前列腺增生症术后并发症课件

前列腺增生症术后并发症前列腺增生症术后并发症前列腺增生症术后并发症前列腺增生症术后1术后并发症术后并发症n n1.TUR1.TUR综合征综合征n n2.2.出血出血n n3.3.管道堵塞管道堵塞n n4.4.膀胱痉挛膀胱痉挛n n5.5.肺部感染肺部感染n n6.6.下肢静脉血栓下肢静脉血栓n n7.7.肺栓塞肺栓塞n n8.8.尿失禁尿失禁n n9.9.后尿道狭窄后尿道狭窄术后并发症1.TUR综合征21.TURP1.TURP综合征综合征n n定义：行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁。恶心、呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现肺水肿，脑水肿等等1.TURP综合征定义：行TURP的病人因术中大量的冲洗液被31.TUR1.TUR综合征护理综合征护理n n1.减少冲洗液的吸收，选择无导电离子的等张或稍低张溶液，如：5%GSn n2.观察：对电切时间90min或前列腺被膜切穿的患者，应监测cvp和血气、尿量及心脏情况;n n对术后早期有恶心、呕吐、低血压或高血压、意识障碍的患者及时监测电解质及血浆渗透压1.TUR综合征护理1.减少冲洗液的吸收，选择无导电离子的等42.出血出血n n原因：n n1.术中止血不彻底n n2.早期组织血痂块脱落n n3.腹内压增高n n4.术后前列腺窝感染等2.出血原因：52.出血处理措施出血处理措施n n1.保持膀胱冲洗的通畅n n冲洗液颜色鲜红色泡沫状，提示严重出血n n2.避免腹内压增高：戒烟酒，忌便秘n n拔管后忌久坐及骑跨2.出血处理措施1.保持膀胱冲洗的通畅63.管道堵塞管道堵塞n n原因：组织碎片没有完全吸干净，血凝块形成n n根据冲洗液颜色调节冲洗速度，小进大出n n手动膀胱冲洗n n血凝块多时可用尿激酶2000u溶于20ml生理盐水注入膀胱，并保持15-20min，待血块溶解后手动膀冲3.管道堵塞原因：组织碎片没有完全吸干净，血凝块形成74.膀胱痉挛膀胱痉挛n n多发生于术后3天内，以24h最为严重4.膀胱痉挛多发生于术后3天内，以24h最为严重84.膀胱痉挛原因：膀胱痉挛原因：n n1.手术剖面出血、疼痛n n2.尿管牵引及水囊压迫后尿道及膀胱镜的刺激n n3.引流管堵塞n n4.冲洗液温度不当、精神紧张及腹内压增高n n5.术前严重感染4.膀胱痉挛原因：1.手术剖面出血、疼痛94.膀胱痉挛处理措施膀胱痉挛处理措施n n1.积极镇痛、止血n n2.及时调整尿管牵引力度，一般4-6hn n3.术后冲洗液温度保持在20-30，尤其冬天n n4.消除紧张因素n n5.术前积极预防尿路感染4.膀胱痉挛处理措施1.积极镇痛、止血105、肺部感染、肺部感染n n长期卧床可导致肺不张、坠积性肺炎n n措施：半卧位n n加强雾化、翻身、叩背5、肺部感染长期卧床可导致肺不张、坠积性肺炎116、下肢静脉血栓、下肢静脉血栓n n定时行下肢被动活动、按摩6、下肢静脉血栓定时行下肢被动活动、按摩127、肺栓塞、肺栓塞n n为防止下肢静脉血栓游离，导致肺栓塞，n n应先坐在床上、床旁，逐步离床行走7、肺栓塞为防止下肢静脉血栓游离，导致肺栓塞，138、尿失禁、尿失禁n n原因：n n1.感染是造成暂时性尿失禁的常见原因n n2.电切损伤尿道外括约肌或过分膀胱颈部组织8、尿失禁原因：148、尿失禁措施、尿失禁措施n n1.预防泌尿系感染n n合理使用抗生素、n n注意无菌、鼓励多饮水n n2.拔管后盆底括约肌锻炼8、尿失禁措施1.预防泌尿系感染159、后尿道狭窄原因、后尿道狭窄原因n n术后出血、n n术后置管时间过长、n n尿路感染及拔管后排尿困难9、后尿道狭窄原因术后出血、169、后尿道狭窄护理措施、后尿道狭窄护理措施n n1.保持膀胱冲洗引流通畅，持续膀胱冲洗n n2.正确留置导尿管，插拔尿管时用力适当n n3.拔除尿管时机得当，膀胱充盈室拔除尿管可提高自然排尿成功率9、后尿道狭窄护理措施1.保持膀胱冲洗引流通畅，持续膀胱冲洗17谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏18