平肝潜阳药剖析课件

第二十章第二十章 平肝潜阳药平肝潜阳药一一定义定义二二药药性性寒寒凉凉、咸咸味味）苦苦味味归归肝肝经经。质质重重、（贝类矿类）（贝类矿类）三功效三功效平肝潜阳或平抑肝阳功效平肝潜阳或平抑肝阳功效及清肝热安心神作用。及清肝热安心神作用。四四主治：肝阳上亢证及肝火上攻证。主治：肝阳上亢证及肝火上攻证。五五 配伍规律：常配息风止痉药安神药。配伍规律：常配息风止痉药安神药。平抑肝阳药平抑肝阳药掌握：石决明掌握：石决明牡蛎牡蛎 代赭石代赭石熟悉：珍珠母熟悉：珍珠母刺蒺藜刺蒺藜 参考：紫贝齿、生铁落、参考：紫贝齿、生铁落、罗布麻罗布麻石决明咸、寒、归肝经石决明咸、寒、归肝经一一 功效功效 平肝潜阳，清肝明目平肝潜阳，清肝明目二二 应用应用三三 用法用量用法用量 煎服、打碎先煎煎服、打碎先煎 15-30 15-30g g 平肝清肝平肝清肝-生用生用 外用点眼外用点眼-煅用、水飞煅用、水飞.珍珠母咸寒、归肝心经珍珠母咸寒、归肝心经一一 功效功效 平肝潜阳、清肝明目平肝潜阳、清肝明目 镇惊安神镇惊安神二二 应用应用三三 用法用量用法用量 煎服、打碎先煎。煎服、打碎先煎。10-2510-25g g，外用适量。外用适量。四使用注意四使用注意 脾胃虚寒，孕妇慎用。脾胃虚寒，孕妇慎用。牡蛎牡蛎 咸涩微寒，归肝肾经。咸涩微寒，归肝肾经。一一 功效功效 平肝潜阳平肝潜阳 镇惊安神镇惊安神 软坚散结软坚散结 收敛固涩。收敛固涩。二二 应用应用三三 用用法法用用量量 煎煎服服，打打碎碎先先煎煎，10-10-3030g g比较龙骨、牡蛎比较龙骨、牡蛎二者均质重沉降，入肝，二者均质重沉降，入肝，平肝潜阳。治肝阳上亢证。平肝潜阳。治肝阳上亢证。均均有有涩涩味味，收收敛敛固固涩涩治治正正虚虚滑滑脱脱诸证。诸证。区别：区别：龙龙骨骨：入入心心甘甘平平镇镇惊惊安安神神，治治心心神神不不宁宁，惊惊痫痫癫癫狂狂等等神神志志失失常常之之患患。煅煅龙龙骨骨吸吸湿湿敛敛疮疮生生肌肌。治治湿湿疹疹瘙瘙痒痒、疮疡、久溃不敛证。疮疡、久溃不敛证。牡牡蛎蛎：咸咸软软坚坚治治痰痰核核、瘰瘰疠疠、癥癥瘕瘕积积聚聚等等证证。煅煅牡牡蛎蛎，收收敛敛制制酸酸，治治胃胃痛泛酸。痛泛酸。代赭石代赭石 苦寒归肝心经苦寒归肝心经一一 功效功效 平肝潜阳平肝潜阳 降逆降逆 凉血止血。凉血止血。二二 应用应用三三 用法用量用法用量 煎服。煎服。10-3010-30g g，打碎先煎，入丸散，每次打碎先煎，入丸散，每次1-31-3g g。四四 使使用用注注意意 孕孕妇妇慎慎用用。因因含含微微量量砷砷，不宜长服。不宜长服。刺蒺藜刺蒺藜 辛、苦、平，辛、苦、平，归肝经归肝经一一 功效功效 平肝潜阳平肝潜阳 疏肝解郁，疏肝解郁，祛风明目祛风明目二二 应用应用三三 用法用量用法用量 煎服。煎服。6-156-15g g。1 1 有有缓缓和和的的息息风风止止痉痉作作用用，兼兼化化痰痰，对惊风、癫痫挟有痰热者尤为适宜。对惊风、癫痫挟有痰热者尤为适宜。2 2祛外风止痉。治风中经络，口眼歪斜祛外风止痉。治风中经络，口眼歪斜3 3 去外风、散风热，止痛止痒（生用）去外风、散风热，止痛止痒（生用）治肝经风热上攻之头痛，目赤肿痛治肝经风热上攻之头痛，目赤肿痛治风热上攻、咽喉肿痛治风热上攻、咽喉肿痛治风疹瘙痒治风疹瘙痒4 4 软坚、散结、化痰治痰核，瘰疠软坚、散结、化痰治痰核，瘰疠1 1 平平息息肝肝风风，通通络络、止止痉痉，治治各各种种原原因因痉痉挛抽搐之要药。挛抽搐之要药。治小儿急惊风高热治小儿急惊风高热治小儿慢惊抽搐治小儿慢惊抽搐治痰迷癫痫抽搐治痰迷癫痫抽搐治破伤风治破伤风-配蜈蚣配蜈蚣治治风风中中经经络络，口口眼眼歪歪斜斜-配配白白僵僵蚕蚕、白白附附子。子。2 2 味味辛辛有有毒毒，攻攻毒毒散散结结治治疮疮疡疡肿肿毒毒，瘰瘰疬疬结核。结核。3 3 善于通络止痛治风湿顽痹善于通络止痛治风湿顽痹4 4搜风通络止痛治顽固性头痛搜风通络止痛治顽固性头痛牵正散治愈口眼歪斜一例陈xx，女，28岁。初诊：1982年7月5日。主诉：产后20天突然口眼向右歪斜，左边上下唇麻痹，吃物或吐物均无感觉，大小便正常。诊查：舌苔薄，脉缓。辨证：风邪入侵阳明经之中风。治法：祛风止痉。方选牵正散加味。处方：全蝎6克 蜈蚣3条 僵蚕5克 钩藤10克 白附子10克 生甘草5克 二诊：每日服药一剂，三剂后症状减轻。守原方续服药三剂病痊愈。风痰阻于头面经络，经脉不利而致1 1 清热息风定惊治高热惊痫、癫狂清热息风定惊治高热惊痫、癫狂治温热病热极生风治温热病热极生风治小儿惊风、高热治小儿惊风、高热2 2 长于通经络。治中风后半身不遂长于通经络。治中风后半身不遂3 3 通经络治热痹通经络治热痹 治风寒湿痹治风寒湿痹4 4、清肺热平喘，治肺热哮喘清肺热平喘，治肺热哮喘-5 5、入膀胱经，清热结，利小便。入膀胱经，清热结，利小便。治热结膀胱，小便不利治热结膀胱，小便不利1 1 甘甘润润平平和和，息息风风止止痉痉治治各各种种原原因因的的肝风内动证，寒热虚实均可。肝风内动证，寒热虚实均可。2 2 平抑肝阳，为止眩晕之良药。平抑肝阳，为止眩晕之良药。治肝阳上亢证治肝阳上亢证治风痰上扰证治风痰上扰证3 3 祛外风通络，止痉祛外风通络，止痉治风中经络肢体麻木，痉挛抽搐治风中经络肢体麻木，痉挛抽搐治风湿痹痛，关节屈伸不利治风湿痹痛，关节屈伸不利应用应用1 1 清肝热平肝阳用于头痛、眩晕清肝热平肝阳用于头痛、眩晕治肝火上攻证治肝火上攻证治治肝阳上亢证肝阳上亢证。2 2有有和和缓缓的的息息风风止止痉痉作作用用，治治疗疗肝肝风风内内动动、惊痫抽搐惊痫抽搐治小儿惊风、痉挛抽搐治小儿惊风、痉挛抽搐治温热病、治温热病、热极生风热极生风治痫证治痫证-3 3本品可透邪，用于风热证。本品可透邪，用于风热证。治小儿肝热夜啼治小儿肝热夜啼-配蝉蜕、薄荷。配蝉蜕、薄荷。天麻钩藤饮【组组成成】天天麻麻钩钩藤藤石石决决明明山山桅桅子子黄黄芩芩川牛膝杜仲川牛膝杜仲益母草益母草桑寄生桑寄生夜交藤夜交藤朱茯神朱茯神【功用】平肝熄风，补益肝肾，清热活血。【功用】平肝熄风，补益肝肾，清热活血。【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。杨杨xx，女，女，66岁。岁。初诊：初诊：1980年年9月月8日。日。主诉：主诉：突发左半身不遂已两天突发左半身不遂已两天。素有高血。素有高血压病二十余载，近因操持家务过累，前压病二十余载，近因操持家务过累，前天下午突然发病，当即送某医院，诊断天下午突然发病，当即送某医院，诊断为脑血栓形成，今日由家人背来门诊。为脑血栓形成，今日由家人背来门诊。诊查：左上肢麻木无力，不能持物；左诊查：左上肢麻木无力，不能持物；左下肢酸软乏力，难以抬步。语言蹇涩，下肢酸软乏力，难以抬步。语言蹇涩，口唇麻木，口唇麻木，头昏头胀头昏头胀，反应迟钝，大便，反应迟钝，大便干燥，唯神志尚清。血压干燥，唯神志尚清。血压190106毫毫米汞柱。米汞柱。