脑梗塞的护理查房要点课件

脑梗塞业务查房 xxx 2014.9.3脑梗塞业务查房1 1 n时时 间：间：20142014年年4 4月月1919日日n地地 点：内儿科示教室点：内儿科示教室n主持人：主持人：xxxxxxn主讲人：主讲人：xxxxxxn参加人员：全科护理人员参加人员：全科护理人员 时 间：2014年4月19日2 2 目目 录录n n1脑梗塞概述n n2患者病情介绍n n3患者的主要治疗措施n n4护理诊断n n5护理措施及护理评价n n6健康教育n n7出院指导 目 录1脑梗塞概述3 3 概概 述述n n病因病因 脑梗塞是由于脑脑梗塞是由于脑脑梗塞是由于脑脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进 而因多种因素使局部而因多种因素使局部而因多种因素使局部而因多种因素使局部血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成，使动，使动，使动，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脉狭窄加重或完全闭塞，导致脉狭窄加重或完全闭塞，导致脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织脑组织脑组织脑组织缺血、缺氧、坏死，引起缺血、缺氧、坏死，引起缺血、缺氧、坏死，引起缺血、缺氧、坏死，引起神经神经神经神经功能障功能障功能障功能障碍的一种碍的一种碍的一种碍的一种脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病。脑梗塞的主要因素有：脑梗塞的主要因素有：脑梗塞的主要因素有：脑梗塞的主要因素有：高血压病高血压病高血压病高血压病、冠心病、冠心病、冠心病、冠心病、糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病、体重超重、体重超重、体重超重、体重超重、高脂血高脂血高脂血高脂血症症症症、喜食肥肉，许多病人有家族史。、喜食肥肉，许多病人有家族史。、喜食肥肉，许多病人有家族史。、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于多见于多见于多见于4545454570707070岁中老年人。岁中老年人。岁中老年人。岁中老年人。概 述病因4 4n n分类分类 脑栓塞：脑栓塞：脑栓塞：脑栓塞：各种栓子（血流中异常的固各种栓子（血流中异常的固各种栓子（血流中异常的固各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑体，液体，气体）沿血液循环进入脑体，液体，气体）沿血液循环进入脑体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉动脉动脉动脉 脑血栓：脑血栓：脑血栓：脑血栓：颅内外供应脑组织的动脉颅内外供应脑组织的动脉颅内外供应脑组织的动脉颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，或在此基础上形成血栓，或在此基础上形成血栓，或在此基础上形成血栓，分类5 5n n先兆症状先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病，脑梗塞的病人多在安静休息时发病，脑梗塞的病人多在安静休息时发病，脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有猝不及防。只有部分病人发病前有猝不及防。只有部分病人发病前有猝不及防。只有部分病人发病前有肢体肢体肢体肢体麻木麻木麻木麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，感，说话不清，一过性眼前发黑，感，说话不清，一过性眼前发黑，感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，头晕或眩晕，恶心，头晕或眩晕，恶心，头晕或眩晕，恶心，血压血压血压血压波动波动波动波动(可以升可以升可以升可以升高或偏低高或偏低高或偏低高或偏低)等短暂等短暂等短暂等短暂脑缺血脑缺血脑缺血脑缺血的症状。这些的症状。这些的症状。这些的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视常常被人忽视常常被人忽视常常被人忽视 。先兆症状6 6n n 临床表现临床表现 常见的临床表现：局限性抽搐，偏常见的临床表现：局限性抽搐，偏常见的临床表现：局限性抽搐，偏常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可意识障碍较轻且很快恢复。严重者可意识障碍较轻且很快恢复。严重者可意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。发生脑疝而死亡。发生脑疝而死亡。