中枢神经系统--脊髓和椎管内疾病--课件

1PPT课件椎管内肿瘤椎管内肿瘤脊髓内：星形细胞瘤、室管膜瘤脊髓外硬膜内：神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤硬膜外：转移瘤、淋巴瘤2PPT课件精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”椎管内占位示意图椎管内占位示意图5PPT课件髓内肿瘤髓外硬膜下肿瘤髓内肿瘤髓外硬膜下肿瘤（脊髓膨大，梗阻端呈大杯口）（脊髓膨大，梗阻端呈大杯口）（偏心性杯口，同侧蛛网膜下腔隙（偏心性杯口，同侧蛛网膜下腔隙增宽）增宽）6PPT课件脊髓内：星形细胞瘤、室管膜瘤脊髓内：星形细胞瘤、室管膜瘤7PPT课件星星形形细细胞胞瘤瘤C1T3脊脊髓髓信信号号异异常常，长长T1长长T2改改变变，脊脊髓髓增增粗粗；增增强强仅仅见见局局限限性性强强化化8PPT课件纤纤维维型型星星形形细细胞胞瘤瘤C6T5水水平平脊脊髓髓不不均均匀匀增增粗粗，境境界界不不清清，T1低低信信号号，T2略略高高；轻轻度度不不均均匀匀强强化化，可可见见强强化化结结节节9PPT课件星星形形细细胞胞瘤瘤C1T2脊脊髓髓膨膨大大，T1呈呈等等信信号号，T2呈呈不不均均匀匀等等高高信信号号10PPT课件室管膜瘤室管膜瘤腰椎椎管扩大，内见分叶状肿块，片状钙化，椎体后缘腰椎椎管扩大，内见分叶状肿块，片状钙化，椎体后缘及椎板明显受压、变薄及椎板明显受压、变薄11PPT课件室室管管膜膜瘤瘤C5-T1脊脊髓髓节节段段性性增增粗粗，T1呈呈略略长长T1，T2呈呈略略长长T2，增增强强后后明明显显强强化化；病病灶灶上上方方中中央央管管明明显显扩扩张张，形形成成空空洞洞12PPT课件室管膜瘤室管膜瘤T2显示显示T9L1髓内占位，信号不均，肿块下方为囊性，上方髓内占位，信号不均，肿块下方为囊性，上方为实性，实性部分为高信号，肿块上方脊髓中央管扩张；为实性，实性部分为高信号，肿块上方脊髓中央管扩张；T1肿块实性部分为等肿块实性部分为等信号；增强实性部分轻度不均匀强化，囊性部分囊壁有强化，肿瘤层面蛛网膜信号；增强实性部分轻度不均匀强化，囊性部分囊壁有强化，肿瘤层面蛛网膜下腔隙变窄下腔隙变窄13PPT课件室管膜瘤室管膜瘤T2显示显示L1-2水平椎管内椭圆形肿块，呈稍高信号；水平椎管内椭圆形肿块，呈稍高信号；T1呈等低信号；增强扫描肿块呈明显均匀强化，马尾神经受压向两侧移呈等低信号；增强扫描肿块呈明显均匀强化，马尾神经受压向两侧移位位14PPT课件室室管管膜膜瘤瘤C7T2脊脊髓髓增增粗粗，T2呈呈稍稍高高信信号号，T1为为稍稍低低信信号号；增增强强呈呈不不均均匀匀中中等等强强化化，邻邻近近蛛蛛网网膜膜下下腔腔变变窄窄15PPT课件室管膜瘤室管膜瘤T2显示显示C2-4水平椎管内不规则等信号肿块；水平椎管内不规则等信号肿块；T1呈等高信呈等高信号；增强扫描肿块呈轻度强化，邻近囊肿范围较广号；增强扫描肿块呈轻度强化，邻近囊肿范围较广16PPT课件鉴别鉴别星形细胞瘤星形细胞瘤室管膜瘤室管膜瘤儿童颈、胸段少囊变不均匀强化，信号不均匀病变范围广浸润性生长，累及多个脊髓节段，甚至脊髓全长症状重，就诊时肿瘤常较小成人腰骶段、脊髓圆锥、终丝易囊变明显强化病变范围局限边界清楚，常伴出血和散在囊变症状轻，就诊时肿瘤常较大17PPT课件神经鞘瘤、神经纤维瘤神经鞘瘤、神经纤维瘤髓外硬膜下髓外硬膜下骑跨型骑跨型易沿椎间孔向外生长易沿椎间孔向外生长18PPT课件髓外硬膜下占位，髓外硬膜下占位，脊髓受压左移，梗脊髓受压左移，梗阻端呈偏心性杯口阻端呈偏心性杯口19PPT课件神经鞘瘤神经鞘瘤哑铃状肿块沿左侧椎间孔向椎管外生长，哑铃状肿块沿左侧椎间孔向椎管外生长，T2呈均呈均匀高信号，脊髓受压明显右移；匀高信号，脊髓受压明显右移；T1呈均匀低信号；明显强化呈均匀低信号；明显强化20PPT课件神神经经鞘鞘瘤瘤T10层层面面椎椎管管内内类类圆圆形形肿肿瘤瘤，界界清清，T2信信号号略略高高，