中药学清热药清热泻火药课件

中中药药学学清清热药热药凡以清泄里热为主要功效，治疗里热证的药物，称为清热药。分类：清清热泻火泻火石膏、知母、栀子清清热燥湿燥湿黄芩、黄连、黄柏、龙胆草清清热凉血凉血生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍清清热解毒解毒金银花、连翘、蒲公英、板蓝根清虚清虚热青蒿、地骨皮对脾胃虚寒、肠滑易泻者要慎用；阴盛格阳或真寒假热之证要禁用；中病即止，避免克伐太过，损伤正气。里里热证气分气分气分气分热热血分血分血分血分热热热热毒毒毒毒证证湿湿湿湿热热实热证营营分分分分热热虚虚热证发热发热、不、不、不、不恶恶寒、汗出、寒、汗出、寒、汗出、寒、汗出、口渴等里口渴等里口渴等里口渴等里热炽热热炽热之之之之证证血血血血热热妄行，咳血、尿妄行，咳血、尿妄行，咳血、尿妄行，咳血、尿血、血血、血血、血血、血热发热发斑等斑等斑等斑等身身身身热热夜甚、心夜甚、心夜甚、心夜甚、心烦烦神昏神昏神昏神昏黄疸、泻痢、关黄疸、泻痢、关黄疸、泻痢、关黄疸、泻痢、关节肿节肿痛、湿疹等湿痛、湿疹等湿痛、湿疹等湿痛、湿疹等湿热热内内内内蕴蕴 痢疾、咽喉痢疾、咽喉痢疾、咽喉痢疾、咽喉肿肿痛等痛等痛等痛等 骨蒸潮骨蒸潮骨蒸潮骨蒸潮热热、手足心、手足心、手足心、手足心热热、低低低低热热不退等阴虚内不退等阴虚内不退等阴虚内不退等阴虚内热热清清清清热热泻火泻火泻火泻火清清清清热热凉血凉血凉血凉血清清清清热热解毒解毒解毒解毒清清清清热热燥湿燥湿燥湿燥湿清虚清虚清虚清虚热热注意注意&清热药苦寒伤阳，易败胃气，损伤脾阳，病祛即止，不宜久用。&注意保胃气，如粳米、甘草，或半夏、白术、茯苓以健脾和胃等。&热盛易伤阴液，故救阴存津救阴存津为治热病的 首要法门，但滋阴之品，性多腻滞，用之 过早，恐致留邪不解。现现代代药药理作用理作用（1 1）抗菌作用）抗菌作用 （2 2）抗病毒作用）抗病毒作用 （3 3）对机体免疫功能的影响）对机体免疫功能的影响 （4 4）解热作用）解热作用 （5 5）抗炎作用）抗炎作用第一第一节节清清热热泻火泻火药药【性味性味】多为甘寒，或苦寒。【功效功效】以清泄气分邪热为主。【应用】（1）热病邪入气分而见高高热，口渴，汗出，烦躁，甚或谵语发狂，舌苔黄黄燥，脉洪大有力等气分实热证。（2）分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等脏腑火热证。石膏石膏石膏石膏主产于甘肃、四川、以湖北应城产者为佳。【性能】辛、甘，大寒。归肺、胃经。【功效】生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。【临床床应用用】1 1外感外感热病，高病，高热烦渴渴 寒能清热泻火，辛寒解肌透热，甘寒清泻胃火，除烦止渴，为清泻肺胃两经气分实热之要药。常与知母相须为用。2 2肺肺热喘咳喘咳 常与止咳平喘药同用，如麻杏石甘汤。石膏石膏3 3胃火上炎，胃火上炎，头痛牙痛，痛牙痛，内内热消渴消渴 常与清胃热药同用，如清胃散。4 4溃疡不不敛，湿疹瘙痒，水火，湿疹瘙痒，水火烫伤 火煅外用有清热收湿，敛疮生肌之功。【用法用量】。煎服，1560g，宜打碎先煎。内服宜生用，外用宜火煅研末，外用适量【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。知母知母知母知母主产于河北、山西等地。【性味性味归经】辛、甘，大寒。归肺、胃经【功效功效】清清热泻火泻火滋阴滋阴润燥燥【临床床应用用】1.气分气分实热证（在外治外感热病，高热烦渴；在内上治肺热咳嗽，中治胃热消渴，下治阴虚骨蒸）。常与石膏相须为用，如白虎汤。知母知母2肺肺热咳嗽，阴虚燥咳，咳嗽，阴虚燥咳，能养肺阴，润肺燥，与黄芩、瓜蒌、栀子清肺化痰药同用，如清金化痰汤。治阴虚燥咳，干咳少痰与贝母同用如二母散。3骨蒸潮骨蒸潮热入肾经，能滋肾阴，泻肾火，退骨蒸治阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗、心烦者，常配黄柏、生地等滋阴、退虚热药，如知柏地黄丸。4消渴消渴证治阴虚内热津伤之消渴证，与天花粉、葛根等同用，如玉液汤。知母知母5肠燥便秘燥便秘滋阴润燥以通便，用治阴虚肠燥便秘，常与生地、玄参、麦冬等润肠通便药同用。上上养肺阴，养肺阴，中中益胃阴，益胃阴，下下滋滋肾阴，阴，清清润兼兼备，针对肺、胃、肺、胃、肾三三脏。【用量用法用量用法】612g，煎服。【使用注意使用注意】脾虚便溏者慎用。石膏与知母功效主治异同石膏与知母功效主治异同+相同点：相同点：二二药均清均清热泻火、生津止渴，用于外泻火、生津止渴，用于外感感热病之高病之高热烦渴，胃渴，胃热消渴、肺消渴、肺热咳喘等。咳喘等。+同中之异：同中之异：石膏石膏清解清解，清，清实热，知母，知母清清润，虚，虚实两清。两清。+不同点：不同点：石膏煅用能收湿、生肌、石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，、止血，用于用于溃疡不不敛、湿疹瘙痒、水火、湿疹瘙痒、水火烫伤、外、外伤出出血等；知母能血等；知母能润肠通便、滋通便、滋肾阴清相火，治阴清相火，治疗肠燥便秘、燥便秘、肾阴虚阴虚证，为石膏所不具石膏所不具备。芦根芦根芦根芦根全国大部分地区均产。【性味性味归经】甘，寒。归肺、胃经。【功效功效】清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。【临床床应用用】1 1、热病病烦渴渴 本品性味甘寒，既能清泻肺胃气分实热，有能生津止咳除烦常与清热生津之品同用治疗热病伤津，烦热口渴，如五汁饮。2肺肺热咳嗽咳嗽 肺肺痈吐吐脓 善于清泻肺热，祛痰排脓，治肺热咳嗽与黄芩、浙贝母、瓜蒌同用。治肺痈芦根芦根咳吐脓痰腥臭，与薏苡仁、冬瓜子等清肺化痰排脓之品同用，如苇茎汤。3胃胃热呕吐呕吐 芦根入胃经，清胃热而止呕，可用鲜芦根配竹茹、生姜等和胃止呕之品，如芦根饮子。4.4.清清热涩痛痛 有清热利尿的作用，治热淋涩痛，小便短赤，常与白茅根、车前子、木通同用。【用量用法用量用法】1530g，煎服。【使用注意使用注意】脾胃虚寒者忌服。用用药鉴别药鉴别芦根芦根为芦芦苇的根茎，的根茎，苇茎茎为芦芦苇的嫩茎。的嫩茎。二者出自同一种植物，功效相近。但芦根二者出自同一种植物，功效相近。但芦根长于生津止渴，于生津止渴，苇茎茎长于清透肺于清透肺热，略有，略有侧重。重。苇茎茎汤原用芦原用芦苇的地上茎，不是芦的地上茎，不是芦苇的根茎，但因一般的根茎，但因一般药店不店不备，故以芦根，故以芦根代替。代替。天花粉天花粉天花粉天花粉 全国南北各地均全国南北各地均产，以河南安阳一，以河南安阳一带产者者质量量较好。好。【性味性味归经】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。【功效】清热泻火，生津止渴，消肿排脓。【临床床应用用】1 1热病燥渴病燥渴 既清肺胃两经实热，又能生津止渴，常用治热病烦渴，可配生地、五味子，如天花散。2肺肺热燥咳燥咳 清肺热，润肺燥治用治燥热伤肺，干咳少痰，痰中带血者，与天门冬、麦门冬、生地同用，如滋燥饮。天花粉天花粉3.痈肿疮疡 本品既能清热泻火解毒，又能消肿排脓疗疮治疮疡初期之红肿热痛，未成脓者可使之消散，成脓者可溃创排脓，余金银花、白芷、穿山甲同用，如仙方活命饮。【用法用量用法用量】煎服，1015g。【使用注意使用注意】孕妇忌用；反乌头，故不宜与川乌、草乌、附子同用。天花粉与芦根天花粉与芦根鉴别鉴别+相同点：相同点：清清热泻火、生津止渴。泻火、生津止渴。+不同点：不同点：1.1.芦根清中兼透，清芦根清中兼透，清热为胜；天花粉生津止渴；天花粉生津止渴略略优，古有，古有“渴而不止，知母花粉渴而不止，知母花粉”之之说。2.2.芦根主治内芦根主治内痈，是治，是治疗肺肺痈的常用的常用药；天花粉主治外天花粉主治外痈，是治，是治疗外科外科疮疡肿毒的常毒的常用用药。竹叶竹叶淡竹叶淡竹叶卷心竹卷心竹竹叶竹叶 淡竹叶淡竹叶 竹叶卷心竹叶卷心性能功效相似，甘、淡，寒。均能清热除烦，均能清热除烦，利尿，治疗热病烦渴，口疮尿赤。竹竹叶叶 清清心心胃胃除除烦热，兼能生津，凉散上焦风热之邪，故热病伤津，口疮，外感风热之烦热口渴等证多用。淡淡竹竹叶叶 清清热利利尿尿，热淋涩痛，水肿尿少，黄疸多用。治疗热病烦渴，口疮尿赤。竹叶竹叶 淡竹叶淡竹叶 竹叶卷心竹叶卷心竹叶卷心：竹叶卷心：清心火，用于温热病邪陷心包，神昏谵语。淡竹淡竹应用及注意用及注意：煎服：615g，阴虚火旺，骨蒸潮热者忌用。淡竹叶淡竹叶应用及注意用及注意：煎服：610g，有扩散瞳孔的作用，故青光眼患者忌用。鸭鸭跖草跖草鸭鸭跖草跖草主主产我国我国东南地区。南地区。【性味性味归经】性寒，味甘、苦。归肺、胃、膀胱经。【功效功效】清热泻火 解毒 利水消肿【临床床应用用】1.风热感冒，感冒，热病病烦渴渴 本品性寒，功能清热泻火。治风热感冒与金银花、薄荷、菊花同用以加强疏散风热之功；治热入气分，高热烦渴可与石膏、知母、芦根同用加强清热泻火作用。鸭鸭跖草跖草2.咽喉咽喉肿痛，痛，痈肿疔毒疔毒 能清热解毒利咽，治咽喉肿痛常与板蓝根、玄参、山豆根同用；治痈肿疔毒与紫花地丁、野菊花、蒲公英同用，或以鲜品捣烂外用。3.水水肿尿少，尿少，热淋淋涩痛痛 本品甘淡寒，既能淡渗利水以消肿，又能清泻湿热以通淋，可与车前草、木通、白茅根同用。【用法用量用法用量】煎服，1530g。【使用注意使用注意】脾胃虚弱者用量宜少。栀栀子子栀栀子子产于我国长江以南，以湖南、江西产者为佳。生生用，炒焦或炒炭用用，炒焦或炒炭用。【性味性味归经】苦，寒。归心、肝、肺、胃、三焦经。【功效功效】泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子：凉血止血、【临床床应用用】1 1热病病烦闷 本品味苦性寒清降可清泻三焦火邪，泻心火而除烦。为治热病心烦、躁扰不宁之要药2 2湿湿热黄疸黄疸 因为栀子味苦，能燥湿，性寒能清热，善于清理下焦肝胆湿热，可用治肝胆湿热之黄疸，如茵陈蒿汤。栀栀子子3 3，淋，淋证涩痛痛 能清下焦湿热，清热凉血，利尿通淋治血淋热淋涩痛，与滑石、车前子、木通同用，如八正散。4 4血血热吐吐血血 性寒入血分，能清热凉血以止血，治疗血热妄行的多种出血。如十灰散。5 5目目赤赤肿痛痛 能泻火解毒，能清肝胆火以明目，与大青叶、黄柏同用，如栀子汤。6.热毒毒疮疡 清热泻火，凉血解毒，与蒲公英、连翘同用。栀栀子子7.扭挫伤痛 外用消肿止痛，可用生栀子粉与黄酒调成糊状，外敷患处。【用法用量】煎服610g。清热生用；滋阴降火盐水炒。凉血止血焦栀子。【使用注意】性质寒润，脾虚便溏者不宜用。夏枯草夏枯草夏枯草夏枯草主产于江苏、浙江、安徽、河南、湖北等地。【性味性味归经】苦、辛，寒。归肝、胆经。【功效功效】清肝泻火，明目，散结消肿。【临床床应用用】1 1目目赤赤肿痛痛、头痛痛眩眩晕 苦寒降泄，主入肝经，善清泻肝火以明目，常与清肝明目药同用。亦可用治目珠疼痛，至夜尤甚者，常与滋阴养血药配伍。夏枯草夏枯草2 2瘰瘰疬、瘿瘤瘤 辛有散结，苦以泄热，可用于肝郁化火，痰火凝聚之瘰疬、瘿瘤，常与昆布、玄参等化痰散结药同用，如夏枯草汤。对于乳痈、乳癖、乳房胀痛，常与蒲公英、浙贝母、柴胡同用。【用法用量用法用量】煎服1015g，或熬膏服。【使用注意使用注意】脾胃虚弱者慎用。决明子决明子决明子决明子主产于安徽、广西、四川、浙江、广东等地。【性味性味归经】甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。【功效功效】清肝明目，润肠通便。【临床床应用用】1.目赤目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明、痛、羞明多泪、目暗不明、头痛痛头晕 主入肝经，善清肝明目，治肝火上炎所致目赤肿痛等症状，与黄芩、赤芍、木贼同用如决明子散。还可平抑肝阳，治头晕头痛，与菊花、夏枯草、钩藤同用。决明子决明子2.肠燥便秘燥便秘苦通泄，质润滑利，入大肠经，功能清热润肠通便与瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁同用。【用法用量用法用量】煎服，1015g。用于润肠通便，不宜久煎。【使用注意使用注意】气虚便溏者不宜用。青葙子青葙子谷精草谷精草密蒙花密蒙花41写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日