手术室的应急预案

TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院手术室的应急预案手术室的应急预案李胜云李胜云 王汴云王汴云郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院应急予案背景应急予案背景国务院国务院2006年年1月月8日发布了日发布了?国家突发公共国家突发公共事件总体应急予案事件总体应急予案?予案将公共事件分为四类予案将公共事件分为四类自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会平安事件会平安事件按照各类公共卫生事件的突发程度、可控按照各类公共卫生事件的突发程度、可控性、影响范围等因素分为四级性、影响范围等因素分为四级特别重大、重大、较大、一般特别重大、重大、较大、一般TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院应急予案背景应急予案背景四件公共卫生类突发公共事件专项应急予四件公共卫生类突发公共事件专项应急予案案国家突发公共卫生事件应急予案国家突发公共卫生事件应急予案国家突发公共事件医疗卫生救援应急予案国家突发公共事件医疗卫生救援应急予案国家突发重大动物疫情应急予案国家突发重大动物疫情应急予案国家重大食品平安事故应急予案国家重大食品平安事故应急予案TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院?医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见?要求医疗机构在灾害事故应急予案中，要要求医疗机构在灾害事故应急予案中，要专门制定医院病区包括急诊、住院人专门制定医院病区包括急诊、住院人员疏散、转移方案员疏散、转移方案在灾害事故的应急处置中，各级各类医疗在灾害事故的应急处置中，各级各类医疗卫生机构要把人员的疏散、转移、应急救卫生机构要把人员的疏散、转移、应急救治作为突出的重点内容，尽最大可能防止治作为突出的重点内容，尽最大可能防止和减少人员伤亡。和减少人员伤亡。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院?医机构灾疗卫生害事故防范和应急处置指导意见?各级各类医疗卫生机构要研究制定本部门、各级各类医疗卫生机构要研究制定本部门、本单位应对火灾、地震、长时间停水、停本单位应对火灾、地震、长时间停水、停电、水源污染等各类灾害事故的应急予案电、水源污染等各类灾害事故的应急予案医疗卫生机构要定期对全体人员进行灾害医疗卫生机构要定期对全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，并组织灾事故应急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急予案模拟演练害事故应急予案模拟演练TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院应急予案简释应急予案简释予案予案是行动纲要，对我们整个的应急管理体系是行动纲要，对我们整个的应急管理体系具有非常重要的指导意义具有非常重要的指导意义突发予案可以分成事前、事中、事后三个突发予案可以分成事前、事中、事后三个周期周期TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院应急予案目的应急予案目的 制定应急予案最重要的原因就是为了给进 一步处理未来可能发生的危机提供一个处 理的标准，而有效应对危机.TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院灾害护理灾害护理定义定义:即系统、即系统、灵活灵活地应用有关灾害护理独特地应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时，与其他专业领域开展的知识和技能，同时，与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动构成的危害而开展的活动.TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院手术室应对灾害时的护理活动手术室应对灾害时的护理活动 系统、灵活地应用有关手术护理知识和系统、灵活地应用有关手术护理知识和技能，与其他专业领域开展的一系列救治病技能，与其他专业领域开展的一系列救治病人的活动人的活动.TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院停电和突然停电停电和突然停电的应急预案及程序的应急预案及程序【应急预案】【应急预案】1.通知停电后通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。找替代的方法。2.突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明等。明等。3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。或开启应急发电系统。4.加强巡视手术房间，同时注意防火、防盗。加强巡视手术房间，同时注意防火、防盗。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院 停电和突然停电停电和突然停电的应急预案及程序的应急预案及程序【程序】程序】接到停电通知接到停电通知备好应急灯备好应急灯准备动力电器的准备动力电器的应急方案应急方案突然停电后突然停电后采取措施保证抢救仪器的运转采取措施保证抢救仪器的运转开启应急灯开启应急灯与电工班联系与电工班联系查询停电原因查询停电原因加强巡视手术房间加强巡视手术房间防火、防盗防火、防盗TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院消防紧急疏散患者消防紧急疏散患者应急预案及程序应急预案及程序【应急预案】【应急预案】1.做好手术室平安管理工作，经常检查库房、做好手术室平安管理工作，经常检查库房、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。消除隐患。2.当手术室发生火灾时，所有工作人员应遵当手术室发生火灾时，所有工作人员应遵循循“患者先撤、重患者先撤、医务人员最患者先撤、重患者先撤、医务人员最后撤的原那么，后撤的原那么，“避开火源，就近疏散，避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊，紧急疏散患者。统一组织，有条不紊，紧急疏散患者。3.当班护士和主管医生要立即组织好手术患当班护士和主管医生要立即组织好手术患者及其家属，不得在楼道内拥挤、围观，者及其家属，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院消防紧急疏散患者消防紧急疏散患者应急预案及程序应急预案及程序4.集中现有的灭火器材和人员积极扑救，集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。尽量消灭或控制火势扩大。5.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。布罩住口鼻，防止窒息。6.