心电图检查——三导联体系课件

心电图检查心电图检查三导联体系一导联：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。（一）标准十二导联系统（一）标准十二导联系统标准标准12导联导联双极肢体导联双极肢体导联I II III单极肢体导联单极肢体导联aVR aVL aVF单极胸前导联单极胸前导联V1 V2 V3 V4 V5 V6（二）电路连接方式（二）电路连接方式1.双极肢体导联双极肢体导联 反映两个肢体之间的电位差。反映两个肢体之间的电位差。包括包括、导联。导联。导导正极接左上肢正极接左上肢，负极接右上肢负极接右上肢。正极接左下肢正极接左下肢，负极接右上负极接右上肢肢。正极接左下肢正极接左下肢，负极接左上负极接左上肢肢“爱因托芬”三角2加压单极肢体导联 把心电图机的负极接在零把心电图机的负极接在零电位点上（无关电极），电位点上（无关电极），把正把正极接在人体某一点上。极接在人体某一点上。测得某点的电位变化。测得某点的电位变化。包括包括avRavR、avLavL、avFavF。*在同一电路中，导体中的电流跟导体两端的电压成正比，跟导体的电阻阻值成反比，这就是欧姆定律，基本公式是I=U/R。欧姆定律由乔治西蒙欧姆提出若把左、右、左下各通过5000欧的高电阻后接到一点，称为中心电端0“爱因托芬”三角3 3胸前导联胸前导联 也属单极导联，是将心电图机也属单极导联，是将心电图机的负极与中心电端连接，正极与在的负极与中心电端连接，正极与在胸壁一定位置的探查电极相连。胸壁一定位置的探查电极相连。探查电极距心脏很近，因此心探查电极距心脏很近，因此心电图的波形振幅较大。电图的波形振幅较大。反映心脏水平面情况。导联位置V1胸骨右缘4肋间隙 右室V2胸骨左缘4肋间隙 右室V3V2与V4的中点 过渡区V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点 左室V6V4水平与腋中线交点 左室 导联电路的选择装置都安装在心导联电路的选择装置都安装在心电图机内，把电极安置妥当，导线电图机内，把电极安置妥当，导线连接正确，拨动导联选择健，即可连接正确，拨动导联选择健，即可接通该导联的电路。接通该导联的电路。一般心电图机都有附有五条导线：一般心电图机都有附有五条导线：红、黄、绿、白、黑。红、黄、绿、白、黑。黄红绿黄红绿 左右足左右足 黑接地黑接地 白连胸白连胸 接错线接错线 图变形图变形二导联轴二导联轴 某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴 双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。FRL（二）加压单极肢体导联的导联轴加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、右上肢或左下肢，负极均连接在零电位点中心电端（0）（无关电极）。将六个肢体导联的导联轴都置于人将六个肢体导联的导联轴都置于人体额面，为了更清楚地表明其相互体额面，为了更清楚地表明其相互之间的方向关系，之间的方向关系，将三个标准导将三个标准导联联(I(I、IIII、III)III)的导联轴平行移动，的导联轴平行移动，使之与使之与aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF的导联轴一的导联轴一并通过三角形的中心并通过三角形的中心O O点，就构成点，就构成了额面六轴系统，亦常简称为六轴了额面六轴系统，亦常简称为六轴系统。（贝莱氏六轴系统）系统。（贝莱氏六轴系统）额额面面肢肢体体导导联联的的六六轴轴系系统统肢体导联的导联轴与六轴系统（三）单极胸导联的导联轴 OV1、OV2OV6分分别别为为V1、V2V6的的导导联轴，联轴，O点为无关电极所连接的中心电端。点为无关电极所连接的中心电端。探探查查电电极极侧侧（实实线线）为为正正，其其对对侧侧（虚虚线线）为负。为负。四心电向量与心四心电向量与心电图的关系电图的关系空间心电向量环空间心电向量环在立体在立体平面平面上的投影上的投影 (一次投影一次投影)空间心电向量环空间心电向量环在在导联轴导联轴上的投影上的投影 (二次投影二次投影)心电向量与心电图的关系心电向量与心电图的关系（一）（一）（二）第二次投影（二）第二次投影 1.1.向量环在向量环在胸导联轴胸导联轴上投影上投影 2.2.向量环在向量环在肢导联轴肢导联轴上投影上投影1.二次投影/肢导联额面向量环与肢体导联心电图的关系额面向量环与肢体导联心电图的关系2.二次投影/胸导联投影 空间心电向量环一次投影（三个研究平面）平面心电向量环（图）二次投影（导联轴）心电图。按顺序、做切线、正向上负向下。额面向量环在肢体导联的投影形成肢体导联心电图；横面向量环在胸前导联的投影形成胸前导联心电图。五心电图波段组成、名称、含义五心电图波段组成、名称、含义注意：不同导联记录的波型不完全相同，但命名原则、内在含义相同。TSPQR心房除极心房除极心室除极心室除极心室复极早期心室复极早期心室复极晚期心室复极晚期四波、三段、2个间期、一个J点一）、心电图各波段的组成与命名一）、心电图各波段的组成与命名心电图各波心电图各波段段心电活动心电活动P波波最早出现较小的波，心房除极波最早出现较小的波，心房除极波P-R段段心房开始复极到心室开始除极心房开始复极到心室开始除极P-R间期间期P波与波与P-R段合计段合计QRS波群波群左、右心室除极全过程左、右心室除极全过程S-T段段QRS波波群群终终点点到到T波波起起点点的的一一条条直直线线，代表心室代表心室缓慢复极缓慢复极的过程的过程T T波波心室心室快速复极快速复极的过程。的过程。Q-T间期间期心室开始除极到复极完毕全过程的时心室开始除极到复极完毕全过程的时间间0-QRS波1-J点2-s-t段3-T波4-T-R段03期-Q-T间期二）、二）、QRSQRS波群的命名原则波群的命名原则R波：波：首先出现的位于参考水平线以上的正首先出现的位于参考水平线以上的正向波向波Q波：波：R波之波之前前的负向波的负向波S波：波：R波之波之后后的第一个负向波的第一个负向波R波：波：S波之后的正向波波之后的正向波S波：波：R波之后的负向波波之后的负向波QS波：波：QRS波只有负向波波只有负向波振幅小可称为振幅小可称为q、r、s、r、sQRS波群的命名示意图波群的命名示意图QSQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRSRRrsRsrSrsr课堂练习课堂练习P波、T波的常见形态小结历史溯源历史溯源心电图分类心电图分类心电图导联与导联轴（心电图导联与导联轴（重点重点）心电图波段组成及命名（心电图波段组成及命名（重点、难点重点、难点）指出心电图导联的组成和方向指出心电图导联的组成和方向说出正常心电图包括的波、间期和段说出正常心电图包括的波、间期和段/10/2946.