急腹症正确分诊课件

急腹症正确分诊急腹症正确分诊此此PPTPPT下载后可自行编辑修改下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。急腹症正确分急腹症正确分诊诊此此PPT下下载载后可自行后可自行编辑编辑修改医者人之司命，如大修改医者人之司命，如大开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！开始啦！开始啦！请请将手机将手机调调成静音，如有疑成静音，如有疑问问可以随可以随时时打断我！打断我！目目目目 录录录录4腹部的组成与分区1265病因病理生理临床表现概述23正确分诊目目 录录41265 41265 病因病因 病理生理病理生理 临床表现临床表现 概述概述23 23 正确分正确分 概述概述概述概述 急腹症急腹症急腹症急腹症以急性腹痛为主要临床表现以急性腹痛为主要临床表现需要早期诊断和紧急处理需要早期诊断和紧急处理发病急、进展快、病情重、变化多、发病急、进展快、病情重、变化多、死亡率高死亡率高外科急腹症、内科急腹症和妇科急腹症外科急腹症、内科急腹症和妇科急腹症 定义定义定义定义 特点特点特点特点分型分型分型分型定义定义定义定义 概述概述 急腹症以急性腹痛为主要临床表现发病急、进展快、急腹症以急性腹痛为主要临床表现发病急、进展快、腹部的组成与分区腹部的组成与分区腹部的组成与分区腹部的组成与分区腹部的组成与分区腹部的组成与分区腹部的组成与分区腹部的组成与分区腹部的组成与分区腹部的组成与分区四区分法四区分法九区分法九区分法腹部的组成与分区四区分法九区分法腹部的组成与分区四区分法九区分法各分区主要脏器各分区主要脏器各分区主要脏器各分区主要脏器各分区主要脏器各分区主要脏器急性胆囊炎急性胆囊炎阑尾炎阑尾炎急性心肌梗死急性心肌梗死肠系膜血栓形成肠系膜血栓形成肝脾破裂肝脾破裂异位妊娠异位妊娠肠梗阻肠梗阻胆道梗阻胆道梗阻感染性感染性梗阻性梗阻性出血性出血性缺血性缺血性 病因病因病因病因病因病因急性胆囊炎急性心肌梗死肝脾破裂肠梗阻感染性梗阻性出血性缺血性急性胆囊炎急性心肌梗死肝脾破裂肠梗阻感染性梗阻性出血性缺血性 病理生理病理生理病理生理病理生理内脏痛内脏痛牵涉痛牵涉痛 躯体痛躯体痛 病理生理内脏痛牵涉痛病理生理内脏痛牵涉痛 躯体痛躯体痛 临床表现临床表现临床表现临床表现外科急腹症外科急腹症外科急腹症外科急腹症内科急腹症内科急腹症内科急腹症内科急腹症 先腹痛后发热先腹痛后发热 先腹痛后呕吐先腹痛后呕吐 拒按常伴腹膜刺激征拒按常伴腹膜刺激征腹痛、消化道症状、发热腹痛、消化道症状、发热 先发热后腹痛先发热后腹痛 先呕吐后腹痛先呕吐后腹痛 喜按不伴腹膜刺激征喜按不伴腹膜刺激征 临床表现外科急腹症内科急腹症临床表现外科急腹症内科急腹症 先腹痛后发热先腹痛后发热 先腹痛后呕先腹痛后呕 临床表现临床表现临床表现临床表现 妇科急腹症妇科急腹症突发性下腹部撕裂样疼痛突发性下腹部撕裂样疼痛常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感出血量大可伴休克出血量大可伴休克亦可伴有阴道不规则出血亦可伴有阴道不规则出血 临床表现临床表现 妇科急腹症突发性下腹妇科急腹症突发性下腹轻轻 重重急急 