中药配方程序培训课件

中中药配方程序配方程序教学内容教学内容w第一节 收方w第二节 计价w第三节 配方w第四节 复核w第五节 发药2中药配方程序中药饮片调剂工作流程中药饮片调剂工作流程审方审方计价计价调配调配复核复核发药发药3中药配方程序审方审方 4中药配方程序2.调配抓药3.称量5中药配方程序4.复核6中药配方程序5.5.包装包装7中药配方程序6.6.发药发药 8中药配方程序主要工作依据 w中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法w中华人民共和国典一部（中华人民共和国典一部（2005版）版）w处方管理办法（试行）处方管理办法（试行）9中药配方程序第一节第一节收方收方w中药调剂的依据是处方，收方人员接到处方后，应着重审查以下项目：1.按顺序审核处方的日期、姓名、性别、年龄、药名、剂量、剂帖数及医师签字（章）等。住院处方还要核对科别、住院号及病床号；2.审查处方中的药名；10中药配方程序3.审查处方中有无“相反”药味、“相畏”药味及“妊娠禁忌”药味；4.发现处方中有毒性药味时，必须严格执行有关毒性中药的管理规定。5.对委托加工丸、散等剂型的处方，应审阅方中所有药物的性质及药物的总量是否可以配制；11中药配方程序6.问清患者配药帖（付）数，是自煎还是代煎；7.非正式医师的处方，一般不予调剂配方；8.对于处方中的缺味药，在审方时应先告知患者，并征得医生调换药味后配方；12中药配方程序中药饮片处方审核内容：中药饮片处方审核内容：1.处方前记各项内容及医师签字是否齐全处方前记各项内容及医师签字是否齐全 2.2.饮片名称、剂量、剂数、用法等是否准确饮片名称、剂量、剂数、用法等是否准确13中药配方程序中药饮片处方审核注意事项中药饮片处方审核注意事项 有无配伍禁忌药对、有无配伍禁忌药对、有无配伍禁忌药对、有无配伍禁忌药对、超剂量用药、超时间超剂量用药、超时间超剂量用药、超时间超剂量用药、超时间用药、妊娠妇女禁忌药等用药、妊娠妇女禁忌药等用药、妊娠妇女禁忌药等用药、妊娠妇女禁忌药等 有无临时缺药有无临时缺药有无临时缺药有无临时缺药 有无药名、剂量字迹模糊不清或重开药名有无药名、剂量字迹模糊不清或重开药名有无药名、剂量字迹模糊不清或重开药名有无药名、剂量字迹模糊不清或重开药名等等等等 处方字迹有无涂改处方字迹有无涂改处方字迹有无涂改处方字迹有无涂改 药物调剂、煎煮的特殊要求是否注明药物调剂、煎煮的特殊要求是否注明药物调剂、煎煮的特殊要求是否注明药物调剂、煎煮的特殊要求是否注明14中药配方程序w 练习处方1 黄黄芩芩9g连连翘翘9g清半夏清半夏6g白白芍芍9g桔桔梗梗6g川川军军6g大大黄黄6g二二花花6g醋芫花醋芫花3g丹丹参参6g甘甘草草9g 15中药配方程序w1.川川军军=大黄，二大黄，二花花=金银花金银花w2.甘草反醋芫花甘草反醋芫花w3.大黄重复应用大黄重复应用w4.甘草甘草9g量过大量过大w5.清半夏，醋芫花清半夏，醋芫花16中药配方程序w练习处方2 川 乌 6g 草 乌 6g 天仙子 3g 花 粉 9g 细 辛 3g 地 龙 6g 蜈 蚣 10g 延胡索 6g 犀牛角 3g 17中药配方程序审方有否重名临时缺药配伍禁忌自费药剂量妊娠禁忌 字 迹 是否清晰剂数用法 医师签字审方主要内容超时间用药超时间用药18中药配方程序第二节第二节计价计价w药物计价是指按处方中的药味逐一计算药物计价是指按处方中的药味逐一计算得出每剂的总金额并填写在处方药价处，得出每剂的总金额并填写在处方药价处，一般由收方者完成。