发生脑疝而死亡。临床表现7 7n n治疗措施治疗措施 早期溶栓早期溶栓早期溶栓早期溶栓 脑保护治疗脑保护治疗脑保护治疗脑保护治疗 调整血压调整血压调整血压调整血压 抗血小板聚集治疗抗血小板聚集治疗抗血小板聚集治疗抗血小板聚集治疗 防止脑水肿防止脑水肿防止脑水肿防止脑水肿 高压氧舱治疗高压氧舱治疗高压氧舱治疗高压氧舱治疗 治疗措施8 8 现病史现病史n n患者患者xxxxxx，男，男，8080岁岁 ，诊断：脑，诊断：脑梗塞梗塞n n主诉：主因主诉：主因“间断头昏，头晕间断头昏，头晕2020天，加重天，加重2 2天天”于于2014.4.182014.4.18 10:0010:00入院入院n n体检：体检：T 36.2 P 80T 36.2 P 80次次/分分 R R 2020次次/分分 BP157/93mmHgBP157/93mmHg，四肢四肢肌力正常。肌力正常。现病史患者xxx，男，80岁，诊断：9 9 n n疾病史疾病史：否认糖尿病：否认糖尿病、冠心病、冠心病、脑血管病、精神病史。脑血管病、精神病史。n n过敏史：过敏史：否认食物药物过敏史。否认食物药物过敏史。n n传染病史传染病史：否认肝炎、结核、等：否认肝炎、结核、等传染病史。传染病史。n n手术外伤史手术外伤史：否认手术、外伤。：否认手术、外伤。n n输血史输血史：无。：无。既往史既往史 既往史1010实验室检查异常指标实验室检查异常指标 颈部血管彩超示：颈部血管彩超示：双侧颈动脉粥样硬化并膨大处斑双侧颈动脉粥样硬化并膨大处斑 块形成。块形成。心电图示：心电图示：窦性心律；部分窦性心律；部分ST-TST-T改变；改变；胸部正侧位片示：胸部正侧位片示：主动脉硬化主动脉硬化 头颅头颅CTCT示：示：左侧基底节区腔梗社左侧基底节区腔梗社实验室检查异常指标 颈部血管彩超示：1111 主要治疗主要治疗n n主要给予营养脑细胞主要给予营养脑细胞n n改善循环改善循环n n降压降压 主要治疗主要给予营养脑细胞1212 护理诊断护理诊断1.1.头昏头昏头昏头昏、头晕：头晕：头晕：头晕：与血压升高有关与血压升高有关与血压升高有关与血压升高有关2.2.2.2.便秘：便秘：便秘：便秘：与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有关与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有关与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有关与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有关3.3.3.3.营养失调：营养失调：营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量低于机体需要量低于机体需要量 与机体需要，疾病与机体需要，疾病与机体需要，疾病与机体需要，疾病消耗有关消耗有关消耗有关消耗有关4.4.4.4.焦虑焦虑焦虑焦虑/恐惧：恐惧：恐惧：恐惧：与担心疾病预后及用药费用有关与担心疾病预后及用药费用有关与担心疾病预后及用药费用有关与担心疾病预后及用药费用有关5.5.5.5.知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识疗的相关知识疗的相关知识疗的相关知识6.6.6.6.有受伤的危险：有受伤的危险：有受伤的危险：有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关与突发眩晕，意识改变有关与突发眩晕，意识改变有关与突发眩晕，意识改变有关7.7.7.7.潜在并发症：脑出血潜在并发症：脑出血潜在并发症：脑出血潜在并发症：脑出血与患者应用降纤药及抗血与患者应用降纤药及抗血与患者应用降纤药及抗血与患者应用降纤药及抗血小板聚集的药物有关：小板聚集的药物有关：小板聚集的药物有关：小板聚集的药物有关：护理诊断1.头昏、头晕：与血压升高有关1313护理措施及护理评价护理措施及护理评价1.1.头昏头昏、头晕：头晕：与血压升高有关 护理措施护理措施护理措施护理措施n n1 1）心理护理，评估病人头晕头昏的情况，心理护理，评估病人头晕头昏的情况，心理护理，评估病人头晕头昏的情况，心理护理，评估病人头晕头昏的情况，持续时间，防止跌倒，变换体位动作要慢持续时间，防止跌倒，变换体位动作要慢持续时间，防止跌倒，变换体位动作要慢持续时间，防止跌倒，变换体位动作要慢;n n2 2）保持病室安静，光线柔和，避免劳累，保持病室安静，光线柔和，避免劳累，保持病室安静，光线柔和，避免劳累，保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯n n3 3）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用。坚持服用降压药，不得随意增减药量用。坚持服用降压药，不得随意增减药量用。坚持服用降压药，不得随意增减药量用。