中医体质分类及其辨证调护

中医体质分类及其辨证调护前言前言 体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，它与健康和疾病密切相关，早在医学起源时期即出现了对体质的认识。中医对体质的论述始于内经，书中对体质的形成、体质的特征与分型，以及体质与疾病发生、发展、预后及治疗的关系等均有论述。内经：是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。中医体质学是以生命个体的“人”为研究出发点，研究不同体质构成特点、演变规律、影响因素、分类标准，从而指导疾病的预防、诊治、康复与养生。西方医学对人类体质亦有较多研究，如希腊的“体液说”、德国的“体型说”、俄国的“高级神经类型说”及日本的“血型说”等。中西医对体质的认识中西医对体质的认识中医所说的体质和我们日常提到的体质概念是有所不同的，日常当中提到的体质，主要是人体的健康状况和对外界的适应能力。体育领域和西医都会提到这个词，但是含义与中医是不一样的，从西医来说，你是瘢痕体质、你是过敏体质等等，但都是在不良结果发生之后才能给患者贴上标签，告诉你这是什么体质。中医就不一样了，是按照你整体的表现对体质进行评估，这对临床保健是很有帮助的。竞技体育上所讲的体质多指各项体能指标的综合评价。21世纪是生命科学的世纪，现代医学模式正从生物医学模式向社会心理医学模式转变。人类生命过程的特殊规律与人群中的个体差异，以及不同时代人的体质状态，是“人口与健康”领域中的重要命题，也是世界医学界共同认知范畴。科学技术的发展为中医体质分类研究提供了科学手段，特别是信息学、临床流行病学、数理统计学、遗传学、分子生物学等学科的发展，拓宽了人类认识体质个体差异相关学科的研究范围，加深了对中医传统体质理论的认识，为中医体质分类研究提供了现代科学技术手段与方法。同时，随着中医学本身学科的发展和分化，中医体质学已经成为基础与应用研究中的分支学科。2009年 4月9日，中医体质分类与判定标准正式发布，是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件。本标准的编写和颁布，旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化，体现中医学“治未病”的思想，为实施个体化诊疗提供理论和实践支持，提高国民健康素质。中医体质分类与判定中医体质分类与判定“治未病治未病”的方法和手段的方法和手段中医“治未病”需要找到行之有效的方法和途径，中医体质分类与判定标准为“治未病”提供了体质辨识的方法、工具与评估体系。中医体质学者经过近30年的研究，根据人体形态结构、生理功能、心理特点及反应状态，对体质进行了分类，并制定了中医体质量表及中医体质分类与判定标准。经中医临床专家、流行病学专家、体质专家多次论证而建立的体质辨识的标准化工具，并在国家973计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题中得到进一步完善。应用本标准在全国范围进行了21948例流行病学调查，显示出良好的适用性、实用性和可操作性。中医体质九分法中医体质九分法包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型。不同体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有特点。“三辨理论”-辨体、辨病、辨证诊疗模式等。平和质平和质(A(A型型)总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。形体特征：体形匀称健壮。心理特征：性格随和开朗。常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。发病倾向：平素患病较少。对自然环境和社会环境适应能力较强。调养方式调养方式 日常养生应采取中庸之道，吃得不要过饱，也不能过饥；不吃冷，也不吃得过热。多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。运动上，一般选择温和的锻炼方式，运动强度不要太大就可以。老年人适当散步、打太极拳。气虚质气虚质(B(B型型)多分布在西部、东部地区。可能与西部高海拔、低气压，以及东北冬季长、春秋气温比较低有关。总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征：性格内向，不喜冒险。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。调养方式调养方式饮食调养：可多食具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉、鹌鹑肉、泥鳅、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。少食 具有耗气作用的食物，如槟榔、雍菜（空心菜）、生萝卜等。起居调摄：起居宜有规律，夏季应适当午睡，保持充足的睡眠。平时要注意保暖，避免出汗受风；不要过于劳作，以免损伤元气。体育锻练：可做一些柔缓的运动，如在公园、庭院、湖畔、山坡等空气清新之处散步、打太极拳、做操等，并持之以恒。平时可自行按摩足三里穴以健脾补气。不宜做大负荷 运动和大出汗的运动，忌用猛力和做长久憋气的运动，以免损耗元气。情志调摄：多参加 有益的社会活动，多与别人交谈、沟通。以积极进取的态度应对生活。阳虚质阳虚质(C(C型型)总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。心理特征：性格多沉静、内向。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。调养方式调养方式可多吃容易有甘温益气的食物，比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物，比如黄瓜、藕、梨、西瓜等。秋冬注意保暖，尤其是足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。夏季避免吹空调电扇。可做一些舒缓柔和的运动，如慢跑、散步、打太极拳、做广播操。自行按摩气海、足三里、涌泉等穴位，或经常灸足三里、关元，可适当洗桑拿、温泉浴。多与别人交谈，平时多听一些激扬、高亢、豪迈的音乐，让人体机能适度兴奋一下。阴虚质阴虚质(D(D型型)总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。形体特征：体形偏瘦。