传染病流行病学临床医学医药卫生专业ppt课件

LOGO流行病与卫生统计学教研室孔翔瑜传传 染染 病病 流流 行行 病病 学学流行病与卫生统计学教研室孔翔瑜传染病流行病学1主要内容主要内容传染病流行病学概述染病流行病学概述1传染病的染病的传染染过程程2传染病的流行染病的流行过程程3传染病的染病的预防控制防控制4主要内容传染病流行病学概述1传染病的传染过程2传染病的流行过2传染病流行病学概述传染病流行病学概述传染病传染病v感染症感染症v各种病原微生物感染引起的疾病各种病原微生物感染引起的疾病v传染病染病v由各种病原体引起的能在人与人、由各种病原体引起的能在人与人、动物与物与动物或物或人与人与动物之物之间相互相互传播的一播的一类疾病疾病v能在人与人、能在人与人、动物与物与动物或人与物或人与动物之物之间相互相互传播的感染症播的感染症传染病流行病学概述传染病感染症3l传染病的特点染病的特点l特异病原体引起特异病原体引起l具有具有传染性，可在人与人之染性，可在人与人之间传播播l流行病学特征：流行性、地方性、季流行病学特征：流行性、地方性、季节性性l感染后免疫：部分感染后可感染后免疫：部分感染后可获得特异性免疫力得特异性免疫力l防治特点防治特点l放松防治：放松防治：发病率病率l只治不防：只治不防：越治越忙越治越忙传染病流行病学概述传染病流行病学概述传染病传染病传染病的特点传染病流行病学概述传染病4传染病流行病学概述传染病流行病学概述传染病流行简史传染病流行简史l古代人古代人类传染病史染病史l起源：起源：农耕文明耕文明时期期l最早的最早的记载l古埃及金字塔壁画古埃及金字塔壁画脊髓灰脊髓灰质炎后炎后遗症、瘟神症、瘟神与法老与法老齐名名l古埃及法老墓古埃及法老墓天花天花传染病流行病学概述传染病流行简史古代人类传染病史5l古代人古代人类传染病斗争史染病斗争史l最早的鼠疫最早的鼠疫记载（第一次世界大流行）（第一次世界大流行）l公元世公元世纪世世纪末：末：查士尼丁鼠疫（腺鼠疫）士尼丁鼠疫（腺鼠疫）l鼠疫第二次世界大流行鼠疫第二次世界大流行l世世纪世世纪末：黑死病末：黑死病l天花流行：世天花流行：世纪欧洲最欧洲最严重的重的传染病染病传染病流行病学概述传染病流行病学概述传染病流行简史传染病流行简史古代人类传染病斗争史传染病流行病学概述传染病流行简史6传染病流行病学概述传染病流行病学概述传染病流行简史传染病流行简史中世中世纪欧洲鼠疫欧洲鼠疫黑死病黑死病肺鼠疫肺鼠疫传染病流行病学概述传染病流行简史中世纪欧洲鼠疫黑死病7l近代人近代人类传染病斗争史染病斗争史l第三次鼠疫世界大流行：世第三次鼠疫世界大流行：世纪末末l起源：中国云南腺鼠疫起源：中国云南腺鼠疫香港香港世界大流行世界大流行l鼠疫病因首次得到确鼠疫病因首次得到确认l流感第一次世界性大流行（西班牙流感年甲流）流感第一次世界性大流行（西班牙流感年甲流）l发端于美国端于美国l全世界一半人口感染（全世界一半人口感染（亿），短期内造成近万人），短期内造成近万人死亡死亡l三次霍乱大流行：起源于年印度恒河三次霍乱大流行：起源于年印度恒河传染病流行病学概述传染病流行病学概述传染病流行简史传染病流行简史近代人类传染病斗争史传染病流行病学概述传染病流行简史8传染病流行病学概述传染病流行病学概述传染病流行简史传染病流行简史第一次流感世界性大流行第一次流感世界性大流行霍乱的世界大流行霍乱的世界大流行传染病流行病学概述传染病流行简史第一次流感世界性大流行霍9l现代人代人类传染病斗争史染病斗争史l发病率与病死率的病率与病死率的变迁迁l全球：人全球：人类早期，早期，传染病是染病是导致人致人类死亡的主要死亡的主要疾病；世疾病；世纪末，末，传染病死因构成比由世染病死因构成比由世纪的下降的下降至以下至以下l我国：世我国：世纪年代初，急性年代初，急性传染病死亡位居死因第染病死亡位居死因第二位；世二位；世纪年代以后，已退出前十位死因年代以后，已退出前十位死因传染病流行病学概述传染病流行病学概述传染病流行简史传染病流行简史现代人类传染病斗争史传染病流行病学概述传染病流行简史10l现代人代人类传染病斗争史染病斗争史l传染病流行染病流行趋势l老老传染病卷土重来：染病卷土重来：结核、霍乱、核、霍乱、疟疾疾l新新传染病不断涌染病不断涌现：l艾滋病艾滋病l疯牛病牛病l禽流感：年禽流感，病死率禽流感：年禽流感，病死率传染病流行病学概述传染病流行病学概述传染病流行简史传染病流行简史现代人类传染病斗争史传染病流行病学概述传染病流行简史11传染病流行病学概述传染病流行病学概述传染病流行简史传染病流行简史 新新新新发现发现发现发现的的的的传传传传染病染病染病染病传染病流行病学概述传染病流行简史 新发现的12传染病流行病学概述传染病流行病学概述传染病流行简史传染病流行简史 年年年年结结结结核病世界分布核病世界分布核病世界分布核病世界分布传染病流行病学概述传染病流行简史 