不孕不育症与生殖健康课件

不孕不育症与生殖健康不孕不育症与生殖健康不孕不育症与生殖健康1目录概念影响症状（体征）病因检查治疗生殖健康目录概念2概念不孕不育：不孕症&不育症 不孕症：指凡婚后夫妇有正常的性生活、未避孕、同居2年而未受孕的一种病症。不育症：虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。概念不孕不育：3影响影响家庭矛盾夫妻感情不和婚姻破裂心理压力4影响影响5症状（体征）患者有闭经、痛经、稀发月经或少经、不规则阴道出血或子宫颈、阴道炎性疾病致阴道分泌物增多、附件肿物、增厚及压痛；毛发分布异常；乳房及分泌异常；子宫内膜发育迟缓、子宫发育不良和畸形；重度营养不良、体型和体重指数(body mass index，BMI)异常等。症状（体征）患者有闭经、痛经、稀发月经或少经、不规则阴道出血6症状（体征）症状（体征）症状？7病因女性因素女性因素：（1）阴道因素）阴道因素 因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女方生殖引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女方生殖道。再者，由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道。再者，由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境，降低精子活动力和生道炎症改变了阴道生化环境，降低精子活动力和生存能力，从而影响受孕机会。存能力，从而影响受孕机会。（2）宫颈因素）宫颈因素 宫颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连等均宫颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连等均可影响精子通过；宫颈糜烂，其炎性渗出物有杀精可影响精子通过；宫颈糜烂，其炎性渗出物有杀精作用；宫颈黏液中存在抗精子抗体，不利于精子穿作用；宫颈黏液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。透宫颈管或完全使精子失去活动能力。病因女性因素：8病因（3）子宫因素）子宫因素 先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔的实性子宫等发育先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔的实性子宫等发育不良或畸形都会影响女子的生育能力。子宫后位或严重后屈、子宫内膜不良或畸形都会影响女子的生育能力。子宫后位或严重后屈、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成不孕的原因。约炎症、宫腔粘连都是造成不孕的原因。约75%的子宫内膜异位症患者有的子宫内膜异位症患者有不孕史，这是因为它会引起子宫后位粘连，活动差，也可引起输卵管粘不孕史，这是因为它会引起子宫后位粘连，活动差，也可引起输卵管粘连，导致蠕动能力下降。连，导致蠕动能力下降。（4）输卵管因素）输卵管因素 输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的孕的25%，是不孕的重要原因，造成炎症的疾病包括结核、内膜异位症、，是不孕的重要原因，造成炎症的疾病包括结核、内膜异位症、滴虫、淋病及其他病原菌感染。阻塞的输卵管可以通过通液、显微外科滴虫、淋病及其他病原菌感染。阻塞的输卵管可以通过通液、显微外科整形手术获得再通，也可采用整形手术获得再通，也可采用“试管婴儿试管婴儿”（体外受精和胚胎移植）技（体外受精和胚胎移植）技术帮助患者获得妊娠机会。术帮助患者获得妊娠机会。（5）卵巢因素）卵巢因素 卵巢内滤泡发育不全、不能排卵并形成黄体、卵巢早衰、卵巢内滤泡发育不全、不能排卵并形成黄体、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。多囊性卵巢、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。病因（3）子宫因素 先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔的实性子9病因（6）内分泌因素）内分泌因素 当下丘脑发育成熟不全或下丘脑周期中枢成熟延迟，使下丘脑当下丘脑发育成熟不全或下丘脑周期中枢成熟延迟，使下丘脑-垂体垂体-卵巢轴三者之间的调节不完善，于是表现为无排卵月经，闭经或黄体功能卵巢轴三者之间的调节不完善，于是表现为无排卵月经，闭经或黄体功能失调，这些都是不孕症的可能原因。另外，甲状腺机能亢进或低下，肾上腺皮质失调，这些都是不孕症的可能原因。另外，甲状腺机能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下也能影响卵巢功能并阻碍排卵。功能亢进或低下也能影响卵巢功能并阻碍排卵。（7）先天性因素）先天性因素 严重的先天性生殖系统发育不全，这类病人常伴有原发性闭经、严重的先天性生殖系统发育不全，这类病人常伴有原发性闭经、性染色体异常，例如特纳综合征、真假两性畸形、染色体异常造成的习惯性流产性染色体异常，例如特纳综合征、真假两性畸形、染色体异常造成的习惯性流产等。