常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。调养方式调养方式多吃甘凉滋润的食物，比如瘦猪肉、鸭肉、龟、鳖、绿豆、冬瓜、芝麻、百合等。少食羊、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈的食物。中午保持一定的午休时间。避免熬夜、剧烈运动和在高温酷暑下工作。宜节制房事，因为我们有些房事活动伤精耗液，对男女都一样。只适合做中小强度、间断性的身体锻炼，可选择太极拳、太极剑等。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。不适合洗桑拿。平时宜克制情绪，遇事要冷静，正确对待顺境和逆境。可以用练书法、下棋来怡情悦性，用旅游来寄情山水、陶冶情操。平时多听一些曲调舒缓、轻柔、抒情的音乐，防止恼怒。痰湿质痰湿质(E(E型型)多见于单位领导，生活安逸的中老年人，男性多。总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。调养方式调养方式饮食清淡为原则，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。可多食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物。平时多进行户外活动。衣着应透气散湿，容易把一些湿气能够散掉，经常晒太阳或进行日光浴。中医对痰湿型的人有一些常用的方药，可以给大家简单的说一下。比如用白术、苍术、黄芪、防己、泽泻、荷叶、橘红、生蒲黄、生大黄、鸡内金。用这些药物，有助于化痰去湿。湿热质湿热质(F(F型型)多见南部和东部地区，因为这些地区高温多雨，常吃热量大的饮食。总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。形体特征：形体中等或偏瘦。常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。心理特征：容易心烦急躁。发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。调养方式调养方式饮食清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛温助热的食物。应戒除烟酒，因为烟酒在中医看来属于具有温热作用的。不要熬夜、过于劳累。盛夏暑湿较重的季节，减少户外活动。适合做大强度、大运动量的锻炼，如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。血瘀质血瘀质(G(G型型)南方人、脑力工作者，女性多见。总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。形体特征：胖瘦均见。常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。心理特征：易烦，健忘。发病倾向：易患症瘕及痛证、血证等。对外界环境适应能力：不耐受寒邪。调养方式调养方式可多食黑豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、绿茶。因为这些物质有活血、散结、行气、疏肝解郁的作用。少食肥猪肉等。保持足够的睡眠，但不可过于安逸。可进行一些有助于促进气血运行的运动项目，如太极拳、太极剑、舞蹈、步行等。保健按摩可使经络畅通，达到缓解疼痛、稳定情绪、增强人体功能的作用。血瘀体质的人在运动时如出现胸闷、呼吸困难、脉搏显著加快等不适症状，应去医院检查。气郁质气郁质(H(H型型)现在这种体质的人越来越多，可能与生活节奏快、压力大，容易情感压抑，情志不畅有关。总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。形体特征：形体瘦者为多。常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。调养方式调养方式多吃小麦、蒿子杆、葱、蒜、海带、海藻、萝卜、金橘、山楂等，因为这些食物具有行气、解郁、消食、醒神的作用。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。尽量增加户外活动，可坚持较大量的运动锻炼，如跑步、登山、游泳、武术等。另外，这类人因为性格上有一些自我封闭的表现，要经常有意识的参加集体性的运动，多跟其他人交往，多交交朋友，有了这些朋友才能够有一个比较好的对不良情绪的倾诉对象。特禀质特禀质(I(I型型)总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。特禀质特禀质(I(I型型)心理特征：随禀质不同情况各异。发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。调养方式调养方式饮食宜清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素搭配合理。通常容易发生过敏反应的食物也要尽量避免，比如蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，室内装修后不宜立即搬进居住，要放一段时间，里面一些容易引发过敏或者有害的物质要放一段以后、通风充分以后能够排掉。春季尽量减少室外活动时间，因为这个时候花粉比较多，容易引发过敏。哪种体质最易发胖？哪种体质最易发胖？涉及到美容、减肥的问题，有湿热型的人、痰湿型的人、血瘀型的人，这三类人容易出现肥胖，或者说皮肤上有一些色素沉着，没有光泽，比较晦暗。这三类人群出现减肥和美容的问题。主要是这三类人要注意在减肥和美容上根据自己不同的体质类型去采取相应的锻炼方式或者是饮食方面的调养。这三类体质里边实际上有两类人偏胖一些，比如说湿热型的，还有痰湿型的，容易肥胖，因为这两类人往往是，吃的油腻比较多，运动又少，同时还有一些油腻性的东西，还有甜食类的东西，进入体内过多以后，自然热量大，但是又消耗不掉，这个时候就容易产生中医说的痰着，中医说的痰，包括我们平常从呼吸道里咳出的痰，同时这个痰也包括我们体内一些类似于血脂增高的表现，中医叫痰着。调理注意点调理注意点各种虚症特别适宜膏方调理。湿热型、痰湿型的服用膏方不太适宜，特别是滋补性的药物不宜服。平和质的运动重在持之以恒；气虚体质运动宜柔缓；阳虚体质运动要避风寒；阴虚体质锻炼勿太过；血瘀体质运动需促血行；痰湿体质运动宜循序渐进；湿热体质适合做大强度、大运动量的锻炼；气郁体质宜参加群体运动；特禀质要适当加强运动锻炼。谢 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