年结核病13传染病流行病学概述传染病流行病学概述传染病流行简史传染病流行简史传染病流行病学概述传染病流行简史14l传染病流行病学染病流行病学l定定义l研究研究传染病在人群中染病在人群中发生、流行生、流行过程及影响流行程及影响流行过程的因素，并制定程的因素，并制定预防、控制和消防、控制和消灭传染病的染病的对策和措施策和措施l研究内容研究内容l人群中人群中传染病的染病的发生、生、发展和展和传播播规律律l探索探索传染病的染病的临床床识别标志志l评价影响价影响传染病流行的因素染病流行的因素l提出提出传染病染病预防、控制策略与措施防、控制策略与措施传染病流行病学概述传染病流行病学概述传染病流行病学传染病流行病学概述15l传染病流行病学染病流行病学l既往的成就既往的成就l消消灭天花天花l消消灭脊髓灰脊髓灰质炎指日可待炎指日可待l预防和控制其他常防和控制其他常见传染病染病l面面临的挑的挑战l长期未能控制的期未能控制的传染病：病毒性肝炎、流感染病：病毒性肝炎、流感l新新传染病不断出染病不断出现：温室效：温室效应、环境境变化、生活化、生活习惯等等l传染病的病原体与慢性病的关系染病的病原体与慢性病的关系传染病流行病学概述传染病流行病学概述传染病流行病学传染病流行病学概述16主要内容主要内容传染病流行病学概述染病流行病学概述1传染病的染病的传染染过程程2传染病的流行染病的流行过程程3传染病的染病的预防控制防控制4主要内容传染病流行病学概述1传染病的传染过程2传染病的流行过17传传传传染源染源染源染源病原体病原体病原体病原体生生生生长长长长繁殖繁殖繁殖繁殖排出排出排出排出易感者易感者传传传传播途径播途径播途径播途径携带者携带者患者患者获得免疫者获得免疫者死亡死亡死亡死亡 传传染病流行染病流行图图病人病人病人病人动动动动物物物物传染源病原体生长繁殖排出易感者传播途径携带者患者获得免疫者死18（一）（一）传染染过程感染程感染过程定程定义（二）感染（二）感染过程中病原体的作用程中病原体的作用（三）感染（三）感染过程中宿主（免疫程中宿主（免疫应答）的作用答）的作用（四）感染（四）感染过程的表程的表现传染病的传染过程传染病的传染过程（一）传染过程感染过程定义传染病的传染过程19病原体克服机体的病原体克服机体的防御机能，侵犯或防御机能，侵犯或侵入机体特定部位，侵入机体特定部位，并能生并能生长繁殖，称繁殖，称为感染建立感染建立感染（）感染（）传染：病染：病原体与人体之原体与人体之间相相互作用，相互斗争互作用，相互斗争的的过程程*病原体：感染人体后可病原体：感染人体后可导致疾病的微生物或寄生虫。致疾病的微生物或寄生虫。病原体克服机体的防御机能，侵犯或侵入机体特定部位，并能生长繁20l感染感染过程中病原体的作用程中病原体的作用l病原体的入侵病原体的入侵门户l病原体的数量病原体的数量l病原体的特性病原体的特性l致病力致病力l传染力染力l毒力毒力l病原体的病原体的变异性异性l耐耐药性性变异、抗原性异、抗原性变异、毒力异、毒力变异异传染病的传染过程传染病的传染过程感染过程中病原体的作用传染病的传染过程21v病原体的入侵病原体的入侵门户v指病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的地点指病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的地点v一般病原体都要一般病原体都要严格的入侵格的入侵门户，并需在宿主体，并需在宿主体内具有特殊定位内具有特殊定位进行生行生长繁殖繁殖特异性定位特异性定位v一些适一些适应性很性很强的病原体可有多种入侵的病原体可有多种入侵门户：炭：炭疽芽疽芽孢杆菌杆菌v病原体的数量病原体的数量v同一种同一种传染病中，入侵病原体的数量一般与致病染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。在不同能力成正比。在不同传染病中，能引起疾病的最染病中，能引起疾病的最低病原体数量可有低病原体数量可有较大差异大差异传染染过程中病原体的作用程中病原体的作用病原体的入侵门户传染过程中病原体的作用22v病原体的特性病原体的特性v致病力：病原体侵入宿主引起疾病的能力；可用致病力：病原体侵入宿主引起疾病的能力；可用所有病例数与所有感染数的比所有病例数与所有感染数的比值表示表示v传染力：病原体侵入机体后，在体内定居、繁殖，染力：病原体侵入机体后，在体内定居、繁殖，引起感染的能力；常用引起感染的能力；常用续发率和最小感染量表示率和最小感染量表示v毒力：表示病原体毒力：表示病原体损害人体器官害人体器官组织引起引起严重病重病变的能力；常用病死率来表示的能力；常用病死率来表示v病原体的病原体的变异性异性v耐耐药性性变异、抗原性异、抗原性变异、毒力异、毒力变异异传染染过程中病原体的作用程中病原体的作用病原体的特性传染过程中病原体的作用23v宿主宿主v自然条件下被自然条件下被传染性病原体寄生的人或其它染性病原体寄生的人或其它动物物v免疫力免疫力v针对某种病原微生物或其毒素某种病原微生物或其毒素产生的特异性抵抗生的特异性抵抗力，常伴有具特异性活性的抗体或力，常伴有具特异性活性的抗体或细胞的参与胞的参与传染染过程中宿主免疫程中宿主免疫应答的作用答的作用宿主传染过程中宿主免疫应答的作用24v机体的免疫机体的免疫应答答对感染感染过程的表程的表现和和转归起着重起着重要的作用要的作用传染染过程中宿主免疫程中宿主免疫应答的作用答的作用免疫免疫应答答保保护性免疫性免疫应答：有答：有利于机体抵抗病原体利于机体抵抗病原体特异性免疫特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫变态反反应：促：促进组织损伤机体的免疫应答对感染过程的表现和转归起着重要的作用传染过程中25传染染过程中宿主免疫程中宿主免疫应答的作用答的作用传染过程中宿主免疫应答的作用26传染染过程中宿主免疫程中宿主免疫应答的作用答的作用传染过程中宿主免疫应答的作用27传染染过程的表程的表现v感染感染过程：程：传染病在个体内染病在个体内发生生发展和展和转归的的过程程传染过程的表现感染过程：传染病在个体内发生发展和转归的过程28v病原体被清除病原体被清除v非特异性免疫、特异性免疫（主非特异性免疫、特异性免疫（主动、被、被动）v隐性感染（性感染（亚临床感染）床感染）v大多数人大多数人获得不同程度特异性免疫力，病原体被得不同程度特异性免疫力，病原体被清除清除v少数少数转为病原携病原携带状状态v显性感染（性感染（临床感染）床感染）v部分人部分人稳固免疫力，固免疫力，终生免疫生免疫v部分人部分人免疫不免疫不稳固，可再感染，菌痢固，可再感染，菌痢v少数人少数人病原携病原携带者者传染染过程的五种表程的五种表现病原体被清除传染过程的五种表现29v病原携病原携带状状态v按病原体种按病原体种类不同：不同：带病毒者、病毒者、带菌者、菌者、带虫者虫者v按按发生和持生和持续时间长短短v潜伏期携潜伏期携带者：者：发生在生在显性感染症状之前性感染症状之前v恢复期携恢复期携带者：者：发生在生在显性感染之后性感染之后v急性慢性携急性慢性携带者：病原携者：病原携带时间持持续个月以内以个月以内以上上v携携带者的共同特点：不出者的共同特点：不出现临床症状，但能排除床症状，但能排除病原体。在病原体。在许多多传染病中是重要的染病中是重要的传染源染源传染染过程的五种表程的五种表现病原携带状态传染过程的五种表现30v潜伏感染潜伏感染v病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便，病原体便可可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引，才引起起显性感染。性感染。v潜伏性感染期潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，病原体一般不排出体外，这是是与病原携与病原携带状状态不同之不同之处v潜伏感染的病原体有潜伏感染的病原体有选择性：性：单纯疱疹、疱疹、带状疱状疱疹病毒、疹病毒、疟原虫、原虫、结核杆菌核杆菌传染染过程的五种表程的五种表现潜伏感染传染过程的五种表现31传染病流行病学临床医学医药卫生专业ppt课件32传染病流行病学临床医学医药卫生专业ppt课件33感染谱感染谱v定定义：v宿主宿主对病原体病原体传染染过程反程反应轻重的重的频率率v分分类v隐性感染性感染为主：主：v少数感染者有明少数感染者有明显的的临床表床表现，重型病例罕，重型病例罕见冰山冰山现象：流象：流脑、乙、乙脑v显性感染性感染为主：主：v多数感染者出多数感染者出现明明显临床表床表现，隐性感染很少，性感染很少，重型病例罕重型病例罕见，如：水痘、麻疹，如：水痘、麻疹v死亡死亡为主：主：v多数感染者出多数感染者出现明明显、严重的重的临床表床表现，多无有，多无有效治效治疗手段，如：狂犬病手段，如：狂犬病感染谱定义：34感染谱感染谱v冰山冰山”现象：现象：v以隐性感染为主的传染病，以隐性感染为主的传染病，仅有小部分感染者有明显仅有小部分感染者有明显临床征象出现，如同冰山临床征象出现，如同冰山外露于海面的尖顶部分，外露于海面的尖顶部分，而绝大部分感染者在临床而绝大部分感染者在临床上无法观察到，如同隐于上无法观察到，如同隐于海平面下的庞大山体。海平面下的庞大山体。