脉象弦数，舌苔薄黄。脉象弦数，舌苔薄黄。辩证：此属精血过耗，偶因操劳过度，阳气暴张，气血逆乱，遂成中风之证。治法：治宜滋肾平肝，养心，以天麻钧藤饮加减。处方：钩藤12克 菊花9克 桑寄生15克 牛膝9克当归9克 赤芍12克 川芎4.5克 首乌藤12克地龙12克黄芩9克 枣仁9克 菖蒲9克 投药十剂，言蹇即除，左侧肢体活动好转，已能做小量活动。血压降至16090毫米汞柱。唯仍感乏力，药后嗜睡，脉细弦。故取补阳还五汤义，加黄芪18克，再增龟板24克以加强滋阴潜镇之力。上方随证加减，连服药月余，左上肢活动恢复，左下肢能行走，余症亦除，且能操持家务、追访至今未发。1 1清心凉肝治温热病壮热神昏清心凉肝治温热病壮热神昏2 2清心热化痰，清心开窍，醒神清心热化痰，清心开窍，醒神 治治痰痰热热蒙蒙蔽蔽心心窍窍之之热热入入心心包包，中风、惊风癫痫等证中风、惊风癫痫等证3 3 清热解毒力强清热解毒力强 治咽喉肿痛、口舌生疮治咽喉肿痛、口舌生疮 痈疽、疗毒、乳岩、瘰疠等痈疽、疗毒、乳岩、瘰疠等 安宫牛黄丸安宫牛黄丸 【组成】牛黄 郁金 黄连 朱砂 山桅子 雄黄 黄芩 水牛角 冰片 麝香 珍珠 金箔衣 蜂蜜 【功用】清热开窍，豁痰解毒。【主治】邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，痰诞壅盛舌红或绛，脉数。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。王XX，女，30岁。初诊：1979年11月20日。诊查：患者高烧40”C，口噤断齿，神志不清，右手足强直；指屈不伸，二目旋转，大小便自遗，呼之不应，常常哈欠，喉中痰声，口腔烂。苔白腐，脉弦而滑。辩证：此属湿温，痉症。为湿郁化热，辩证：此属湿温，痉症。为湿郁化热，热极生风。热极生风。治法；宜宣湿清热，开窍熄风。以治法；宜宣湿清热，开窍熄风。以羚角钩藤汤加减。羚角钩藤汤加减。处方；菊花处方；菊花1010克克 钩藤钩藤1010克克 羚羊角粉羚羊角粉1010克（冲）桑叶克（冲）桑叶1010克克 尖贝母尖贝母1010克克 菖蒲菖蒲1010克克 佩兰佩兰1010克板蓝根克板蓝根2020克克 生地生地1010克克 白芍白芍1010克克 甘草甘草1010克克 安宫安宫牛黄牛黄丸丸1 1粒（化冲）粒（化冲）1 1清肝热，息肝风为治肝风内动要药。清肝热，息肝风为治肝风内动要药。温热病热极生风温热病热极生风之证之证 。治癫痫、惊悸治癫痫、惊悸 2 2 平肝潜阳用治肝阳上亢证平肝潜阳用治肝阳上亢证3 3 善清泻肝火。治肝火上炎证善清泻肝火。治肝火上炎证4 4 清热泻火解毒治温热病热毒发斑清热泻火解毒治温热病热毒发斑5 5清肺热止咳治肺热咳喘清肺热止咳治肺热咳喘羚角钩藤汤羚角钩藤汤【组组成成】羚羚角角片片双双钩钩藤藤霜霜桑桑叶叶滁滁菊菊花花鲜鲜地地黄黄生生白白芍芍川川贝贝母母淡淡竹竹茹茹茯神木茯神木生甘草生甘草【功用】凉肝熄风，增液舒筋。【功用】凉肝熄风，增液舒筋。【主主治治】肝肝经经热热盛盛动动风风证证。高高热热不不退退，烦烦闷闷躁躁扰扰，手手足足抽抽搐搐，发发为为痉痉厥厥，甚则神昏，甚则神昏，舌绛而干，脉弦而数舌绛而干，脉弦而数。主主治治温温热热病病、热热极极生生风风或或肝肝阳阳化化风风，血血虚虚生生风风等等肝肝风风内内动动病病证证，又又可可治治破破伤伤风风、癫癫痫、惊风抽搐等证。痫、惊风抽搐等证。