在保证人员平安撤离的条件下，应尽快在保证人员平安撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。设备和科技资料。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院消防紧急疏散患者消防紧急疏散患者应急预案及程序应急预案及程序7.发现某一房间发生火灾发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。临近人员。8.如室内无人如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，翻开房门，积极灭火。材，做好充分准备，翻开房门，积极灭火。9.关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消由消防中心或电工室人员操作防中心或电工室人员操作)。10.发现火情无法扑救，要立即拨打发现火情无法扑救，要立即拨打“119报警，报警，并告知准确方位。并告知准确方位。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院消防紧急疏散患者消防紧急疏散患者应急预案及程序应急预案及程序【程序】【程序】做好手术室平安管理做好手术室平安管理消除隐患消除隐患紧急紧急疏散患者疏散患者立即通知保卫科或总值班立即通知保卫科或总值班积极扑救积极扑救尽快撤出易燃易爆物品尽快撤出易燃易爆物品积积极抢救贵重物品、设备和科技资料极抢救贵重物品、设备和科技资料火情火情无法扑救立即拨打无法扑救立即拨打“119告知准确方告知准确方位位TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院泛水泛水【应急预案】【应急预案】1立即关闭手术室水源总阀，寻找泛水的原因，立即关闭手术室水源总阀，寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。如能自行解决应立即解决。2如不能自行解决，立即找维修组，夜间通知院如不能自行解决，立即找维修组，夜间通知院总值班总值班协助找维修组值班人员，当班人员立协助找维修组值班人员，当班人员立即通知护士长。即通知护士长。3.关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。4协助维修人员工作，白天通知手术室清洁人员协助维修人员工作，白天通知手术室清洁人员及时清扫地上积水；夜间主动将污水清理。及时清扫地上积水；夜间主动将污水清理。5水灾区要经过消毒处理，手术间要保持清洁枯水灾区要经过消毒处理，手术间要保持清洁枯燥，并开启层流燥，并开启层流30分钟，保证手术平安分钟，保证手术平安TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院泛水泛水【程序】【程序】泛水后，关闭水源总阀泛水后，关闭水源总阀,立即查找原立即查找原因因能自行解决应立即解决，并将水处理能自行解决应立即解决，并将水处理干净干净如不能自行解决的立即找维修组，夜如不能自行解决的立即找维修组，夜间通知院总值班间通知院总值班协助维修人员和手术协助维修人员和手术室清洁人员及时清扫地面、清理污水室清洁人员及时清扫地面、清理污水水水灾区消毒处理，手术间保持清洁枯燥，污灾区消毒处理，手术间保持清洁枯燥，污染或可能污染的手术物品重新消毒灭菌，染或可能污染的手术物品重新消毒灭菌，保证手术平安保证手术平安TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院火灾三角形火灾三角形熱能助燃物燃料TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院火灾火灾防止火灾防止火灾-控制热能控制热能防止提供燃料防止提供燃料减少助燃气体减少助燃气体TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院火灾火灾火灾应急予案火灾应急予案1.和防火灭火知识学习，检查环境，和防火灭火知识学习，检查环境，消除火灾隐患，保证消防设施功能完好。消除火灾隐患，保证消防设施功能完好。2手术室必须有消防通道示意图，平时注意宣手术室必须有消防通道示意图，平时注意宣传和教育所有工作人员明确平安的重要性，平安传和教育所有工作人员明确平安的重要性，平安门的使用常识。平安通道必须常年保持通畅。门的使用常识。平安通道必须常年保持通畅。3发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间同时报告保卫处及上级领导，夜间通知院总值通知院总值班。班。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院火灾火灾火灾应急予案火灾应急予案4使用现有的灭火器材和组织人员积极使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救，控制火势。放下防火闸门，隔离火扑救，控制火势。放下防火闸门，隔离火灾区域。灾区域。5.发现火情无法扑救，马上拨打发现火情无法扑救，马上拨打“119报警，并告之准确方位。报警，并告之准确方位。6.所有工作人员首先将手术病人以最快的所有工作人员首先将手术病人以最快的速度、最平安的方式转移。速度、最平安的方式转移。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院火火灾灾火灾应急予案火灾应急予案7.通知气体控制中心关闭医疗气体，尽可能通知气体控制中心关闭医疗气体，尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品。在生命平切断电源，撤出易燃易爆物品。在生命平安不受威胁，火势可以控制的情况下尽可安不受威胁，火势可以控制的情况下尽可能抢救贵重仪器设备及重要科技资料。能抢救贵重仪器设备及重要科技资料。8.转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有平安通道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽可有平安通道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽可能地将身体放低位置。能地将身体放低位置。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院火灾应急程序火灾应急程序冷静面对冷静面对呼叫周围人员呼叫周围人员报告领导报告领导火势较小时，组织人员积极扑救火势较小时，组织人员积极扑救火势较大时，立刻报警火势较大时，立刻报警迅速、平安转移患者迅速、平安转移患者关闭医疗气体，切断电源，撤出易燃易爆物品关闭医疗气体，切断电源，撤出易燃易爆物品抢救贵重仪器及重要资料抢救贵重仪器及重要资料TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院火灾扑救一般原那么 报警早、损失小报警早、损失小边报警、边扑救边报警、边扑救先控制、后灭火先控制、后灭火先救人、后救物先救人、后救物防中毒、防窒息防中毒、防窒息听指挥、莫惊慌听指挥、莫惊慌TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院地震地震地震应急预案地震应急预案1工作人员明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路工作人员明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。