一般由收方者完成。一、计价的原则一、计价的原则1.严格执行国家规定的严格执行国家规定的药品价格药品价格，随时注，随时注意更新调整过的药价，不得任意估价或改意更新调整过的药价，不得任意估价或改价；价；2.计价一定要准确计价一定要准确，应注意帖（付）数，应注意帖（付）数，以免造成补费和退费现象；以免造成补费和退费现象；19中药配方程序3.计算的金额要求计算的金额要求书写清楚书写清楚，以免造成不必要的，以免造成不必要的麻烦；麻烦；4.对分等级的药材，应对分等级的药材，应注明等级或单价注明等级或单价，以免调，以免调配时混淆。配时混淆。处方中有自费药品应处方中有自费药品应单列单列，药品，药品如有不同规格或细料贵重药应在如有不同规格或细料贵重药应在药药品顶部注明单价品顶部注明单价，以免调配时错付，以免调配时错付规格。规格。20中药配方程序二、计价注意事项二、计价注意事项1.计价时，每味药的价钱尾数不得进位或舍去，计价时，每味药的价钱尾数不得进位或舍去，规定每一剂药价的尾数按四舍五入到规定每一剂药价的尾数按四舍五入到“分分”。单味药的药方，以一张处方药价的尾数四舍单味药的药方，以一张处方药价的尾数四舍五入到五入到“分分”；2.凡凡分等级的品种分等级的品种，算方人员必须在，算方人员必须在药名上注明药名上注明单价单价（顶码），以便再配时复核用；（顶码），以便再配时复核用；3.原方复配原方复配时，应时，应重新核算价格重新核算价格，不得随原价；，不得随原价；4.将将单价、总价及调剂员签名等内容填写在处方单价、总价及调剂员签名等内容填写在处方相应位置相应位置。21中药配方程序三、价格计算方法三、价格计算方法1.汤剂汤剂每味药价积数之和每味药价积数之和帖（付）数总价帖（付）数总价2.散剂散剂在汤剂的基数上增收加工费在汤剂的基数上增收加工费（1）算出汤剂价；（）算出汤剂价；（2）单位加工费）单位加工费全方总重全方总重量加工费价；（量加工费价；（3）汤剂价）汤剂价+加工费散剂加工费散剂价。价。3.丸、膏等剂型的价格计算丸、膏等剂型的价格计算在汤剂的技术上分在汤剂的技术上分别增收加工费、辅助材料费或燃料费等。别增收加工费、辅助材料费或燃料费等。22中药配方程序w练习：甘 草6g 0.37/10g 大 黄3g 0.25/10g 郁 金9g 0.31/10g 23中药配方程序w练习实例：甘 草 6g 0.370.6 0.222 大 黄 3g 0.250.3 0.075 郁 金 9g 0.310.9 0.279 0.222 0.075 0.2790.576 实收：0.58元24中药配方程序w计价练习处方 麻黄（9克）桂枝（6克）杏仁（6克）甘草（3克）两剂 麻黄 0.10/10g 桂枝 0.15/10g杏仁 0.20/10g 甘草 0.37/10g25中药配方程序w计价方法计价方法1.药价药价/味用药计量味用药计量单价单价2.药价药价/剂剂药价药价/味（即各味药价相加味（即各味药价相加求和）求和）3.处方药价药价处方药价药价/剂量剂量剂数剂数 26中药配方程序w计价注意事项计价注意事项：并开药；自费药；原方复配；不同并开药；自费药；原方复配；不同规格或贵细药；每味药的价钱尾数；每规格或贵细药；每味药的价钱尾数；每剂药价的尾数；记录用笔；计价完后计剂药价的尾数；记录用笔；计价完后计价人签字价人签字27中药配方程序第三节第三节配方配方w配方是中药房工作中的主要环节，配方工作的质量直接影响患者的医疗和身心健康。