体弱儿肥胖儿保健管理课件

托幼机构体弱儿、托幼机构体弱儿、肥胖儿童管理肥胖儿童管理 南昌市妇幼保健所南昌市妇幼保健所 龙元珠龙元珠托幼机构体弱儿、肥胖儿童管理南昌市妇幼保健一、管理对象1、体弱儿对象：营养性贫血：营养不良：生长迟缓：先天性心脏病：反复感染（呼吸道、消化道、哮喘）一、管理对象1、体弱儿对象：2、单纯性肥胖儿：小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值10-19%为超重，20%为肥胖。超过的范围在20-29%之间属于轻度肥胖，在30-49%之间属于中度肥胖，超过标准体重的50-59%是重度肥胖，超过60%为极度肥胖。2、单纯性肥胖儿：引起儿童体弱的原因是多方面的，有关专家的调查表明，原因主要如下：1.饮食结构不合理，饮食习惯差；2.睡眠时间不足，睡眠习惯不好；3.活动量不当，要么过大，使体能消耗过大，要么过小，影响消化吸收；4.与家庭教育中家长对体弱儿的健康不重视或保育方法不正确（如吃得太细，穿得太多）等有关。先天不足及有疾病史也是造成儿童体弱的重要原因。引起儿童体弱的原因是多方面的，有关专家的调查表明，原因主要如二、管理制度托幼机构应管理贫血、营养不良、呼吸道感染、消化道感染的儿童和患病儿童及肥胖儿童。对园内筛查出的体弱儿给予收案管理，根据不同病种给予监管，使其早日康复结案。保健人员不断提高自身业务水平，针对不同类型体弱儿给予针对性的护理和治疗。制定与家庭配合的措施，定期召开体弱儿童家长会，取得家长配合共同管理好体弱儿童。注意体弱儿童的心理疏导，指导班级内保教人员做好对体弱儿的护理。在体弱儿童人数超过每班5%时，可设立体弱儿童班，给予专项管理。二、管理制度托幼机构应管理贫血、营养不良、呼吸道感染、消化道三、管理内容1、保健医生对新入园体弱儿童要进行一次全面的摸底体格检查。2、详细询问体弱儿童的既往史、现病史、喂养史、家族史及围产期情况。3、动态观察体弱儿童的生长发育情况，重点监测身高、体重、血色素等重要指标，填写体弱儿管理登记表。4、加强膳食营养，指导科学喂养。5、加强体育锻炼。6、治愈后及时总结，结案转健康儿童管理。7、未治愈或合并其他疾病的，可转医院治疗，并继续追踪管理。三、管理内容1、保健医生对新入园体弱儿童要进行一次全面的摸底管理模式诊断专案管理（填写体弱儿管理登记表、册）定期监测身高、体重、血色素等症状好转达结案标准可结案结案（转健康儿童管理）管理模式诊断四、四、管理要求：管理要求：1、建专案及专册登记：除姓名、年龄、病种外、检查内容也应记录，还包括结案、离园时间等。历年登记本应妥善保存待查，不能任意销毁。2、可以设置集中管理儿童班（年龄相距1年），或分散管理（在班内负责管理）。活动室卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户外活动。3、园所长、保健员应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗等，并负责检查、指导、督促保教人员按要求执行任务，定期学习有关的业务知识。4、按体弱儿童的病种、病情和不同年龄进行管理，向家长宣传保健护理知识，要求家长积极配合，并主动反映幼儿在家的情况。体弱儿肥胖儿保健管理课件5、膳食管理：有计划，有食谱，有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编制。针对不同病种，食疗原则如下：（1）营养不良患儿如热能不足以保证进食量为主，如蛋白质不足应增加动物性食物及豆制品等。（2）贫血患儿血红蛋白100克/L应药疗（用亚铁或血红素铁治疗）和食疗结合，100克/L以食疗为主。食疗应选择含优质蛋白质和含铁丰富且吸收率高的食物，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素C促进铁的吸收，少食过粗纤维的食物，以免抑制铁的吸收。