坚持服用降压药，不得随意增减药量 护理评价护理评价护理评价护理评价n n病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解。头晕症状明显缓解。头晕症状明显缓解。头晕症状明显缓解。护理措施及护理评价1.头昏、头晕：与血压升高有关1414护理措施及护理评价护理措施及护理评价2.2.2.2.便秘便秘：与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有关与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有关与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有关与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有关 护理措施护理措施护理措施护理措施n n1 1）行顺时针腹部按摩，适当增加活动量以刺激肠蠕行顺时针腹部按摩，适当增加活动量以刺激肠蠕行顺时针腹部按摩，适当增加活动量以刺激肠蠕行顺时针腹部按摩，适当增加活动量以刺激肠蠕动动动动n n2 2）鼓励患者多饮温开水，每天至少喝）鼓励患者多饮温开水，每天至少喝）鼓励患者多饮温开水，每天至少喝）鼓励患者多饮温开水，每天至少喝15002000ml15002000ml的液体的液体的液体的液体n n3 3）增加饮食中的纤维素含量，并介绍含纤维素多的）增加饮食中的纤维素含量，并介绍含纤维素多的）增加饮食中的纤维素含量，并介绍含纤维素多的）增加饮食中的纤维素含量，并介绍含纤维素多的食物种类；。讲解饮食平衡的重要性。食物种类；。讲解饮食平衡的重要性。食物种类；。讲解饮食平衡的重要性。食物种类；。讲解饮食平衡的重要性。n n4 4）建议早餐前建议早餐前建议早餐前建议早餐前3030分钟喝一杯水，可刺激排便分钟喝一杯水，可刺激排便分钟喝一杯水，可刺激排便分钟喝一杯水，可刺激排便n n5 5）要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。化、头晕或出血。化、头晕或出血。化、头晕或出血。n n6 6）病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。干扰。干扰。干扰。n n7 7）必要时按医嘱使用缓泻剂。）必要时按医嘱使用缓泻剂。）必要时按医嘱使用缓泻剂。）必要时按医嘱使用缓泻剂。n n8 8）鼓励病人养成定时排便习惯）鼓励病人养成定时排便习惯）鼓励病人养成定时排便习惯）鼓励病人养成定时排便习惯。护理评价护理评价护理评价护理评价n n患者每天排便一次。患者每天排便一次。患者每天排便一次。患者每天排便一次。护理措施及护理评价2.便秘：与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有1515护理措施及护理评价护理措施及护理评价 3.3.营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量低于机体需要量低于机体需要量 与机体需要，疾与机体需要，疾与机体需要，疾与机体需要，疾病消耗有关病消耗有关病消耗有关病消耗有关 护理措施护理措施护理措施护理措施n n根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。的比例，制定合理的饮食计划。的比例，制定合理的饮食计划。的比例，制定合理的饮食计划。n n讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。量进餐。量进餐。量进餐。n n嘱患者遵医嘱正确使用胰岛素，不可随意增加或减嘱患者遵医嘱正确使用胰岛素，不可随意增加或减嘱患者遵医嘱正确使用胰岛素，不可随意增加或减嘱患者遵医嘱正确使用胰岛素，不可随意增加或减量。量。量。量。n n加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁以增进食欲。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁以增进食欲。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁以增进食欲。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁以增进食欲。n n定期测量体重、查血象，掌握数据变化。定期测量体重、查血象，掌握数据变化。定期测量体重、查血象，掌握数据变化。定期测量体重、查血象，掌握数据变化。护理评价护理评价护理评价护理评价 患者进食情况好，体重无明显变化，生化指标基本患者进食情况好，体重无明显变化，生化指标基本患者进食情况好，体重无明显变化，生化指标基本患者进食情况好，体重无明显变化，生化指标基本正常正常正常正常护理措施及护理评价 3.营养失调：低于机体需要量 与机体需要1616护理措施及护理评价护理措施及护理评价4.4.4.4.