感染谱冰山”现象：35主要内容主要内容传染病流行病学概述染病流行病学概述1传染病的染病的传染染过程程2传染病的流行染病的流行过程程3传染病的染病的预防控制防控制4主要内容传染病流行病学概述1传染病的传染过程2传染病的流行过36v传染病的流行染病的流行过程程v流行流行过程的基本条件程的基本条件v影响流行影响流行过程的因素程的因素传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程传染病的流行过程及影响因素37传染病流行病学临床医学医药卫生专业ppt课件38v传染源：病原体已在体内生染源：病原体已在体内生长繁殖并能将其排除繁殖并能将其排除体外的人和体外的人和动物物v分分类v病人病人v隐性感染者性感染者v病原携病原携带者者v受感染的受感染的动物物传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传染源传染源传染源：病原体已在体内生长繁殖并能将其排除体外的人和动物传染39l病人病人l病人是最重要的病人是最重要的传染源染源l体内存在大量的病原体体内存在大量的病原体l具具备促促进播散病原体的症状播散病原体的症状l病程各期病人作病程各期病人作为传染源的意染源的意义不同，主要取决不同，主要取决于是否排出病原体及其数量和于是否排出病原体及其数量和频度度l潜伏期潜伏期l临床症状期床症状期l恢复期恢复期传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传染源传染源病人传染病流行过程的基本条件传染源40v潜伏期潜伏期v指病原体侵入机体到最早出指病原体侵入机体到最早出现临床症状床症状这段段时间传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传染源传染源潜伏期传染病流行过程的基本条件传染源41l潜伏期的流行病学意潜伏期的流行病学意义及及应用用l判断患者受感染判断患者受感染时间,追踪追踪传染源，染源，查明明传播途播途径径 l确定接触者的留确定接触者的留验、检疫和医学疫和医学观察期限察期限l确定免疫接种确定免疫接种时间l评价价预防措施效果防措施效果l潜伏期潜伏期长短短还可影响流行特征可影响流行特征传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传染源传染源潜伏期的流行病学意义及应用传染病流行过程的基本条件传染源42在一次在一次在一次在一次伤伤伤伤寒同源爆寒同源爆寒同源爆寒同源爆发发发发中估中估中估中估计计计计可能的暴露日期可能的暴露日期可能的暴露日期可能的暴露日期在一次伤寒同源爆发中估计可能的暴露日期43l病人病人l临床症状期床症状期l传染性最染性最强的的时期，作期，作为传染源意染源意义最大最大l意意义的大小：取决于排出病原体的数量多少及毒的大小：取决于排出病原体的数量多少及毒性大小，此外性大小，此外还取决于病人是否被隔离及隔离的取决于病人是否被隔离及隔离的严格程度和条件格程度和条件传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传染源传染源病人传染病流行过程的基本条件传染源44l病人病人l恢复期恢复期l指病人的指病人的临床症状已床症状已经消失，机体所受消失，机体所受损伤处于于逐逐渐恢复的恢复的时期期l不再成不再成为传染源：天花、麻疹、水痘染源：天花、麻疹、水痘l仍然充当仍然充当传染源：痢疾、染源：痢疾、伤寒寒l传染期：患者排出病原体的整个染期：患者排出病原体的整个时期，是决定期，是决定传染病病人隔离期限的重要依据染病病人隔离期限的重要依据传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传染源传染源病人传染病流行过程的基本条件传染源45l病原携病原携带者者l定定义：指受到感染后无明：指受到感染后无明显症状与体征，但能症状与体征，但能够排除病原体的人。排除病原体的人。l分分类l潜伏期病原携潜伏期病原携带者者l白喉、麻疹、流白喉、麻疹、流脑、伤寒、痢疾、甲肝寒、痢疾、甲肝l恢复期病原携恢复期病原携带者者l伤害、痢疾、白喉、乙肝害、痢疾、白喉、乙肝l“健康健康”病原携病原携带者者l白喉、乙白喉、乙脑、脊髓灰、脊髓灰质炎炎传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传染源传染源病原携带者传染病流行过程的基本条件传染源46v病原携病原携带者作者作为传染源的意染源的意义取决于取决于v排出的病原体量排出的病原体量v携携带病原体的病原体的时间长短短v携携带者的者的职业v携携带者的社会活者的社会活动范范围v个人个人卫生生习惯v环境境卫生条件生条件v防疫措施防疫措施传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传染源传染源病原携带者作为传染源的意义取决于传染病流行过