T1为为等等信信号号；增增强强后后呈呈明明显显不不均均匀匀强强化化，同同侧侧蛛蛛网网膜膜下下腔腔增增宽宽21PPT课件神经鞘瘤神经鞘瘤T12L2串珠状肿块，串珠状肿块，T1呈低信号，呈低信号，T2呈混杂高呈混杂高信号，增强后明显强化，邻近蛛网膜下腔增宽，横断面病灶沿椎间信号，增强后明显强化，邻近蛛网膜下腔增宽，横断面病灶沿椎间孔向椎管外生长，呈孔向椎管外生长，呈“哑铃状哑铃状”22PPT课件神经鞘瘤神经鞘瘤颈颈4椎体水平椎管内明显强化结节，与右侧神经根关系密椎体水平椎管内明显强化结节，与右侧神经根关系密切切23PPT课件神神经经鞘鞘瘤瘤C6T1椎椎管管内内半半圆圆形形异异常常信信号号；T2呈呈高高信信号号，T1呈呈低低信信号号；明明显显强强化化，脊脊髓髓受受压压明明显显向向左左前前方方移移位位。24PPT课件神神经经纤纤维维瘤瘤沿沿右右侧侧椎椎间间孔孔生生长长哑哑铃铃状状软软组组织织肿肿块块，同同侧侧椎椎间间孔孔明明显显扩扩大大，骨骨质质受受压压变变薄薄，增增强强后后呈呈不不均均匀匀强强化化。脊脊髓髓受受压压左左移移25PPT课件神经纤维瘤病神经纤维瘤病多发多发26PPT课件神神经经纤纤维维瘤瘤沿沿左左侧侧椎椎间间孔孔呈呈哑哑铃铃状状生生长长27PPT课件脊膜瘤脊膜瘤髓外硬膜下、易髓外硬膜下、易钙化钙化与硬脊膜与硬脊膜宽基底宽基底粘连，起源于蛛网膜细胞和硬脊膜的间粘连，起源于蛛网膜细胞和硬脊膜的间质质宽基底、硬膜尾征、显著强化宽基底、硬膜尾征、显著强化病变局限（小于两个节段）病变局限（小于两个节段）28PPT课件L35水平椎管内右后方可见高密度病灶，边缘光滑，硬脊膜囊受压水平椎管内右后方可见高密度病灶，边缘光滑，硬脊膜囊受压向左前方移位，硬膜外脂肪存在向左前方移位，硬膜外脂肪存在29PPT课件T5平平面面髓髓外外硬硬膜膜内内卵卵圆圆形形异异常常信信号号，T2为为较较高高信信号号，T1为为咯咯低低信信号号；增增强强后后均均匀匀强强化化，边边界界清清楚楚；脊脊髓髓受受压压前前移移30PPT课件偏右侧丘状异常信号，推移脊髓，与硬脊偏右侧丘状异常信号，推移脊髓，与硬脊膜呈钝角相交，见膜呈钝角相交，见硬膜尾征硬膜尾征，强化明显，强化明显31PPT课件脊髓空洞症脊髓空洞症慢性进行性疾病颈胸段易受累，有时可累及延髓、下段胸椎甚至脊髓全长节段性感觉分离脊髓内囊腔形成（囊壁为胶质细胞和纤维）中央管扩张积水（囊壁为室管膜细胞）32PPT课件T1呈颈胸段脊髓呈串珠样改变水样信号；呈颈胸段脊髓呈串珠样改变水样信号；T2呈呈不均匀混杂信号不均匀混杂信号33PPT课件C27脊髓中央管扩张脊髓中央管扩张34PPT课件颈颈段段脊脊髓髓中中央央导导水水管管明明显显增增粗粗，呈呈腊腊肠肠样样改改变变35PPT课件脊髓外伤脊髓外伤脊髓震荡（形态无异常）脊髓挫裂伤脊髓压迫或横断椎管内血肿36PPT课件C7压缩性骨折并向压缩性骨折并向C6向前向前度滑脱、脊髓挫度滑脱、脊髓挫裂裂37PPT课件L1椎爆裂骨折并椎爆裂骨折并脊髓变性脊髓变性38PPT课件L1椎椎爆爆裂裂骨骨折折并并脊脊髓髓末末端端挫挫裂裂伤伤39PPT课件枢枢椎椎齿齿状状突突骨骨折折伴伴脊脊髓髓挫挫伤伤，脊脊髓髓变变扁扁且且信信号号异异常常正常对照40PPT课件C4水平脊髓内小圆形异常信号，呈长水平脊髓内小圆形异常信号，呈长T1长长T2改改变变脊髓软化脊髓软化41PPT课件C3水平脊髓内条状异常信号，水平脊髓内条状异常信号，T1呈低信号，呈低信号，T2呈高信号，境界清楚呈高信号，境界清楚42PPT课件椎管内血管畸形椎管内血管畸形AVM海绵状血管瘤静脉畸形毛细血管扩张症43PPT课件椎管内杂乱异常信号，内见流空效应椎管内杂乱异常信号，内见流空效应44PPT课件胸椎椎管内里异常密度胸椎椎管内里异常密度45PPT课件双侧椎动脉造影示上颈段畸形血管团；双侧椎动脉造影示上颈段畸形血管团；MRI显示脊髓增显示脊髓增粗，内见紊乱异常流空血管团粗，内见紊乱异常流空血管团46PPT课件胸椎动静脉畸形胸椎动静脉畸形47PPT课件