线图。2地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障生命和财产平安。源、热源，尽力保障生命和财产平安。3发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，抚慰患者。空地，抚慰患者。4维持秩序，防止因混乱影响撤离。维持秩序，防止因混乱影响撤离。5情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院地震应急程序地震应急程序地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，保障人员的生命及国家财产平安。保障人员的生命及国家财产平安。组织患者有秩序地撤离，组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地。将患者疏散到广场、空地。情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。眼睛，捂住口鼻。维持秩序，防止有人趁火打劫。注意保护国家财产维持秩序，防止有人趁火打劫。注意保护国家财产及患者的生命平安。及患者的生命平安。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院医护人员发生针刺伤时医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序的应急预案及程序【应急预案】【应急预案】1.医护人员在进行医疗操作时应特别注意防医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、丙肝、HIV污染的锋利物体划伤刺破时，应污染的锋利物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，用肥皂和流动水冲洗，立即挤出伤口血液，用肥皂和流动水冲洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。查和随访。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院医护人员发生针刺伤时医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序的应急预案及程序2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血比照。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院医护人员发生针刺伤时医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序的应急预案及程序3.被被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在伤后，应在24h内抽血查内抽血查HIV抗体抗体,必要时必要时同时抽患者血比照，按同时抽患者血比照，按1个月、个月、3个月、个月、6个个月复查，同时口服贺月复查，同时口服贺普丁普丁(拉米呋定拉米呋定)每日每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。上报、追访等。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院医护人员发生针刺伤时医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序的应急预案及程序【程序】程序】立即挤出伤口血液立即挤出伤口血液反复冲洗反复冲洗消毒消毒伤口处理伤口处理抽血化验检查抽血化验检查注射乙肝免注射乙肝免疫高价球蛋白疫高价球蛋白并通知医务处、院内感染并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访科进行登记、上报、追访TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院职职业业暴暴露露前前预预防防预防原那么预防原那么提高乙肝疫苗的接种率提高乙肝疫苗的接种率执行平安操作执行平安操作使用平安锐器使用平安锐器实施标准预防实施标准预防TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院标准预防适用于所有病人标准预防适用于所有病人1接触物品后立即洗手接触物品后立即洗手2尽可能应用不接触技术尽可能应用不接触技术TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院标准预防适用于所有病人标准预防适用于所有病人3接触血液、体液、分泌物接触血液、体液、分泌物排泄物、黏膜和污染物品时排泄物、黏膜和污染物品时戴手套戴手套4脱手套后立即洗手脱手套后立即洗手5所有锋利物品小心处理所有锋利物品小心处理TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院标准预防适用于所有病人标准预防适用于所有病人6立即清洁感染物品的溢立即清洁感染物品的溢出物出物7护理病人的器械、用护理病人的器械、用品，被感染性物质污品，被感染性物质污染的被服必须消毒丢染的被服必须消毒丢弃，或在每个病人用弃，或在每个病人用后灭菌后灭菌TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院标准预防适用于所有病人标准预防适用于所有病人8保证废弃物保证废弃物的正确处理的正确处理9如果没有适宜的洗衣机如果没有适宜的洗衣机用于被感染性物质污染的用于被感染性物质污染的被服，应将被服煮沸处理被服，应将被服煮沸处理TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院发生输液反响时发生输液反响时的应急预案及程序的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保存静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院发生输液反响时发生输液反响时的应急预案及程序的应急预案及程序5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供给及时报告医院感染科、药剂科、消毒供给中心、护理部。中心、护理部。6.保存输液器和药液分别送消毒供给中心和保存输液器和药液分别送消毒供给中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。液器具进行封存。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院发生输液反响时发生输液反响时的应急预案及程序的应急预案及程序【程序】立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保存输液器和药液 送检TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院患者出现输血反响患者出现输血反响的应急预案及程序的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药，报告护士长。