程的基本条件47传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件动物动物传染病流行过程的基本条件动物48传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件动物动物l动物作物作为传染源的流行病学意染源的流行病学意义l取决于任何取决于任何动物接触机会和受感染物接触机会和受感染动物的数量物的数量l取决于是否有取决于是否有传播条件和播条件和传播媒介存在播媒介存在l与人与人们的的卫生知生知识和生活和生活习惯等因素有关等因素有关传染病流行过程的基本条件动物动物作为传染源的流行病学意义49流行过程的基本条件传染源传染源(）患者患者隐性感染者隐性感染者病原携带者病原携带者受感染的动物受感染的动物 传播途径传播途径()呼吸道呼吸道传播播消化道消化道传播播接触接触传播播虫媒虫媒传播播 血液、体液血液、体液传播播 ()易感人群易感人群人群易感人群易感性指易感性指易感者在人群者在人群中的比例中的比例流行过程的基本条件传染源(）患者传播途径()呼吸50传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传播途径传播途径传染病流行过程的基本条件传播途径51传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传播途径传播途径传染病流行过程的基本条件传播途径52l经空气空气传播播传染病的流行特征染病的流行特征l传播途径易于播途径易于实现l疾病的流行多有周期性特点疾病的流行多有周期性特点l儿童儿童发病多病多见l疾病的流行疾病的流行强度往往与人度往往与人们的居住条件、人口密的居住条件、人口密度、人群中易感人口所占比例及度、人群中易感人口所占比例及卫生条件等因素生条件等因素密切相关密切相关传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传播途径传播途径经空气传播传染病的流行特征传染病流行过程的基本条件传播途53传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传播途径传播途径l经水水传播播l经饮水水传播播l经疫水疫水传播播传染病流行过程的基本条件传播途径经水传播54经饮水水传播播传染病的流行特征染病的流行特征经饮水传播传染病的流行特征55v均有疫水接触史均有疫水接触史v具有地方性或季具有地方性或季节性，多性，多见于与疫水接触的于与疫水接触的职业人群人群v大量易感人群大量易感人群进入疫区与疫水接触后可入疫区与疫水接触后可发生爆生爆发或流行或流行v对疫水采取措施或加疫水采取措施或加强个人防个人防护后，可控制病例后，可控制病例的的发生生经疫水疫水传播播传染病的流行特征染病的流行特征均有疫水接触史经疫水传播传染病的流行特征56l经食物食物传播播l食物本身含有病原体所致食物本身含有病原体所致l患患绦虫病的牛、猪虫病的牛、猪l患炭疽的牛、羊患炭疽的牛、羊l被沙被沙门菌感染的家畜菌感染的家畜l食物被食物被污染所致染所致l食物在生食物在生产、加工、运、加工、运输、储存、存、销售等各个售等各个环节中造成食物的中造成食物的污染而染而导致某些致某些传染病的染病的发生与生与流行流行传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传播途径传播途径经食物传播传染病流行过程的基本条件传播途径57年上海市甲肝爆年上海市甲肝爆发与毛蚶与毛蚶年上海市甲肝爆发与毛蚶58经食物食物传播播传染病的流行特征染病的流行特征传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传播途径传播途径经食物传播传染病的流行特征传染病流行过程的基本条件传播途59传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传播途径传播途径接触接触传播播传染病流行过程的基本条件传播途径接触传播60l间接接触接接触传播播传染病的流行特征染病的流行特征l一般很少造成流行，多散一般很少造成流行，多散发，可形成同家庭及同，可形成同家庭及同住者之住者之间的的传播播l流行流行过程程缓慢，无明慢，无明显季季节高峰高峰l卫生条件差，生条件差，卫生生习惯不良的人群中不良的人群中发病病较多多l加加强对传染源的管理及染源的管理及严格的消毒制度后，可减格的消毒制度后，可减少病例少病例发生生传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传播途径传播途径间接接触传播传染病的流行特征传染病流行过程的基本条件传播61传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传播途径传播途径经虫媒虫媒传播播传染病流行过程的基本条件传播途径经虫媒传播62传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传播途径传播途径经虫媒虫媒传播播传染病的流行特点染病的流行特点传染病流行过程的基本条件传播途径经虫媒传播传染病的流行特63传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件传播途径传播途径传染病流行过程的基本条件传播途径64医源性医源性传传播播 