焦虑焦虑/恐惧：恐惧：与担心疾病预后及用药费用有关与担心疾病预后及用药费用有关与担心疾病预后及用药费用有关与担心疾病预后及用药费用有关 护理措施：护理措施：护理措施：护理措施：加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、大不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、大不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、大不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压，糖尿病，冠心病等。枣、豆类、食醋等，积极防治高血压，糖尿病，冠心病等。枣、豆类、食醋等，积极防治高血压，糖尿病，冠心病等。枣、豆类、食醋等，积极防治高血压，糖尿病，冠心病等。护理评价：护理评价：护理评价：护理评价：病人能自己合理安排时间做力所能及的事情，适当锻炼，病人能自己合理安排时间做力所能及的事情，适当锻炼，病人能自己合理安排时间做力所能及的事情，适当锻炼，病人能自己合理安排时间做力所能及的事情，适当锻炼，保证有充足的睡眠。保证有充足的睡眠。保证有充足的睡眠。保证有充足的睡眠。护理措施及护理评价4.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及用药费用有1717护理措施及护理评价护理措施及护理评价5 5.知识缺乏知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识疗的相关知识疗的相关知识疗的相关知识 护理措施：护理措施：护理措施：护理措施：1 1 1 1）向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压，糖）向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压，糖）向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压，糖）向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压，糖尿病对健康的危害；尿病对健康的危害；尿病对健康的危害；尿病对健康的危害；2 2 2 2）指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理）指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理）指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理）指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素饮食，多食含纤维素和维生素饮食，多食含纤维素和维生素饮食，多食含纤维素和维生素C C C C的食物；的食物；的食物；的食物；3 3 3 3）日常生活中保证足量饮水，）日常生活中保证足量饮水，）日常生活中保证足量饮水，）日常生活中保证足量饮水，“睡前一杯水，起床一睡前一杯水，起床一睡前一杯水，起床一睡前一杯水，起床一杯水杯水杯水杯水”，少食肥腻油炸食品；，少食肥腻油炸食品；，少食肥腻油炸食品；，少食肥腻油炸食品；4 4 4 4）告诉病人有关降压药及胰岛素制剂的名称、剂量、）告诉病人有关降压药及胰岛素制剂的名称、剂量、）告诉病人有关降压药及胰岛素制剂的名称、剂量、）告诉病人有关降压药及胰岛素制剂的名称、剂量、用法及副作用，教会病人定时测量血压，血糖的方法；用法及副作用，教会病人定时测量血压，血糖的方法；用法及副作用，教会病人定时测量血压，血糖的方法；用法及副作用，教会病人定时测量血压，血糖的方法；5 5 5 5）定期门诊复查，气候变化要注意保暖防止感冒。）定期门诊复查，气候变化要注意保暖防止感冒。）定期门诊复查，气候变化要注意保暖防止感冒。）定期门诊复查，气候变化要注意保暖防止感冒。护理评价：护理评价：护理评价：护理评价：病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞、糖尿病的相病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞、糖尿病的相病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞、糖尿病的相病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞、糖尿病的相关知识。关知识。关知识。关知识。护理措施及护理评价5.知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药1818护理措施及护理评价护理措施及护理评价6.6.