提高无痛分娩率课件

产房品管圈产房品管圈 快乐孕育快乐孕育 无痛分娩无痛分娩 提高产妇无痛分娩率提高产妇无痛分娩率 2018.041组圈2018.04.05成立品管圈小组设定圈名及圈徽招募圈成员2组圈2018.04.01组长：李兰平辅导员：吕英俊圈员报名：微信报名：陈云霞 李俊平 邹津丽 赵瑞连 陈新莹 孙书娟 王海静 陈忠彦 范锌锌 赵美婷 李莹3组圈4圈徽2018.04.03确定圈名和圈徽圈名：乐娩圈圈徽：5乐娩圈寓意快乐孕育快乐孕育 无痛分娩无痛分娩 让自然分娩疼痛成为美妙而让自然分娩疼痛成为美妙而难忘的体验难忘的体验 让无痛分娩为无助的孕妈妈让无痛分娩为无助的孕妈妈们保驾护航们保驾护航6年龄年龄:平均平均3232岁岁职称职称：副主任护师：副主任护师1 1人，主管护师人，主管护师3 3人，护师人，护师9 9人。人。日期日期：20182018年年4 4月月职责职责：圈圈 长长安排任务、组织会议安排任务、组织会议 辅导员辅导员督导及检查督导及检查 圈圈 员员收集资料、统计数据、收集资料、统计数据、摄像、对策实施摄像、对策实施 严谨而严谨而富有富有创造力的团队创造力的团队品管圈的组成品管圈的组成7圈组活动步骤圈组活动步骤 1 主题选定2 拟定活动计划书3 现状把握4 目标设定5 解 析6 对策拟定7 对策实施与检讨8 效果确认9 标准化10 讨论与改进有效果无效果计划实施确认处置8一、主题选定：提高分娩镇痛率9选题背景“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，目前它在国外已经应用很普遍了，美国分娩镇痛率85%，英国90%。国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%40%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术。10选题理由“呵护母爱，幸福分娩”是“全球妈妈幸福分娩公益传递”活动的发起主题，也是对全世界女性分娩人性化关怀的追求，它希望减少产妇在分娩过程中的体能消耗，在整个分娩过程中减少痛苦，充分享受当妈妈的欢乐。在发达国家，产妇享受分娩镇痛已经有很长的历史了，但是在我国分娩镇痛率不足1%，因此，在我国广泛开展分娩镇痛工作，更好的服务于孕产妇还有很多的工作要做。我国剖宫产率居高不下，为了提高围产医学质量，分娩镇痛势在必行11二、计划拟定表二、计划拟定表25 2545 4515 1515 15PDCA12制定活动计划表（甘特图）13三、现状调查2018年13月镇痛率142018年1-3月数据分娩总量395人镇痛人数198人未镇痛人数197人15回顾回顾1-31-3月镇痛率低原因分析月镇痛率低原因分析 16镇痛率改善前柏拉图17四、目标设定设定目标值目标值目标值=现状值现状值+改善值改善值 =现况值现况值+现况值现况值改善重改善重点点圈能力圈能力 =50%+50%20%20%=70%设定理由：考虑到实际情况，目标设定太高，完成困难，打消圈员积极性，故将圈能力设定为70%。根据国家相关政策及方针,根据实际情况综合评估后确定的目标值：镇痛率在2018年12月之前由50%提高到70%。18目标可行性论证 目标值可行性论证 医院领导重视提高产科质量的工作我们拥有一支经验丰富的质量管理队伍我们拥有良好的自然分娩环境，拥有分娩镇痛技术过硬的医疗队伍我们的课题意在让准妈妈快乐自然分娩，减轻孕产妇精神负担，减少了因疼痛而选择剖宫产的产妇数量19五。