v医源性传播医源性传播v接受不合格的检查、诊疗或预接受不合格的检查、诊疗或预防措施所造成的感染，多见于防措施所造成的感染，多见于医疗器械、针头、针筒及采血医疗器械、针头、针筒及采血器消毒不严或被污染的情况器消毒不严或被污染的情况v输血或所用的生物制品和药物输血或所用的生物制品和药物遭受污染而引起的传播，如乙遭受污染而引起的传播，如乙肝、丙型肝炎、艾滋病肝、丙型肝炎、艾滋病医源性传播 医源性传播65垂直垂直传传播播 v垂直传播，也称母婴传播垂直传播，也称母婴传播v经胎盘传播经胎盘传播v风疹、乙肝、艾滋病风疹、乙肝、艾滋病v上行性传播上行性传播v白色念珠菌、葡萄球菌、单纯疱疹病毒白色念珠菌、葡萄球菌、单纯疱疹病毒v分娩引起的传播分娩引起的传播v淋球菌、疱疹病毒感染淋球菌、疱疹病毒感染垂直传播 垂直传播，也称母婴传播66流行过程的基本条件传染源传染源(）患者患者隐性感染者隐性感染者病原携带者病原携带者受感染的动物受感染的动物 传播途径传播途径()呼吸道呼吸道传播播消化道消化道传播播接触接触传播播虫媒虫媒传播播 血液、体液血液、体液传播播 ()易感人群易感人群人群易感人群易感性指易感性指易感者在人群者在人群中的比例中的比例流行过程的基本条件传染源(）患者传播途径()呼吸67v人群易感性人群易感性 v人群免疫性人群免疫性 v易感性升高易感性升高v人群中新生儿比例增加、易感人口迁入、免疫人人群中新生儿比例增加、易感人口迁入、免疫人口免疫力的自然消退、免疫人口的死亡口免疫力的自然消退、免疫人口的死亡v易感性降低易感性降低v计划免疫、传染病流行、隐性感染计划免疫、传染病流行、隐性感染传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件易感人群易感人群人群易感性 传染病流行过程的基本条件易感人群68 疫源地疫源地v概念概念v指指传染源向四周染源向四周传播病原体所能波及的范播病原体所能波及的范围大小，大小，即可能即可能发生新的感染或新病例的范生新的感染或新病例的范围v分分类v疫点疫点v疫区疫区 疫源地概念69影响疫源地范影响疫源地范围围的因素的因素v传传染源存在的染源存在的时间长时间长短短v传传染源的活染源的活动动范范围围大小大小v传传播途径的特点播途径的特点v周周围围人群的免疫状况人群的免疫状况影响疫源地范围的因素传染源存在的时间长短70判断疫源地是否已被消判断疫源地是否已被消灭灭的条件的条件v传传染染源源已已被被移移走走或或消消除除了了排出病原体的状排出病原体的状态态v外外环环境境中中的的病病原原体体彻彻底底杀杀灭灭v最最长长潜潜伏伏期期后后再再无无新新的的病病例或感染例或感染发发生生判断疫源地是否已被消灭的条件传染源已被移走或消除了排出病原体71传染病流行病学临床医学医药卫生专业ppt课件72影响影响传传染病流行染病流行过过程的因素程的因素v自然因素自然因素v温度、气候、地理、土壤、动物温度、气候、地理、土壤、动物v社会因素社会因素v社会制度、医疗保险、卫生防疫社会制度、医疗保险、卫生防疫系统、居住条件、医疗条件、经系统、居住条件、医疗条件、经济文化水平、卫生和风俗习惯、济文化水平、卫生和风俗习惯、宗教信仰及社会安定程度、战争宗教信仰及社会安定程度、战争传染源易感人群传播途径影响传染病流行过程的因素自然因素传染源易感人群传播途径73影响影响传传染病流行染病流行过过程的因素自然因素程的因素自然因素v对传对传染源的影响染源的影响v动动物作物作为传为传染源染源时时v 地理、气候、植被等地理、气候、植被等 出血出血热热、鼠疫、鼠疫v人作人作为传为传染源染源时时v 季季节节性的特点性的特点 疟疟疾疾夏季高夏季高发发v 痢疾痢疾夏季高夏季高发发影响传染病流行过程的因素自然因素对传染源的影响74影响影响传传染病流行染病流行过过程的因素自然因素程的因素自然因素v对传对传播途径的影响播途径的影响 更加明更加明显显v 虫媒虫媒传传染病：染病：对节对节肢肢动动物生物生长长繁殖的影响繁殖的影响 蚊蚊蝇蝇v 气温影响气温影响环环境中病原体的存活：境中病原体的存活：血吸虫血吸虫v 