中药学课件第三章泻下药_002

2024/5/182024/5/18中药学112024/5/18中药学2概述o一、概念：凡能攻积、逐水，引起腹泻，一、概念：凡能攻积、逐水，引起腹泻，或润肠通便的药物，称为泻下药。或润肠通便的药物，称为泻下药。胃的降浊胃的降浊 肺的肃降肺的肃降 肾的气化肾的气化 大肠的传导排泄大肠的传导排泄 邪从大肠而出邪从大肠而出2024/5/18中药学3二、分类二、分类o攻下药攻下药:通便力强，主治实热便秘，以及实通便力强，主治实热便秘，以及实热内蕴之头痛、目赤、牙痛、咽痛、吐衄血热内蕴之头痛、目赤、牙痛、咽痛、吐衄血等。等。o润下药润下药:主含油脂，润肠通便，主治津亏肠主含油脂，润肠通便，主治津亏肠燥便秘，以及小儿、老人、孕妇等患便秘者。燥便秘，以及小儿、老人、孕妇等患便秘者。o峻下逐水药峻下逐水药:多有毒，通利二便，引起剧烈多有毒，通利二便，引起剧烈腹泻，使体内潴留之水液从大小便排出。主腹泻，使体内潴留之水液从大小便排出。主治水肿、胸水、腹水之实证。治水肿、胸水、腹水之实证。2024/5/18中药学4三、使用注意三、使用注意o（一）泻下力强者，中病即止，避免过下伤（一）泻下力强者，中病即止，避免过下伤正。正。o（二）作用强烈的泻下药，孕妇、小儿、年（二）作用强烈的泻下药，孕妇、小儿、年老患者应慎用。老患者应慎用。2024/5/18中药学5第一节第一节 攻下药攻下药 o攻下药，多属味苦性寒，既能通便，又能攻下药，多属味苦性寒，既能通便，又能泻火，适用于大便燥结、宿食停积、实热泻火，适用于大便燥结、宿食停积、实热壅滞等症。壅滞等症。2024/5/18中药学7大黄大黄【药用】本品为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄【药用】本品为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或南大黄的根茎。或南大黄的根茎。2024/5/18中药学8大黄【性味归经】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。2024/5/18中药学13【功效主治】2024/5/18中药学15大黄的应用o1.胃肠积滞，大便燥结，热结便秘o2.火热亢盛，迫血上溢之吐血、衄血+黄连，黄芩o3.火热上炎所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、目赤口疮+石膏，生地o4.淤血阻滞症状o5.湿热郁结肝胆的黄疸+茵陈，栀子2024/5/18中药学16大黄之使用注意o妇女：胎前、产后、经期、哺乳期均不宜；妇女：胎前、产后、经期、哺乳期均不宜；o服用后若引起腹痛、尿黄（红），停药即止。服用后若引起腹痛、尿黄（红），停药即止。2024/5/18中药学17芒硝o药用：本品为天然产的硫酸钠经精制而成的结晶体。o性味归经：咸、苦，寒。o 归胃，大肠经。2024/5/18中药学18【功效主治】2024/5/18中药学19o用法：虽为矿物药，但不入煎剂，冲入药汁内或开水溶化服用。外用适量。o使用注意：孕妇忌用。2024/5/18中药学20芒硝o朴朴(皮皮)硝：杂质较多，泻下最强，多用硝：杂质较多，泻下最强，多用作兽药；作兽药；o芒硝（牙硝）：质地较纯，泻下缓和，芒硝（牙硝）：质地较纯，泻下缓和，内科用药；内科用药；o玄明粉：质地最纯，泻下力弱，眼科用玄明粉：质地最纯，泻下力弱，眼科用药。药。2024/5/18中药学21大黄、芒硝之异同o相同点：二者治疗热结便秘，常相须为用；相同点：二者治疗热结便秘，常相须为用；又均有清热解毒消肿之作用，可治疗疮痈肿又均有清热解毒消肿之作用，可治疗疮痈肿毒。毒。o不同点：不同点：o大黄苦寒，不仅能泻胃肠气分实热，还能入大黄苦寒，不仅能泻胃肠气分实热，还能入血分，清热凉血；又能活血化瘀。血分，清热凉血；又能活血化瘀。o芒硝咸寒，重在软坚润燥、消肿解毒。芒硝咸寒，重在软坚润燥、消肿解毒。2024/5/18中药学22番泻叶番泻叶2024/5/18中药学23o为豆科狭叶番泻和尖叶番泻的小叶片。o性味：甘、苦，寒。o 归大肠经。2024/5/18中药学24【功效主治】2024/5/18中药学25o应用：1.热结积滞，腹胀+建曲，莱菔子，青皮等o2.热结便秘，脘腹胀痛o3.水肿鼓胀+牵牛子，大腹皮2024/5/18中药学26o用法：入汤剂，宜后下，或用开水泡服。o使用注意：孕妇哺乳期、月经期均慎用。剂量过大有恶心，呕吐，腹痛等症状。2024/5/18中药学27芦荟芦荟【药用】本品为百合科多年生肉质草本库拉索芦荟、好望角芦荟的【药用】本品为百合科多年生肉质草本库拉索芦荟、好望角芦荟的 汁液的浓缩干燥物。汁液的浓缩干燥物。2024/5/18中药学28芦 荟o【性味】苦，寒。归肝、胃、大肠经。【性味】苦，寒。归肝、胃、大肠经。o【功效】泻下，清肝，杀虫。【功效】泻下，清肝，杀虫。o【应用】【应用】1.热结便秘现烦躁失眠热结便秘现烦躁失眠+朱砂朱砂o2.肝经实火所致的头晕头痛，烦躁易怒，惊肝经实火所致的头晕头痛，烦躁易怒，惊娴，大便秘结娴，大便秘结+龙胆草，栀子，青黛龙胆草，栀子，青黛o3.蛔虫腹痛，小儿疳积蛔虫腹痛，小儿疳积+苦楝根皮，使君子苦楝根皮，使君子o4.白血病白血病+青黛、当归青黛、当归2024/5/18中药学29o【用法】不入汤剂，入丸剂、散剂。可外用。o【使用注意】脾胃虚寒，食少便溏及孕妇忌用。2024/5/18中药学30第二节 润下药o多为植物的种仁或果仁，具有润滑作用，使大便易于排出，适用于一切血虚、阴虚、津枯所致的便秘。o合理配伍，o 如便秘而热盛伤津者，可与养阴药配伍；o 兼血虚者，可与补血药配伍；o 兼气滞者，须与理气药配伍；o 胃肠津伤者，配养阴生津药。2024/5/18中药学31火麻仁o【药用】o 为桑科o 植物大麻o 的种仁。2024/5/18中药学32火麻仁【性味与归经】甘，平。入脾、胃、大肠经。2024/5/18中药学33【功效主治】2024/5/18中药学34火麻仁o【处方用名】大麻仁、火麻仁（打碎用）o【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。o【使用注意】剂量不可过大。o【方剂举例】o 麻子仁丸伤寒论：o 大麻仁、大黄、枳实、芍药、杏仁、厚朴。o 治肠胃燥热，大便秘结。2024/5/18中药学35郁李仁郁李仁【药用】本品蔷薇科植物欧李、郁李或毛樱桃的成熟种子。2024/5/18中药学36郁李仁郁李仁【性味与归经】辛、苦、甘，平。入大肠、小肠、脾经。2024/5/18中药学37【功效主治】2024/5/18中药学38o【应用】1.肠燥便秘+桃仁、杏仁、柏子仁o2.食积气滞，腹胀便秘+枳实、厚朴o3.水肿小便不利，腹满喘促及脚气浮肿+桑白皮，赤小豆，白茅根o【用法】入汤剂。o【使用注意】孕妇慎用。2024/5/18中药学39郁李仁、火麻仁之异同o相同点：二者都能润肠通便；相同点：二者都能润肠通便；o同中之异：同中之异：o火麻仁甘平质润，滋养润燥，作用缓和，适火麻仁甘平质润，滋养润燥，作用缓和，适用于病后体虚及胎前产后的肠燥便秘；用于病后体虚及胎前产后的肠燥便秘；o郁李仁质润而降，又可行气，通便作用较强，郁李仁质润而降，又可行气，通便作用较强，治疗气滞肠燥便秘及二便不利之水肿最为适治疗气滞肠燥便秘及二便不利之水肿最为适宜。宜。2024/5/18中药学40第三节 峻下药o峻下逐水药作用峻猛，能引起强烈腹泻，而使大量水分从大小便排出，以达到消除肿胀的目的，故适用于水肿、胸腹积水、痰饮结聚、喘满壅实等症。近代又用以治疗晚期血吸虫病的腹水症候，可改善症状。o本节药物非但药性峻猛，且多具有毒性，故对炮制、配伍、剂量、运用方法及禁忌等，都必须注意。2024/5/18中药学41甘遂【药用】本品为大戟科多年生草本甘遂的干燥块根。【药用】本品为大戟科多年生草本甘遂的干燥块根。