有受伤的危险：有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关与突发眩晕，意识改变有关与突发眩晕，意识改变有关与突发眩晕，意识改变有关 护理措施：护理措施：护理措施：护理措施：n n保持病室环境安静，地面干净。保持病室环境安静，地面干净。保持病室环境安静，地面干净。保持病室环境安静，地面干净。n n按医嘱服用降压药。服用两种以上降压药之间间隔时间按医嘱服用降压药。服用两种以上降压药之间间隔时间按医嘱服用降压药。服用两种以上降压药之间间隔时间按医嘱服用降压药。服用两种以上降压药之间间隔时间不少于不少于不少于不少于20min,20min,20min,20min,降压药后如有晕厥，恶心，乏力时，立即降压药后如有晕厥，恶心，乏力时，立即降压药后如有晕厥，恶心，乏力时，立即降压药后如有晕厥，恶心，乏力时，立即平卧，头低足高位，促进静脉回流，增加脑部血流量，平卧，头低足高位，促进静脉回流，增加脑部血流量，平卧，头低足高位，促进静脉回流，增加脑部血流量，平卧，头低足高位，促进静脉回流，增加脑部血流量，服药后不要站立太久。服药后不要站立太久。服药后不要站立太久。服药后不要站立太久。n n洗澡时间不宜太长，起床后静坐十秒，静坐十秒后站立，洗澡时间不宜太长，起床后静坐十秒，静坐十秒后站立，洗澡时间不宜太长，起床后静坐十秒，静坐十秒后站立，洗澡时间不宜太长，起床后静坐十秒，静坐十秒后站立，站立十秒后迈步，防止摔倒。站立十秒后迈步，防止摔倒。站立十秒后迈步，防止摔倒。站立十秒后迈步，防止摔倒。n n外出时要有人陪伴。外出时要有人陪伴。外出时要有人陪伴。外出时要有人陪伴。护理评价：护理评价：护理评价：护理评价：n n病人未发生摔倒晕厥现象病人未发生摔倒晕厥现象病人未发生摔倒晕厥现象病人未发生摔倒晕厥现象护理措施及护理评价6.有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关1919护理措施及护理评价护理措施及护理评价 7.7.7.7.潜在并发症：脑出血潜在并发症：脑出血与患者应用降纤药及与患者应用降纤药及与患者应用降纤药及与患者应用降纤药及抗血小板聚集的药物有关：抗血小板聚集的药物有关：抗血小板聚集的药物有关：抗血小板聚集的药物有关：护理措施护理措施护理措施护理措施n n1 1 1 1）密切观察患者口腔黏膜等处有无出血。）密切观察患者口腔黏膜等处有无出血。）密切观察患者口腔黏膜等处有无出血。）密切观察患者口腔黏膜等处有无出血。n n2 2 2 2）密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血。）密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血。）密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血。）密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血。n n3 3 3 3）观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。如有异）观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。如有异）观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。如有异）观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。如有异常及时通知医生。常及时通知医生。常及时通知医生。常及时通知医生。护理评价护理评价护理评价护理评价n n患者住院期间，无脑出血及内脏出血倾向。患者住院期间，无脑出血及内脏出血倾向。患者住院期间，无脑出血及内脏出血倾向。患者住院期间，无脑出血及内脏出血倾向。护理措施及护理评价 7.潜在并发症：脑出血与患者应用降纤药及2020 健康教育健康教育 1 1 1 1 心理指导心理指导心理指导心理指导 要稳定情绪，振奋精神，提高生活乐趣，要稳定情绪，振奋精神，提高生活乐趣，要稳定情绪，振奋精神，提高生活乐趣，要稳定情绪，振奋精神，提高生活乐趣，持之以恒投身健康锻炼。持之以恒投身健康锻炼。持之以恒投身健康锻炼。持之以恒投身健康锻炼。2 2 2 2 饮食指导饮食指导饮食指导饮食指导 以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）、以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）、以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）、以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）、适量碳水化合物、丰富维生素为原则。少食肥肉、猪适量碳水化合物、丰富维生素为原则。少食肥肉、猪适量碳水化合物、丰富维生素为原则。