心肺复苏_课件

心肺复苏心肺复苏(CPR)Cardiopulmonary Resuscitation5/31/20245/31/20241 1 心肺复苏(CPR)Cardiopulmonary2011心肺复苏中国专家共识解读心肺复苏中国专家共识解读贵州省人民医院贵州省人民医院心内科心内科 刘志琴刘志琴5/31/20245/31/20242 22011心肺复苏中国专家共识解读贵州省人民医院8/5/202内内 容容 1 1、背景、背景 2 2、心肺复苏（、心肺复苏（CPRCPR）概述）概述 3 3、成人基础生命支持、成人基础生命支持 4 4、高级生命支持、高级生命支持 5 5、SCA SCA(心脏骤停心脏骤停心脏骤停心脏骤停)后综合管理后综合管理 6 6、总结、总结5/31/20245/31/20243 3内 容 CPR概述SCA（心脏骤停）发病率高（心脏骤停）发病率高SCA（心脏骤停）发病场所多为院外（心脏骤停）发病场所多为院外CPR 能能2至至3倍提高生存率（室颤所致倍提高生存率（室颤所致SCA）)5/31/20245/31/20244 4 CPR概述SCA（心脏骤停）发病率高一、背景一、背景我国我国我国我国SCDSCD发生率发生率发生率发生率0.04%0.04%（5454万）；万）；万）；万）；发生率有增加趋势；发生率有增加趋势；发生率有增加趋势；发生率有增加趋势；美国美国美国美国SCDSCD抢救存活率抢救存活率抢救存活率抢救存活率5%8080 *心肌病心肌病充血性心力衰充血性心力衰竭竭瓣膜性心脏病瓣膜性心脏病(AS)(AS)先天性心血管先天性心血管病病传导系统病变传导系统病变5/31/20245/31/20249 9Etiology（一）冠心病 80 *心肌病充血Etiology（二）（二）（二）（二）Q-TQ-T间期延长综合征间期延长综合征睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征神经内分泌等病变。神经内分泌等病变。电解质紊乱电解质紊乱药物：药物：其他其他5/31/20245/31/20241010Etiology（二）Q-T间期延长综合征睡眠呼吸暂停综合征5/31/20245/31/202411118/5/202311最美女孩最美女孩重庆：重庆：2011-8-22011-8-25/31/20245/31/20241212最美女孩重庆：2011-8-28/5/202312二、二、CPR概述概述基础生命支持（基础生命支持（基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）高级生命支持（高级生命支持（高级生命支持（高级生命支持（ACLSACLS）5/31/20245/31/20241313二、CPR概述8/5/2023135/31/2024早期识别和启动早期识别和启动 EMS 早期早期 CPR早期早期 除颤除颤 早期高级生命支持早期高级生命支持CPR2010国际新指南生存链（生存链（2005版）版）5/31/20245/31/202414148/5/2023CPR2010国际新指南生存链（2005版）五环生存链（五环生存链（2010）1.1.立即识别立即识别立即识别立即识别SCASCA并启动急救系统；并启动急救系统；并启动急救系统；并启动急救系统；2.2.强调胸外按压的早期强调胸外按压的早期强调胸外按压的早期强调胸外按压的早期CPRCPR；3.3.快速除颤；快速除颤；快速除颤；快速除颤；4.4.有效的高级生命支持；有效的高级生命支持；有效的高级生命支持；有效的高级生命支持；5.5.综合的综合的综合的综合的SCASCA后管理；后管理；后管理；后管理；5/31/20245/31/20241515五环生存链（2010）1.立即识别SCA并启动急救系统；8CPR程序：程序：A-B-C改为改为C-B-A胸外按压胸外按压开放气道开放气道人工呼吸人工呼吸开放气道开放气道人工呼吸人工呼吸胸外按压胸外按压2010版版2005版版5/31/20245/31/20241616CPR程序：A-B-C改为C-B-A胸外按压开放气道人工呼吸1 1心脏骤停者心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。）患者。2 2CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。早期最关键要素是胸外按压和电除颤。3 3ABC顺序，急救者开放气道、人工呼吸、放顺序，急救者开放气道、人工呼吸、放置防护隔膜等会导致胸外按压延误。置防护隔膜等会导致胸外按压延误。更改理由更改理由5/31/20245/31/202417171心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心取消取消“看、听、感觉呼吸看、听、感觉呼吸”2010（新）：取消心肺复苏程序中的（新）：取消心肺复苏程序中的“看、听看、听和感觉和感觉”。在进行。在进行 30 次按压后，单人施救者次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。次人工呼吸。2005（旧）：（旧）：“看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸”过去用于过去用于在开放气道后评估呼吸。在开放气道后评估呼吸。5/31/20245/31/20241818取消“看、听、感觉呼吸”2010（新）：取消心肺复苏程序中的强调高质量心肺复苏强调高质量心肺复苏1、按压频率至少、按压频率至少100次次/分分2、成人胸部按压至少、成人胸部按压至少5cm3、保证每次按压后胸部回弹、保证每次按压后胸部回弹4、尽可能减少胸部按压中断、尽可能减少胸部按压中断5、避免过度通气、避免过度通气5/31/20245/31/20241919强调高质量心肺复苏1、按压频率至少100次/分8/5/202三、成人基础生命支持三、成人基础生命支持5/31/20245/31/20242020三、成人基础生命支持8/5/202320识别识别SCA5/31/20245/31/20242121识别SCA8/5/202321心脏骤停的心脏骤停的5大体征大体征1.1.1.1.意识丧失意识丧失意识丧失意识丧失2.2.2.2.大动脉搏动消失大动脉搏动消失大动脉搏动消失大动脉搏动消失3.3.3.3.呼吸断续或停止呼吸断续或停止呼吸断续或停止呼吸断续或停止4.4.4.4.皮肤苍白或发绀皮肤苍白或发绀皮肤苍白或发绀皮肤苍白或发绀5.5.5.5.听诊心音消失听诊心音消失听诊心音消失听诊心音消失5/31/20245/31/20242222心脏骤停的5大体征1.意识丧失2.大动脉搏动消失3.呼吸断续打打120！识别SCA5/31/20245/31/20242323打120！识别SCA8/5/202323胸外按压胸外按压5/31/20245/31/20242424胸外按压8/5/202324按压注意事项按压注意事项5/31/20245/31/20242525按压注意事项8/5/2023255/31/20245/31/202426268/5/202326心脏按压心脏按压1 1、以掌跟按压、以掌跟按压、以掌跟按压、以掌跟按压2 2、频率：、频率：、频率：、频率：至少至少至少至少100100次次次次/分分分分3 3、幅度：、幅度：、幅度：、幅度：至至至至 少少少少5cm5cm4 4、按压与松开时间基本相等、按压与松开时间基本相等、按压与松开时间基本相等、按压与松开时间基本相等5 5、按压、按压、按压、按压/通气：通气：通气：通气：3030：2 25/31/20245/31/20242727心脏按压1、以掌跟按压8/5/202327人工呼吸人工呼吸5/31/20245/31/20242828人工呼吸8/5/202328 自动心脏电自动心脏电击击去颤器去颤器(AED)，由专人操作。，由专人操作。5/31/20245/31/20242929 自动心脏电击去颤器(AED)，由专人操作。8/5/202拨打急救电话拨打急救电话,请人取体外自动除颤仪请人取体外自动除颤仪AED5/31/20245/31/20243030拨打急救电话,请人取体外自动除颤仪AED8/5/202330电除颤电除颤（DefibrillationDefibrillation）首次首次 2-4J/kg第第2次及后续次及后续 至少至少 4J/kg 不不10J/kg首次首次 2J/kg第第2次及后续次及后续 4J/kg2010版版2005版版5/31/20245/31/20243131电除颤（Defibrillation）首次首次2010版20四、高级生命支持四、高级生命支持建立人工气道建立人工气道机械通气机械通气循环辅助仪器循环辅助仪器药物药物病情评估病情评估脏器功能维持管理和通气脏器功能维持管理和通气5/31/20245/31/20243232四、高级生命支持8/5/202332四、高级生命支持四、高级生命支持心脏骤停的四种类型心脏骤停的四种类型心室纤颤（心室纤颤（VF）无脉室速无脉室速无脉电活动无脉电活动（PE A）心室停搏心室停搏5/31/20245/31/20243333四、高级生命支持心脏骤停的四种类型8/5/202333室速室速5/31/20245/31/20243434室速8/5/202334R on T诱发室速，继而恶转为室颤5/31/20245/31/20243535R on T诱发室速，继而恶转为室颤8/5/202335粗颤（导联）细颤（导联）5/31/20245/31/20243636粗颤（导联）细颤（导联）8/5/202336四、高级生命支持四、高级生命支持S CA期间的给药途径期间的给药途径外周静脉、骨髓腔、中心静脉和气管。外周静脉、骨髓腔、中心静脉和气管。外周静脉、骨髓腔、中心静脉和气管。外周静脉、骨髓腔、中心静脉和气管。CPR期间的监测期间的监测1 1、心电、脉搏、血氧饱合度监测。、心电、脉搏、血氧饱合度监测。、心电、脉搏、血氧饱合度监测。、心电、脉搏、血氧饱合度监测。2 2、按压频率及幅度、胸廓回弹恢复、按压中断持、按压频率及幅度、胸廓回弹恢复、按压中断持、按压频率及幅度、胸廓回弹恢复、按压中断持、按压频率及幅度、胸廓回弹恢复、按压中断持续时间、通气频率及幅度、呼气末二氧化碳分压续时间、通气频率及幅度、呼气末二氧化碳分压续时间、通气频率及幅度、呼气末二氧化碳分压续时间、通气频率及幅度、呼气末二氧化碳分压（PETCPETC）5/31/20245/31/20243737四、高级生命支持S CA期间的给药途径外周静脉、骨髓腔、中四、高级生命支持四、高级生命支持S CA的常用药物的常用药物（1 1）肾上腺素）肾上腺素）肾上腺素）肾上腺素 一次一次一次一次1mg1mg肾上腺素。递增肾上腺素剂量的方法肾上腺素。递增肾上腺素剂量的方法肾上腺素。递增肾上腺素剂量的方法肾上腺素。递增肾上腺素剂量的方法不能提高患者存活率。不能提高患者存活率。不能提高患者存活率。不能提高患者存活率。（2 2）血管加压素）血管加压素）血管加压素）血管加压素 与肾上腺素相比在预后上无差异。可经静脉或与肾上腺素相比在预后上无差异。可经静脉或与肾上腺素相比在预后上无差异。可经静脉或与肾上腺素相比在预后上无差异。可经静脉或骨髓腔应用骨髓腔应用骨髓腔应用骨髓腔应用40U40U替代替代替代替代 第一或第二次剂量的肾上腺素。第一或第二次剂量的肾上腺素。第一或第二次剂量的肾上腺素。第一或第二次剂量的肾上腺素。（3 3）其他血管活性药）其他血管活性药）其他血管活性药）其他血管活性药 与肾上腺素相比，去甲肾上腺素、苯肾上腺素，与肾上腺素相比，去甲肾上腺素、苯肾上腺素，与肾上腺素相比，去甲肾上腺素、苯肾上腺素，与肾上腺素相比，去甲肾上腺素、苯肾上腺素，并不能提高存活率。并不能提高存活率。并不能提高存活率。并不能提高存活率。5/31/20245/31/20243838四、高级生命支持S CA的常用药物（1）肾上腺素 四、高级生命支持四、高级生命支持SCASCA的常用药物的常用药物的常用药物的常用药物（4 4）胺碘酮和利多卡因）胺碘酮和利多卡因）胺碘酮和利多卡因）胺碘酮和利多卡因 胺碘酮：用于对胺碘酮：用于对胺碘酮：用于对胺碘酮：用于对CPRCPR、除颤和血管活性药治、除颤和血管活性药治、除颤和血管活性药治、除颤和血管活性药治疗无反应的室颤或无脉性室速。疗无反应的室颤或无脉性室速。疗无反应的室颤或无脉性室速。疗无反应的室颤或无脉性室速。首剂为首剂为首剂为首剂为300mg300mg，随后电除颤，随后电除颤，随后电除颤，随后电除颤1 1次，如仍未转次，如仍未转次，如仍未转次，如仍未转复，可于复，可于复，可于复，可于10101515分钟后再次应用分钟后再次应用分钟后再次应用分钟后再次应用150mg150mg，如需要，如需要，如需要，如需要可以重复可以重复可以重复可以重复6 68 8次。总量不超过次。总量不超过次。总量不超过次。总量不超过2.02.02.2g/d2.2g/d。利多卡因：没有胺碘酮，可使用利多卡因，利多卡因：没有胺碘酮，可使用利多卡因，利多卡因：没有胺碘酮，可使用利多卡因，利多卡因：没有胺碘酮，可使用利多卡因，初始剂量为初始剂量为初始剂量为初始剂量为1 11.5mg/kg 1.5mg/kg 静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射5/31/20245/31/20243939四、高级生命支持SCA的常用药物8/5/202339四、高级生命支持四、高级生命支持SCA的常用药物的常用药物（5）碳酸氢钠和）碳酸氢钠和 溶栓治疗溶栓治疗 SCASCA患者，不常规使用碳酸氢钠和溶栓治疗。患者，不常规使用碳酸氢钠和溶栓治疗。患者，不常规使用碳酸氢钠和溶栓治疗。患者，不常规使用碳酸氢钠和溶栓治疗。5.其它其它 SCASCA时不推荐常规使用起搏治疗。时不推荐常规使用起搏治疗。时不推荐常规使用起搏治疗。时不推荐常规使用起搏治疗。5/31/20245/31/20244040四、高级生命支持SCA的常用药物8/5/202340五、五、SCA后的综合管理后的综合管理气体交换最优化（气体交换最优化（气体交换最优化（气体交换最优化（94%94%99%99%）心脏节律和血流动力学监测及管理心脏节律和血流动力学监测及管理心脏节律和血流动力学监测及管理心脏节律和血流动力学监测及管理亚低温治疗（亚低温治疗（亚低温治疗（亚低温治疗（32343234）PCI病因治疗病因治疗病因治疗病因治疗血糖控制（血糖控制（血糖控制（血糖控制（8 810mol/L10mol/L）神经学诊断、管理和预测神经学诊断、管理和预测神经学诊断、管理和预测神经学诊断、管理和预测5/31/20245/31/20244141五、SCA后的综合管理8/5/202341六、总六、总 结（结（1）1、恢复到、恢复到SCA前的生活质量和功能状态是整个前的生活质量和功能状态是整个CPR过程的最高目标。过程的最高目标。2、高质量的、高质量的CPR是获得最佳预后的基石。是获得最佳预后的基石。5/31/20245/31/20244242六、总 结（1）1、恢复到SCA前的生活质量和功能状态是整六、总六、总 结结CPRCPR终止指标终止指标终止指标终止指标病人恢复自主心跳和呼吸。病人恢复自主心跳和呼吸。病人恢复自主心跳和呼吸。病人恢复自主心跳和呼吸。确定病人已经死亡。确定病人已经死亡。确定病人已经死亡。确定病人已经死亡。CPR30CPR30分钟以上，病人无反应，无脉搏、分钟以上，病人无反应，无脉搏、分钟以上，病人无反应，无脉搏、分钟以上，病人无反应，无脉搏、无呼吸、瞳孔无回缩。无呼吸、瞳孔无回缩。无呼吸、瞳孔无回缩。无呼吸、瞳孔无回缩。2005 20102005 2010CPRCPR程序程序程序程序 A-B-C C-A-B A-B-C C-A-B按压频率按压频率按压频率按压频率 100 100次次次次/min /min 至少至少至少至少100100次次次次/min/min按压深度按压深度按压深度按压深度 成人：成人：成人：成人：4 45cm 5cm 至少至少至少至少5cm5cm 儿童：前后径儿童：前后径儿童：前后径儿童：前后径1/31/3或或或或1/2 5cm1/2 5cm 婴儿：婴儿：婴儿：婴儿：4cm 4cm按压与呼吸比按压与呼吸比按压与呼吸比按压与呼吸比 30 30：2 302 30：2 25/31/20245/31/20244343六、总 结CPR终止指标 5/31/20245/31/20244444谢谢8/5/202344 CPR概述SCA(心脏骤停)发病率高SCA(心脏骤停)发病场所多为院外CPR能2至3倍提高生存率(室颤所致SCA)5/31/20245/31/20244545 CPR概述SCA(心脏骤停)发病率高指南回顾1.2000国际CPR与ECC指南20002000年年2 2月在美国达拉斯月在美国达拉斯定稿，定稿，20002000年年8 8月月1515日，在美国心脏学会主办的循环杂志上颁布。日，在美国心脏学会主办的循环杂志上颁布。2.2005国际CPR与ECC指南20052005年年1 1月修订月修订,并于并于20052005年年1111月在美国循环杂志上以月在美国循环杂志上以100100页的篇幅面世。该指南凝集了全球页的篇幅面世。该指南凝集了全球110110个国个国家、地区医学专家的心血。家、地区医学专家的心血。3.2007国际CPR与ECC指南20072007年年1 1月月2323日日3030日日于美国达拉斯召开于美国达拉斯召开CPRCPR与与ECCECC治疗建议共识会议治疗建议共识会议,根据会议的证据评估编写了本指南根据会议的证据评估编写了本指南。5/31/20245/31/20244646指南回顾1.2000国际CPR与ECC指南2000年2月“黄金黄金8 8分钟分钟”心脏骤停的严重后果以秒计算心脏骤停的严重后果以秒计算 10 10秒秒-意识丧失，突然倒地意识丧失，突然倒地 30 30秒秒-全身抽搐全身抽搐 60 60秒秒-自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止 3 3分钟分钟-开始出现脑水肿开始出现脑水肿 6 6分钟分钟-开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 8 8分钟分钟-脑死亡脑死亡-“-“植物状态植物状态”5/31/20245/31/20244747“黄金8分钟”心脏骤停的严重后果以秒计算8/5/202347生命链(Chain of Survival-CPR早期启动早期启动EMS(emergency medical system)EMS(emergency medical system)早期实施早期实施CPRCPR，提高生存率，提高生存率2-32-3倍倍早期电击除颤，早期电击除颤，CPRCPR加加3-53-5分钟内的电击除颤可提高生存率分钟内的电击除颤可提高生存率49%-75%49%-75%尽早实施尽早实施ALS ALS（advanced life support)advanced life support)5/31/20245/31/20244848生命链(Chain of Survival-CPR8/心肺复苏指征心肺复苏指征呼吸骤停呼吸骤停呼吸骤停呼吸骤停 肺部疾病、气道阻塞、肺部疾病、气道阻塞、肺部疾病、气道阻塞、肺部疾病、气道阻塞、溺水、吸入烟雾、中毒、溺水、吸入烟雾、中毒、溺水、吸入烟雾、中毒、溺水、吸入烟雾、中毒、电击伤、窒息、创伤、电击伤、窒息、创伤、电击伤、窒息、创伤、电击伤、窒息、创伤、电击伤及各种原因引起电击伤及各种原因引起电击伤及各种原因引起电击伤及各种原因引起的昏迷的昏迷的昏迷的昏迷 原发性呼吸停止后，心原发性呼吸停止后，心原发性呼吸停止后，心原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到脏仍可在数分钟内得到脏仍可在数分钟内得到脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，大已氧合的血液供应，大已氧合的血液供应，大已氧合的血液供应，大脑及其它脏器也同样可脑及其它脏器也同样可脑及其它脏器也同样可脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此得到数分钟的血供，此得到数分钟的血供，此得到数分钟的血供，此时，尚未出现循环停止时，尚未出现循环停止时，尚未出现循环停止时，尚未出现循环停止的征象的征象的征象的征象 心跳骤停心跳骤停心跳骤停心跳骤停-意识突然丧失意识突然丧失意识突然丧失意识突然丧失-大动脉摸不到搏动大动脉摸不到搏动大动脉摸不到搏动大动脉摸不到搏动-呼吸停止呼吸停止呼吸停止呼吸停止(早期可出现早期可出现早期可出现早期可出现无效的无效的无效的无效的“叹气叹气叹气叹气样样样样”或或或或”抽搐样抽搐样抽搐样抽搐样”呼吸动作呼吸动作呼吸动作呼吸动作)-心电图表现心电图表现心电图表现心电图表现:约约约约85%85%为室颤为室颤为室颤为室颤,余为电机械分离和心室停搏余为电机械分离和心室停搏余为电机械分离和心室停搏余为电机械分离和心室停搏-瞳孔固定，皮肤发绀瞳孔固定，皮肤发绀瞳孔固定，皮肤发绀瞳孔固定，皮肤发绀5/31/20245/31/20244949心肺复苏指征呼吸骤停心跳骤停8/5/202349心肺复苏三阶段心肺复苏三阶段期：基础生命支持（期：基础生命支持（期：基础生命支持（期：基础生命支持（BLSBLS）A A、开放气道（、开放气道（、开放气道（、开放气道（Airway controlAirway control）B B、呼吸支持：（、呼吸支持：（、呼吸支持：（、呼吸支持：（Breathing supportBreathing support）C C、循环支持：（、循环支持：（、循环支持：（、循环支持：（Circulation supportCirculation support）D D、除颤（、除颤（、除颤（、除颤（Defibrllation treatmentDefibrllation treatment）期：高级生命支持（期：高级生命支持（期：高级生命支持（期：高级生命支持（ALSALS）E E、药物与液体（、药物与液体（、药物与液体（、药物与液体（drug and fluiddrug and fluid）F F、心电监测（、心电监测（、心电监测（、心电监测（ElectrocardingraphyElectrocardingraphy）期：长程生命支持期：长程生命支持期：长程生命支持期：长程生命支持(PLS)(PLS)G G、估计可救治性（、估计可救治性（、估计可救治性（、估计可救治性（GougingGouging）HH、意识的恢复（、意识的恢复（、意识的恢复（、意识的恢复（Human mentationHuman mentation）5/31/20245/31/20245050心肺复苏三阶段期：基础生命支持（BLS）8/5/20235 一 基础生命支持 (Basic Life support)5/31/20245/31/20245151 一 基础生命支持 BLS(基础生命支持)的“黄金时刻”心脏骤停后心脏骤停后心脏骤停后心脏骤停后CPRCPRCPRCPR开始的时间开始的时间开始的时间开始的时间 CPR CPR CPR CPR成功率成功率成功率成功率 1 1 1 1分钟内分钟内分钟内分钟内 90909090 4 4 4 4分钟内分钟内分钟内分钟内 60 60 60 60 6 6 6 6分钟内分钟内分钟内分钟内 40 40 40 40 8 8 8 8分钟内分钟内分钟内分钟内 20 20 20 20 10 10 10 10分钟分钟分钟分钟 0 0 0 0CPR开始时间开始时间24681012 分分20%40%60%80%100%CPRCPR成功率成功率成功率成功率5/31/20245/31/20245252BLS(基础生命支持)的“黄金时刻”心脏骤停后CPR开始的时“黄金时刻黄金时刻黄金时刻黄金时刻”抢救患者生命的中最关键的措施是抢救患者生命的中最关键的措施是CPRA A-保持呼吸道通畅（保持呼吸道通畅（保持呼吸道通畅（保持呼吸道通畅（AirwayAirway）:主要措施有仰头抬主要措施有仰头抬主要措施有仰头抬主要措施有仰头抬颌，清除异物及分颌，清除异物及分颌，清除异物及分颌，清除异物及分 泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开B B-人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸 （Breathing)Breathing)：口对口（鼻）人工呼口对口（鼻）人工呼口对口（鼻）人工呼口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应用吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应用吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应用吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应用C C-人工循环支持（人工循环支持（人工循环支持（人工循环支持（Circulation)Circulation)：胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压D D-电击除颤（电击除颤（电击除颤（电击除颤（defibrillator)defibrillator)5/31/20245/31/20245353“黄金时刻”抢救患者生命的中最关键的措施是CPRA-保判定与呼救判定与呼救5/31/20245/31/20245454判定与呼救8/5/202354判断阶段极其关键判断阶段极其关键判断有无反应、呼吸和循环。考验急救人员的反应判断有无反应、呼吸和循环。考验急救人员的反应判断有无反应、呼吸和循环。考验急救人员的反应判断有无反应、呼吸和循环。考验急救人员的反应能力，要求非常迅速能力，要求非常迅速能力，要求非常迅速能力，要求非常迅速 如患者无反应，启动如患者无反应，启动如患者无反应，启动如患者无反应，启动EMSEMS系统，如有系统，如有系统，如有系统，如有2 2人，人，人，人，1 1人实人实人实人实施施施施CPRCPR，1 1人迅速求救人迅速求救人迅速求救人迅速求救只有经过准确的判断后，才能接受更进一步的只有经过准确的判断后，才能接受更进一步的只有经过准确的判断后，才能接受更进一步的只有经过准确的判断后，才能接受更进一步的BLSBLS（纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压）（纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压）（纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压）（纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压）5/31/20245/31/20245555判断阶段极其关键判断有无反应、呼吸和循环。考验急救人员的反应*判断患者反应判断患者反应 判定事发地点是否易于就地抢救判定事发地点是否易于就地抢救判定事发地点是否易于就地抢救判定事发地点是否易于就地抢救 急救人员在患者身旁快速判断有无急救人员在患者身旁快速判断有无急救人员在患者身旁快速判断有无急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。可采取轻拍或损伤，是否有反应。可采取轻拍或损伤，是否有反应。可采取轻拍或损伤，是否有反应。可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：摇动患者，并大声呼叫：摇动患者，并大声呼叫：摇动患者，并大声呼叫：“喂，您喂，您喂，您喂，您怎么了怎么了怎么了怎么了?”?”或直呼其名或直呼其名或直呼其名或直呼其名 如患者有头颈部创伤或怀疑有颈部如患者有头颈部创伤或怀疑有颈部如患者有头颈部创伤或怀疑有颈部如患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动损伤，只有在绝对必要时才能移动损伤，只有在绝对必要时才能移动损伤，只有在绝对必要时才能移动患者。对有脊髓损伤的患者不适当患者。对有脊髓损伤的患者不适当患者。对有脊髓损伤的患者不适当患者。对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫地搬动可能造成截瘫地搬动可能造成截瘫地搬动可能造成截瘫 5/31/20245/31/20245656*判断患者反应判定事发地点是否易于就地抢救8/5/20235*判断呼吸判断呼吸确信气道畅通后，应立即判断确信气道畅通后，应立即判断确信气道畅通后，应立即判断确信气道畅通后，应立即判断患者是否有呼吸患者是否有呼吸患者是否有呼吸患者是否有呼吸维持气道开放位置，抢救者将维持气道开放位置，抢救者将维持气道开放位置，抢救者将维持气道开放位置，抢救者将耳贴近患者口鼻耳贴近患者口鼻耳贴近患者口鼻耳贴近患者口鼻看：看：看：看：面部侧向患者胸部，眼睛面部侧向患者胸部，眼睛面部侧向患者胸部，眼睛面部侧向患者胸部，眼睛观察胸部有无起伏观察胸部有无起伏观察胸部有无起伏观察胸部有无起伏觉：觉：觉：觉：面部感觉患者呼吸道有无面部感觉患者呼吸道有无面部感觉患者呼吸道有无面部感觉患者呼吸道有无气体排出气体排出气体排出气体排出听：听：听：听：耳听患者呼吸道有无气流耳听患者呼吸道有无气流耳听患者呼吸道有无气流耳听患者呼吸道有无气流通过的声音通过的声音通过的声音通过的声音判断时间不超过判断时间不超过判断时间不超过判断时间不超过10101010秒秒秒秒5/31/20245/31/20245757*判断呼吸确信气道畅通后，应立即判断患者是否有呼吸8/5/2*判断心跳判断心跳(新指南:非专业急救者如不能确定,可立即实施胸外心脏按压)19681968年复苏标准颁布以来，脉搏年复苏标准颁布以来，脉搏年复苏标准颁布以来，脉搏年复苏标准颁布以来，脉搏检查一直是判定心脏是否跳动的金检查一直是判定心脏是否跳动的金检查一直是判定心脏是否跳动的金检查一直是判定心脏是否跳动的金标准标准标准标准 1 1岁以上的患者，颈动脉比股动脉岁以上的患者，颈动脉比股动脉岁以上的患者，颈动脉比股动脉岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及要易触及要易触及要易触及 方法：患者仰头，急救人员一手按方法：患者仰头，急救人员一手按方法：患者仰头，急救人员一手按方法：患者仰头，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中手指找住前额，用另一手的食、中手指找住前额，用另一手的食、中手指找住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌到气管，两指下滑到气管与颈侧肌到气管，两指下滑到气管与颈侧肌到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉肉之间的沟内即可触及颈动脉肉之间的沟内即可触及颈动脉肉之间的沟内即可触及颈动脉 评价时间不要超过评价时间不要超过评价时间不要超过评价时间不要超过1010秒秒秒秒5/31/20245/31/20245858*判断心跳(新指南:非专业急救者如不能确定,可立即实施胸外A-保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅（Airway control）5/31/20245/31/20245959A-保持呼吸道通畅（Airway control）8/开放气道开放气道患者无反应患者无反应患者无反应患者无反应/无意识时，肌张力下降，舌体和会无意识时，肌张力下降，舌体和会无意识时，肌张力下降，舌体和会无意识时，肌张力下降，舌体和会厌可能把咽喉部阻塞，舌是造成呼吸道阻塞最常厌可能把咽喉部阻塞，舌是造成呼吸道阻塞最常厌可能把咽喉部阻塞，舌是造成呼吸道阻塞最常厌可能把咽喉部阻塞，舌是造成呼吸道阻塞最常见原因见原因见原因见原因清除患者口中清除患者口中清除患者口中清除患者口中异物和呕吐物，异物和呕吐物，异物和呕吐物，异物和呕吐物，用指套或指缠用指套或指缠用指套或指缠用指套或指缠纱布清除口腔纱布清除口腔纱布清除口腔纱布清除口腔中的液体分泌中的液体分泌中的液体分泌中的液体分泌物物物物5/31/20245/31/20246060开放气道患者无反应/无意识时，肌张力下降，舌体和会厌可能把开放气道的方法开放气道的方法l仰头抬颏法仰头抬颏法l托颌法托颌法lHemlich手法手法(腹部冲击法腹部冲击法)5/31/20245/31/20246161开放气道的方法仰头抬颏法8/5/202361开放气道开放气道仰头抬颏法仰头抬颏法 把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏。一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏。一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏。一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏。勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌颌颌颌 开放气道有助于患者自主呼吸，便于开放气道有助于患者自主呼吸，便于开放气道有助于患者自主呼吸，便于开放气道有助于患者自主呼吸，便于CPRCPR时口对口呼吸。如患者假牙松时口对口呼吸。如患者假牙松时口对口呼吸。如患者假牙松时口对口呼吸。如患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道动，应取下，以防脱落阻塞气道动，应取下，以防脱落阻塞气道动，应取下，以防脱落阻塞气道5/31/20245/31/20246262开放气道仰头抬颏法把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力开放气道开放气道托颌法托颌法 仰头仰头仰头仰头 开口：如患者紧闭双唇，可用拇开口：如患者紧闭双唇，可用拇开口：如患者紧闭双唇，可用拇开口：如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开指把口唇分开指把口唇分开指把口唇分开 托颌：手放置在患者头部两侧，托颌：手放置在患者头部两侧，托颌：手放置在患者头部两侧，托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握肘部支撑在患者躺的平面上，握肘部支撑在患者躺的平面上，握肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌紧下颌角，用力向上托下颌紧下颌角，用力向上托下颌紧下颌角，用力向上托下颌 效果肯定，但费力，有一定技术效果肯定，但费力，有一定技术效果肯定，但费力，有一定技术效果肯定，但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤难度。对于怀疑有头、颈部创伤难度。对于怀疑有头、颈部创伤难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全患者，此法更安全患者，此法更安全患者，此法更安全5/31/20245/31/20246363开放气道托颌法仰头8/5/202363开放气道开放气道HemlichHemlich手法手法当清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状，或在头后仰或三步法开放气道(仰头、开口、托下颌)后，仍不能进行有效正压通气，吹气有阻力或胸廓不能抬起，考虑气道异物或分泌物阻塞如为气道异物梗阻（FBAO），可采用Hemlich手法（腹部冲击法）予以排除5/31/20245/31/20246464开放气道Hemlich手法当清醒患者突然不能讲话、咳嗽，HemlichHemlich手法手法（腹部冲击法）（腹部冲击法）立立立立位位位位或或或或坐坐坐坐位位位位有有有有意意意意识识识识的的的的患患患患者者者者：急急急急救救救救者者者者站站站站在在在在患患患患者者者者身身身身后后后后，双双双双臂臂臂臂环环环环绕绕绕绕着着着着患患患患者者者者腰腰腰腰部部部部，一一一一手手手手握握握握拳拳拳拳，握握握握拳拳拳拳手手手手的的的的拇拇拇拇指指指指侧侧侧侧紧紧紧紧抵抵抵抵患患患患者者者者腹腹腹腹部部部部，位位位位置置置置处处处处于于于于剑剑剑剑突突突突下下下下脐脐脐脐上上上上腹腹腹腹中中中中线线线线部部部部位位位位，用用用用另另另另一一一一手手手手抓抓抓抓紧紧紧紧拳拳拳拳头头头头，用用用用力力力力快快快快速速速速向向向向内内内内、向向向向上上上上冲冲冲冲击击击击，使使使使膈膈膈膈肌肌肌肌抬抬抬抬高高高高，气气气气道道道道压压压压力力力力骤骤骤骤然然然然升升升升高高高高，这这这这种种种种压压压压力力力力足足足足以以以以产产产产生生生生人人人人为为为为咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽，把异物从气管内冲击出来把异物从气管内冲击出来把异物从气管内冲击出来把异物从气管内冲击出来合并症：腹部或胸腔合并症：腹部或胸腔合并症：腹部或胸腔合并症：腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂等。内脏的破裂或撕裂等。内脏的破裂或撕裂等。内脏的破裂或撕裂等。不应将手掌放在剑突不应将手掌放在剑突不应将手掌放在剑突不应将手掌放在剑突上或肋骨下缘，否则上或肋骨下缘，否则上或肋骨下缘，否则上或肋骨下缘，否则增加并发症发生增加并发症发生增加并发症发生增加并发症发生5/31/20245/31/20246565Hemlich手法（腹部冲击法）立位或坐位有意识的患者：急救孕妇或肥胖者孕妇或肥胖者HemlichHemlich手法手法 有意识妊娠终末期孕妇或过度肥胖有意识妊娠终末期孕妇或过度肥胖有意识妊娠终末期孕妇或过度肥胖有意识妊娠终末期孕妇或过度肥胖者采用胸部冲击法者采用胸部冲击法者采用胸部冲击法者采用胸部冲击法 方法：站在患者身后，把上肢放在方法：站在患者身后，把上肢放在方法：站在患者身后，把上肢放在方法：站在患者身后，把上肢放在患者腋下，将胸部环绕起来。一只患者腋下，将胸部环绕起来。一只患者腋下，将胸部环绕起来。一只患者腋下，将胸部环绕起来。一只拳的拇指则放在胸骨中线，应注意拳的拇指则放在胸骨中线，应注意拳的拇指则放在胸骨中线，应注意拳的拇指则放在胸骨中线，应注意避开剑突和肋骨下缘，另一只手抓避开剑突和肋骨下缘，另一只手抓避开剑突和肋骨下缘，另一只手抓避开剑突和肋骨下缘，另一只手抓住拳头，向后冲击，把异物冲击出住拳头，向后冲击，把异物冲击出住拳头，向后冲击，把异物冲击出住拳头，向后冲击，把异物冲击出来来来来 如患者失去意识：启动如患者失去意识：启动如患者失去意识：启动如患者失去意识：启动EMSEMSEMSEMS系统系统系统系统 5/31/20245/31/20246666孕妇或肥胖者Hemlich手法有意识妊娠终末期孕妇或过度肥胖 B-人工呼吸(breathing)口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸口对气管套管呼吸口对气管套管呼吸口对气管套管呼吸口对气管套管呼吸口对通气防护装置呼吸口对通气防护装置呼吸口对通气防护装置呼吸口对通气防护装置呼吸球囊面罩装置通气球囊面罩装置通气球囊面罩装置通气球囊面罩装置通气气管内插管气管内插管气管内插管气管内插管5/31/20245/31/20246767 B-人工呼吸(breathing)口对人工呼吸人工呼吸-口对口人工呼吸口对口人工呼吸简简简简易易易易的的的的通通通通气气气气方方方方法法法法，呼呼呼呼出出出出气气气气体体体体中中中中氧气足以满足患者需求氧气足以满足患者需求氧气足以满足患者需求氧气足以满足患者需求人人人人工工工工呼呼呼呼吸吸吸吸时时时时，要要要要确确确确保保保保气气气气道道道道通通通通畅畅畅畅，捏捏捏捏住住住住患患患患者者者者鼻鼻鼻鼻孔孔孔孔，防防防防止止止止漏漏漏漏气气气气，急急急急救救救救者者者者用用用用口口口口唇唇唇唇把把把把患患患患者者者者的的的的口口口口全全全全罩罩罩罩住住住住，呈呈呈呈密密密密封封封封状状状状，缓缓缓缓慢慢慢慢吹吹吹吹气气气气，每每每每次次次次吹吹吹吹气气气气持持持持续续续续1 1 1 1秒秒秒秒以以以以上上上上，确确确确保保保保患患患患者者者者胸胸胸胸廓廓廓廓起伏起伏起伏起伏5/31/20245/31/20246868人工呼吸-口对口人工呼吸简易的通气方法，呼出气体中氧气足口对口通气作用原理口对口通气作用原理空气中氧含量空气中氧含量空气中氧含量空气中氧含量为为21%21%21%21%，正常人，正常人，正常人，正常人经过经过气体交气体交气体交气体交换换肺肺肺肺脏脏吸吸吸吸收收收收20%20%20%20%的氧气，其余的氧气，其余的氧气，其余的氧气，其余80%80%80%80%的氧气按原的氧气按原的氧气按原的氧气按原样样排出，呼出排出，呼出排出，呼出排出，呼出气中氧含量气中氧含量气中氧含量气中氧含量约为约为16%-18%16%-18%16%-18%16%-18%如患者的肺正常，只要吹气如患者的肺正常，只要吹气如患者的肺正常，只要吹气如患者的肺正常，只要吹气时时潮气量潮气量潮气量潮气量较较正常大正常大正常大正常大(正正正正常的常的常的常的1 1 1 1 2 2 2 2倍，大于倍，大于倍，大于倍，大于800ml)800ml)800ml)800ml)，即可使患者的，即可使患者的，即可使患者的，即可使患者的动动脉血氧脉血氧脉血氧脉血氧分分分分压压保持在保持在保持在保持在75mmHg75mmHg75mmHg75mmHg左右，氧左右，氧左右，氧左右，氧饱饱和度和度和度和度维维持在持在持在持在90%90%90%90%以上以上以上以上5/31/20245/31/20246969口对口通气作用原理空气中氧含量为21%，正常人经过气体交换肺人工呼吸人工呼吸-口对口人工呼吸口对口人工呼吸l l其胸外按压与通气的比例为其胸外按压与通气的比例为30 2l l口对口呼吸常导致胃胀气，可并发胃内容口对口呼吸常导致胃胀气，可并发胃内容物返流，致误吸或吸入性肺炎。缓慢吹气，物返流，致误吸或吸入性肺炎。缓慢吹气，减少吹气量及气道压峰值水平，有助于减减少吹气量及气道压峰值水平，有助于减低食道内压，减少胃胀气的发生低食道内压，减少胃胀气的发生5/31/20245/31/20247070人工呼吸-口对口人工呼吸其胸外按压与通气的比例为302人工呼吸人工呼吸口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸对患者不能经口呼吸时应推荐采用口对鼻呼吸，对患者不能经口呼吸时应推荐采用口对鼻呼吸，对患者不能经口呼吸时应推荐采用口对鼻呼吸，对患者不能经口呼吸时应推荐采用口对鼻呼吸，如牙关紧闭不能开口、口唇创伤、口对口呼吸难如牙关紧闭不能开口、口唇创伤、口对口呼吸难如牙关紧闭不能开口、口唇创伤、口对口呼吸难如牙关紧闭不能开口、口唇创伤、口对口呼吸难以实施以实施以实施以实施救治救治救治救治溺水者溺水者溺水者溺水者最好应用口对鼻呼吸方法，只要患者最好应用口对鼻呼吸方法，只要患者最好应用口对鼻呼吸方法，只要患者最好应用口对鼻呼吸方法，只要患者头一露出水面即可行口对鼻呼吸头一露出水面即可行口对鼻呼吸头一露出水面即可行口对鼻呼吸头一露出水面即可行口对鼻呼吸口对鼻呼吸时，将一只手置于患者前额后推，另口对鼻呼吸时，将一只手置于患者前额后推，另口对鼻呼吸时，将一只手置于患者前额后推，另口对鼻呼吸时，将一只手置于患者前额后推，另一只手抬下颏，使口唇紧闭。用嘴封罩住患者鼻一只手抬下颏，使口唇紧闭。用嘴封罩住患者鼻一只手抬下颏，使口唇紧闭。用嘴封罩住患者鼻一只手抬下颏，使口唇紧闭。用嘴封罩住患者鼻子，深吹气后口离开鼻子，让呼气自动排出子，深吹气后口离开鼻子，让呼气自动排出子，深吹气后口离开鼻子，让呼气自动排出子，深吹气后口离开鼻子，让呼气自动排出呼气时可以用拇指分开口唇，这对有部分鼻腔阻呼气时可以用拇指分开口唇，这对有部分鼻腔阻呼气时可以用拇指分开口唇，这对有部分鼻腔阻呼气时可以用拇指分开口唇，这对有部分鼻腔阻塞的患者呼气非常重要塞的患者呼气非常重要塞的患者呼气非常重要塞的患者呼气非常重要5/31/20245/31/20247171人工呼吸口对鼻人工呼吸对患者不能经口呼吸时应推荐采用口对人工呼吸人工呼吸口对气管套管呼吸口对气管套管呼吸气管切开的患者需人工通气时可采用口对套管呼气管切开的患者需人工通气时可采用口对套管呼气管切开的患者需人工通气时可采用口对套管呼气管切开的患者需人工通气时可采用口对套管呼吸，对套管主动吹气，被动呼气，易于操作吸，对套管主动吹气，被动呼气，易于操作吸，对套管主动吹气，被动呼气，易于操作吸，对套管主动吹气，被动呼气，易于操作如果气管套梗阻，解除梗阻有困难时，要更换新如果气管套梗阻，解除梗阻有困难时，要更换新如果气管套梗阻，解除梗阻有困难时，要更换新如果气管套梗阻，解除梗阻有困难时，要更换新套管。如放置套管出现困难，应立即从皮肤孔道套管。如放置套管出现困难，应立即从皮肤孔道套管。如放置套管出现困难，应立即从皮肤孔道套管。如放置套管出现困难，应立即从皮肤孔道处人工通气，气管套管的套囊可防止通气时漏气，处人工通气，气管套管的套囊可防止通气时漏气，处人工通气，气管套管的套囊可防止通气时漏气，处人工通气，气管套管的套囊可防止通气时漏气，如果发生漏气，用手或面罩把口鼻紧紧封严即可如果发生漏气，用手或面罩把口鼻紧紧封严即可如果发生漏气，用手或面罩把口鼻紧紧封严即可如果发生漏气，用手或面罩把口鼻紧紧封严即可 5/31/20245/31/20247272人工呼吸口对气管套管呼吸气管切开的患者需人工通气时可采用人工呼吸人工呼吸口对通气防护装置呼吸口对通气防护装置呼吸在医院，如有条件推荐使用有防护装置的通气，在医院，如有条件推荐使用有防护装置的通气，在医院，如有条件推荐使用有防护装置的通气，在医院，如有条件推荐使用有防护装置的通气，以防疾病相互传播以防疾病相互传播以防疾病相互传播以防疾病相互传播口对面罩呼吸：用透明有单向阀门的面罩，可将口对面罩呼吸：用透明有单向阀门的面罩，可将口对面罩呼吸：用透明有单向阀门的面罩，可将口对面罩呼吸：用透明有单向阀门的面罩，可将急救者呼气吹入患者肺内，有的面罩有氧气接口，急救者呼气吹入患者肺内，有的面罩有氧气接口，急救者呼气吹入患者肺内，有的面罩有氧气接口，急救者呼气吹入患者肺内，有的面罩有氧气接口，以便口对面罩呼吸时同时供给氧气以便口对面罩呼吸时同时供给氧气以便口对面罩呼吸时同时供给氧气以便口对面罩呼吸时同时供给氧气用面罩通气时双手把面罩紧贴患者面部，闭合性用面罩通气时双手把面罩紧贴患者面部，闭合性用面罩通气时双手把面罩紧贴患者面部，闭合性用面罩通气时双手把面罩紧贴患者面部，闭合性好，通气效果好好，通气效果好好，通气效果好好，通气效果好5/31/20245/31/20247373人工呼吸口对通气防护装置呼吸在医院，如有条件推荐使用有防人工呼吸人工呼吸球囊面罩装置球囊面罩装置使使使使用用用用球球球球囊囊囊囊面面面面罩罩罩罩可可可可提提提提供供供供正正正正压压压压通通通通气气气气，一一一一般般般般球球球球囊囊囊囊充充充充气气气气容容容容量量量量约约约约为为为为1000 1000 mlml，足足足足以以以以使使使使肺肺肺肺充充充充分分分分膨膨膨膨胀胀胀胀，但但但但急急急急救救救救中中中中挤挤挤挤压压压压气气气气囊囊囊囊难难难难保保保保不不不不漏气，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好漏气，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好漏气，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好漏气，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好5/31/20245/31/20247474人工呼吸球囊面罩装置使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊人工呼吸人工呼吸气管内插管气管内插管可有效地保证呼吸道畅通并防止呕吐物误吸，故应及早进可有效地保证呼吸道畅通并防止呕吐物误吸，故应及早进可有效地保证呼吸道畅通并防止呕吐物误吸，故应及早进可有效地保证呼吸道畅通并防止呕吐物误吸，故应及早进行行行行插管前应先检查气囊有无破裂漏气插管前应先检查气囊有无破裂漏气插管前应先检查气囊有无破裂漏气插管前应先检查气囊有无破裂漏气管道插入后注好气囊并妥为固定，即可联接呼吸机或麻醉管道插入后注好气囊并妥为固定，即可联接呼吸机或麻醉管道插入后注好气囊并妥为固定，即可联接呼吸机或麻醉管道插入后注好气囊并妥为固定，即可联接呼吸机或麻醉机予以机械通气及供氧机予以机械通气及供氧机予以机械通气及供氧机予以机械通气及供氧开始时可予以纯氧，自主呼吸心跳恢复后可根据动脉血气开始时可予以纯氧，自主呼吸心跳恢复后可根据动脉血气开始时可予以纯氧，自主呼吸心跳恢复后可根据动脉血气开始时可予以纯氧，自主呼吸心跳恢复后可根据动脉血气分析结果进行调节，一般氧浓度控制在分析结果进行调节，一般氧浓度控制在分析结果进行调节，一般氧浓度控制在分析结果进行调节，一般氧浓度控制在50%50%50%50%左右对病人来左右对病人来左右对病人来左右对病人来说是安全的说是安全的说是安全的说是安全的5/31/20245/31/20247676人工呼吸气管内插管可有效地保证呼吸道畅通并防止呕吐物误吸 C-人工循环支持人工循环支持circulation support 5/31/20245/31/20247777 C-人工循环支持circulation sup心脏泵机制学说 在对胸腔挤压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压，并在对胸腔挤压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压，并在对胸腔挤压时，位于胸骨与脊柱之间的