ICU-医院感染护理管理课件

ICUICU医院感染的医院感染的护理管理护理管理1ICU医院感染的护理管理1 内容提要内容提要p了解医院感染相关知识了解医院感染相关知识pICUICU医院感染现状医院感染现状pICUICU医院感染我们应该做什么？医院感染我们应该做什么？2 内容提要了解医院感染相关知识2 一、一、何谓医院感染？何谓医院感染？（一一）定义：定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。内获得的感染也属于医院感染。3 一、何谓医院感染？（二）感染链（二）感染链 有三个环节，即：有三个环节，即：感染源感染源 传播途径传播途径 易感人群易感人群4（二）感染链4感染源感染源临床症状期病人床症状期病人环境境储源源病原携病原携带者者动物感染源物感染源5感染源临床症状期病人环境储源病原携带者动物感染源5传播途径播途径接触接触传播播直接接触直接接触间接接触接接触呼吸道呼吸道传播播6传播途径接触传播直接接触间接接触呼吸道传播6易感者易感者所患原所患原发病病损伤机体免疫功能机体免疫功能接受免疫抑制治接受免疫抑制治疗接受抗菌接受抗菌药物治物治疗侵入性操作造成皮肤、粘膜的屏障侵入性操作造成皮肤、粘膜的屏障破坏破坏7易感者所患原发病损伤机体免疫功能接受免疫抑制治疗接受抗菌药物 ICUICU的特点的特点qICU是一个是一个“三集中三集中”护理单元护理单元 集中了先进的医疗仪器设备集中了先进的医疗仪器设备 集中了掌握先进技术的医护人员集中了掌握先进技术的医护人员 集中了危重症的患者集中了危重症的患者q ICU的特点决定在感染控制标准上要高于普通的特点决定在感染控制标准上要高于普通护理单元。护理单元。危重病患者医院感染率约为危重病患者医院感染率约为181850%50%，较普通内科，较普通内科患者高患者高3 3倍倍8 ICU的特点ICU是一个“三集中”护理 ICUICU患者的易感因素患者的易感因素q患者病情危重患者病情危重,患者抵抗力降低患者抵抗力降低,易感性增加。易感性增加。q强强化化监监护护所所使使用用的的各各种种侵侵入入性性操操作作（机机械械通通气气、动动静静脉脉测测压压、血血液液透透析析、静静脉脉营营养养、留留置置导导尿尿管管、各种引流管等），破坏了人体自然防御屏障各种引流管等），破坏了人体自然防御屏障q不不合合理理应应用用抗抗生生素素、免免疫疫制制剂剂、激激素素的的应应用用导导致医院感染的发生率增加。致医院感染的发生率增加。9 ICU患者的易感因素患者病情危重,患者抵抗 ICUICU患者的易感因素患者的易感因素q复用医疗器械消毒灭菌不彻底复用医疗器械消毒灭菌不彻底 -如陈旧的监护设备消毒不彻底导致的真菌感染如陈旧的监护设备消毒不彻底导致的真菌感染 qICUICU未建立有效屏障隔离系统导致传播媒介增加未建立有效屏障隔离系统导致传播媒介增加 -每每张张监监护护床床单单元元的的面面积积不不达达标标(监监护护床床的的使使用用面面积积要要达达202025m25m2 2/张，达到空间隔离，降低张，达到空间隔离，降低交叉感染交叉感染)qICUICU感染控制措施落实不到位感染控制措施落实不到位,增加患者交叉感染的机率增加患者交叉感染的机率 -洗手依从性差、洗手的质量难以保证导致交叉感染洗手依从性差、洗手的质量难以保证导致交叉感染危重患者缺乏或丧失自理能力，与护理人员频繁接触引危重患者缺乏或丧失自理能力，与护理人员频繁接触引起的交叉感染起的交叉感染10 ICU患者的易感因素复用医疗器 ICUICU感染的风险感染的风险q导致导致ICUICU患者发生菌血症和多脏器功能衰竭。患者发生菌血症和多脏器功能衰竭。q使使ICUICU患者救治成功率降低、死亡率增加。患者救治成功率降低、死亡率增加。q延延长长了了患患者者住住院院时时间间、增增加加了了医医疗疗成成本本，加加大大了患者的医疗负担。了患者的医疗负担。q影响医院的社会形象。影响医院的社会形象。