少食肥肉、猪适量碳水化合物、丰富维生素为原则。少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等；多油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等；多油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等；多油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等；多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物，吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物，吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物，吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油。提倡食用植物油。提倡食用植物油。提倡食用植物油。控制总热量，防止超重，饮食要控制总热量，防止超重，饮食要控制总热量，防止超重，饮食要控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。适当饮茶。因适当饮茶。因适当饮茶。因适当饮茶。因为茶中含有儿茶酚胺、茶碱以及多种维生素，可增加为茶中含有儿茶酚胺、茶碱以及多种维生素，可增加为茶中含有儿茶酚胺、茶碱以及多种维生素，可增加为茶中含有儿茶酚胺、茶碱以及多种维生素，可增加血管韧性，改善血液循环。血管韧性，改善血液循环。血管韧性，改善血液循环。血管韧性，改善血液循环。戒烟酒。烟草中尼古丁戒烟酒。烟草中尼古丁戒烟酒。烟草中尼古丁戒烟酒。烟草中尼古丁可引起血管痉挛，造成血管壁损伤；长期饮酒导致血可引起血管痉挛，造成血管壁损伤；长期饮酒导致血可引起血管痉挛，造成血管壁损伤；长期饮酒导致血可引起血管痉挛，造成血管壁损伤；长期饮酒导致血压升高。压升高。压升高。压升高。3 3 3 3 休息、活动指导休息、活动指导休息、活动指导休息、活动指导 急性期卧床休息，为防止脑血流急性期卧床休息，为防止脑血流急性期卧床休息，为防止脑血流急性期卧床休息，为防止脑血流减少，应取平卧位，头部不宜抬高。减少，应取平卧位，头部不宜抬高。减少，应取平卧位，头部不宜抬高。减少，应取平卧位，头部不宜抬高。病情许可及早病情许可及早病情许可及早病情许可及早进行床上、床边及下床活动，主动运动患肢。进行床上、床边及下床活动，主动运动患肢。进行床上、床边及下床活动，主动运动患肢。进行床上、床边及下床活动，主动运动患肢。4 4 4 4 服用降压药时，要定时服药，不可擅自服用多种降压服用降压药时，要定时服药，不可擅自服用多种降压服用降压药时，要定时服药，不可擅自服用多种降压服用降压药时，要定时服药，不可擅自服用多种降压药或自行停药、换药。定时检测血压。药或自行停药、换药。定时检测血压。药或自行停药、换药。定时检测血压。药或自行停药、换药。定时检测血压。5.5.5.5.遵医嘱定时定量注射胰岛素，饮食规律，定时检测血遵医嘱定时定量注射胰岛素，饮食规律，定时检测血遵医嘱定时定量注射胰岛素，饮食规律，定时检测血遵医嘱定时定量注射胰岛素，饮食规律，定时检测血糖，预防低血糖的发生，糖，预防低血糖的发生，糖，预防低血糖的发生，糖，预防低血糖的发生，健康教育 1 心理指导 要稳定情2121 出院指导出院指导 1.1.1.1.保持良好的生活习惯，按时作息。适量运动保持良好的生活习惯，按时作息。适量运动保持良好的生活习惯，按时作息。适量运动保持良好的生活习惯，按时作息。适量运动与体育锻炼；减轻体重，控制脂肪食物；予与体育锻炼；减轻体重，控制脂肪食物；予与体育锻炼；减轻体重，控制脂肪食物；予与体育锻炼；减轻体重，控制脂肪食物；予以清淡饮食；戒烟酒、忌暴饮暴食。以清淡饮食；戒烟酒、忌暴饮暴食。以清淡饮食；戒烟酒、忌暴饮暴食。以清淡饮食；戒烟酒、忌暴饮暴食。2.2.2.2.保持情绪稳定，避免过度操劳。保持情绪稳定，避免过度操劳。保持情绪稳定，避免过度操劳。保持情绪稳定，避免过度操劳。3.3.3.3.注意治疗短暂性脑缺血发作、高脂血症、糖注意治疗短暂性脑缺血发作、高脂血症、糖注意治疗短暂性脑缺血发作、高脂血症、糖注意治疗短暂性脑缺血发作、高脂血症、糖尿病、心脏病等，消除栓子来源，防止复发。尿病、心脏病等，消除栓子来源，防止复发。尿病、心脏病等，消除栓子来源，防止复发。尿病、心脏病等，消除栓子来源，防止复发。一旦发现手指麻木无力或短暂失明或短暂的一旦发现手指麻木无力或短暂失明或短暂的一旦发现手指麻木无力或短暂失明或短暂的一旦发现手指麻木无力或短暂失明或短暂的说话困难、眩晕、步态不稳等，应去医院就说话困难、眩晕、步态不稳等，应去医院就说话困难、眩晕、步态不稳等，应去医院就说话困难、眩晕、步态不稳等，应去医院就诊。诊。诊。诊。出院指导 1.保持良好的生活习惯，按时作息。2222谢谢再见2323