w为确保配方质量，保证患者用药安全，在操作中应注意以下几点：1.调配时先行洁净工具；2.调配开始时，要随时参看处方，不能凭记忆操作，以防记错出差；28中药配方程序3.对鲜药类，配药帖（付）数较多时应另行处理或另包；4.需要特殊处理的药物，如先煎、后下、包煎、吞服、冲服、烊化、另煎等，必须按处方要求或配付常规予以另包并注明；29中药配方程序5.处方中如有另行临时加工炮制的药物，可派专人处理，以免延误配方时间；6.一方配多剂时，要求剂量准确，用戥秤分量，逐项复戥，即递减法，能使剂量均匀准确；7.配方完毕，需仔细逐味核对，经确认无差错并签名后，即可转入检查复核阶段。30中药配方程序第四节第四节复核复核w复核：保护患者用药安全、防止调剂错复核：保护患者用药安全、防止调剂错误和遗漏。误和遗漏。w复核的内容：复核的内容：1.调配的药味、称取的分量和质量是否与调配的药味、称取的分量和质量是否与处方相符；处方相符；2.药料（饮片）有无虫蛀、发霉变质和该药料（饮片）有无虫蛀、发霉变质和该制不制、该捣不捣、生炙不分的药材；制不制、该捣不捣、生炙不分的药材；3.有特殊煎服法的药物是否已作另包说明；有特殊煎服法的药物是否已作另包说明；31中药配方程序4.配伍禁忌和毒剧药、贵重药应用是否得配伍禁忌和毒剧药、贵重药应用是否得当；当；5.代煎药还须复核煎药凭证与处方上的姓代煎药还须复核煎药凭证与处方上的姓名、送药日期、时间、地址、药帖（付）名、送药日期、时间、地址、药帖（付）数是否相符；数是否相符；6.处方经全面复核无误后，即可签字（章）处方经全面复核无误后，即可签字（章），而后将药物装袋或包扎。，而后将药物装袋或包扎。32中药配方程序复核（四查十对）复核（四查十对）w查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性合理性w对科别、姓名、年龄；对药名、规格、对科别、姓名、年龄；对药名、规格、数量、标签；数量、标签；w对药品性状、用法用量；对临床诊断。对药品性状、用法用量；对临床诊断。33中药配方程序例例1：写出下方的调剂备记：写出下方的调剂备记女贞子女贞子20g寸冬寸冬20g玉片玉片10g牛膝牛膝12g云苓云苓15g石膏石膏30g白芍白芍15g炒三仙炒三仙30g 34中药配方程序w备记：备记：（1）寸冬（麦冬）、玉片（槟榔）、云）寸冬（麦冬）、玉片（槟榔）、云苓（茯苓）、牛膝（怀牛膝）、炒三仙苓（茯苓）、牛膝（怀牛膝）、炒三仙（炒山楂、炒神曲、炒麦芽）；（炒山楂、炒神曲、炒麦芽）；（2）女贞子（捣碎）；）女贞子（捣碎）；（3）石膏（另包先煎）。）石膏（另包先煎）。35中药配方程序w备记：备记：（1）川军（大黄）、牛子（牛蒡子）、）川军（大黄）、牛子（牛蒡子）、赭石（代赭石）；赭石（代赭石）；（2）牛蒡子、决明子（捣碎）；）牛蒡子、决明子（捣碎）；（3）代赭石（另包先煎）；）代赭石（另包先煎）；（4）大黄（另包后下）。）大黄（另包后下）。37中药配方程序第五节第五节发药发药w发药是中药调剂工作的最后一个环节。发药是中药调剂工作的最后一个环节。w发药要注意的事项：发药要注意的事项：1.核对患者姓名、取药凭证号码以及药剂核对患者姓名、取药凭证号码以及药剂（帖）数，以防错发、漏发药品而发生（帖）数，以防错发、漏发药品而发生事故；事故；38中药配方程序2.处方中需特殊处理的药物或需另加的处方中需特殊处理的药物或需另加的“药引药引”，以及剪法、用法、服法，必须，以及剪法、用法、服法，必须向患者说明。