最重要的是，医院不能给病人带来伤害最重要的是，医院不能给病人带来伤害 南丁格尔南丁格尔11 ICU感染的风险导致I ICUICU患者易感染的部位患者易感染的部位q下呼吸道感染下呼吸道感染q泌尿系统感染泌尿系统感染q动脉动脉/静脉导管的感染静脉导管的感染q外科切口感染外科切口感染12 ICU患者易感染潮州人民医院潮州人民医院2012017 7年年ICUICU医医院感染病例监测院感染病例监测感染部位感染部位病人例数病人例数感染例数感染例数感染率感染率%呼吸系呼吸系统14851087.27泌尿系泌尿系统1485553.70血液系血液系统1485100.67中枢系中枢系统148510.06手手术部位部位148510.0613潮州人民医院2017年ICU医院感染病例监测感染部位病人例数 ICUICU医院感染现状医院感染现状医院感染常见耐药菌株医院感染常见耐药菌株1 1、G G+球菌常见耐药菌株球菌常见耐药菌株p耐甲氧西林耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌苯唑西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)(MRSA)p耐甲氧西林耐甲氧西林/苯唑西林的表皮葡萄球菌苯唑西林的表皮葡萄球菌(MRSE)(MRSE)p耐甲氧西林耐甲氧西林/苯唑西林的溶血性链球菌苯唑西林的溶血性链球菌14 ICU医院感染现状医院感染常见耐药菌株142 2、G G-杆菌常见耐药菌株杆菌常见耐药菌株p铜绿假单胞杆菌铜绿假单胞杆菌p鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌p肺炎克雷伯菌等肺炎克雷伯菌等152、G-杆菌常见耐药菌株15预防控制原则：预防控制原则：p 隔离感染源隔离感染源p 切断传播途径切断传播途径p 保护易感人群保护易感人群 ICUICU医院感染预防控制医院感染预防控制16预防控制原则：ICU医院感染预防 ICUICU医院感染控制医院感染控制ICUICU医院感染管理指南医院感染管理指南20082008年版年版（一）工作人员管理（一）工作人员管理（二）病人管理（二）病人管理（三）访客管理（三）访客管理（四）建筑布局和相关设施的管理（四）建筑布局和相关设施的管理（五）医疗操作流程管理（五）医疗操作流程管理（六）物品管理（六）物品管理（七）环境管理（七）环境管理（八）抗菌药物管理（八）抗菌药物管理（九）医疗废物与排泄物管理（九）医疗废物与排泄物管理（十）监测与监督（十）监测与监督17 ICU医院感染控制ICUICU医院感染预防控制医院感染预防控制（一）、工作人员管理（一）、工作人员管理执行标准预防：执行标准预防：标准预防指针对医院所有患者和医务人员采标准预防指针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。18ICU医院感染预防控制（一）、工作人员管理18p工作服：可穿着工作服：可穿着ICUICU专用工作服进入专用工作服进入ICUICU，但应，但应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣，但接触保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如特殊病人如MRSAMRSA感染或携带者，或处置病人可能感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。离衣或防护围裙。19工作服：可穿着ICU专用工作服进入ICU，但应保持服装的清洁p口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARASARA等病人，应戴等病人，应戴N95N95口罩。当口罩潮湿或有污染时口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。应立即更换。20口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可p鞋套或更鞋：应穿鞋套或更换不裸露脚背的鞋套或更鞋：应穿鞋套或更换不裸露脚背的ICUICU内专用鞋。内专用鞋。p工作帽：接触病人时，无菌操作或可能会有体工作帽：接触病人时，无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。液喷溅时，须戴帽子。21鞋套或更鞋：应穿鞋套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。