原因解析一、观念：1、认为这种疼痛是“正常疼痛”2、害怕麻醉风险 3、担心麻醉后腰疼，对胎儿有副作用 4、害怕影响宫缩，影响产程 5、不愿多花钱二、产妇自身：1、既往腰椎有过手术、外伤病史 2、合并脊柱结核、肿瘤、脊柱畸形等 3、穿刺部位皮肤感染 4、凝血功能异常 5、害怕疼痛，愿意剖宫产三、医院方面：1、缺少足够的麻醉师 2、助产士工作量大，宣传力度不够四、社会因素：1、现有医疗体制结构限制 2、政府决策部门政策干预不够 20要因分析要因分析（特性要素图）（特性要素图）对产妇、胎儿不良影响陪护人员社会因素医疗体制不健全医护人员宣传力度不够观念转变产妇因素影响产程担心风险、副作用麻醉师缺乏增加助产士工作量“正常疼痛”观念宣传力度不够 费用高镇痛率低原因禁忌症政府部门决策干预不够21六、拟定达成目标的工作计划22七、对策实施具体内容PDCA问题点一：宣传力度不够，沟通不到位23向孕产妇和家属进行宣教（1）心理护理心理护理1 1）用尊重孕产妇人格的礼貌用语，）用尊重孕产妇人格的礼貌用语，这样可以消除产妇的陌生感和恐这样可以消除产妇的陌生感和恐惧感，调节孕产妇的紧张情绪。惧感，调节孕产妇的紧张情绪。2 2）认真倾听孕产妇的诉说，适时给）认真倾听孕产妇的诉说，适时给予回馈，表示理解和肯定对方的予回馈，表示理解和肯定对方的意思。意思。3 3）掌握助产技能，良好的工作技能）掌握助产技能，良好的工作技能给产妇带来安全感和信任感，以给产妇带来安全感和信任感，以自信求得孕产妇和家属的信服。自信求得孕产妇和家属的信服。4 4）用善意的、亲切的语言表现出发）用善意的、亲切的语言表现出发自内心的关心，使其心情放松，自内心的关心，使其心情放松，消除对分娩的焦虑和恐惧情绪。消除对分娩的焦虑和恐惧情绪。宣教内容：宣教内容：我们开展的无痛分娩是硬膜外镇痛，我们开展的无痛分娩是硬膜外镇痛，起效快，作用可靠，母亲与胎儿都起效快，作用可靠，母亲与胎儿都很安全，让准妈妈们不再经历疼痛很安全，让准妈妈们不再经历疼痛折磨，减少分娩时的恐惧和疲倦，折磨，减少分娩时的恐惧和疲倦，产妇得到充分休息，积攒体力应对产妇得到充分休息，积攒体力应对分娩。分娩。无痛分娩的优势有：无痛分娩的优势有：一、所使用药物浓度只有剖宫产麻醉一、所使用药物浓度只有剖宫产麻醉用药的用药的1/51/5，对产妇及胎儿无不良，对产妇及胎儿无不良影响。影响。二、产妇可正常进食饮水，进行日常二、产妇可正常进食饮水，进行日常活动，可主动配合分娩进程。活动，可主动配合分娩进程。三、在阵痛的同时不会影响宫缩和产三、在阵痛的同时不会影响宫缩和产程进展，并能加快分娩进程。程进展，并能加快分娩进程。四、无痛分娩能松弛盆底肌，降低产四、无痛分娩能松弛盆底肌，降低产道出口阻力利于胎儿娩出，明显降道出口阻力利于胎儿娩出，明显降低了剖宫产率，会阴侧切率，以及低了剖宫产率，会阴侧切率，以及复杂裂伤率。复杂裂伤率。五、可满足整个产程镇痛需求，会阴五、可满足整个产程镇痛需求，会阴侧切，裂伤缝合无需另行麻醉。侧切，裂伤缝合无需另行麻醉。24向孕产妇和家属进行宣教（2）宣教内容：我院自我院自20122012年年8 8月开始月开始实施无痛分娩，迄今实施无痛分娩，迄今已有已有7 7年，无痛分娩年，无痛分娩70007000余例，是全市开余例，是全市开展镇痛最早的医院之展镇痛最早的医院之一，产房配有技术最一，产房配有技术最成熟的专职麻醉师，成熟的专职麻醉师，提供提供2424小时镇痛服务小时镇痛服务产科医生与麻醉医师帮您决定何时才是最佳镇痛时机！25对策实施具体内容PDCA问题点二：助产士耐心不足26耐心指导，动作轻柔，取得产妇的信任和配合27对策实施具体内容PDCA问题点三：助产观念转变28减少干预，无保护会阴接生、减少损伤29八、效果检查（有形成果）30镇痛率改善前后柏拉图31效果确认2018年9.20-10.31月数据分娩总量185人镇痛人数130人未镇痛人数55人32无形成果评分表由圈员9人评分，每项最高5分 最低1分 总分45分33雷达图34九、标准化35十、讨论与改进36讨论与改进讨论与改进1、加强新观念学习，把新理念，新技能运用到工作中，如自由体位分娩、无保护接生。2、按接产流程进行操作，严格掌握镇痛时机、指征。3、待产室加强对孕产妇系统宣教、指导。4、镇痛的前常规建立静脉通路。37女性福音无痛分娩从今年起全国推广国家卫生健康委员会11.20发文，提出2018至2020年在全国开展分娩镇痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗38