皮肤组织病理的基本变化课件

皮肤组织病理的基本变化-2中国医学科学院皮肤病研究所中国医学科学院皮肤病研究所曾学思曾学思皮肤组织病理的基本变化-2中国医学科学院皮肤病研究所1真皮的变化n n真皮内的病变与全身其它器官的病变基真皮内的病变与全身其它器官的病变基本上是相同的，因此，在真皮中可见到本上是相同的，因此，在真皮中可见到与普通病理相类似的变化。与普通病理相类似的变化。真皮的变化真皮内的病变与全身其它器官的病变基本上是相同的，2真皮水肿真皮水肿(Dermal edema)n n在许多皮肤病变中，特别是在有炎症反应的病变在许多皮肤病变中，特别是在有炎症反应的病变在许多皮肤病变中，特别是在有炎症反应的病变在许多皮肤病变中，特别是在有炎症反应的病变中，在真皮上部，自乳头层到网状层，皆能见到中，在真皮上部，自乳头层到网状层，皆能见到中，在真皮上部，自乳头层到网状层，皆能见到中，在真皮上部，自乳头层到网状层，皆能见到程度不同的水肿。程度不同的水肿。程度不同的水肿。程度不同的水肿。n n水肿现象即结缔组织纤维束之间的间隙内有液体水肿现象即结缔组织纤维束之间的间隙内有液体水肿现象即结缔组织纤维束之间的间隙内有液体水肿现象即结缔组织纤维束之间的间隙内有液体潴留，纤维本身也肿胀，染色较淡。潴留，纤维本身也肿胀，染色较淡。潴留，纤维本身也肿胀，染色较淡。潴留，纤维本身也肿胀，染色较淡。n n如荨麻疹、如荨麻疹、如荨麻疹、如荨麻疹、SweetSweet综合征等。综合征等。综合征等。综合征等。真皮水肿(Dermal edema)在许多皮肤病变中，特3皮肤组织病理的基本变化课件4皮肤组织病理的基本变化课件5皮肤组织病理的基本变化课件6皮肤组织病理的基本变化课件7皮肤组织病理的基本变化课件8真皮萎缩真皮萎缩 (Atrophy of dermis)n n指整个真皮的厚度减少，系胶原纤维或弹力纤维指整个真皮的厚度减少，系胶原纤维或弹力纤维指整个真皮的厚度减少，系胶原纤维或弹力纤维指整个真皮的厚度减少，系胶原纤维或弹力纤维减少所致。通常伴有毛囊及皮脂腺的萎缩或消失，减少所致。通常伴有毛囊及皮脂腺的萎缩或消失，减少所致。通常伴有毛囊及皮脂腺的萎缩或消失，减少所致。通常伴有毛囊及皮脂腺的萎缩或消失，如各型麻风皮疹中见到的萎缩。如各型麻风皮疹中见到的萎缩。如各型麻风皮疹中见到的萎缩。如各型麻风皮疹中见到的萎缩。n n真皮萎缩显著时，较大的血管、汗腺甚至脂肪组真皮萎缩显著时，较大的血管、汗腺甚至脂肪组真皮萎缩显著时，较大的血管、汗腺甚至脂肪组真皮萎缩显著时，较大的血管、汗腺甚至脂肪组织均可在真皮浅层出现。织均可在真皮浅层出现。织均可在真皮浅层出现。织均可在真皮浅层出现。真皮萎缩 (Atrophy of dermis)指整个真9皮肤组织病理的基本变化课件10透明变性透明变性(Hyaline degeneration)n n此指在组织内或细胞内出现半透明的均匀物质，此指在组织内或细胞内出现半透明的均匀物质，此指在组织内或细胞内出现半透明的均匀物质，此指在组织内或细胞内出现半透明的均匀物质，即所谓透明蛋白，其主要成份为糖蛋白，耐淀粉即所谓透明蛋白，其主要成份为糖蛋白，耐淀粉即所谓透明蛋白，其主要成份为糖蛋白，耐淀粉即所谓透明蛋白，其主要成份为糖蛋白，耐淀粉酶的酶的酶的酶的PASPAS染色阳性。染色阳性。染色阳性。染色阳性。透明变性(Hyaline degeneration)此指11皮肤组织病理的基本变化课件12皮肤组织病理的基本变化课件13皮肤组织病理的基本变化课件14淀粉样变性淀粉样变性(Amyloid degeneration)n n组织或血管壁内出现一种呈特殊反应的无结构组织或血管壁内出现一种呈特殊反应的无结构组织或血管壁内出现一种呈特殊反应的无结构组织或血管壁内出现一种呈特殊反应的无结构半透明的淀粉样蛋白，由于其化学反应类似淀半透明的淀粉样蛋白，由于其化学反应类似淀半透明的淀粉样蛋白，由于其化学反应类似淀半透明的淀粉样蛋白，由于其化学反应类似淀粉，遇碘呈棕色，再滴以粉，遇碘呈棕色，再滴以粉，遇碘呈棕色，再滴以粉，遇碘呈棕色，再滴以10%10%硫酸液则呈蓝色，硫酸液则呈蓝色，硫酸液则呈蓝色，硫酸液则呈蓝色，故有此名。故有此名。故有此名。故有此名。淀粉样变性(Amyloid degeneration)组织15n n在在在在HEHE染色切片中，淀粉样物质呈均匀一致的染色切片中，淀粉样物质呈均匀一致的染色切片中，淀粉样物质呈均匀一致的染色切片中，淀粉样物质呈均匀一致的淡红色，其间可出现裂隙，这种裂隙是由于组淡红色，其间可出现裂隙，这种裂隙是由于组淡红色，其间可出现裂隙，这种裂隙是由于组淡红色，其间可出现裂隙，这种裂隙是由于组织固定脱水时淀粉样物质收缩所致；织固定脱水时淀粉样物质收缩所致；织固定脱水时淀粉样物质收缩所致；织固定脱水时淀粉样物质收缩所致；n n结晶紫染色呈特殊的异染性反应，为紫红色。结晶紫染色呈特殊的异染性反应，为紫红色。结晶紫染色呈特殊的异染性反应，为紫红色。结晶紫染色呈特殊的异染性反应，为紫红色。n n与胶样粟丘疹不易区别。与胶样粟丘疹不易区别。与胶样粟丘疹不易区别。与胶样粟丘疹不易区别。在HE染色切片中，淀粉样物质呈均匀一致的淡红色，其间可出现裂16皮肤组织病理的基本变化课件17皮肤组织病理的基本变化课件18皮肤组织病理的基本变化课件19皮肤组织病理的基本变化课件20皮肤组织病理的基本变化课件21皮肤组织病理的基本变化课件22皮肤组织病理的基本变化课件23皮肤组织病理的基本变化课件24胶样变性胶样变性(Colloid degeneration)n n对此种变性的性质尚无一致的意见，大多数认对此种变性的性质尚无一致的意见，大多数认对此种变性的性质尚无一致的意见，大多数认对此种变性的性质尚无一致的意见，大多数认为是胶原纤维变性的一种形式。为是胶原纤维变性的一种形式。为是胶原纤维变性的一种形式。为是胶原纤维变性的一种形式。n n表皮下及真皮上三分之一可见到均匀一致的弱表皮下及真皮上三分之一可见到均匀一致的弱表皮下及真皮上三分之一可见到均匀一致的弱表皮下及真皮上三分之一可见到均匀一致的弱嗜伊红物质存在，其间也有裂隙，并有残留的嗜伊红物质存在，其间也有裂隙，并有残留的嗜伊红物质存在，其间也有裂隙，并有残留的嗜伊红物质存在，其间也有裂隙，并有残留的细胞核存在。细胞核存在。细胞核存在。细胞核存在。胶样变性(Colloid degeneration)对此25皮肤组织病理的基本变化课件26皮肤组织病理的基本变化课件27皮肤组织病理的基本变化课件28皮肤组织病理的基本变化课件29纤维蛋白样变性纤维蛋白样变性(Fibrinoid degeneration)n n纤维蛋白渗入胶原内，使受累部位呈现明亮嗜伊纤维蛋白渗入胶原内，使受累部位呈现明亮嗜伊纤维蛋白渗入胶原内，使受累部位呈现明亮嗜伊纤维蛋白渗入胶原内，使受累部位呈现明亮嗜伊红性均质的外观，有很强的折光性。红性均质的外观，有很强的折光性。红性均质的外观，有很强的折光性。红性均质的外观，有很强的折光性。n n可见于变应性血管炎中，纤维蛋白沉积在血管壁可见于变应性血管炎中，纤维蛋白沉积在血管壁可见于变应性血管炎中，纤维蛋白沉积在血管壁可见于变应性血管炎中，纤维蛋白沉积在血管壁内以及其周围，伴有血管损伤，并常有红细胞外内以及其周围，伴有血管损伤，并常有红细胞外内以及其周围，伴有血管损伤，并常有红细胞外内以及其周围，伴有血管损伤，并常有红细胞外溢。溢。溢。溢。纤维蛋白样变性(Fibrinoid degenerati30皮肤组织病理的基本变化课件31皮肤组织病理的基本变化课件32皮肤组织病理的基本变化课件33嗜碱性变性嗜碱性变性(Basophilic degeneration)n n此指真皮上部结缔组织在此指真皮上部结缔组织在此指真皮上部结缔组织在此指真皮上部结缔组织在HEHE染色时失去其嗜伊红染色时失去其嗜伊红染色时失去其嗜伊红染色时失去其嗜伊红性而出现无定形、颗粒状的嗜碱性变化，甚至可性而出现无定形、颗粒状的嗜碱性变化，甚至可性而出现无定形、颗粒状的嗜碱性变化，甚至可性而出现无定形、颗粒状的嗜碱性变化，甚至可表现为不规则排列的卷曲的嗜碱性纤维，病变与表现为不规则排列的卷曲的嗜碱性纤维，病变与表现为不规则排列的卷曲的嗜碱性纤维，病变与表现为不规则排列的卷曲的嗜碱性纤维，病变与表皮之间有一条狭窄的境界带；表皮之间有一条狭窄的境界带；表皮之间有一条狭窄的境界带；表皮之间有一条狭窄的境界带；n n是胶原纤维的一种变性。是胶原纤维的一种变性。是胶原纤维的一种变性。是胶原纤维的一种变性。嗜碱性变性(Basophilic degeneration34皮肤组织病理的基本变化课件35皮肤组织病理的基本变化课件36皮肤组织病理的基本变化课件37皮肤组织病理的基本变化课件38均质化变性均质化变性(Homogenization)n n指真皮结缔组织无定形均匀一致的变化。指真皮结缔组织无定形均匀一致的变化。指真皮结缔组织无定形均匀一致的变化。指真皮结缔组织无定形均匀一致的变化。n n常见于硬化性萎缩性苔藓、闭塞性干燥性龟头常见于硬化性萎缩性苔藓、闭塞性干燥性龟头常见于硬化性萎缩性苔藓、闭塞性干燥性龟头常见于硬化性萎缩性苔藓、闭塞性干燥性龟头炎、慢性放射线皮炎等。炎、慢性放射线皮炎等。炎、慢性放射线皮炎等。炎、慢性放射线皮炎等。均质化变性(Homogenization)指真皮结缔组织39皮肤组织病理的基本变化课件40皮肤组织病理的基本变化课件41皮肤组织病理的基本变化课件42皮肤组织病理的基本变化课件43皮肤组织病理的基本变化课件44皮肤组织病理的基本变化课件45粘液变性粘液变性(Mucinous degeneration)n n真皮胶原纤维基质中，由于粘多糖增多或由于真皮胶原纤维基质中，由于粘多糖增多或由于真皮胶原纤维基质中，由于粘多糖增多或由于真皮胶原纤维基质中，由于粘多糖增多或由于其性质发生改变而引起的变化，称为粘液变性。其性质发生改变而引起的变化，称为粘液变性。其性质发生改变而引起的变化，称为粘液变性。其性质发生改变而引起的变化，称为粘液变性。n nHEHE染色时表现为胶原间隙增宽，内有淡蓝色染色时表现为胶原间隙增宽，内有淡蓝色染色时表现为胶原间隙增宽，内有淡蓝色染色时表现为胶原间隙增宽，内有淡蓝色物质沉积，阿新兰染色呈蓝色；物质沉积，阿新兰染色呈蓝色；物质沉积，阿新兰染色呈蓝色；物质沉积，阿新兰染色呈蓝色；n n见于胫前粘液水肿等。见于胫前粘液水肿等。见于胫前粘液水肿等。见于胫前粘液水肿等。粘液变性(Mucinous degeneration)真皮46皮肤组织病理的基本变化课件47皮肤组织病理的基本变化课件48皮肤组织病理的基本变化课件49皮肤组织病理的基本变化课件50皮肤组织病理的基本变化课件51皮肤组织病理的基本变化课件52皮肤组织病理的基本变化课件53皮肤组织病理的基本变化课件54皮肤组织病理的基本变化课件55皮肤组织病理的基本变化课件56皮肤组织病理的基本变化课件57弹力纤维变性弹力纤维变性(Degeneration of elastic fibers)n n由于弹力纤维坚韧，对各种化学刺激比较稳定，由于弹力纤维坚韧，对各种化学刺激比较稳定，由于弹力纤维坚韧，对各种化学刺激比较稳定，由于弹力纤维坚韧，对各种化学刺激比较稳定，因此，在急性炎症时多不被破坏。但在各种慢因此，在急性炎症时多不被破坏。但在各种慢因此，在急性炎症时多不被破坏。但在各种慢因此，在急性炎症时多不被破坏。但在各种慢性肉芽肿性肉芽肿性肉芽肿性肉芽肿,则易发生变性、破坏乃至消失。则易发生变性、破坏乃至消失。则易发生变性、破坏乃至消失。则易发生变性、破坏乃至消失。n n弹力纤维变性时，纤维呈无定形、颗粒状、嗜弹力纤维变性时，纤维呈无定形、颗粒状、嗜弹力纤维变性时，纤维呈无定形、颗粒状、嗜弹力纤维变性时，纤维呈无定形、颗粒状、嗜碱性变化，重则断裂，破碎，聚集成团，见于碱性变化，重则断裂，破碎，聚集成团，见于碱性变化，重则断裂，破碎，聚集成团，见于碱性变化，重则断裂，破碎，聚集成团，见于弹力纤维假黄瘤等。弹力纤维假黄瘤等。弹力纤维假黄瘤等。弹力纤维假黄瘤等。弹力纤维变性(Degeneration of elast58皮肤组织病理的基本变化课件59皮肤组织病理的基本变化课件60皮肤组织病理的基本变化课件61皮肤组织病理的基本变化课件62皮肤组织病理的基本变化课件63皮肤组织病理的基本变化课件64胶样小体胶样小体(Colloid bidoes)n n胶样小体也称细胞样小体胶样小体也称细胞样小体胶样小体也称细胞样小体胶样小体也称细胞样小体(Cytoid bodies)(Cytoid bodies)、透明、透明、透明、透明蛋白小体或蛋白小体或蛋白小体或蛋白小体或 Civatte Civatte小体，呈圆形或卵圆形，具有小体，呈圆形或卵圆形，具有小体，呈圆形或卵圆形，具有小体，呈圆形或卵圆形，具有嗜伊红性均质性外观，直径约嗜伊红性均质性外观，直径约嗜伊红性均质性外观，直径约嗜伊红性均质性外观，直径约1010mm，见于表皮下，见于表皮下，见于表皮下，见于表皮下部或真皮上部。部或真皮上部。部或真皮上部。部或真皮上部。n n常见于扁平苔藓和盘状红斑狼疮。常见于扁平苔藓和盘状红斑狼疮。常见于扁平苔藓和盘状红斑狼疮。常见于扁平苔藓和盘状红斑狼疮。胶样小体(Colloid bidoes)胶样小体也称细胞65皮肤组织病理的基本变化课件66皮肤组织病理的基本变化课件67皮肤组织病理的基本变化课件68皮肤组织病理的基本变化课件69皮肤组织病理的基本变化课件70钙沉积钙沉积(Calcinosis)n n在真皮内可见无定形、深嗜碱性而致密的颗粒在真皮内可见无定形、深嗜碱性而致密的颗粒在真皮内可见无定形、深嗜碱性而致密的颗粒在真皮内可见无定形、深嗜碱性而致密的颗粒沉积，有时也可为大块沉积，其周围往往有异沉积，有时也可为大块沉积，其周围往往有异沉积，有时也可为大块沉积，其周围往往有异沉积，有时也可为大块沉积，其周围往往有异物巨细胞反应。物巨细胞反应。物巨细胞反应。物巨细胞反应。钙沉积(Calcinosis)在真皮内可见无定形、深嗜71皮肤组织病理的基本变化课件72皮肤组织病理的基本变化课件73皮肤组织病理的基本变化课件74皮肤组织病理的基本变化课件75皮肤病理中可见两种特殊类型的坏死：皮肤病理中可见两种特殊类型的坏死：n n干酪样坏死：干酪样坏死：干酪样坏死：干酪样坏死：这是一种特殊类型的凝固性坏死。组织坏死这是一种特殊类型的凝固性坏死。组织坏死这是一种特殊类型的凝固性坏死。组织坏死这是一种特殊类型的凝固性坏死。组织坏死后，局部所有结构完全被破坏，形成无定形的颗后，局部所有结构完全被破坏，形成无定形的颗后，局部所有结构完全被破坏，形成无定形的颗后，局部所有结构完全被破坏，形成无定形的颗粒状，其中含有大量类脂质，因而肉眼呈现灰黄粒状，其中含有大量类脂质，因而肉眼呈现灰黄粒状，其中含有大量类脂质，因而肉眼呈现灰黄粒状，其中含有大量类脂质，因而肉眼呈现灰黄色，质地松软或较硬，类似干酪样的团块。色，质地松软或较硬，类似干酪样的团块。色，质地松软或较硬，类似干酪样的团块。色，质地松软或较硬，类似干酪样的团块。HEHE切片中为嗜伊红染色。切片中为嗜伊红染色。切片中为嗜伊红染色。切片中为嗜伊红染色。皮肤病理中可见两种特殊类型的坏死：76皮肤组织病理的基本变化课件77皮肤组织病理的基本变化课件78皮肤组织病理的基本变化课件79n n渐进性坏死：渐进性坏死：渐进性坏死：渐进性坏死：即真皮结缔组织纤维、纤维细胞、脂肪细胞即真皮结缔组织纤维、纤维细胞、脂肪细胞即真皮结缔组织纤维、纤维细胞、脂肪细胞即真皮结缔组织纤维、纤维细胞、脂肪细胞以及血管均失去正常着色能力，但仍见其正常结以及血管均失去正常着色能力，但仍见其正常结以及血管均失去正常着色能力，但仍见其正常结以及血管均失去正常着色能力，但仍见其正常结构的轮廓，在坏死病变中无明显炎症，而在坏死构的轮廓，在坏死病变中无明显炎症，而在坏死构的轮廓，在坏死病变中无明显炎症，而在坏死构的轮廓，在坏死病变中无明显炎症，而在坏死的边缘通常可见成纤维细胞、组织细胞或上皮样的边缘通常可见成纤维细胞、组织细胞或上皮样的边缘通常可见成纤维细胞、组织细胞或上皮样的边缘通常可见成纤维细胞、组织细胞或上皮样细胞作栅栏状排列。细胞作栅栏状排列。细胞作栅栏状排列。细胞作栅栏状排列。主要见于环状肉芽肿、类脂质渐进性坏死等。主要见于环状肉芽肿、类脂质渐进性坏死等。主要见于环状肉芽肿、类脂质渐进性坏死等。主要见于环状肉芽肿、类脂质渐进性坏死等。渐进性坏死：80皮肤组织病理的基本变化课件81皮肤组织病理的基本变化课件82皮肤组织病理的基本变化课件83皮肤组织病理的基本变化课件84