3.假设为一般过敏反响，情况好转者可继续观察并做好记录。4.病情紧急患者备好抢救药品和物品,配合抢救。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院患者出现输血反响患者出现输血反响的应急预案及程序的应急预案及程序【应急预案】5.按要求时填写输血反响报告卡，上报输血科。6.疑心溶血等严重反响时，保存血袋并抽取患者血样一起送输血科。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院患者出现输血反响患者出现输血反响的应急预案及程序的应急预案及程序【程序】立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 报告医生 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 必要时填写输血反响报告卡 上报输血科 疑心严重反响时 保存血袋 抽取患者血样 送输血科 TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院手术室突发意外伤害事件手术室突发意外伤害事件应急预案及程序应急预案及程序【应急预案】应急预案】1.手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充清点补充,以保证应急使用。以保证应急使用。2.对特殊器械常规准备，同时备有足量的一次性消对特殊器械常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。耗材料，以保突发抢救的应用。3.各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接交接,以备应急使用。以备应急使用。4.全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。药品的药物作用和使用方法。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院手术室突发意外伤害事件手术室突发意外伤害事件应急预案及程序应急预案及程序5.工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。手术室进行抢救。6.按通知根据大型伤员抢救的伤情，合理安排手术按通知根据大型伤员抢救的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。7.巡回、洗手护士力求备好一切抢救用品，保证手巡回、洗手护士力求备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。术顺利进行。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院手术室突发意外伤害事件手术室突发意外伤害事件应急预案及程序应急预案及程序8.洗手护士密切配合手术医师进行手术。洗手护士密切配合手术医师进行手术。9.根据情况随时与护理部、急诊科联系，做根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。好一切记录。10.同时安排同时安排12名工人负责专门取血，送标名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。到最有效的抢救。11.各班分工负责，忙而不乱，假设遇有大量各班分工负责，忙而不乱，假设遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调。伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院手术室突发意外伤害事件手术室突发意外伤害事件应急预案及程序应急预案及程序【程序】程序】平时做好准备平时做好准备熟悉抢救技术熟悉抢救技术按伤情按伤情合理安排合理安排尽快手术抢救尽快手术抢救密切配合密切配合做好记录及时报告做好记录及时报告TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院手术患者发生呼吸心跳骤停手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序的应急预案及程序心搏骤停心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身血液循环中断，收缩和供血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现表现手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情况，如：冠心病、心肌梗死、脑血管意外、况，如：冠心病、心肌梗死、脑血管意外、严重外伤、麻醉或手术意外、休克等严重外伤、麻醉或手术意外、休克等TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院手术患者发生呼吸心跳骤停手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序的应急预案及程序心搏骤停的临床表现：心搏骤停的临床表现：1.意识消失意识消失2.大动脉无波动，颈动脉、股动脉搏动消失大动脉无波动，颈动脉、股动脉搏动消失3.无自主呼吸无自主呼吸4.心搏停止、心音消失心搏停止、心音消失5.瞳孔散大、对光反射消失瞳孔散大、对光反射消失6.手术切口不出血、术野血色暗红手术切口不出血、术野血色暗红7.心、脑电图呈一直线心、脑电图呈一直线TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院手术患者发生呼吸心跳骤停手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序的应急预案及程序【应急预案】应急预案】1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静必要时开放两条静脉通道。脉通道。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院手术患者发生呼吸心跳骤停手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序的应急预案及程序2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。条静脉通道。3.参加抢救人员应注意互相密切配合，有条参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保存不紊，严格查对，及时做好记录，并保存各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。录抢救过程。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院手术患者发生呼吸心跳骤停手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序的应急预案及程序4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。