21p手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，戴清洁手排泄物，或处理被它们污染的物品时，戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套，特殊情况下如手部有伤口、给更换手套，特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDSHIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。病人进行高危操作，应戴双层手套。22手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；控控制控制ICUICU感染，我们应该做什么？感染，我们应该做什么？n手卫生手卫生n落实环境、物表清洁消毒落实环境、物表清洁消毒n合理布局合理布局n感染病人隔离感染病人隔离n落实各项预防控制措施落实各项预防控制措施n。23 控控制ICU感染，我们应该做什么？23重中之重的手卫生重中之重的手卫生p在医院、医疗环境中的污染无处无时不在，所在医院、医疗环境中的污染无处无时不在，所有的诊疗活动均离不开手的服务有的诊疗活动均离不开手的服务p手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生p不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪魁祸首（手）罪魁祸首（手）”手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害-害人害己害人害己我们能保持我们能保持“纯净纯净”的双手吗？的双手吗？24重中之重的手卫生在医院、医疗环境中的污染无处无时不在，所有的2525 重中之重的手卫生重中之重的手卫生p手的清洁与消毒是医院感染控制手的清洁与消毒是医院感染控制最重要、最简便的措施！最重要、最简便的措施！p手是污染传播的帮凶！手是污染传播的帮凶！26 重中之重的手卫生 重中之重的手卫生重中之重的手卫生医务人员可以通过以下简单行为，造成手上污染医务人员可以通过以下简单行为，造成手上污染10010001001000个菌数：个菌数：p将患者抬上床将患者抬上床p测量血压与脉搏测量血压与脉搏p接触患者的手接触患者的手p协助患者翻身协助患者翻身p接触患者的床单接触患者的床单p接触各种设备如：床档、过床板、输液泵接触各种设备如：床档、过床板、输液泵27 重中之重的手卫生 重中之重的手卫生重中之重的手卫生什么时候洗手？什么时候洗手？p接触病人前后接触病人前后p摘除手套后摘除手套后p进行侵入性操作前进行侵入性操作前p接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后者伤口敷料后p从病人脏的身体部位到干净的身体部位从病人脏的身体部位到干净的身体部位p接触邻近病人的物品（包括医疗器械）后接触邻近病人的物品（包括医疗器械）后28 重中之重的手 干手设施干手设施29 干手设施293030影响洗手依从性的原因影响洗手依从性的原因p皮肤刺激皮肤刺激p缺乏相关设施缺乏相关设施p影响医务人员与患者影响医务人员与患者的关系的关系p佩带手套佩带手套p遗忘遗忘p时间紧迫时间紧迫p工作负担较重工作负担较重p人员短缺人员短缺p洗手池位置不佳洗手池位置不佳p洗手池数量不足洗手池数量不足p认为经患者获得感认为经患者获得感染的危险性较低染的危险性较低p相信使用手套后无相信使用手套后无需进行手部清洁需进行手部清洁p忽视操作指南忽视操作指南31影响洗手依从性的原因皮肤刺激人员短缺31 重中之重的手卫生重中之重的手卫生p使用使用含酒精成分的复合醇类免洗消毒液，含酒精成分的复合醇类免洗消毒液，作为作为ICUICU内主要的手卫生方法内主要的手卫生方法 p有耐药菌流行或暴发的有耐药菌流行或暴发的ICUICU，建议使用抗菌皂，建议使用抗菌皂液洗手。液洗手。p不要让您的手成为细菌传播的载体！不要让您的手成为细菌传播的载体！p保护病人，保护自己，保护亲人保护病人，保护自己，保护亲人 32 重中之重的手卫 含酒精成分的免洗消毒含酒精成分的免洗消毒液液擦手的优点擦手的优点p比洗手有更高的依从性比洗手有更高的依从性p比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效p比洗手对手部皮肤伤害少比洗手对手部皮肤伤害少p比洗手和戴手套浪费少比洗手和戴手套浪费少p所用时间少，作用快所用时间少，作用快p不需要水和毛巾不需要水和毛巾33 含酒精成分的免洗消毒液擦手含酒精成分的含酒精成分的免洗消毒液免洗消毒液:消毒凝胶消毒凝胶34含酒精成分的343535 重视重视ICUICU环境、物表的清洁环境、物表的清洁与消毒与消毒作为感染来源的医院环境有哪些？