。影响血小板输注疗效的因素(一)同种抗原(二)脾功能亢进。三、血小板的输注方法浓缩血小板每次8-108-10单位;1u1u单采血小板=10u=10u浓缩血小板。选择ABOABO血型与患者相合。输注速率越快越好。四、输注后的效果评价临床出血症状好转血小板计算增高纠正指数(CCICCI)血小板回收率三、血小板的输注方法浓缩血小板每次8-10单位;1u五、不良反应(1 1)易细菌感染。(2 2)输注无效,(3 3)非溶血性输血发热反应和过敏反应等。(4 4)可引起病毒感染和移植物抗宿主病。五、不良反应(1)易细菌感染。(2)输注无效,(3)非血浆输注血浆输注(一)血浆的种类和保存 血浆包括普通冰冻血浆和新鲜冰冻血浆(FFPFFP)二种。普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆的区别在于缺少因子和因子。-18-18以下可保存5 5年(1 1年)。新鲜冰冻血浆在采血后6 6小时制备。-18-18以下可保存1 1年。(一)血浆的种类和保存 血浆包括普通冰(二)习惯证(临床输血技术规范)1 1、补充凝血因子2 2、大面积创伤、烧伤习惯症(WHO)WHO)1 1、补充多种凝血因子缺乏(肝脏疾病、双香豆素过量、大量输血时凝血因子损失)2 2、DICDIC3 3、TTPTTP(二)习惯证(临床输血技术规范)1、补充凝血因子2、大面(三)血浆的输注方法和剂量 临用前3737恒温水浴快速融化。融化后,1010放置2 2小时。44存放,不超过2424小时。(三)血浆的输注方法和剂量 临用前37恒温水浴快速凝血因子缺乏:初次剂量在15ml/kg15ml/kg体重,以后半量。大出血:剂量在303060ml/kg60ml/kg体重。凝血因子缺乏:初次剂量在15ml/kg体重,以后半量新鲜冰冻血浆-提高凝血因子能力有限-应使用冷沉淀。新鲜冰冻血浆-提高凝血因子能力有限-应使用冷冷沉淀输注冷沉淀输注冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1 155条件下不溶解的白色沉淀物,其主要成分及含量如下:因子促凝血活性(FF:C C)80IU80IU瑞斯托霉素辅因子(VWFVWF)60IU60IU纤维蛋白原(FIFI)120-300mg120-300mg纤维蛋白稳定因子(FF)80IU80IU纤维结合蛋白(FNFN)60mg60mg。冷沉淀是新鲜冰冻血浆在15条件下不溶解的白色沉淀物,其主(一)习惯证(1)(1)先天性凝血因子缺乏:血友病A A、血管性假血友病。(2)(2)获得性凝血因子缺乏:DICDIC、严重肝病和尿毒症等。(3)(3)纤维蛋白原缺乏:严重创伤等。(一)习惯证(1)先天性凝血因子缺乏:血友病A(二)用法和剂量 3737水浴内快速融化,多头输血器静脉输注。(二)用法和剂量 37水浴内快速融化,使用剂量1 1、血友病及其它凝血因子缺乏:手术病人或有严重出血灶者应将FF水平提高到50%50%,将FF水平维持在30%30%。FF的半衰期为1212小时,初量15 IU/kg15 IU/kg,每1212小时一次,剂量为首剂的1/21/2。使用剂量1、血友病及其它凝血因子缺乏:手术病人或感感谢您的聆听！您的聆听！感谢您的聆听！