凡以平息肝风为主要作用，凡以平息肝风为主要作用，主治肝风内动，痉抽搐病证主治肝风内动，痉抽搐病证的药物称为息风止痉药的药物称为息风止痉药1 1 平抑肝阳治肝阳上亢证平抑肝阳治肝阳上亢证2 2 辛散疏肝解郁治肝气郁滞辛散疏肝解郁治肝气郁滞 产后肝郁产后肝郁3 3 疏散肝经之风热治风热目赤疏散肝经之风热治风热目赤 4 4 祛风、止痒治风疹瘙痒祛风、止痒治风疹瘙痒 白癜风白癜风1 1 纯降之品平肝潜阳（生用）。纯降之品平肝潜阳（生用）。治肝阳上亢、肝火盛者治肝阳上亢、肝火盛者治肝肾阴虚肝阳上亢治肝肾阴虚肝阳上亢2 2 质重沉降，善降逆气，止呕、止呃质重沉降，善降逆气，止呕、止呃治胃气上逆之呕吐、呃、噫气不止治胃气上逆之呕吐、呃、噫气不止3 3 重镇降逆平喘，治虚喘重镇降逆平喘，治虚喘4 4凉凉血血止止血血（煅煅用用）治治血血热热妄妄行行之之吐吐血、衄血血、衄血-崩漏下血崩漏下血 1 1平肝潜阳平肝潜阳、益阴（生用），、益阴（生用），治治水水不不涵涵木木，阴阴虚虚阳阳亢亢证证、阴阴虚虚风内动证风内动证2 2 软软坚坚散散结结（生生用用）治治痰痰火火郁郁结结之之痰痰核核、瘰瘰疠疠-治治气气滞滞血血瘀瘀的的癥瘕积聚癥瘕积聚3 3 煅煅用用收收敛敛固固涩涩作作用用治治正正虚虚滑滑脱脱诸证诸证4 4 制酸止痛治胃病痛泛酸制酸止痛治胃病痛泛酸大定风珠组成 生白芍 阿胶生 龟板 干地黄 麻仁 五味子 生牡蛎 麦冬 炙甘草 鸡子黄 鳖甲功用 滋阴熄风。主治 真阴大亏，虚风内动证。神倦 手足蠕动，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势者。镇肝熄风汤 组成 怀牛膝 代赭石 生龙骨 生牡蛎 生龟板 生杭芍 玄参天冬川楝子麦芽茵陈 甘草功用 镇肝熄风，滋阴潜阳。主治 类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时有噫气。或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颤仆，昏不知人，移时始醒；或醉后不能复原，脉弦长有力者。1 1 平肝潜阳用于肝阳上亢证平肝潜阳用于肝阳上亢证2 2 清肝明目治肝热赤目，翳障清肝明目治肝热赤目，翳障 治肝虚目暗夜盲。治肝虚目暗夜盲。3 3 重重镇镇安安神神治治心心悸悸失失眠眠，心心神神不不宁治癫痫、惊风宁治癫痫、惊风4 4 燥湿敛疮治湿疮瘙痒。燥湿敛疮治湿疮瘙痒。1 1平肝阳、清肝热平肝阳、清肝热 治肝肾阴虚，肝阳上亢证治肝肾阴虚，肝阳上亢证 肝阳上亢兼肝火亢盛肝阳上亢兼肝火亢盛2 2 清肝明目，为治目疾之常用药清肝明目，为治目疾之常用药 目赤肝火上炎目赤肝火上炎 治风热目赤，翳膜遮睛治风热目赤，翳膜遮睛 治阴虚血少、目暗不明治阴虚血少、目暗不明3 3煅石决明可制酸止血收敛煅石决明可制酸止血收敛凡能平抑肝阳，主治肝阳上凡能平抑肝阳，主治肝阳上亢病证的药物称为平抑肝阳亢病证的药物称为平抑肝阳药。药。治肝阳上亢证治肝阳上亢证-配滋养肾阴药配滋养肾阴药治热极生风治热极生风 -配清热泻火药配清热泻火药治血虚生风治血虚生风 -配补养阴血药配补养阴血药治兼窍闭神昏治兼窍闭神昏-配开窍醒神药配开窍醒神药治兼失眠多梦治兼失眠多梦-配安神药配安神药治痰邪者治痰邪者 -配祛痰药配祛痰药治肝火盛治肝火盛 -配清肝泻火药配清肝泻火药 p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日