作为感染来源的医院环境有哪些？p空气空气p水水p物体表面（医疗物品、医疗器械、药品接触、物体表面（医疗物品、医疗器械、药品接触、生活用品）生活用品）p食物食物36 重视ICU环境、物表的清洁与消毒 重视重视ICUICU环境、物表的清洁环境、物表的清洁与消与消 与消毒与消毒ICU易被易被污染的物品染的物品p体温计体温计p输液泵、微量注射泵输液泵、微量注射泵p氧气表氧气表p中心吸引压力表中心吸引压力表p呼吸机控制版面及旋呼吸机控制版面及旋钮钮p监护仪袖带监护仪袖带p听诊器听诊器p手电筒手电筒p床头灯床头灯p便盆、尿壶便盆、尿壶p床架及控制器床架及控制器p抹布及拖把抹布及拖把37 重视ICU环境、物表的清洁与消 与消毒I 重重视视ICUICU环境、物表的清洁环境、物表的清洁与消毒与消毒 pICUICU的一切物品应专用。的一切物品应专用。p避免交叉使用血压计、听诊器、手电筒、床头避免交叉使用血压计、听诊器、手电筒、床头物品等。美国一项研究表明：听诊器带菌率为物品等。美国一项研究表明：听诊器带菌率为80%80%。p每天仔细消毒擦拭监护仪、输液泵、微量注射每天仔细消毒擦拭监护仪、输液泵、微量注射泵仪器的按钮、操作面板泵仪器的按钮、操作面板 关注频繁接触的物体表面的去污染关注频繁接触的物体表面的去污染38 重视ICU环境、物表的清洁与消毒 重视重视ICUICU环境、物表的清洁环境、物表的清洁与消毒与消毒p护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用500mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂擦拭。p电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期用电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期用75%75%酒酒精擦拭消毒。精擦拭消毒。p有血迹或体液污染时，应立即使用有血迹或体液污染时，应立即使用1000mg/L1000mg/L含含氯消毒剂擦拭消毒氯消毒剂擦拭消毒 各类物品保持无尘和清洁各类物品保持无尘和清洁 清洁的护理是更安全的护理清洁的护理是更安全的护理39 重视ICU环境、物表的清洁与消毒护重视重视ICUICU环境、物表的清洁环境、物表的清洁与消毒与消毒p勤换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等勤换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换，枕芯、被褥等使用时应防止污染，应及时更换，枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染体液浸湿污染p便盆及尿壶应专人专用，对腹泻病人应一用一便盆及尿壶应专人专用，对腹泻病人应一用一消毒消毒(1000mg/L(1000mg/L含氯消毒剂浸含氯消毒剂浸30min30min、病房清洗病房清洗消毒机）消毒机）p床单位终末消毒：臭氧封闭消毒、紫外线消毒，床单位终末消毒：臭氧封闭消毒、紫外线消毒，最好送带有消毒设施消毒房消毒最好送带有消毒设施消毒房消毒40重视ICU环境、物表的清洁与消毒勤换床单、被服，如有血迹、4141 ICUICU合理的布局合理的布局 p洁净洁净ICUICU管理管理p布局合理：洁净区、清洁区、污染区布局合理：洁净区、清洁区、污染区p分区明确，标识清楚，不同区域间设置缓冲区，分区明确，标识清楚，不同区域间设置缓冲区，并有屏障，各区域的门应保持关闭状态，不得同并有屏障，各区域的门应保持关闭状态，不得同时打开出入门时打开出入门p人人-物，洁物，洁-污流线明确，不得交叉、逆行污流线明确，不得交叉、逆行42 ICU合理的布局洁净ICU管理42合理的布局合理的布局p洁净洁净ICUICU管理管理p温、湿度与压力温、湿度与压力p室温室温20-25;20-25;p湿度：湿度：50-60%;50-60%;p噪音噪音40-5040-50分贝分贝p空气：气体交换每小时至少空气：气体交换每小时至少1212次次 合理的气流组织合理的气流组织上送下回上送下回43合理的布局洁净ICU管理43合理的布局合理的布局p洁净洁净ICUICU管理管理p监测与维护监测与维护p日常监测日常监测:每月一次病室内的空气、物表细菌浓每月一次病室内的空气、物表细菌浓度的监测度的监测p洁净系统每年检一次洁净系统每年检一次p每日对洁净区物品、回风口全面清洁一次，送每日对洁净区物品、回风口全面清洁一次，送风口清洁每周一次，并记录。