缓缓分科分科分析分析分类分类判断判断正确分诊正确分诊正确分诊正确分诊-分诊概念分诊概念分诊概念分诊概念轻轻 重分科分析分类判断正确分诊重分科分析分类判断正确分诊-分诊概念分诊概念二问二问二问二问正确分诊正确分诊正确分诊正确分诊-分诊方法分诊方法分诊方法分诊方法一看一看三检查三检查二问正确分诊二问正确分诊-分诊方法一看三检查分诊方法一看三检查体位体位入院入院方式方式神态神态面色面色 行为行为 活动活动一一 看看表情表情正确分诊正确分诊正确分诊正确分诊-分诊方法分诊方法分诊方法分诊方法入院方式神态面色入院方式神态面色 行为一行为一 看表情正确分诊看表情正确分诊-分诊方法分诊方法腹肌紧张腹肌紧张辗转不安辗转不安烦躁、面色苍白、烦躁、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、出汗、皮肤湿冷、脉搏细弱脉搏细弱提示有休克的可能提示有休克的可能提示疼痛严重提示疼痛严重屈膝侧卧位屈膝侧卧位 提示是否穿孔提示是否穿孔 或结石的可能或结石的可能 正确分诊正确分诊正确分诊正确分诊-分诊方法分诊方法分诊方法分诊方法腹肌紧张烦躁、面色苍白、提示有休克的可能提示疼痛严重腹肌紧张烦躁、面色苍白、提示有休克的可能提示疼痛严重 提示提示 二问二问正确分诊正确分诊正确分诊正确分诊-分诊方法分诊方法分诊方法分诊方法 二问二问whatwhoHowwhatwhoHow正确分诊正确分诊-分诊方法分诊方法 清醒患者清醒患者 询问本人询问本人 昏迷患者昏迷患者 询问询问知情人知情人正确分诊正确分诊正确分诊正确分诊-分诊方法分诊方法分诊方法分诊方法 who 清醒患者清醒患者 昏迷患者正确分诊昏迷患者正确分诊-分诊方法分诊方法 who who 恶心、呕吐、发热恶心、呕吐、发热 有无规律，转移、放射有无规律，转移、放射 what其其 它它伴随症状伴随症状时间时间 部位部位程度程度 性质性质正确分诊正确分诊正确分诊正确分诊-分诊方法分诊方法分诊方法分诊方法女性患者女性患者询问月经史询问月经史宫外孕宫外孕应排除心肺疾病应排除心肺疾病老年患者老年患者 恶心、呕吐、发热恶心、呕吐、发热 有无规律，转移、放射有无规律，转移、放射上午10:00一位腹痛患者来就诊护士甲问：护士甲问：疼了多长时间了疼了多长时间了?护士乙问护士乙问：你什么时候开始痛的？：你什么时候开始痛的？答：答：三天了三天了答：前天晚上答：前天晚上10：00正确分诊正确分诊正确分诊正确分诊-分诊方法分诊方法分诊方法分诊方法 how上午上午10:0010:00一位腹痛患者来就诊护士甲问：疼了多长时间了一位腹痛患者来就诊护士甲问：疼了多长时间了?例子例子例子例子 患者 男性 85岁 以腹痛、恶心、呕吐在当地医院以急性胃肠炎处理5天后病情逐渐加重，于2014年12月10日22：05来我院就诊。详细询问病史：1、诱、诱 因因 2、发病时间、发病时间 3、持续时间、持续时间 4、性质：压榨、锐痛、钝痛、性质：压榨、锐痛、钝痛 5、缓解方式、缓解方式 例子例子 患者患者 男性男性 85 85岁岁 以腹痛、恶心、呕吐在当地以腹痛、恶心、呕吐在当地必要的辅助检查必要的辅助检查 三查三查三查三查监测生命体征监测生命体征重点腹部查体重点腹部查体必要的辅助检查必要的辅助检查 三查监测生命体征重点腹部三查监测生命体征重点腹部感谢观看感谢观看感感谢观谢观看看