雨量可影响病原体的雨量可影响病原体的传传播：播：钩钩体病、体病、肠肠道道传传染病染病v对对易感者的影响易感者的影响v 寒冷寒冷 易患肺炎、感冒易患肺炎、感冒 v 气温的改气温的改变变 抵抗力降低抵抗力降低影响传染病流行过程的因素自然因素对传播途径的影响 75影响影响传传染病流行染病流行过过程的因素社会因素程的因素社会因素v对传对传染源的影响染源的影响 传传染病防制法律、法染病防制法律、法规规的制定的制定v 防疫机构及防疫机构及传传染病医院建立，保障了隔离和治染病医院建立，保障了隔离和治疗疗v 国境国境卫卫生生检检疫，防治疫，防治检检疫病的疫病的传传入入v 定期的定期的卫卫生生检查检查（体（体检检）影响传染病流行过程的因素社会因素对传染源的影响 传染病防制76影响影响传传染病流行染病流行过过程的因素社会因素程的因素社会因素v对传对传播途径的影响播途径的影响 最最为为明明显显v 三管一三管一灭灭 人口密度人口密度 v 生生产产活活动动 风风俗俗习惯习惯 v 人口流人口流动动v对对人群易感性的影响人群易感性的影响v 预预防接种防接种v 人群大量移人群大量移动动：新兵入伍、大型工地、移民：新兵入伍、大型工地、移民v 社会社会动荡动荡影响传染病流行过程的因素社会因素对传播途径的影响 77主要内容主要内容传染病流行病学概述染病流行病学概述1传染病的染病的传染染过程程2传染病的流行染病的流行过程程3传染病的染病的预防控制防控制4主要内容传染病流行病学概述1传染病的传染过程2传染病的流行过78传传染病的染病的预预防和控制防和控制v传传染病染病预预防和控制的策略防和控制的策略v传传染病染病预预防和控制的措施防和控制的措施v经经常性的常性的预预防措施防措施v针对传针对传染源的措施染源的措施v针对传针对传播途径的措施播途径的措施v针对针对易感者的措施易感者的措施v针对针对疾病暴疾病暴发发流行流行时时的的紧紧急措施急措施传染病的预防和控制传染病预防和控制的策略79一、一、预预防和控制防和控制传传染病的策略染病的策略v策略着眼于全局，是指策略着眼于全局，是指导导全局的工作方全局的工作方针针v措施立足于局部，是开展工作的具体手段和方法措施立足于局部，是开展工作的具体手段和方法v预预防防为为主主v加加强强健康教育健康教育v加加强强人群免疫人群免疫v改善改善卫卫生条件生条件v加加强强疾病疾病监测监测v加加强强国国际际合作合作一、预防和控制传染病的策略策略着眼于全局，是指导全局的工作方80二、二、预预防和控制防和控制传传染病的措施染病的措施v经经常性的常性的预预防措施防措施v针对传针对传染源的措施染源的措施v针对传针对传播途径的措施播途径的措施v针对针对易感者的措施易感者的措施v针对针对疾病暴疾病暴发发流行流行时时的的紧紧急措施急措施二、预防和控制传染病的措施经常性的预防措施81（一）（一）经常性的常性的预防措施防措施1.免疫免疫预预防，防，预预防接种防接种2.改善改善卫卫生条生条件，件，经经常性常性预预防防措施措施3.健康教育健康教育4.病原携病原携带带者者检查检查及国境及国境卫卫生生检检疫疫5.疫情管理疫情管理（一）经常性的预防措施免疫预防，预防接种82v疫情疫情报报告告“传传染病染病报报告告”v根据根据传传染病的危害程度和我国的染病的危害程度和我国的流行情况，将流行情况，将规规定管理的定管理的传传染病染病分分为为甲、乙、丙三甲、乙、丙三类类v甲甲类传类传染病：染病：强强制管理制管理传传染病染病v乙乙类传类传染病：染病：严严格管理格管理传传染病染病v丙丙类传类传染病：染病：监测监测管理管理传传染病染病、疫情管理（一）（一）经常性的常性的预防措施防措施疫情报告“传染病报告”、疫情管理（一）经常性的预防措施83报报告告时时限限卫生部关于修改突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（卫生部第号令）的通知（卫疾控发号）报告时限卫生部关于修改突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息84（二）（二）针对传染源的措施染源的措施v病人：病人：“五早五早”v早早发现发现 v早早诊诊断断v早早报报告告v早隔离早隔离v早治早治疗疗病人被隔离（二）针对传染源的措施病人：“五早”病人被隔离85v病原携病原携带带者者 v措施：登措施：登记记、管理、随、管理、随访访v期限：至其病原体期限：至其病原体检查检查次阴性次阴性v接触者接触者v措施：措施：检检疫疫 v留留验验（隔离（隔离观观察）察）甲甲类传类传染病接触者染病接触者v医学医学观观察察 对对乙、丙乙、丙类传类传染病接触者染病接触者v应应急急预预防接种防接种 潜伏期潜伏期长长：麻疹：麻疹v药药物物预预防防 有特效有特效预预防防药药物：物：氯喹预氯喹预防防疟疟疾疾v期限：从最后接触日至期限：从最后接触日至该该病的最病的最长长潜伏期潜伏期（二）（二）针对传染源的措施染源的措施病原携带者 （二）针对传染源的措施86v动动物物传传染源染源v彻彻底消底消灭灭v捕捕杀杀、焚、焚烧烧或深埋或深埋v隔离治隔离治疗疗v预预防接种和防接种和检检疫疫深埋受感染的动物（二）（二）针对传染源的措施染源的措施动物传染源深埋受感染的动物（二）针对传染源的措施87（三）（三）针对传播途径的措施播途径的措施（三）针对传播途径的措施88v消毒（）消毒（）v概念：用化学、物理、生物的方法消概念：用化学、物理、生物的方法消灭灭或消除或消除环环境中致病微生物的一种措施境中致病微生物的一种措施v种种类类：v预预防性消毒防性消毒v疫源地消毒疫源地消毒v随随时时消毒（消毒（）v终终末消毒（末消毒（）（三）（三）针对传播途径的措施播途径的措施消毒（）（三）针对传播途径的措施89（四）（四）针对易感者的措施易感者的措施v预预防接种防接种 被被动动免疫是保免疫是保护护易感者的有效措施，一易感者的有效措施，一般称般称“应应急接种急接种”v胎胎盘盘球蛋白或丙种球蛋白：球蛋白或丙种球蛋白：预预防麻疹、流行性腮防麻疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎等腺炎、甲型肝炎等v药药物物预预防防v磺胺磺胺类药类药物：物：预预防流行性防流行性脑脑脊髓膜炎脊髓膜炎v金金刚烷刚烷胺：胺：预预防甲型流感病毒防甲型流感病毒v个人防个人防护护（四）针对易感者的措施预防接种 被动免疫是保护易感者的有效901.限制或停止人群聚集活动。2.停工、停业、停课。3.临时征用房屋、交通工具。4.封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源。5.各级卫生防疫机构、医院和有关部门应立即组织开展传染病爆发调查，采取措施控制疫情，隔离传染源，治疗病人，检验和分离病原体，控制传播途径和危险因素和应急接种等。（五）疾病暴（五）疾病暴发流行流行时的的紧急措施急措施限制或停止人群聚集活动。（五）疾病暴发流行时的紧急措施91一一 概念概念二二 种类种类三三 计划免疫方案计划免疫方案四四 计划免疫评价指标计划免疫评价指标计划免疫及其评价计划免疫及其评价一 概念计划免疫及其评价92l计划免疫划免疫l定定义：l根据疫情根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照和人群免疫状况分析，按照规定的免疫定的免疫程序，有程序，有计划地利用疫苗划地利用疫苗进行行预防接种，以提高人群防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最免疫水平，达到控制乃至最终消消灭针对性疾病的目的性疾病的目的l内涵：内涵：l控制和消控制和消灭相相应疾病疾病为目的目的l具有可行的免疫具有可行的免疫规划和策略划和策略l具有免疫具有免疫预防工作及疾病控制效果的防工作及疾病控制效果的监测评价系价系统计划免疫及其评价计划免疫及其评价计划免疫计划免疫及其评价93计划免疫及其评价计划免疫及其评价l预防接种的种防接种的种类l人工自人工自动免疫：接种疫苗到机体，使其免疫：接种疫苗到机体，使其产生特异生特异性免疫，性免疫，预防防传染病的措施染病的措施l人工被人工被动免疫：将含有特异性抗体的血清或免疫：将含有特异性抗体的血清或细胞胞因子等制因子等制剂注射入机体，使其被注射入机体，使其被动获得特异性免得特异性免疫力疫力l被被动自自动免疫：注射特异性抗体的同免疫：注射特异性抗体的同时接种疫苗，接种疫苗，使机体迅速使机体迅速获得特异性抗体的同得特异性抗体的同时，产生持久免生持久免疫力疫力计划免疫及其评价预防接种的种类94l人工自人工自动免疫免疫l减毒活疫苗减毒活疫苗l灭活疫苗活疫苗l类毒素毒素l亚单位疫苗位疫苗l重重组疫苗疫苗l疫苗疫苗l人工被人工被动免疫免疫l免疫血清免疫血清l免疫球蛋白免疫球蛋白计划免疫及其评价计划免疫及其评价人工自动免疫计划免疫及其评价95l计划免疫方案划免疫方案l卡介苗卡介苗l脊髓灰脊髓灰质炎活疫苗炎活疫苗l白百破混合制白百破混合制剂l麻疹疫苗麻疹疫苗l乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗计划免疫及其评价计划免疫及其评价计划免疫方案计划免疫及其评价96l评价指价指标l免疫学效果免疫学效果l人群抗体阳人群抗体阳转率率l抗体平均滴度抗体平均滴度l抗体持抗体持续时间l流行病学效果流行病学效果l疫苗保疫苗保护率率l疫苗效果指数疫苗效果指数l管理管理评价指价指标：建卡率、接种率、四苗覆盖率：建卡率、接种率、四苗覆盖率计划免疫及其评价计划免疫及其评价评价指标计划免疫及其评价97LOGOThank You!98