风口清洁每周一次，并记录。p净化空调系统的检查、维护净化空调系统的检查、维护44合理的布局洁净ICU管理44 ICUICU空气洁净度标准空气洁净度标准 影响医院空气质量的因素影响医院空气质量的因素建筑装建筑装修材料修材料吸吸 烟烟职员职员活动活动空调空调系统系统45 ICU空气洁净度标准 影响医院空气质量的因素建筑医院空气消毒等级分类医院空气消毒等级分类空气等级空气等级空气细菌含量空气细菌含量 科科 室室细菌总数细菌总数10cfu/m10cfu/m 洁净手术室和层流病房洁净手术室和层流病房细菌总数细菌总数200cfu/m200cfu/m普通手术室、产房、婴儿室、早产儿普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室、洁室、普通保护性隔离室、供应室、洁净烧伤病房、净烧伤病房、重症监护病房重症监护病房细菌总数细菌总数500cfu/m500cfu/m 儿科病房、妇产科检查室、注射室、儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间诊室、化验室、各类普通病室和房间细菌总数没有具体要求细菌总数没有具体要求传染病房传染病房46医院空气消毒等级分类空气等级空气细菌含量 科 室细落实重点部位感染的落实重点部位感染的预防措施预防措施47落实重点部位感染的预防措施47 落实重点部位感染的落实重点部位感染的预防措施预防措施 预防导管败血症组合干预方法预防导管败血症组合干预方法 手卫生手卫生 大手术铺巾大手术铺巾 洗必泰皮肤消毒洗必泰皮肤消毒 成人使用锁骨下静脉部位成人使用锁骨下静脉部位 每天评估插管必要性每天评估插管必要性48 落实重点部位感染的预防措施 预防导管败血症组合干预方落实重点部位感染的落实重点部位感染的预防措施预防措施p美国目前推行的预防美国目前推行的预防VAPp床头抬高至少床头抬高至少3030度度p每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机p尽早停用应激性溃疡预防药物尽早停用应激性溃疡预防药物p口腔护理：用洗必泰冲洗每口腔护理：用洗必泰冲洗每4 46 6小时小时p插管气囊上方分泌物的吸引插管气囊上方分泌物的吸引49落实重点部位感染的预防措施美国目前推行的预防VAP49 呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎 护理对策护理对策p病房的人员管理病房的人员管理p病室环境和物品的管理病室环境和物品的管理p医务人员的手消毒医务人员的手消毒p鼻胃管的护理鼻胃管的护理p加强口腔护理加强口腔护理p呼吸机管路及吸氧相关呼吸机管路及吸氧相关器具的管理器具的管理p呼吸道的管理呼吸道的管理p加强营养加强营养,提高机体抵提高机体抵抗力抗力p控制和预防肺部感染控制和预防肺部感染p心理护理心理护理50 呼吸机相关性肺炎 护理对策病房的人员管理加鼻胃管的护理鼻胃管的护理l肠内营养时机的选择肠内营养时机的选择l体位体位l胃内容物的观察胃内容物的观察l鼻饲的注意事项鼻饲的注意事项51鼻胃管的护理肠内营养时机的选择51如何减少或消除口咽部和胃肠病原菌的定植和吸如何减少或消除口咽部和胃肠病原菌的定植和吸入？入？p改进营养支持疗法：提倡肠道喂养，减少细菌改进营养支持疗法：提倡肠道喂养，减少细菌移位，维持肠道菌群平衡。移位，维持肠道菌群平衡。p半卧位减少误吸危险。半卧位减少误吸危险。p使用小号胃管少量持续喂养，酸化食物，保持使用小号胃管少量持续喂养，酸化食物，保持pHpH值值3.53.5以下。以下。p导管直插空肠，避免碱化胃液。导管直插空肠，避免碱化胃液。52如何减少或消除口咽部和胃肠病原菌的定植和吸入？52呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎呼吸呼吸道的管理道的管理吸入气体的加温、加湿管理吸入气体的加温、加湿管理肺部感染率随气道湿肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高化程度的降低而升高呼吸道分泌物的清除呼吸道分泌物的清除吸痰的管理吸痰的管理 20052005年的研究证明气道内滴入生理盐水对痰液的粘稠度没有影响年的研究证明气道内滴入生理盐水对痰液的粘稠度没有影响,起不到稀起不到稀释痰液的作用释痰液的作用,反而容易引发呼吸机相关性肺炎（反而容易引发呼吸机相关性肺炎（VAPVAP）气囊的管理气囊的管理 目前认为气囊目前认为气囊不必常规放气不必常规放气,因为放气后因为放气后1 1小时内气囊压迫过的黏膜毛细血小时内气囊压迫过的黏膜毛细血管血流也难以恢复。只需非常规放气或调整气囊的压力。气囊放气时最好管血流也难以恢复。只需非常规放气或调整气囊的压力。气囊放气时最好两人操作两人操作,边放边吸渗漏的分泌物边放边吸渗漏的分泌物53呼吸机相关性肺炎呼吸道的管理吸入气体的加温、加湿管理肺部感 落实重点部位感染的落实重点部位感染的预防措施预防措施p导尿管相关尿路感染干预导尿管相关尿路感染干预p导尿管的合理使用导尿管的合理使用p插管无菌操作插管无菌操作p正确的导尿管护理正确的导尿管护理54 落实重点部位感染的预防措施导尿管相 ICUICU护士的培训护士的培训ICUICU护士应掌握一定的预防和控制医院内感染的知护士应掌握一定的预防和控制医院内感染的知识识q医院感染相关法律法规医院感染相关法律法规q医院感染管理相关工作规范和标准医院感染管理相关工作规范和标准q无菌技术操作无菌技术操作 q消毒隔离知识消毒隔离知识q侵入性操作医院感染的预防侵入性操作医院感染的预防q消毒灭菌方法的合理选择及效果检测消毒灭菌方法的合理选择及效果检测55 ICU护士的培训ICU护士应掌握一定的q一次性无菌医疗用品的管理一次性无菌医疗用品的管理q锐器伤的预防及处理锐器伤的预防及处理q抗感染药物的合理应用抗感染药物的合理应用q血液体液传播疾病的预防血液体液传播疾病的预防q医院废弃物的管理医院废弃物的管理q医务人员的职业安全防护医务人员的职业安全防护56一次性无菌医疗用品的管理56建立完善的管理体制建立完善的管理体制p有医院感染管理委员有医院感染管理委员会会,ICU,ICU有感染监控医有感染监控医生、监控护士生、监控护士q有有ICUICU医医院院感感染染管管理理制制度度 -消毒灭菌制度消毒灭菌制度 -无菌技术操作规程无菌技术操作规程 -一次性医疗用品的管一次性医疗用品的管理规定理规定 -消毒卫生制度消毒卫生制度 -医疗垃圾分类收集、封医疗垃圾分类收集、封闭运送制度闭运送制度 -人流、物流管理制度人流、物流管理制度 -感染性疾病终末消毒制感染性疾病终末消毒制度度57建立完善的管理体制有医院感染管理委员会,ICU有感染监控医生制订预防医院感染制订预防医院感染操作流程操作流程p冷凝水处理流程冷凝水处理流程p再生器械灭菌流程再生器械灭菌流程p污染被服处理流程污染被服处理流程p污染便器处理流程污染便器处理流程p体温表消毒流程体温表消毒流程p早扫床工作流程早扫床工作流程p消毒液配制流程消毒液配制流程p引流液倾倒流程引流液倾倒流程p锐器使用流程锐器使用流程p物品分类保存流程物品分类保存流程p保洁员流程保洁员流程58制订预防医院感染操作流程冷凝水处理流程消毒液配制流程58 结束语结束语 目前医院感染已成为医院管理中目前医院感染已成为医院管理中的严峻问题，和它的斗争是长期的。医护的严峻问题，和它的斗争是长期的。医护工作者在医院感染的预防中起着重要作用，工作者在医院感染的预防中起着重要作用，每项操作都体现了医院感染预防为主的原每项操作都体现了医院感染预防为主的原则。隔离已感染患者，在控制感染源的同则。隔离已感染患者，在控制感染源的同时，保护易感人群，严格无菌技术操作，时，保护易感人群，严格无菌技术操作，做好物品消毒，认真执行手卫生，保护好做好物品消毒，认真执行手卫生，保护好病区环境，才能切断传播途径，预防和控病区环境，才能切断传播途径，预防和控制医院感染。制医院感染。59 结束语 ICUICU感染控制：做我们能做的感染控制：做我们能做的事事 从我做起，从现在做从我做起，从现在做起起60ICU感染控制：做我们能做的事6061THANK YOU61