（3）生长迟缓、先心、反复呼吸道感染：多食含维生素A及钙丰富的食，冬春季节可服用鱼肝油及钙剂，增加呼吸道的抵抗力。（4）单纯性肥胖：以控制饮食为原则，在保证儿童生长发育的前提下逐步减少体脂，保证蛋白质供给12克/公斤/日，适当控制热能，严格限制高脂高糖饮食。体弱儿肥胖儿保健管理课件6、体育锻练：每天进行12小时户外活动，注意点如下：1)不宜参加剧烈运动，随时注意观察儿童有无气喘、大汗淋漓及脉搏异常增快（超过160/次/分）、面色苍白、呕吐、腹痛等，如有应立即停止。2)体弱儿童活动时易多汗，应注意勤揩干，背部垫小毛巾，活动后抽掉，预防感冒。3)矮小儿童参加户外活动多做牵拉运动，可机械刺激骨骼生长，有利于身高增长。4)反复呼吸道感染的儿童应多到户外呼吸新鲜空气，适当地活动，以增强呼吸道适应外界气候变化的能力。5)肥胖儿童运动减肥，选择有趣味性，能持之以恒结合日常生活的运动内容，如慢跑、快走、体操、踏车、游泳等，每天2030分钟，一周至少35次。运动量不宜过大过强，以运动后有微汗，休息十分钟后心率恢复正常为宜。6、体育锻练：7、督促家长按时完成预防接种。8、做好个案记录及小结分析1）随访：中重度营养不良每月一次，轻度营养不良每23月一次，测量身高、体重及体格检查；贫血儿童每月查血色素1次。每月进行一次统计分析。2）结案：根据体弱儿童管理常规要求结束收案，然后集中管理的儿童可回原班级。7、督促家长按时完成预防接种。3）小结：重度营养不良每月一次，中度营养不良23月一次，原则上与体格测量体检同步做小结分析。4）小结分析：应有针对性，不同病种的患儿观察内容不同，分析各异。现状如何，管理后效果评价，如病情好转有那些成功的措施。病情无改善或改善很少，应从护理、饮食、疾病等方面寻找影响疾病恢复的原因，对症下药。3）小结：重度营养不良每月一次，中度营养不良23月一次，五、托幼机构体弱儿童管理类别儿童缺铁性贫血中重度营养不良生长迟缓反复呼吸道感染、消化道感染精神发育迟缓哮喘先天性心脏病弱视儿童单纯性肥胖以专业的医疗保健机构诊断为准五、托幼机构体弱儿童管理类别儿童缺铁性贫血（一）儿童缺铁性贫血（一）儿童缺铁性贫血（一）儿童缺铁性贫血缺铁性贫血诊断标准1、Hb降低，符合WHO儿童贫血诊断标准，即6个月6岁110g/L；614岁120g/L。由于海拔高度对Hb值的影响，海拔每升高1000米，Hb上升约4%。2、外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积（MCV）80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）310g/L3、具有明确的缺铁原因 如铁供给不足、吸收障碍、需求增多或慢性失血等。4、铁剂治疗有效 铁剂治疗4周后Hb应上升20 g/L以上(诊断性治疗)。缺铁性贫血诊断标准1、Hb降低，符合WHO儿童贫血诊断标准贫血分度：轻度：血红蛋白轻度：血红蛋白9090110g/L 110g/L 中度：血红蛋白中度：血红蛋白606090g/L90g/L重度：血红蛋白重度：血红蛋白60g/L60g/L贫血分度：缺铁和缺铁性贫血的治疗1.一般治疗 加强护理，避免感染，注意休息，合理喂养，给予富铁食物，如强化铁的食品、动物肝脏、瘦肉、豆类等。2.病因治疗 尽可能查找导致缺铁的原因和基础疾病，并采取相应措施去除病因。3.铁剂治疗 尽量给予铁剂口服治疗。缺铁和缺铁性贫血的治疗1.一般治疗加强护理，避免感染，缺铁和缺铁性贫血的预防1.健康教育 指导合理喂养和饮食搭配。2.均衡膳食 注意食物的均衡和营养，纠正喂食和偏食等不良习惯；鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收；尽量采用铁强化配方乳，不建议单纯牛乳喂养。3.定期筛查 筛查指标 Hb测定缺铁和缺铁性贫血的预防1.健康教育指导合理喂养和饮食搭 常用食物含常用食物含铁量量（二）营养不良分型分型:1、低体重：指小儿的体重比同年龄同性别人群按年龄的体重均值低两个标准差以下。2、消瘦：指小儿的体重比同年龄同性别人群按身高的体重均值低两个标准差以下。3、生长迟缓：指小儿身高比相应年龄组人群按年龄的身高均值低两个标准差以下。（1）体型正常、（2）体型异常分度分度：1、中度：均值低两个标准差又大于三个标准差。、重度：均值低三个标准差以下。（二）营养不良分型:营养不良儿童管理具体对策和措施（一）全（一）全员关心，合理管理关心，合理管理体弱儿的管理是幼儿园的一项重要工作，需全园动员，各负其责，保教结合，共同管理。园长全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗、教养工作；保健人员负责体弱儿的保健、卫生，对症治疗，并指导保教人员开展护理、专案记录等工作；保教人员定员管理，每天及时观察、记录体弱儿童饮食、睡眠、大小便、情绪、健康等状况；营养人员配制营养丰富、比例适当的膳食，大家共同促进体弱儿童健康成长。营养不良儿童管理具体对策和措施（一）全员关心，合理管理（二）科学地（二）科学地调调整体弱儿的膳食整体弱儿的膳食 设计食疗方案，在原基础上，逐步增加摄入量，48周后营养逐步趋于平衡。具体做法为：开学第一周维持标准量；第二周开始在标准量基础上增加荤菜、谷类量；第三周增加蔬菜量；第四周用米面搭配再增加谷类量；第五周增加豆制品的量；第六、七周使幼儿荤菜、蔬菜、豆制品、水果、牛奶摄入接近正常；第八周使荤菜、水果量略高于标准量，以后逐步添加，添加量以幼儿适量为宜，半年后达到需要量。纠 正 贫 血，在 膳 食 中 安 排 富 铁 食 物。（二）科学地调整体弱儿的膳食（三三）保保教教结结合合，根根据据幼幼儿儿的的进进食食心心理理，创创设设良良好好的的进进食食环环境境，培培养养良良好好的的进进食食习习惯惯 良好的进食环境：1、鼓励自食，不挑食偏食，不强迫进食 2、食物选择和烹制符合儿童特点 3、群体进食，可先观看其他儿童进食培养良好的饮食习惯：1.培养幼儿正确的用餐姿势；2.用少盛多添的办法培养幼儿不挑食，逐步增强摄入量；3.鼓励幼儿吃各种食物，及时加以表扬，调动幼儿用餐的积极性。（三）保教结合，根据幼儿的进食心理，创设良好的进食环境，培养（四四）保保 证证 户户 外外 活活 动动 时时 间间 和和 质质 量量，促促 进进 幼幼 儿儿 健健 康康 1.保证每天有3小时的户外活动时间。分布在一日之中，做到动静交替。2.活动量由小到大逐步增加，达到锻炼的目的。3.根据幼儿个性特点，适当增减运动量，保证幼儿健康。4.老师与幼儿共同游戏，充分调动幼儿活动的积极性，促进自动、自发开展活动，以达到促进健康的目的。（四）保证户外活动时间和质量，促进幼儿健康1.保证每天有（五）有（五）有计计划地开展幼儿健康教育划地开展幼儿健康教育1.幼儿健康知识教育：运用故事、儿歌、谈话的形式，进行卫生知识、营养知识、自我保护常识的教育。2.幼儿健康行为训练：利用一日生活各个环节，有计划地开展生活卫生行为训练，安全活动教育。（六六）家家 园园 同同 步步，形形 成成 有有 利利 于于 幼幼 儿儿 健健 康康 的的 大大 环环 境境 1.转变观念2.加强沟通3.丰富知识，提供方法（五）有计划地开展幼儿健康教育（三）反复呼吸道感染或消化道感染（三）反复呼吸道感染或消化道感染反复呼吸道感染儿童定义：小儿每月2次或每年6-7次上呼吸道感染，或每年下呼吸道感染2-3次，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。反复呼吸道感染儿童定义：小儿每月2次或每年6-7次上呼吸道感注：1、上感2次之间至少间隔7天以上；2、若上感次数不够时，可加下呼吸道感染次数，但反之不可；3、需观察1年。诊断标准1987年成都召开的全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的RRST诊断标准，见表1注：1、上感2次之间至少间隔7天以上；2、若上感次数不管理措施管理措施1）彻底治疗原发病。2）锻炼身体，增强体质是预防呼吸道和消化道感染的好方法。3）睡眠时应让幼儿避开窗户,避免受凉。4）加强营养，合理添加辅食，保证蛋白质和维生素A的供应。5）平时多注意不要让儿童接触病源，家长不要带孩子到人群拥挤的公共场所去，避免让儿童与患有上呼吸道感染的儿童一起玩耍。管理措施反复消化道感染儿童长期低体重、食欲不好、进食量小、吃饭慢（1小时以上），常伴有恶心感。食欲正常，但吃得多不吸收，大便次数多且低体重。经常腹泻，每日大便3-4次或以上。经常便秘，3-4天或更长时间不大便。反复消化道感染儿童长期低体重、食欲不好、进食量小、吃饭慢（1管理措施药物治疗饮食调整教导幼儿勤洗手，不吃手，不添玩具，防止肠道感染，加强食具消毒，提供松软、切得较细、营养丰富而便于消化、易于咀嚼的食物。中医治疗，如推拿捏脊疗法对同时伴营养不良或贫血者，以一项主要病症收案管理。对症状消失、食欲正常、体重增加维持两个月以上者可结案。管理措施药物治疗（四）精神发育迟滞（四）精神发育迟滞精神发育迟滞诊断标准（1）一般智力功能低于平均水平IQ70（2）社会适应能力存在缺陷，低于社会所要的标准（3）18岁以前起病WHO根据精神发育迟滞的智商（IQ）分为：边缘状态IQ70-79轻度IQ55-69中度IQ40-54重度IQ25-39极重度IQ24精神发育迟滞诊断标准精神发育迟滞管理措施管理措施（1）早发现，早干预（2）健康教育和训练，以帮助儿童提高智力，培养学习和适应生活的能力（3）早期干预：有针对的对发育迟缓的能区进行早期训练。如：粗大运动、精细运动、语言、适应性行为、人际交流技巧等方面的综合干预。（4）每3个月进行一次智力检查，判定疗效制定下一次干预计划。精神发育迟滞管理措施（五）弱视管理措施：管理措施：1）定期视力筛查，每学期1次2）发现视力低下或可疑有视力问题的儿童及时督促家长到医院诊治。3）幼儿园老师指导幼儿，在充分矫正屈光的基础上（配戴眼镜后），可以指导患儿做精细工作如穿针引线、穿珠子、做插板和描图等，监督幼儿按医嘱认真戴镜、遮盖。（五）弱视管理措施：（六）儿童哮喘由多因素引发的慢性呼吸道疾病，主要表现为反复发作性喘息、咳嗽胸闷、呼气困难等。发病因素：1、遗传因素：有明显遗传倾向，与过敏性体质相关，常伴个人过敏史如婴幼儿湿疹、过敏性鼻炎等。2、感染因素3、吸入性物质4、气候变化因素5、饮食与运动因素（六）儿童哮喘由多因素引发的慢性呼吸道疾病，主要表现为反复发诊断标准1、年龄3岁，喘息发作2次；2、发作时双肺伴有哮鸣音，呼气延长；3、具有特应性体质，如过敏性湿疹过敏性鼻炎等；4、父母及亲属中有哮喘病史；5、有其他引起喘息的疾病。凡具有以上（1）（2）（5）三条即可诊断。如喘息发作2次，并具有（2）（5）两条，诊断为可疑，如同时具有（3）或（4）时，可诊断。诊断标准1、年龄3岁，喘息发作2次；管理措施了解哮喘的诱发因素：过敏原刺激、精神因素或气候变化等。了解哮喘的先兆症状如发作前常有鼻、眼睑痒、打喷嚏、干咳等粘膜过敏现象，做到心中有数。饮食宜清淡、营养丰富，避免油腻、过咸、辛辣等刺激强的食物，多餐少食，多吃蔬菜水果。避免吸入性物质：最好不要挂壁毯、字画，避免用丝绵、羽绒做的被褥等容易引起过敏的物品，保持室内通气，室内避免吸烟，尽量少放置杀虫剂、化妆品等有挥发性气味的物品。管理措施了解哮喘的诱发因素：过敏原刺激、精神因素或气候变化等运运动动的的护护理理：1、哮喘频繁发作时不宜进行运动锻炼，应等到哮喘症状缓解，基本处于稳定状态再逐步开展适量的锻炼；2、运动前患儿应做15分钟左右的热身准备活动，直至全身发热或微微出汗，再做强度稍大的运动；3、运动前15分钟可预防性吸入支气管理扩张剂，避免运动中哮喘急性发作；4、运动中尽量让孩子用鼻子呼吸，以减少水分和热量的丢失；5、参加运动时，必须随身携带平喘药物，以备应急使用；6、不易做较长时间（5分钟以上）的剧烈运动；7、按时使用吸入糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂等抗炎药物，控制气道炎症，减少运动时突发哮喘的几率；8、天气寒冷、干燥时，运动中要用口罩或围巾防护口鼻，起到保暖保湿的作用；9、花粉播散季节，在运动时要避开花卉密集的地方，并戴口罩防护，避免吸入花粉运动的护理：（七）先天性心脏病有心脏扩大、青紫、昏厥等情况者不宜入托以专业医疗机构诊断为准（七）先天性心脏病有心脏扩大、青紫、昏厥等情况者不宜入托管理措施1、配合医生积极治疗2、悉心护理，注意如下几方面：（1）保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。（2）生活规律，动静结合，严格禁止跑跳和剧烈运动，保证充足的睡眠。（3）保持皮肤清洁，心功能不全的孩子往往出汗较多，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身（注意保暖），勤换衣裤。多喂水，以保证足够的水份。（4）少食多餐，需保证足够的蛋白质和维生素的摄入，给予的饮食尽可能多样化，易消化。（5）保持大便能畅，若大便干结、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。（6）居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒（7）定期去医院心脏心科门诊随访，严格遵照医嘱服药。管理措施1、配合医生积极治疗（八）儿童单纯性肥胖（八）儿童单纯性肥胖小儿肥胖的判断标准肥胖是一个与生活方式密切相关，以过度营养，运动不足和行为异常为特征，全身脂肪普遍过度堆积为表现的慢性疾病。判断肥胖的最好指标是体重。小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20%就是肥胖。超过的范围在20-29%之间属于轻度肥胖，在30-49%之间属于中度肥胖，超过标准体重的50-59%是重度肥胖，超过60%为极度肥胖。如果只超过10-19%，则属于超重，如不加以注意，超重很容易发展成肥胖。小儿肥胖的判断标准小儿肥胖的危害 1、儿童期肥胖对成人期影响 肥胖儿中30%左右肥胖状态持续至成人期，其高血压、冠心病和糖尿病的发病机率明显升高。目前已倾向于将儿童肥胖作为预测成年期发病率和死亡率的一项重要指标。2、儿 童 期 肥 胖 对 儿 童 心 理 和 情 感 上 的 损 害 肥胖儿自信心不足，有自卑感，伙伴关系不良，受歧视，自我评价差等。小儿肥胖的危害儿童肥胖症的治儿童肥胖症的治疗疗原原则则1、不宜使用的方法儿童肥胖的治疗有别于成人肥胖，儿童具有生长发育的特点，任何治疗措施都不应防碍儿童的正常的生长发育，故严禁饥饿、半饥饿、变相饥饿疗法，严禁短期快速减重，严禁药物减重，严禁手术去脂。2、儿童肥胖的治疗方法包括行为矫正、饮食调整和运动在内的综合治疗方案。儿童肥胖症的治疗原则（1）行为矫正：纠正肥胖儿不良的饮饮食食行行为为（进食速度过快，喝甜饮料，吃甜食过多，进食频率过快）；不良的运运动动行行为为（不喜欢动，不愿参加移动体重的项目）；不良的心心理理行行为为（自卑感，交往胆怯等）。（1）行为矫正：（2）饮食疗法一日三餐要合理分配，早餐能量35%，中餐45%，晚餐20%多用清蒸、凉拌，少用煎、炸等方法，不吃零食，不吃快餐主食量过大的孩子，应限制主食入量，每餐先减少三分之一，逐渐过度到减少二分之一，采取换小碗、切小块等避免孩子过量进食的方法。家长首先要有恒心和毅力，让孩子长期坚持执行饮食调整方案。（2）饮食疗法減少減少体脂肪体脂肪之之储存储存量量少油、少糖、少少油、少糖、少盐盐的的烹饪烹饪原則原則适量适量降低熱量降低熱量营养均衡营养均衡的飲食的飲食日常的日常的饮食饮食方式方式1.一定要吃，且可多吃的食物一定要吃，且可多吃的食物2.一定要吃，但不能多吃的食物一定要吃，但不能多吃的食物3.一定要吃，但一定要吃，但必须必须少吃的食物少吃的食物蔬菜蔬菜类类 水果水果类类肉、魚、豆、蛋肉、魚、豆、蛋类类 奶奶类类油脂油脂类类 五五谷谷、根茎淀粉类根茎淀粉类进餐的顺序：进餐的顺序：喝汤汤吃菜、吃肉、鱼鱼配饭饭吃水果吃水果減少体脂肪之储存量少油、少糖、少盐适量降低熱量日常的饮食方式运动频率 每天运动4060分钟，每周运动5天，才能有较好的减肥作用，一般早上运动15分钟、晚上运动30分钟、全天运动时间就是45分钟。持续时间 坚持运动23个月，肥胖度会有所下降，总的运动持续时间，应在孩子的体重恢复正常之后，估计在1年以上。运动方式 原则上应选择有全身肌肉参加的有氧运动，只有有氧运动才能更多地消耗脂肪，达到减肥的效果。l（3）运动疗）运动疗法法运动频率每天运动4060分钟，每周运动5天，才能有较六、体弱儿、肥胖儿童信息管理填写“体弱儿管理登记卡（表）”，建体弱儿童专案管理卡（册）六、体弱儿、肥胖儿童信息管理体弱儿专案管理卡转归：痊愈、好转、转医院、未愈转归：痊愈、好转、转医院、未愈体弱儿专案管理卡转归：痊愈、好体弱儿肥胖儿保健管理课件管理卡的填写记录时间：按体弱儿、肥胖儿要求收案后即开始记录。记录要求：（1）管理范围（2）每人1张卡，填写收案日期、收案类别（3）主要症状填写，无症状可填体格检查情况，贫血填写血色素情况，矫治指导填写饮食中增加的含铁丰富食物、治疗用的铁剂等，要求每月测血色素1次，正常后结案。（4）营养不良要求每月测身高、体重并评价，记录主要症状。矫治指导：调整饮食，缺锌者补锌，健脾开胃药品等。体重、身高达“中”可结案。管理卡的填写记录时间：按体弱儿、肥胖儿要求收案后即开始记录。（5）反复呼吸道感染（含哮喘）、消化道感染，主要症状填写，指导栏填写护理、增加营养、服免疫调节剂、活动室空气消毒等内容。连续2个月未患上感（腹泻）可结案。（6）肥胖儿填身高、体重。按身高体重进行评价，每月测量评价1次。指导栏填写如何避免过多饮食、适当控制热量、加强心理治疗等。（7）先天性心脏病、哮喘、肾炎、糖尿病、遗尿症、特殊行为儿童，凭医疗机构确诊证明书给予立案管理，对参加集体生活无影响的可以入园。（8）结案后填写“转归”栏目。（5）反复呼吸道感染（含哮喘）、消化道感染，主要症状填写，指体弱儿结案标准1、中重度营养不良的儿童每月测身高、体重一次，直至身高或体重达中下标准以上达3次可结案。贫血儿童每月测血红蛋白，连续3次正常可结案。2、反复呼吸道感染的幼儿，每三个月测身高、体重一次，观察一年恢复后，可转入健康儿童管理；3、对反复慢性腹泻的幼儿，每三个月测身高、体重一次，半年内未发生腹泻就可转入健康儿童管理。体弱儿结案标准1、中重度营养不良的儿童每月测身高、体重一次，历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用体弱儿肥胖儿保健管理课件体弱儿肥胖儿保健管理课件体弱儿肥胖儿保健管理课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局体弱儿肥胖儿保健管理课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽体弱儿肥胖儿保健管理课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的体弱儿肥胖儿保健管理课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()体弱儿肥胖儿保健管理课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说