特别是有毒性中药处方，向患者说明。特别是有毒性中药处方，更须详细向患者加以说明；更须详细向患者加以说明；3.某些药物须介绍服药期间的饮食禁忌；某些药物须介绍服药期间的饮食禁忌；4.检查附带药品是否齐全；检查附带药品是否齐全；5.药品包扎是否坚固、美观，药袋有无破药品包扎是否坚固、美观，药袋有无破损。损。39中药配方程序w调剂质量的一般要求是：调剂质量的一般要求是：配方应用合理，配方应用合理，饮片质量合格，品种数量准确，包装完饮片质量合格，品种数量准确，包装完整，标记清楚整，标记清楚。w中药配方的五个环节是：中药配方的五个环节是：收方、计价、收方、计价、配方、复核、发药配方、复核、发药。40中药配方程序 讲讲解解学生实习学生实习41中药配方程序抄抄方方42中药配方程序对对戥戥43中药配方程序抓抓 药药44中药配方程序称称 量量45中药配方程序倒倒药药46中药配方程序捣捣 碎碎47中药配方程序临临 方方 炮炮 制制 粉粉 碎碎48中药配方程序课堂练习一、单选题一、单选题1.1.中药调剂中的复核非常重要，其内容不包括中药调剂中的复核非常重要，其内容不包括（）A.A.药味药味B.B.剂量剂量C.C.价格价格D.D.药品质量药品质量2.2.下列哪个药材宜先煎（下列哪个药材宜先煎（）A.A.砂仁砂仁 B.B.龟甲龟甲 C.C.蒲黄蒲黄 D.D.鹿鹿茸茸3.3.下列哪类饮片不用包煎（下列哪类饮片不用包煎（）A.A.含粘液质较多的饮片含粘液质较多的饮片 B.B.富含绒毛的饮片富含绒毛的饮片 C.C.花粉等微小的饮片花粉等微小的饮片 D.D.有毒饮片有毒饮片4.4.处方中出现下列哪种脚注情况时，复核时应处方中出现下列哪种脚注情况时，复核时应纠正（纠正（）A.A.生牡蛎后下生牡蛎后下 B.B.薄荷后下薄荷后下C.C.人参粉冲服人参粉冲服D.D.麻黄麻黄蜜制蜜制49中药配方程序课堂练习5.与计价原则有关的内容（与计价原则有关的内容（）A.自费药品要按中等价格计价自费药品要按中等价格计价B.合同记帐要注意是否有单位签名合同记帐要注意是否有单位签名C.参照国家的价格计价参照国家的价格计价D.国家没有规定的品种可自行估价国家没有规定的品种可自行估价E.不同规格的药味要按规定注明以使调剂不同规格的药味要按规定注明以使调剂员明白员明白50中药配方程序课堂练习6.对处方中冬虫夏草的处理，正确的内容对处方中冬虫夏草的处理，正确的内容有有()A.按自费药品单列价格按自费药品单列价格B.医生注明属病情需要者不算自费药医生注明属病情需要者不算自费药C.单包并写清药名单包并写清药名D.不能单包，要与群药混合以免套购不能单包，要与群药混合以免套购E.按中等价格的冬虫夏草配付按中等价格的冬虫夏草配付51中药配方程序课堂练习二、多选题1.中药调剂的程序包括中药调剂的程序包括()A、复核、复核B、配方、配方C、审方、审方D、计价、计价E、发药发药2.审方人有审方人有()A.计价员计价员B.调剂员调剂员C.复核人复核人D.发药员发药员E.包装员包装员3.审方的内容包括：审方的内容包括：()A.前记中是否有患者年龄、性别前记中是否有患者年龄、性别B.药名书写是药名书写是否正确否正确C.有否医师签名有否医师签名D.药品剂型、剂量药品剂型、剂量是否清楚是否清楚E.药品用法用量是否正确药品用法用量是否正确52中药配方程序课堂练习三、问答题1.调配人员收方后，应着重审查哪些内容调配人员收方后，应着重审查哪些内容？53中药配方程序