等。（8）全身性因素）全身性因素 营养障碍、代谢性疾病、慢性消耗性疾病、单纯性肥胖等。服营养障碍、代谢性疾病、慢性消耗性疾病、单纯性肥胖等。服用生棉籽油、有毒化学试剂、放射线照射、微波等物理因素。用生棉籽油、有毒化学试剂、放射线照射、微波等物理因素。（9）精神神经因素）精神神经因素 植物性神经系统功能失调、精神病、环境性闭经、神经性厌植物性神经系统功能失调、精神病、环境性闭经、神经性厌食、假孕等。食、假孕等。（10）其他免疫性不孕）其他免疫性不孕 血型不合（如血型不合（如Rh因子或因子或ABO溶血造成的习惯性流产或死溶血造成的习惯性流产或死胎）。胎）。病因（6）内分泌因素 当下丘脑发育成熟不全或下丘脑周期中枢成10病因男性因素：男性因素：（1）精液异常）精液异常 如无精子或精子数过少，活力减弱，如无精子或精子数过少，活力减弱，形态异常。形态异常。（2）精子运送受阻）精子运送受阻 附睾及输精管结核可使输精管附睾及输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精子通过；阳痿、早泄不能使精子进入阻塞，阻碍精子通过；阳痿、早泄不能使精子进入女性阴道。女性阴道。（3）免疫因素）免疫因素 精子、精浆在体内产生对抗自身精精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不孕，射出的精子发生自身凝子的抗体可造成男性不孕，射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈黏液。集而不能穿过宫颈黏液。（4）内分泌功能障碍）内分泌功能障碍 男性内分泌受下丘脑男性内分泌受下丘脑-垂体垂体-睾丸轴调节。垂体、甲状腺及肾上腺功能障碍可能睾丸轴调节。垂体、甲状腺及肾上腺功能障碍可能影响精子的产生而引起不孕。影响精子的产生而引起不孕。（5）性功能异常）性功能异常 外生殖器发育不良或阳痿致性交外生殖器发育不良或阳痿致性交困难等。困难等。病因男性因素：11检查1.男子排查技术 尿道检查、前列腺检查、精囊输精管检查、附睾检查、睾丸检查、性激素检查、性功能检查、射精功能检查、免疫因素检查、内分泌检查、精索静脉曲张检查、创伤检查、放射因素检查、精子质量检查。2.女子排查技术 阴道检查、宫颈检查、子宫检查、输卵管检查、卵巢检查、盆腔检查、内分泌检查、性激素检查、免疫因素检查、全身性因素检查、精神因素及心理因素检查、先天性因素检查、排卵功能检查、超声波B超检查,四项常规检查。检查1.男子排查技术12治疗1输卵管阻塞性不孕的治疗方法 治疗输卵管阻塞性不孕，需根据病人的具体情况，综合对症治疗。因为输卵管的生理功能，即卵子的捡拾、卵子的运输、精子的运输和激活等必需靠输卵管黏膜纤毛活动，以及输卵管蠕动和节断性收缩。进入阴道的精子经过重重关卡才能受孕。治疗输卵管不通的方法很多，如输卵管通水、通气，宫腔内注射药物，内服药物，针灸以及外治法。对于粘连严重者，必须做输卵管粘连松解术、输卵管吻合术、输卵管造口术等。最后提一下，不要一味用通水方法治疗，多次通水可造成输卵管积水更加严重，子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，不孕症更加复杂化。治疗1输卵管阻塞性不孕的治疗方法13治疗2宫、腹腔镜技术宫、腹腔镜技术 宫、腹腔镜技术是一项先进的妇科诊疗技宫、腹腔镜技术是一项先进的妇科诊疗技术，在不孕症方面的应用十分广泛。子宫性术，在不孕症方面的应用十分广泛。子宫性不孕占女性不孕症的不孕占女性不孕症的30%，常见的原因有子，常见的原因有子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫畸形、子宫肌瘤宫内膜炎、宫腔粘连、子宫畸形、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。由于宫腔镜可以通过镜和子宫内膜息肉等。由于宫腔镜可以通过镜体和图像监视系统直接观察宫腔内的各种病体和图像监视系统直接观察宫腔内的各种病变，确定病灶部位，因而对诊断宫腔内的疾变，确定病灶部位，因而对诊断宫腔内的疾病和异常具有很高的应用价值。病和异常具有很高的应用价值。治疗2宫、腹腔镜技术14生殖健康生殖健康表示人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定是否和何时生育及生育多少。1、人们能够有满意而且安全的性生活。2、有生育能力。3、可以自由而且负责任地决定生育时间和生育数目。4、夫妇有权知道和获取他们所选取定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法。5、有权获得生殖健康服务。6、妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。生殖健康生殖健康表示人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能15生殖健康影响生殖健康的因素：快餐食物、驾车、交通污染、笔记本电脑、手机、纸尿裤、杀虫剂、抽烟、紧身裤、热水浴、咖啡、暴食.生殖健康影响生殖健康的因素：16生殖健康怎样保持生殖健康？*健康的生活饮食习惯；*合理的作息时间；*良好的心态；*学会向专业医生寻求帮助 .生殖健康怎样保持生殖健康？17谢谢！18