发生病情变化，尽快采取抢救措施。5.急救物品做到急救物品做到“四固定，班班清点，完四固定，班班清点，完好率达好率达100%，保证应急使用。，保证应急使用。6.护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和本卷须知。救仪器的使用方法和本卷须知。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院心肺复苏心肺复苏1 胸外心脏按压：胸外心脏按压：仰卧于硬板床或地面，开放气道，保持呼吸道仰卧于硬板床或地面，开放气道，保持呼吸道通畅；左手掌根部放于病人胸骨体中下通畅；左手掌根部放于病人胸骨体中下1/3交接处，交接处，双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨，使胸骨下陷双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨，使胸骨下陷45cm，按压频率，按压频率100次次/分，按压与放松时间分，按压与放松时间相等，同时给予人工呼吸，按压与吹气比率为相等，同时给予人工呼吸，按压与吹气比率为30：2，人工呼吸时，应暂停按压。，人工呼吸时，应暂停按压。2控制呼吸：正确使用呼吸囊和面罩，气管插管后控制呼吸：正确使用呼吸囊和面罩，气管插管后机械通气机械通气3胸外电除颤胸外电除颤TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征1.心电图恢复心电图恢复2.触及大动脉搏动，如肱动脉有搏动，触及大动脉搏动，如肱动脉有搏动，3.收缩压收缩压10.6kpa(80mmHg)4.瞳孔由大变小，对光反射及吞咽反射恢复。瞳孔由大变小，对光反射及吞咽反射恢复。5.自主呼吸恢复。自主呼吸恢复。6.口唇及甲床转红润口唇及甲床转红润TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院手术患者发生呼吸心跳骤停手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序的应急预案及程序【程序】程序】立即抢救立即抢救胸外按压胸外按压气管插管气管插管快速快速输液输液遵医嘱用药遵医嘱用药密切配合密切配合对症处对症处理理及时记录及时记录CPCRTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院手术病人休克应急预案手术病人休克应急预案休克定义：休克定义：由于组织有效循环血量灌注缺乏引起的由于组织有效循环血量灌注缺乏引起的代谢障碍和细胞受损代谢障碍和细胞受损休克分类：休克分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克休克、神经性休克和过敏性休克5类类外科休克主要是前外科休克主要是前2种种概念概念TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院手术病人休克应急预案手术病人休克应急预案低血容量性休克包括：低血容量性休克包括：1出血性休克见于：出血性休克见于：食管静脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾食管静脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾破裂、宫外孕或手术中失血过多破裂、宫外孕或手术中失血过多2创伤性休克见于：创伤性休克见于：骨折、挤压伤等骨折、挤压伤等TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院手术病人休克应急预案手术病人休克应急预案休克临床表现：休克临床表现：早期：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足早期：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加快，血压稍高湿冷，心跳加快，血压稍高晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反响迟钝，神志模糊。率增快，反响迟钝，神志模糊。血压下降，收缩压血压下降，收缩压10.7kpa(80mmHg)，脉压差脉压差2.67kpa(20mmHg)TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院 手术病人休克应急预案手术病人休克应急预案应急予案：应急予案：1.当手术病人发生休克时，立即去枕取中当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。2.快速建立静脉通道选择大血管或应用快速建立静脉通道选择大血管或应用留置针，及时补充血容量。留置针，及时补充血容量。3.迅速准确执行医嘱迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复口头医嘱应重复2遍遍无误前方可用要药无误前方可用要药.严格执行查对制度严格执行查对制度.4.抗休克的原那么是：扩容，纠酸，糖皮抗休克的原那么是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。质激素和血管活性药物的应用。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院手术休克病人应急预案手术休克病人应急预案4.1感染性休克感染性休克抗感染。抗感染。4.2低血容量性休克低血容量性休克止血、补液、补血。止血、补液、补血。4.3过敏性休克过敏性休克立刻皮下注射立刻皮下注射0.1%的肾上的肾上腺素腺素0.5-1ml。4.4心源性休克心源性休克纠正心衰、抗心律失常。纠正心衰、抗心律失常。4.5神经源性休克神经源性休克立即给予哌替啶或吗啡镇立即给予哌替啶或吗啡镇静止痛。静止痛。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院手术休克病人应急预案手术休克病人应急预案5.给予心电监护，严密观察给予心电监护，严密观察T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。6.6.注意保暖，保持室温注意保暖，保持室温22-26。7.7.保存导尿，记录出入水量和尿量，以保存导尿，记录出入水量和尿量，以判断病情。判断病情。TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院 休克病人的应急预案休克体位是中凹卧位吸氧快速建立有效的静脉通道总的治疗原那么是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用 感染性休克控制感染低血容量休克止血、补液、补血过敏性休克立刻皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml心源性休克纠正心衰，抗心律失常神经源性休克镇静止痛TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院物品清点误差应急予案物品清点误差应急予案