2024/5/18中药学42甘遂甘遂o【性味】苦，寒。有毒。o 归肺、肾、大肠经。o【功效】泻水逐饮，消肿散结。o【用法】不宜入煎剂，入丸散剂。外用生品适量。o【使用注意】虚弱者及孕妇忌用。反甘草。2024/5/18中药学43大戟大戟【药用】本品为大戟科多年生草本京大戟【药用】本品为大戟科多年生草本京大戟或茜草科红芽大戟的干燥根。或茜草科红芽大戟的干燥根。2024/5/18中药学44o【性味】苦，寒。有毒。o 归脾、肺、肾经。o【功效】泻水逐饮，消肿散结o【用法】入汤剂，丸剂或散剂。外用适量。o【使用注意】孕妇和月经期忌用。反甘草。2024/5/18中药学45芫花芫花【药用】本品为瑞香科落叶灌木植物芫花的干燥花蕾。【药用】本品为瑞香科落叶灌木植物芫花的干燥花蕾。2024/5/18中药学46o【性味】辛、苦，温。有毒。o 归肺、脾、肾经。o【功效】泻水逐饮，解毒杀虫o【用法】入汤剂、丸剂和散剂。外用适量。o【使用注意】反甘草，孕妇忌用。2024/5/18中药学47大戟、甘遂、芫花功效主治异同o相同点：三药均有毒，泻下逐水，消肿散结，治水相同点：三药均有毒，泻下逐水，消肿散结，治水肿、胸腹水之实证，以及疮痈肿毒等，均宜醋制，肿、胸腹水之实证，以及疮痈肿毒等，均宜醋制，反甘草。反甘草。o同中之异：同中之异：o药性之异：甘遂、大戟寒，芫花温；药性之异：甘遂、大戟寒，芫花温；o毒性之异：芫花毒性之异：芫花大戟大戟甘遂；甘遂；o泻水强度之异：大戟泻水强度之异：大戟甘遂甘遂芫花；芫花；o泻水部位之异：甘遂主泻经遂之水，大戟主泻脏腑泻水部位之异：甘遂主泻经遂之水，大戟主泻脏腑之水，芫花主泻胸中之水；之水，芫花主泻胸中之水；o用法之异：均入丸散，戟、芫亦入汤剂。用法之异：均入丸散，戟、芫亦入汤剂。2024/5/18中药学48大戟、甘遂、芫花功效主治异同o不同点：不同点：o甘遂又疗风痰，治癫痫；甘遂又疗风痰，治癫痫；o大戟又消瘰疬等；大戟又消瘰疬等；o芫花又祛痰止咳，治寒痰咳嗽等。芫花又祛痰止咳，治寒痰咳嗽等。2024/5/18中药学49巴 豆【药用】本品为大戟科乔木巴豆的成熟种子。【药用】本品为大戟科乔木巴豆的成熟种子。2024/5/18中药学50巴 豆o【性味】辛，热。有大毒。o 归胃、大肠、肺经。o【功效】峻下积滞，逐水消肿，豁痰利咽，外用蚀疮。2024/5/18中药学51o【应用】1.寒积便秘，腹满胀痛，甚至气急暴厥+大黄，干姜o2.小儿痰食积滞、疳积+胆南星，神曲o3.腹水臌胀+巴豆，杏仁o4.痰壅咽喉，气急喘促，喉闭肿塞，窒息欲死+白矾o5.疮疡脓成而未溃者+乳香，没药，木鳖子2024/5/18中药学52o【用法】宜做丸、散剂。可外用。o【使用注意】畏牵牛子，孕妇忌用。2024/5/18中药学53牵牛子牵牛子【药用】本品为旋花科裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。【药用】本品为旋花科裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。2024/5/18中药学54牵牛子【性味】苦，寒。有毒。【性味】苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。归肺、肾、大肠经。【功效】泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积【功效】泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积【用法】入汤剂、丸剂、散剂。【用法】入汤剂、丸剂、散剂。【使用注意】孕妇忌用，畏巴豆。【使用注意】孕妇忌用，畏巴豆。2024/5/18中药学56商陆商陆2024/5/18中药学57o以商陆科商陆或垂序商陆的根。o【性味】苦，寒。有毒。o 归肺、大肠、肾经。o【功效】逐水消肿，通利二便，解毒散结。o【用法】入汤剂，可外用。o【使用注意】脾虚水肿及孕妇忌用。